Приложение N 1. Положение об организации медицинской помощи больным дерматологического профиля и больным лепрой на территории Республики Алтай

Приложение N 1

к приказу Министерства

здравоохранения Республики Алтай

от 16.09.2010 г. N 391

Положение об организации медицинской помощи больным дерматологического
профиля и больным лепрой на территории Республики Алтай

1. Настоящее Положение регулирует вопросы оказания медицинской помощи больным (взрослым и детям) дерматовенерологического профиля (далее дерматовенерологические заболевания) в организациях государственной и муниципальной систем здравоохранения (далее - медицинские организации) Республики Алтай.

2. В рамках оказания первичной медико-санитарной помощи в муниципальном районе (амбулатория, центр общей врачебной (семейной) практики, поликлиника, участковая больница, центральная районная больница), в городском округе (городская поликлиника, медико-санитарная часть) врачи-терапевты участковые и врачи других специальностей при выявлении у пациентов на коже и/или слизистых оболочках высыпаний, кожного зуда или при подозрении на инфекции, передаваемые половым путем, при наличии жалоб и/или симптомов уретрита, вульвовагинита, цервицита направляют больного к врачу-дерматоловенерологу# для установления диагноза и назначения лечения.

3. Врач общей практики (семейный врач), врач-педиатр могут устанавливать диагноз и оказывать медицинскую помощь пациентам (с обязательным направлением пациента для консультации дерматовенеролога):

с атопическим дерматитом (легкой степени тяжести);

пиодермиями (у детей):

аллергодерматозами. в том числе крапивницей, аллергическим и простым контактным дерматитом и в случаях продолжения лечения пациентов, страдающих дерматозами, с ранее установленным диагнозом.

4. Врач общей практики (семейный врач), врач-педиатр направляют пациента в ГУЗ "Республиканский кожно-венерологический диспансер" для оказания специализированной медицинской помощи в следующих случаях:

необходимости подтверждения диагноза;

отсутствия возможности установить диагноз;

необходимости проведения дополнительных лабораторных и инструментальных методов исследования для проведения дифференциальной диагностики;

отсутствия клинического эффекта от проводимой терапии;

подозрении на наличие инфекций, передаваемых половым путем, при наличии субъективных жалоб и/или объективных симптомов уретрита, вульвовагинита, цервицита.

5. Специализированная медицинская помощь больным с дерматовенерологическими заболеваниями оказывается в ГУЗ "Республиканский кожно-венерологический диспансер".

6. При выявлении у больного медицинских показаний к высокотехнологичным методам лечения помощь оказывается ему в соответствии с установленным порядком оказания высокотехнологичной медицинской помощи.

7. При наличии медицинских показаний подростки направляются муниципальными учреждениями здравоохранения для оказания медицинской помощи в ГУЗ "Республиканский кожно-венерологический диспансер".

8. При распространенных, тяжелых формах дерматозов, их торпидном течении, неэффективности терапии в амбулаторно-поликлинических условиях, для уточнения диагноза больные атопическим дерматитом, псориазом, в том числе псориатическим артритом, пузырными дерматозами, лимфомой кожи, экземой, склеродермией, красным отрубевидным лишаем Девержи, болезнью Дарье и другими дерматозами направляются на стационарное лечение (в условиях круглосуточного и стационара дневного пребывания) в ГУЗ "Республиканский кожно-венерологический диспансер".

9. Больным Т-клеточной лимфомой кожи проводятся дополнительная консультация и обследование у врача онколога (в Онкологическом центре ГУЗ "Горно-Алтайская республиканская больница" с целью уточнения диагноза и решения вопроса о целесообразности проведения лечения в стационарных условиях медицинской организации дерматовенерологического профиля.

10. Больным склеродермией, красной волчанкой, дерматомиозитом. узловатой эритемой, васкулитами кожи при наличии медицинских показаний показана консультация врача-ревматолога для исключения системного процесса.

11. Больным крапивницей и атопическим дерматитом по медицинским показаниям проводятся дополнительные аллерголого-иммунологические исследования.

12. Оказание лечебно-диагностической помощи пациентам с инфекциями, передаваемыми половым путем, осложненными воспалительными заболеваниями органов малого таза и других органов, осуществляется совместно с профильными специалистами: врачами-акушерами-гинекологами, врачами-урологами, врачами-офтальмологами, врачами-колопроктологами.

13. Оказание лечебно-диагностической помощи беременным с инфекциями, передаваемыми половым путем, осуществляется совместно с врачами-акушерами-гинекологами в соответствии с порядком, установленным приказом Министерства здравоохранения Республики Алтай.

14. Новорожденным в неонатальном периоде специфическое лечение осуществляется в ГУЗ "Республиканский перинатальный центр", акушерском отделении муниципального учреждения здравоохранения или в ГУЗ "Республиканский Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями" при совместном ведении врача-дерматовенеролога, врача-неонатолога и/или врача-педиатра. По заключению врача-неонатолога и/или врача-педиатра для продолжения лечения и/или уточнения диагноза возможен перевод в медицинскую организацию дерматовенерологического профиля или инфекционное отделение ГУЗ "Республиканский Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями".

15. В случае если проведение медицинских манипуляций, связанных с оказанием помощи больным дерматовенерологического профиля, может повлечь возникновение болевых ощущений у пациента, такие манипуляции должны проводиться с обезболиванием.