Приложение N 4. Заявление. Форма N 4

Информация об изменениях:

Приложение 4 изменено с 14 февраля 2018 г. - Постановление Правительства Республики Алтай от 2 февраля 2018 г. N 31

См. предыдущую редакцию

Приложение N 4

к Порядку организации и обеспечения

отдыха и оздоровления детей (за исключением

организации отдыха и оздоровления детей в

каникулярное время)

(с изменениями от 21 февраля 2013 г.,

17 июня 2016 г., 2 февраля 2018 г.)

Форма N 4

                                  __________________________________

                                  (уполномоченный орган местного

                                  самоуправления в Республике Алтай)

                                  от Ф.И.О. ________________________

                                  Место работы _____________________

                                  Адрес проживания _________________

                                  Контактный телефон _______________

Заявление

Прошу оплатить стоимость  проезда  для  сопровождения организованных

групп детей до __________________________________________ и обратно,

    (место нахождения санаторно-оздоровительного детского лагеря

                     круглогодичного действия)

а  также  суточных  на  время  пребывания  в  пути  в соответствии с

представленными документами, подтверждающими оплату:

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

Дата ____________ Подпись _______________

Ф.И.О. лица, принявшего документы __________________________________

_________ 20___ г.                          ____________ (подпись)