Приложение. Положение Об организации оказания медицинской помощи больным с урологическими заболеваниями в Республике Алтай

Приложение

к приказу Министерства

здравоохранения Республики Алтай

от 25.11.2010 г. N 478

Положение
Об организации оказания медицинской помощи больным
с урологическими заболеваниями в Республике Алтай

1. Настоящее положение регулирует вопросы оказания медицинской помощи больным с урологическими заболеваниями в организациях государственной и муниципальной систем здравоохранения Республики Алтай.

Медицинская помощь больным с урологическими заболеваниями оказывается в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи больным с урологическими заболеваниями, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 8 декабря 2009 года N 966н и настоящим Положением.

2. Больные с урологическими заболеваниями получают медицинскую помощь:

в рамках первичной медико-санитарной помощи - терапевтическую, хирургическую и урологическую медицинскую помощь в муниципальных учреждениях здравоохранения Республики Алтай

в рамках специализированной медицинской помощи - урологическую медицинскую помощь врачами-урологами во взаимодействии с врачами других специальностей в ГУЗ "Горно-Алтайская республиканская больница".

3. Оказание медицинской помощи больным с урологическими заболеваниями на этапе первичной медико-санитарной помощи в амбулаторно-поликлинических подразделениях муниципальных учреждений здравоохранения Республики Алтай осуществляется врачом терапевтом участковым, врачом общей практики (семейным), врачом-хирургом в соответствии с установленными стандартами медицинской помощи с учетом рекомендаций врачей урологов ГУЗ "Горно-Алтайская республиканская больница".

4. Плановая урологическая помощь в рамках первичной медико-санитарной помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях оказывается на основе взаимодействия врачей первичного звена здравоохранения: участковых врачей-терапевтов, врачей общей практики (семейных врачей), врачей-хирургов и врачей-урологов.

4.1. Врачи-терапевты участковые, врачи общей практики (семейные), врачи-хирурги выявляют риск развития заболеваний мочеполовой системы и их осложнений:

имеющие в анамнезе указания на эпизод острой задержки мочи или клинически выраженные симптомы нарушения мочеиспускания;

имеющие в анамнезе эпизоды почечной колики или атаки острого пиелонефрита;

пациенты, страдающие онкологическим заболеванием органов мочеполовой системы или получившие лечение по поводу онкологического заболевания органов мочеполовой системы;

пациенты, имеющие в анамнезе указания на эпизод гематурии;

повышение уровня простатического специфического антигена сыворотки крови;

объемные образования органов мочеполовой системы, ультразвуковом исследовании;

кристаллурию, лейкоцитурию, альбуминурию;

метаболические нарушения, гиперкальцийурия, оксалурия, гиперурикозурия, цистинурия, гипоцитратурия;

врожденные и приобретенные пороки органов мочеполовой системы;

часто рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей;

пациенты, перенесшие в течение ближайших 6 месяцев травму органов мочеполовой системы;

урогенитальные осложнения гинекологических операций. Осуществляют амбулаторное лечение больных с заболеваниями с учетом рекомендаций врачей-урологов.

Ведут учет лиц своего участка, ожидающих специализированную, в том числе высокотехнологичную медицинскую помощь.

Ведут учетную и отчетную документацию, предоставляют отчеты о деятельности в установленном порядке, осуществляют сбор данных для регистров, ведение которых предусмотрено законодательством.

4.2. Врачи-урологи (при отсутствии врачей-урологов - врачи-хирурги) амбулаторно-поликлинических учреждений муниципальных учреждений здравоохранения Республики Алтай осуществляют наблюдение и лечение пациентов:

при хронических воспалительных заболеваниях органов мочеполовой системы;

при прогрессирующих заболеваниях органов мочеполовой системы (доброкачественная гиперплазия предстательной железы, мочекаменная болезнь);

имеющих аномалии развития органов мочеполовой системы;

после хирургического и интервенционного лечения заболеваний мочеполовой системы (в стадии ремиссии);

перенесших травму органов мочеполовой системы;

страдающих нейрогенными расстройствами мочеиспускания;

страдающих различными видами недержания мочи;

перенесших трансплантацию почки.

Лица, страдающие хроническими воспалительными урологическими заболеваниями (с или без почечной недостаточности), при отсутствии врачей-урологов, наблюдаются: врачами-нефрологами, участковыми врачами-терапевтами и врачами общей практики (семейными врачами).

5. Больные с заболеваниями и состояниями, указанными в пункте 4.1. настоящего Положения, проходят обследование у врача-терапевта участкового, врача общей практики (семейного врача), врача-хирурга, врача-гинеколога, врача-нефролога и направляются на консультацию к урологу в поликлиническое отделение ГУЗ "Горно-Алтайская республиканская больница".

6. Всем пациентам с заболеваниями, указанными в пункте 5.1. настоящего Положения, и лицам с высоким риском заболеваний мочеполовой системы даются индивидуальные рекомендации по снижению риска путем:

отказа от курения;

отказа от употребления алкоголя;

подбора и соблюдения диеты;

динамического наблюдения у уролога не реже 1 раза в 3-6 месяцев (в зависимости от вида заболевания/состояния);

динамического контроля ключевых показателей риска в соответствии с клиническими рекомендациями (ультразвуковое и рентгенологическое исследование органов мочеполовой системы, контроль уровня простатического специфического антигена сыворотки крови, контрольное исследование мочи (включая микробиологическое исследование), контрольная цистоскопия) не реже 1 раза в 3-6 месяцев (в зависимости от вида заболевания/состояния).

7. Специализированная амбулаторная медицинская помощь больным с урологическими заболеваниями оказывается в поликлиническом отделении ГУЗ "Горно-Алтайская республиканская больница" врачом-урологом.

При неэффективности оказания медицинской помощи больные с урологическими заболеваниями направляются в урологическое отделение ГУЗ "Горно-Алтайская республиканская больница".

8. Специализированная стационарная медицинская помощь осуществляется в урологическом отделении ГУЗ "Горно-Алтайская республиканская больница".

9. При выявлении у больного при плановом обследовании и лечении медицинских показаний к высокотехнологичным методам лечения помощь оказывается в соответствии с установленным порядком оказания высокотехнологичной медицинской помощи.

10. При выявлении онкологического заболевания урологического профиля лечение и наблюдение пациента осуществляется на основе взаимодействия врачей-специалистов: уролога, прошедшего усовершенствование по вопросам онкологии, и онколога.

11. Больные с урологическими заболеваниями по медицинским показаниям направляются на санаторно-курортное лечение и восстановительное лечение в соответствии с Приказом Минздравсоцразвития России от 9 марта 2007 г. N 156 "О порядке организации медицинской помощи по восстановительной медицине" (зарегистрирован Минюстом России 30 марта 2007 г., регистрационный N 9195).

12. Неотложная медицинская помощь больным с урологическими заболеваниями оказывается в организациях государственной и муниципальной систем здравоохранения (далее - медицинские организации).

13. К состояниям и урологическим заболеваниям мочеполовой системы, требующим неотложной медицинской помощи, относятся:

острая задержка мочи;

почечная колика;

острый цистит;

острый пиелонефрит;

острый простатит;

острый эпидидимит;

острый орхит;

уретроррагия;

макрогематурия;

гангрена Фурнье;

постренальная олигурия и анурия;

травма мочеточника;

травма мочевого пузыря;

травма уретры;

травма органов мошонки;

травма почки.

14. Оказания неотложной медицинской помощи пациентам с урологическими заболеваниями включает два основных этапа:

первый - догоспитальный этап, осуществляемый в форме первой доврачебной, врачебной и скорой медицинской помощи;

второй - госпитальный этап, осуществляемый в форме специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи в отделениях урологического или хирургического профиля.

15. Доврачебная помощь (при невозможности получить врачебную помощь) осуществляется средним медицинским персоналом - фельдшером, медицинской сестрой на дому у пациента или в амбулаторных условиях.

16. Врачебная помощь осуществляется врачом-терапевтом, врачом общей практики (семейный врач), врачом-хирургом, врачом-урологом на дому у пациента или в амбулаторных условиях.

17. Скорая медицинская помощь больным с заболеваниями мочеполовой системы оказывается станциями (подстанциями) скорой медицинской помощи, отделениями скорой медицинской помощи муниципальных учреждений здравоохранения Республики Алтай.

18. Бригада скорой медицинской помощи доставляет больных в муниципальные учреждения здравоохранения Республики Алтай или в ГУЗ "Горно-Алтайская республиканская больница"

19. При невозможности использования специализированной (санитарно-авиационной) службы скорой медицинской помощи, больные из отдаленных и труднодоступных населенных пунктов с неотложными состояниями мочеполовой системы доставляются в ближайшее муниципальное учреждение здравоохранения Республики Алтай.

ГАРАНТ:

Нумерация пунктов приводится в соответствии с источником

11. При наличии медицинских показаний (подозрение на наличие одного из неотложных состояний (заболеваний), указанных в пункте 13 настоящего Положения) для госпитализации больного в отделение урологии или хирургическое отделение больной госпитализируется.

14. При выявлении у больных медицинских показаний к неотложным вмешательствам такие вмешательства выполняются медицинским персоналом урологического или хирургического отделения, где обеспечивается возможность выполнения в экстренном порядке (в любое время суток) экстренных лечебно-диагностических мероприятий и процедур.

15. В случае если проведение медицинских манипуляций, связанных с оказанием медицинской помощи больным с урологическими заболеваниями, может повлечь возникновение болевых ощущений у пациента, такие манипуляции должны проводиться с обезболиванием.