Приложение N 1. Заявление

Приложение N 1

к Порядку бесплатного предоставления

в собственность отдельным категориям

граждан земельных участков на территории

Чемальского района для индивидуального

жилищного строительства

                      В _________________________________________________

                          (наименование органа местного самоуправления)

                      от_________________________________________________

                               (фамилия, имя, отчество гражданина)

                      ___________________________________________________

                      "___"________________________________года рождения,

                      ___________________________________________________

                                (документ, удостоверяющий личность)

                      серии _______________ N ______ выдан_______________

                      ___________________________________________________

                      "____"________________________________________года,

                      ___________________________________________________

                                    (адрес места жительства)

                      телефон____________________________________________

Заявление

Прошу предоставить мне бесплатно в собственность земельный участок для индивидуального жилищного строительства на территории с.______________________ в соответствии с Порядком бесплатного предоставления в собственность отдельным категориям граждан земельных участков на территории Чемальского района для индивидуального жилищного строительства.

Являюсь _________________________________________________________________

           (указывается основание, по которому заявитель имеет право

               на бесплатное предоставление земельного участка).

К заявлению прилагаю следующие документы:

1._______________________________________________________________________

2._______________________________________________________________________

3. ______________________________________________________________________

4._______________________________________________________________________

5________________________________________________________________________

"___"___________200__год ___________/_________________________

                          (подпись)           (Ф.И.О.)