Приложение N 1. Личная карточка учета выдачи средств индивидуальной защиты работника

Приложение N 1

Лицевая сторона карточки

Личная карточка N ______
Учета выдачи средств индивидуальной защиты работника

Фамилия ------------------------------------           Пол ------------------

Имя ----------------------------------------           Рост -----------------

Отчество -----------------------------------           Размер:

Табельный номер:                                       Одежды ---------------

Структурное подразделение ------------------           Обуви ----------------

Профессия (должность) ----------------------           Головного убора ------

Дата поступления на работу -----------------           Противогаза ----------

Дата изменения профессии (должности),                  Респиратора ----------

перевода в другое структурное                          Рукавиц --------------

подразделение: -----------------------------           Перчаток -------------

Предусмотрено по Типовым отраслевым нормам

Наименование средств индивидуальной защиты	Пункт Типовых отраслевых норм	Единица измерения	Количество на год

Руководитель структурного подразделения

---------------------------------------------

Оборотная сторона карточки

Наименование средств индивидуальной защиты	ГОСТ, ОСТ, ТУ, сертификат соответствия	Выдано					Возвращено
		Дата	Кол- во	% износа	Стои- мость	Расписка в получении	Дата	Кол- во	% износа	Стои- мость	Расписка сдавшего	Расписка в приеме
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13