Приказ Министерства здравоохранения Республики Алтай от 28 июня 2006 г. N 166 "О ведомственной целевой программе" (утратил силу)

Приказ Министерства здравоохранения Республики Алтай от 28 июня 2006 г. N 166
"О ведомственной целевой программе"

В соответствии с постановлением Правительства Республики Алтай от 26 сентября 2005 года N 174 "Об утверждении Положения о разработке, утверждении и реализации ведомственных целевых программ", а также в целях повышения качества и доступности медицинской помощи, приказываю:

1. Утвердить ведомственную целевую программу "Перспективы лечения больных хронической почечной недостаточностью в Республике Алтай на 2007-2009 гг."(далее Программа).

2. Заместителю министра Тюхтеневой В.А., начальнику планово-экономического отдела Церр Э.О.:

2.1. обеспечить реализацию Программы;

2.2. ежегодно, в установленном порядке, направлять в Министерство экономического развития и инвестиций РА бюджетные заявки на выделение ассигнований из республиканского бюджета для финансирования Программы;

2.3. осуществлять контроль за выполнением мероприятий Программы ответственными исполнителями.

3. Главному врачу ГУЗ "Горно-Алтайская республиканская больница":

3.1. в соответствии с целевыми показателями, ежегодно проводить анализ эффективности реализации Программы;

3.2. в установленные сроки подавать отчет по реализации Программы в Министерство здравоохранения РА.

4. Контроль за выполнением настоящего приказа возложить на заместителя Министра Тюхтеневу В.А.

Министр

И.Э.Яимов

Ведомственная целевая программа
"Перспективы лечения больных хронической почечной
недостаточностью в Республике Алтай на 2007-2009 гг."
(утв. приказом Министерства здравоохранения Республики Алтай от 28 июня 2006 г. N 166)

Паспорт
Ведомственной целевой программы
Министерства здравоохранения Республики Алтай
"Перспективы лечения больных хронической почечной
недостаточностью в Республике Алтай на 2007-2009 гг"

 Наименование субъекта       Министерство    здравоохранения   Республики

 бюджетного планирования     Алтай

 (главного распорядителя

 средств республиканского

 бюджета)

 Наименование программы      "Перспективы   лечения  больных  хронической

                             почечной недостаточностью в Республике Алтай

                             на 2007-2009 гг"

 Наименование и номер        Приказ      Министерства     здравоохранения

 нормативного акта,          Республики Алтай от 28.06.2006 г. N 166

 утвердившего программу

 Цель программы              - повышение   продолжительности  и  качества

                             жизни   больных   с   хронической   почечной

                             недостаточностью

 Задачи программы            Задачи:

                             - повышение  информированности  о  больных с

                             хронической почечной недостаточностью;

                             - повышение     доступности    и    качества

                             лечения   больных   с  хронической  почечной

                             недостаточностью

 Целевые индикаторные        - летальность диализных больных не выше 7% в

 показатели                  год;

                             - достижение 90%-ной пятилетней выживаемости

                             диализных  больных

 Характеристика              - создание базы данных больных с хронической

 программных                 почечной  недостаточностью,  нуждающихся   в

 мероприятий                 гемодиализе на момент постановки на учет или

                             в ближайшее время

                             - открытие  дополнительных  диализных мест в

                             отделении     гемодиализа    республиканской

                             больницы       (приобретение       аппаратов

                             "искусственная почка"и диализных кресел)

                             - приобретение   расходных   материалов  для

                             бесперебойной  работы отделения хронического

                             гемодиализа

 Срок реализации программы   2007-2009 годы

 Объемы и источники          Всего: 13390 тыс. руб.

 финансирования              в  том  числе  из республиканского бюджета -

                             13390 тыс. руб.

                             2007 г. - 4500,0 тыс. руб.

                             2008 г. - 4445,0 тыс. руб.

                             2009 г. - 4445,0 тыс. руб.

 Ожидаемые конечные          Повышение продолжительности и качества жизни

 результаты реализации       больных      с      хронической     почечной

 программы и показатели      недостаточностью

 социально-экономической

 эффективности

Характеристика проблемы

Ведомственная целевая программа ""Перспективы лечения больных хронической почечной недостаточностью в Республике Алтай на 2007-2009 гг" разработана в соответствии с постановлением Правительства РА от 26 сентября 2005 г. N 174 "Об утверждении Положения о разработке, утверждении и реализации ведомственных целевых программ и на основании Постановления Правительства РА от 22.03.2001 г. N 83 "Об утверждении РЦП "Хроническая почечная недостаточность на 2001-2006 годы".

Лечение больных с хронической почечной недостаточностью относится к числу наиболее острых проблем современной клинической нефрологии. Это обусловлено, с одной стороны, неуклонным ростом числа больных, страдающих терминальной хронической почечной недостаточностью и нуждающихся в заместительной почечной терапии (искусственная почка), а с другой стороны, высокой стоимостью лечения. Как показывают данные международной статистики, в течение последних 15 лет в мире количество больных, страдающих терминальной хронической почечной недостаточностью и получающих заместительную почечную терапию, возросло в 4 раза. Если в 1991 году их число лишь слегка превышало 200 тыс. человек, то к 2000 году оно достигло 800 тысяч, а к 2006 году - предполагается его дальнейший рост до 1000 человек.

Гемодиализ проводится в основном, у "перспективных больных"- молодой возраст, отсутствие тяжелой патологии, возможность пересадки почки и т.д. При создании отделения гемодиализа в государственном учреждении здравоохранения "Горно-Алтайская республиканская больница"в 1997 году расчет велся на 12 пациентов получающих лечение на аппарате "искусственная почка". В среднем на одного больного требуется проведение трех гемодиализов в неделю. Таким образом, в расчете на одного больного потребуется 144 сеанса гемодиализа в год. Для того чтобы обеспечить гемодиализом 12 человек, в год потребуется провести 1728 сеансов. При средней длительности стандартного сеанса диализа 6 часов (один час подготовка, четыре часа - непосредственно диализ, один час обработка аппаратуры), один аппарат гемодиализа сможет обеспечить проведение шести сеансов в неделю при односменной работе.

Для того чтобы обеспечить гемодиализом 12 человек потребуется 6 аппаратов "искусственная почка" при односменной работе диализного зала, или три аппарата - при работе в две смены.

За время работы Республиканской целевой программы "Хроническая почечная недостаточность на 2001-2006 годы" отделение хронического гемодиализа было обеспечено 3 аппаратами "Искусственная почка" и расходными материалами для бесперебойной работы данных аппаратов. Работа отделения проводится в три смены. Расчетная мощность отделения - 18 больных в сутки. Количество больных в настоящее время 22 человека, причем количество больных постоянно возрастает.

Сложность заключается в том, что на трансплантацию донорской почки за период с 2001 по 2005 года федеральные клиники не пригласили ни одного пациента из Республики Алтай, состоящих в данных учреждениях в листе ожидания. Подобная ситуация возникает по всей России из-за нехватки донорских органов. На родственную трансплантацию (от ближайшего родственника) было направлено 3 пациента, которые в настоящее время не нуждаются в гемодиализе.

В связи с важностью проблемы лечения больных с хронической почечной недостаточностью и большой стоимостью лечения в отделении гемодиализа данную проблему необходимо решать программными методами.

2. Основные цели, задачи, сроки реализации программы

Целью программы является повышение продолжительности и качества жизни больных хронической почечной недостаточностью.

Для достижения поставленной цели необходимо выполнить следующие задачи:

- повысить информированность медицинских учреждений о больных с хронической почечной недостаточностью;

- повысить доступность и качество лечения больных с хронической почечной недостаточностью.

Сроки реализации программы с 2007 г.- 2009 год, программа будет реализована в один этап.

3. Ожидаемые результаты реализации программы и целевые индикаторы

В результате реализации данной программы, при выполнении всех мероприятий предусмотренных программой ожидается повысить продолжительность и качество жизни больных хронической почечной недостаточностью: снизить летальность диализных больных до 7% в год, достичь 90%-ной пятилетней выживаемости в популяции диализных больных

4. Перечень и описание программных мероприятий

Для достижения целевых показателей программы необходимо проведение следующих программных мероприятий:

- ведения регистра больных, нуждающихся в гемодиализе на момент постановки на учет или в ближайшее время, в отделении гемодиализа государственного учреждения здравоохранения "Горно-Алтайская республиканская больница" повысится информированность о наличии данных больных у различных учреждений здравоохранения (необходимо обеспечить работу регистра расходными материалами - 15 тыс. в год);

- введение в штат республиканской поликлиники и укомплектование должности врача нефролога позволит своевременно выявлять, ставить на диспансерный учет и обеспечивать эффективное лечения и контроль за состоянием больных с хронической почечной недостаточностью. Данное мероприятие не потребует дополнительного финансирования, будет осуществляться за счет финансовых средств государственного учреждения здравоохранения "Горно-Алтайская республиканская больница";

- приобретения аппаратов "искусственная почка", диализных кресел и расходных материалов позволит создать дополнительно к имеющимся два диализные места в отделении гемодиализа, а также одного резервного диализного места на случай выхода из строя аппаратов (3 аппарата "искусственная почка" фирмы Фрезениус по цене 800 тыс. руб. и 3 кресла - кроватей по цене 130,0 тыс. руб.);

- обеспечить бесперебойную работу отделения гемодиализа путем приобретения расходных материалов для аппарата "Искусственная почка" в расчете 3500,0 тыс. руб. в год.

- своевременное направление выписок больных в федеральные учреждения здравоохранения, подведомственные Росздраву и Российской академии медицинских наук позволит или хотя бы даст шанс больным на донорскую трансплантацию или родственную трансплантацию почки. Данное мероприятия не потребует финансирования из республиканского бюджета, в связи с тем, что трансплантация почки является дорогостоящим (высокотехнологичным) видом лечения выполняется она за счет т средств федерального бюджета в клиниках федерального подчинения.#

5. Описание социально-экономических последствий реализации программы,
общая оценка ее вклада в достижение здравоохранения

При реализации данной программы, выполнения мероприятий, предусмотренных программой удастся достичь повышения продолжительности и качества жизни больных хронической почечной недостаточностью.

6. Оценка эффективности социально-экономических
последствий реализации программы

Исходя из потребности в открытии новых диализных мест предполагается 100% обеспечить гемодиализом больных, нуждающихся в заместительной терапии (молодой возраст до 50 лет и возможность трансплантации почки). Планируется к 2009 году на 7% снизить летальность диализных больных, а также достичь 90% пятилетней выживаемости данных больных.

Введения# в штат нефролога и своевременное направление больных на трансплантацию почки приведет к улучшению качества жизни больных, страдающих хронической почечной недостаточностью.

7. Ресурсное обеспечение программы

Финансирование мероприятий программы осуществляется за счет средств республиканского бюджета. Потребность в финансировании мероприятий программы составляет:

Всего: 13390 тыс. руб.

в том числе из республиканского бюджета - 13320 тыс. руб.

2007 г. - 4500,0 тыс. руб.

2008 г. - 4445,0 тыс. руб.

2009 г. - 4445,0 тыс. руб.

8. Механизм реализации программы

Целевая программа ведомства реализуется Министерством здравоохранения Республики Алтай.

Министерство здравоохранения Республики Алтай ежегодно в установленном порядке направляет в Министерство экономического развития инвестиций Республики Алтай бюджетные заявки на выделение ассигнований из республиканского бюджета для финансирования мероприятий, предусмотренных программой.

Министерство здравоохранения Республики Алтай с учетом финансовых средств, выделяемых на реализацию программы, и предварительных результатов выполнения мероприятий программы, уточняет указанные мероприятия, промежуточные сроки их реализации и объемы финансирования.

При необходимости заказчик программы в установленном порядке вносит предложения о продлении срока реализации программы.

9. Организация управления программой и контроль за ходом ее реализации

Министерство здравоохранения Республики Алтай осуществляет управление программой, обеспечивает своевременное использование выделенных денежных средств, исполнение мероприятий программы. Отчеты о выполнении программы направляются в министерство экономического развития и инвестиций Республики Алтай, министерство финансов Республики Алтай ежегодно, не позднее 1 апреля, в составе первой части докладов о результатах и основных направлениях деятельности.

Контроль за ходом выполнения мероприятий программы осуществляется министерством здравоохранения Республики Алтай, министерством экономического развития и инвестиций Республики Алтай, министерством финансов Республики Алтай.

Приложение 1

к ведомственной целевой программе

Министерства здравоохранения

Республики Алтай "Перспективы

лечения больных с хронической

почечной недостаточностью

на 2007-2009 годы"

Основные показатели (целевые индикаторы) деятельности Министерства здравоохранения
Республики Алтай по реализации ведомственной целевой программы

Показатели	Единица измерения	Плановый период			Целевое назна- чение
		2007 г.	2008 г.	2009 г.
Задача: повышение информированности о больных с хронической почечной недостаточностью
1. Снижение летальности диализных больных	Процент летальности	10	8	7	7%
2. Достижение пятилетней выживаемости диализных больных	Процент пятилетней выживаемости	75	80	90	90%
Задача: повышение доступности и качества лечения больных с хронической почечной недостаточностью
1. Снижение летальности диализных больных	Процент летальности	10	8	7	7%
2. Достижение пятилетней выживаемости диализных больных	Процент пятилетней выживаемосоти#	75	80	90	90%

Приложение 2

к ведомственной целевой программе

Министерства здравоохранения

Республики Алтай "Перспективы

лечения больных с хронической

почечной недостаточностью

на 2007-2009 годы"

Система мероприятий ведомственной целевой программы

Код вида рас- хо- дов	Наименование мероприятий программы по достижению целевых показателей	Финансовые затраты в ценах соответстветствующего#года, с учетом индексов-дефляторов в				Источники финансирования	Получатели финансовых средств	Ответственные исполнители	Ожидаемый результат
		2007 г.	2008 г.	2009 г.	всего
Целевые показатели: снижение летальности больных до 7%, увеличение пятилетней выживаемости диализных больных до 90%
	Ведение регистра диализных больных	15,0	15,0	15,0	45,0	Республиканский бюджет	Минздрав РА	ГУЗ "Горно- Алтайская Республиканс- кая больница"- отделение хронического гемодиализа	Повышение продолжительности и качества жизни больных хронической почечной недостаточностью
	Введение в штат ГУЗ "Горно-Алтайская республиканская больница" врача-нефролога	0	0	0	0
	Постановка диализных больных в лист ожидания на трансплантацию почки в федеральных учреждениях здравоохранения	0	0	0	0
	Приобретение медицинского оборудования для отделения гемодиализа ГУЗ "Горно-Алтайская Республиканская больница"	930,0	930,0	930,0	2790,0
						Республиканский бюджет	Минздрав РА
	Приобретение расходных материалов для отделения гемодиализа	3555,0	3500,0	3500,0	1055 5,0	Республиканский бюджет	Минздрав РА
						Республиканский бюджет
	Итого затрат	4500,0	4445,0	4445,0	13390,0		Минздрав РА