Приложение 3. Акт проверки жилищных условий гражданина

Приложение 3

к Закону Республики Алтай

"О порядке ведения органами

местного самоуправления в Республике

Алтай учета граждан в качестве

нуждающихся в жилых помещениях,

предоставляемых по договорам

социального найма, и определения

общей площади жилого помещения"

Акт
проверки жилищных условий гражданина

Населенный пункт ----------------------------"--"--------20--года

-----------------------------------------------------------------

Комиссия в составе:

------------------------------------------------------------------------

------------------------------------------------------------------------

------------------------------------------------------------------------

проверила жилищные условия гр.

------------------------------------------------------------------------

                    (фамилия, имя, отчество)

проживающего в доме N----, кв. N---, ул.--------------------------------

и установила следующее:

1. Занимаемое жилое помещение ------------------------------------------

                                 (договор социального найма,

------------------------------------------------------------------------

договор купли-продажи, договор передачи квартиры в собственность и т.п.)

------------------------------------------------------------------------

состоит из ----- комнат общей площадью --------------------- кв. метров.

Комнаты ---------------------------на ---- этаже в ------- этажном доме.

         (изолированные, смежные)

Дом --------------------------------------------------------------------

     (каменный, кирпичный, крупнопанельный, деревянный, шлакобетонный,

       шлаколитой кирпичный, тесово-засыпной, иной)

Комнаты ----------------------------------------------------------------

                       (сухие, сырые, светлые, темные)

Квартира ---------------------------------------------------------------

                     (отдельная, коммунальная)

2. Благоустройство дома (жилого помещения): ----------------------------

                                              (водопровод, канализация,

------------------------------------------------------------------------

  горячая вода, отопление (центральное, печное), ванная, лифт, телефон)

3. На данной площади проживают:

N п/п

Фамилия, имя, отчество

Год рождения

Родственные отношения

С какого времени проживает в данном жилом помещении

Место работы, должность

ГАРАНТ:

Нумерация пунктов приводится в соответствии с источником

5. Дополнительные данные о семье заявителя ----------------------------

-----------------------------------------------------------------------

-----------------------------------------------------------------------

6. Заключение ---------------------------------------------------------

-----------------------------------------------------------------------

          Подписи --------------

                  --------------

                  --------------

МП

          Подпись заявителя ------------------