Приложение. Положение об организации медицинской помощи больным с колопроктологической патологией в Республике Алтай

Приложение

к приказу Министерства

здравоохранения Республики Алтай

от 18.11.2010 г. N 466

Положение
об организации медицинской помощи больным с
колопроктологической патологией в Республике Алтай

1. Настоящее Положение регулирует вопросы оказания плановой медицинской помощи взрослому населению с заболеваниями толстой кишки, анального канала и промежности колопроктологического профиля (далее - колопроктологические заболевания) в организациях государственной и муниципальной систем здравоохранения (далее - медицинские организации) на территории Республики Алтай.

2. Больные с колопроктологическими заболеваниями получают:

в рамках плановой первичной медико-санитарной помощи - терапевтическую и хирургическую медицинскую помощь;

в рамках плановой специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи - специализированную колопроктологическую медицинскую помощь.

3. Оказание медицинской помощи больным с колопроктологическими заболеваниями, в рамках первичной медико-санитарной помощи организуется в муниципальных учреждениях здравоохранения Республики Алтай и ГУЗ "Горно-Алтайская республиканская больница".

4. Первичная медицинская помощь больным с колопроктологической патологией оказывается участковыми врачами терапевтами, врачами общей практики (семейными), хирургами:

4.1. В амбулаторно-поликлинических учреждениях врачи-терапевты участковые, врачи общей практики (семейные врачи), хирурги:

выявляют лиц с риском развития заболеваний толстой кишки, анального канала и промежности и их осложнений;

при подозрении или выявлении заболеваний толстой кишки, анального канала и промежности и их осложнений направляют больных на консультацию к врачу-колопроктологу колопроктологического кабинета в поликлиническом отделении ГУЗ "Горно-Алтайская республиканская больница".

4.2. Стационарная первичная медико-санитарная помощь в условиях медицинских учреждений оказывается на койках хирургического профиля.

4.3. Участковые врачи-терапевты, врачи общей практики (семейные врачи), хирурги осуществляют наблюдение и лечение пациентов со следующими заболеваниями и состояниями с учетом рекомендаций врачей-колопроктологов:

толстой кишки (язвенный колит, болезнь Крона);

синдром раздраженного кишечника;

функциональный запор;

дивертикулярная болезнь толстой кишки;

кишечные стомы;

онкологические заболевания толстой кишки, анального канала и промежности;

недержание кала;

хронические заболевания анокопчиковой области.

5. Специализированная амбулаторно-поликлиническая медицинская помощь больным с заболеваниями толстой кишки, анального канала и промежности оказывается в кабинете колопроктологии поликлинического отделения ГУЗ "Горно-Алтайская республиканская больница" врачом колопроктологом.

5.1. В условиях амбулаторного приема в поликлиническом отделении ГУЗ "Горно-Алтайская республиканская больница" в колопроктологическом кабинете врачом колопроктологом обеспечивается оказание консультативной, диагностической и лечебной помощи больным с колопроктологической патологией.

5.2. При наличии медицинских показаний больным с колопроктологическими заболеваниями проводятся реабилитационные мероприятия в кабинете врача-колопроктолога.

6. При невозможности оказания эффективной медицинской помощи в кабинете врача-колопроктолога, больные направляются в стационар ГУЗ "Горно-Алтайская республиканская больница" для дифференциальной диагностики, выработки тактики и проведения необходимого лечения.

7. Оказание плановой специализированной стационарной колопроктологической помощи организуется в стационаре государственного учреждения здравоохранения "Горно-Алтайская республиканская больница" (далее ГУЗ "ГАРБ"), в том числе отбор, подготовка и направление пациентов на высокотехнологичную медицинскую помощь в федеральные специализированные клиники Российской Федерации

8. Врачи-колопроктологи оказывают медицинскую помощь больным с колопроктологическими заболеваниями, на основе взаимодействия с врачами других специальностей.

9. Неотложная медицинская помощь населению при болезнях толстой кишки, анального канала и промежности колопроктологического профиля (далее - колопроктологические заболевания) оказывается в организациях государственной и муниципальной систем здравоохранения (далее - медицинские организации).

10. К основным состояниям и заболеваниям толстой кишки, анального канала и промежности колопроктологического профиля, требующим неотложной медицинской помощи относятся:

острый геморрой

острая анальная трещина

острый парапроктит

острое воспаление эпителиального копчикового хода

абсцесс, флегмона перианальной области

пиодермия промежности

пилонидальная киста с абсцессом

выпадение прямой кишки с ущемлением

перфорация толстой кишки

острая толстокишечная непроходимость

острое кишечное кровотечение

острая токсическая дилатация толстой кишки

травмы ободочной кишки

травмы прямой кишки

травмы нескольких внутрибрюшных органов

травмы промежности и анального канала

инородное тело в ободочной кишке

инородное тело в прямой кишке

острый ишемический колит

мезетериальная (ый), артериальная (ый), венозная (ый) эмболия, инфаркт, тромбоз.

11. Оказание неотложной медицинской помощи пациентам с колопроктологическими заболеваниями включает два основных этапа:

первый - догоспитальный, осуществляемый в порядке первой доврачебной, врачебной и скорой медицинской помощи;

второй - стационарный, осуществляемый в отделениях колопроктологического или хирургического профиля.

12. Доврачебная помощь (при невозможности получить врачебную помощь) осуществляется средним медицинским персоналом - фельдшером, медицинской сестрой на дому у пациента или в амбулаторных условиях.

13. Врачебная помощь оказывается медицинским персоналом: врачом-терапевтом участковым, врачом-педиатром, врачом общей практики (семейный врач), врачом-хирургом, врачом-колопроктологом в амбулаторных условиях.

14. При выявлении у больного медицинских показаний к высокотехнологичным методам лечения, помощь оказывается в соответствии с установленным порядком оказания высокотехнологичной медицинской помощи

15. Скорая медицинская помощь больным с колопроктологическими заболеваниями оказывается станциями (подстанциями) скорой медицинской помощи и отделениями скорой медицинской помощи муниципальных учреждений здравоохранения Республики Алтай.

16. Оказание скорой медицинской помощи (далее - СМП) больным с колопроктологическими заболеваниями осуществляют специализированные реаниматологические, врачебные и фельдшерские выездные бригады в соответствии с установленными стандартами медицинской помощи.

17. Бригада скорой медицинской помощи доставляет больных в медицинские организации, или хирургические отделения в которых обеспечивается круглосуточная медицинская помощь указанной категории больных.

18. При невозможности использования специализированной (санитарно-авиационной) службы скорой медицинской помощи, больные из отдаленных и труднодоступных населенных пунктов с неотложными заболеваниями толстой кишки, анального канала и промежности госпитализируются в ближайшее муниципальное учреждение Республики Алтай, имеющую в своем составе хирургическое отделение, операционный блок и отделение реанимации, в которых обеспечена круглосуточная работа хирургической службы.

19. Обследование и лечение больных с неотложными заболеваниями толстой кишки, анального канала и промежности колопроктологического профиля осуществляется в соответствии с установленными стандартами медицинской помощи.

20. В случае если проведение медицинских манипуляций, связанных с оказанием помощи больным с колопроктологическими заболеваниями, может повлечь возникновение болевых ощущений у пациента, такие манипуляции должны проводиться с обезболиванием.