Приложение. Положение об организации медицинской помощи больным с бронхо-легочными заболеваниями пульмонологического профиля в Республике Алтай

Приложение

к приказу Министерства

здравоохранения Республики Алтай

от 03.11.2010 г. N 447

Положение
об организации медицинской помощи больным с бронхо-легочными#
заболеваниями пульмонологического профиля в Республике Алтай

1. Настоящее положение регулирует вопросы оказания медицинской помощи больным (взрослым и детям) с бронхо-легочными# заболеваниями в организациях государственной и муниципальной систем здравоохранения Республики Алтай.

Медицинская помощь больным с бронхолегочными заболеваниями оказывается в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи больным с бронхо-легочными# заболеваниями пульмонологического профиля, утвержденным приказом Минздравсоцразвития Россини от 7 апреля 2010 года N 222н и настоящим Положением.

2. Оказание скорой медицинской помощи больным с острыми заболеваниями и обострением хронических бронхо-легочных# заболеваний с жизнеугрожающими острыми состояниями осуществляется на догоспитальном этапе бригадами скорой медицинской помощи муниципальных учреждений здравоохранения.

На госпитальном этапе - врачами палат интенсивной терапии муниципальных учреждений здравоохранения Республики Алтай и врачами реанимационных отделений ГУЗ "Горно-Алтайская республиканская больница" и ГУЗ "Республиканская детская больница". При установленном ранее диагнозе бронхо-легочных# заболеваний и в случае обострения заболевания после устранения угрожающего жизни состояния больные переводятся в отделения пульмонологии ГУЗ "Горно-Алтайская республиканская больница" и ГУЗ "Республиканская детская больница", а на уровне муниципальных учреждений здравоохранения - на койки терапевтического профиля.

3. Больные с бронхолегочными заболеваниями получают медицинскую помощь:

в рамках первичной медико-санитарной помощи - в терапевтических, педиатрических отделениях муниципальных учреждений здравоохранения Республики Алтай

в рамках специализированной медицинской помощи - пульмонологическую медицинскую помощь врачами-пульмонологами во взаимодействии с врачами других специальностей ГУЗ "Горно-Алтайская республиканская больница" и ГУЗ "Республиканская детская больница".

4. Оказание медицинской помощи больным с бронхо-легочными# заболеваниями на этапе первичной медико-санитарной помощи в амбулаторно-поликлинических подразделениях муниципальных учреждений здравоохранения Республики Алтай осуществляется врачом терапевтом участковым, врачом-педиатром участковым, врачом общей практики в соответствии с установленными стандартами медицинской помощи с учетом рекомендаций врачей пульмонологов ГУЗ "Горно-Алтайская республиканская больница" и ГУЗ "Республиканская детская больница".

5. Врачи-терапевты участковые, врачи педиатры участковые, врачи общей практики осуществляют лечение и наблюдение больных страдающих следующими бронхо-легочными# заболеваниями:

острый рецидивирующий и хронический бронхит после консультации врачом пульмонологом;

внебольничная пневмония легкого течения без осложнений после консультации врачом-пульмонологом;

хроническая обструктивная болезнь легких тяжелого течения без осложнений в стабильном состоянии;

посттуберкулезные и постпневмонические изменения в легких без дыхательной недостаточности;

после перенесенного плеврита;

дети с бронхолегочной дисплазией в анамнезе, перенесших бронхиолит, после удаления инородного тела бронхов.

6. В амбулаторно-поликлинических подразделениях муниципальных учреждений здравоохранения Республики Алтай при подозрении или в случае выявления бронхо-легочных# заболеваний врачи-терапевты участковые, врачи педиатры участковые, врачи общей практики и врачи других специальностей направляют больных на консультацию в кабинет врача-пульмонолога поликлинических отделений ГУЗ "Горно-Алтайская республиканская больница" и ГУЗ "Республиканская детская больница", осуществляющий деятельность в соответствии с Положением об организации деятельности кабинета врача-пульмонолога.

При направлении к врачу пульмонологу врачами-терапевтами участковыми, врачами педиатрами участковыми, врачами общей практики и врачами других специальностей предоставляется выписка из амбулаторной карты (истории болезни) указание предварительного (или заключительного) диагноза, а также имеющихся данных лабораторных и функциональных исследований.

7. Врач-пульмонолог амбулаторно-поликлинических отделений ГУЗ ""Горно-Алтайская республиканская больница" и ГУЗ "Республиканская детская больница" оказывает диагностическую, лечебную и консультативную помощь больным с острыми и хроническими бронхолегочными заболеваниями:

внебольничная пневмония затяжного, осложненного среднего и тяжелого течения;

атопическая бронхиальная астма - совместно с врачом аллергологом;

неатопическая бронхиальная астма;

хроническая обструктивная болезнь легких тяжелого течения, осложненная или в стадии обострения;

интерстициальными заболеваниями легких;

наследственно-детерминированными заболеваниями с поражением бронхолегочной системы, муковисцидозом;

врожденными пороками развития бронхолегочной системы;

бронхоэктазами;

посттуберкулезными и постпневмоническими изменениями в легких с ХДН;

хроническая дыхательная недостаточность, развившаяся на фоне рестриктивных заболеваний грудной клетки;

легочная гипертензия;

бронхо-легочными# заболеваниями на фоне врожденных иммунодефицитных состояний совместно с врачом-иммунологом;

респираторные жалобы неясного генеза с врачами других специальностей.

8. При невозможности оказания медицинской помощи в кабинете врача-пульмонолога больные направляются в специализированное пульмонологическое отделение ГУЗ "Горно-Алтайская республиканская больница" и ГУЗ "Республиканская детская больница" для дифференциальной диагностики, выработки тактики и проведения необходимого специализированного лечения.

9. Больные с острыми бронхо-легочными# заболеваниями в стадии реконвалесценции и с хроническими бронхо-легочными заболеваниями вне обострения или в фазу затухающего обострения, в том числе после торакальных хирургических вмешательств, по медицинским показаниям направляются на санаторно-курортное лечение и восстановительное лечение в соответствии с Приказом Минздравсоцразвития России от 9 марта 2007 г. N 156 "О порядке организации медицинской помощи по восстановительной медицине" (зарегистрирован Минюстом России 30 марта 2007 г., регистрационный N 9195).

10. В случае если проведение медицинских манипуляций, связанных с оказанием помощи больным с бронхо-легочными# заболеваниями, может повлечь возникновение болевых ощущений у пациента, такие манипуляции должны проводиться с обезболиванием.