Приложение N 3. Типовая форма договора о выполнении дополнительной медицинской помощи учреждением здравоохранения, оказывающим первичную медико-санитарную помощь

Приложение N 3

к постановлению Правительства

Республики Алтай

от 6 марта 2009 г. N 45

Типовая форма договора
о выполнении дополнительной медицинской помощи учреждением
здравоохранения, оказывающим первичную медико-санитарную помощь

г._________________                                _____________200 __ г.

________________________________________________________________________,

(полное наименование территориального фонда обязательного медицинского

                          страхования)

именуемый в дальнейшем Фондом, в лице __________________________________,

                                (ф.и.о. должностного лица, его должность)

действующего на основании Положения о территориальном фонде обязательного

медицинского страхования, утверждённого _________________________________

_______________ с одной стороны, и_______________________________________

_________________________________________________________________________

              (полное наименование учреждения здравоохранения,

_________________________________________________________________________

оказывающего первичную медико-санитарную помощь,

________________________________________________________________________,

именуемое в дальнейшем Учреждением, в лице _____________________________,

                                (ф.и.о. должностного лица, его должность)

действующего на основании ______________________________________________,

с другой стороны, заключили настоящий Договор о нижеследующем.

I. Предмет Договора

В соответствии с настоящим Договором Фонд осуществляет финансовое обеспечение расходов на оказание Учреждением дополнительной медицинской помощи, а Учреждение оказывает дополнительную медицинскую помощь врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), медицинскими сестрами участковыми врачей-терапевтов участковых, медицинскими сестрами участковыми врачей-педиатров участковых, медицинскими сестрами врачей общей практики (семейных врачей) в соответствии с Программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2009 год, утверждённой _________________ (далее также - дополнительная медицинская помощь).

II. Обязанности сторон

1. Фонд:

а) рассматривает бюджетную заявку Учреждения на предоставление средств на оплату дополнительной медицинской помощи и отчет Учреждения об использовании средств на указанные цели;

б) осуществляет в установленном порядке ежемесячное перечисление Учреждению средств на оплату дополнительной медицинской помощи до конца месяца, в котором Учреждением была подана бюджетная заявка на предоставление указанных средств.

2. Учреждение:

а) обеспечивает оказание гражданам Российской Федерации дополнительной медицинской помощи;

б) открывает отдельные счета в подразделениях расчетной сети Центрального банка Российской Федерации для учета средств на оплату дополнительной медицинской помощи;

в) использует перечисленные Фондом средства в соответствии с их целевым назначением и условиями настоящего Договора;

г) ведет учет медицинских работников Учреждения, указанных в разделе I настоящего Договора, и представляет в установленном порядке ежемесячно, до 15-го числа, бюджетную заявку на предоставление в текущем месяце средств на оплату дополнительной медицинской помощи;

д) представляет в установленном порядке ежемесячно, до 15-го числа, в Фонд отчет об использовании в предыдущем месяце средств на оплату дополнительной медицинской помощи;

е) создает условия для осуществления Фондом проверки деятельности Учреждения по исполнению настоящего Договора.

III. Срок действия Договора

Срок действия настоящего Договора - с 1 января 2009 г. по 31 декабря 2009 г.

IV. Заключительные положения

1. Споры, возникающие между сторонами, рассматриваются в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.

2. Настоящий Договор составлен в 2 экземплярах, имеющих равную юридическую силу. Один экземпляр настоящего Договора находится у Фонда, другой - у Учреждения.

V. Местонахождение и реквизиты сторон

Фонд:                                    Учреждение:

М.П.___________________       М.П.       __________________

(юридический адрес)                (юридический адрес)

___________________________

___________________________

  "____"___________________200_ г.        "___"___________________

200___ г.

От Фонда:                                 От Учреждения:

____________________________          ____________________________

(подпись должностного лица)            (подпись должностного лица)