Приложение N 1. Оказание медицинской помощи новорожденным детям, нуждающимся в реанимации и интенсивной терапии

Приложение N 1
к Положению об организации оказания
неонатологической медицинской помощи
в Республике Алтай

Оказание медицинской помощи
новорожденным детям, нуждающимся в реанимации и интенсивной терапии

1. Медицинская помощь новорожденному при наличии состояний, которые требуют проведения интенсивной терапии, оказывается в акушерских отделениях муниципальных учреждений здравоохранения и в ГУЗ "Республиканский перинатальный центр".

2. На всех родах присутствует врач-неонатолог, владеющий навыками первичной реанимации новорожденных.

3. В связи с отсутствием ОРИТ в акушерских отделениях муниципальных учреждений здравоохранения Республики Алтай на всех родах в родильных отделениях муниципальных учреждений Республики Алтай должен быть подготовленный набор оборудования и медикаментов для оказания первичной реанимационной помощи новорожденному согласно приложению N 6 к методическому письму Министерства здравоохранения и социального развития от 21.04.2010 г. N 15-4/10/2-3204 "Первичная и реанимационная помощь новорожденным детям":

1) Стол с подогревом и источником лучистого тепла.

2) Оборудование для отсасывания: баллончик;

электро- или механический аспиратор; катетеры для отсасывания NN 6, 8, 10; желудочный зонд N 8 и шприц объемом 20 мл; аспиратор мекония.

3) Дыхательные мешки и маски:

саморасправляющийся дыхательный мешок с кислородной камерой емкостью не более 750 см3;

лицевые маски - размеры для доношенных и недоношенных новорожденных;

оральные воздуховоды для доношенных и недоношенных новорожденных;

источник кислорода (центральная разводка или концентратор типа "Staxel") с ротаметрами и трубками.

4) Оборудование для интубации:

ларингоскоп с прямыми клинками N 0 (для недоношенных) и N 1 (для доношенных);

запасные лампочки и батареи питания для ларингоскопа;

эндотрахеальные трубки - размером 2,0, 2,5, 3,0, 3,5, 4,0 мм;

проводник для эндотрахеальной трубки;

ножницы;

перчатки.

5) Прочее: стетоскоп;

шприцы 1 мл, 2 мл, 5 мл, 10 мл, 20 мл;

пупочный катетер NN 4, 5;

лейкопластырь;

стерильный перевязочный материал;

этиловый спирт.

6) Медикаменты: адреналин в ампулах; налоксона гидрохлорид в ампулах; р-р натрия хлорида 0,9% - 50-100 мл.

4. При проведении сердечно-легочной реанимации, врачу-неонатологу, который ее проводит, с первой минуты оказывают помощь два медицинских работника (врач акушер-гинеколог либо реаниматолог и медицинская сестра).

5. При выявлении после рождения у новорожденного нарушений дыхательной, сердечной или нервно-рефлекторной деятельности новорожденному с первой минуты жизни проводится комплекс первичных реанимационных мероприятий в объеме, необходимом для восстановления жизненно важных функций организма соответственно методическому письму Министерства здравоохранения и социального развития от 21.04.2010 г. N 15-4/10/2-3204 "Первичная и реанимационная помощь новорожденным детям".

6. При условии рождения ребенка в акушерском отделении муниципального учреждения здравоохранения Республики Алтай, нуждающегося в продолжении реанимации и интенсивной терапии, а также в интенсивном наблюдении, ребенок помещается в палату интенсивной терапии данного учреждения здравоохранения.

7. Нахождение ребенка в палате интенсивной терапии требует круглосуточного наблюдения врача-неонатолога или реаниматолога, а также круглосуточного поста медицинской сестры.

8. Осмотр ребенка проводится с такой частотой, которая определена медицинскими показаниями, но не реже одного раза в три часа.

9. В оснащение палаты интенсивной терапии муниципального учреждения здравоохранения для оказания реанимационной помощи новорожденному необходимо дополнительно включить:

1) Инкубатор стандартной модели либо стол для новорожденных с подогревом и источником лучистого тепла;

2) Источник кислорода (центральная разводка или концентратор типа "Staxel");

3) Кислородные баллоны;

4) Кислородная палатка, соединительные кислородные трубки;

5) Аппарат ИВЛ с режимом контроля по давлению с неонатологическим контуром и увлажнителем типа "Fisher&Paykel";

6) Ротаметр;

7) Монитор с неонатальными датчиками либо пульсоксиметр;

8) Насос инфузионный;

9) Облучатель фототерапевтический;

10) Аппарат дыхательный ручной для новорожденных (саморасправляющийся мешок типа Ambu) с набором мягких масок двух размеров;

11) Ларингоскоп с набором клинков для новорожденных (N 0, N 1), запасные лампочки и элементы питания для ларингоскопа;

12) Электроотсос;

13) Одноразовые расходные материалы:

- интубационные трубки для новорожденных (размеры 2,0; 2,5; 3,0; 3,5; 4,0);

- стилеты для эндотрахеальной трубки;

- катетеры для санации верхних дыхательных путей и интубационных трубок (6Fr, 8Fr, 10Fr);

- расходные материалы, для проведения инфузионной терапии (шприцы всех размеров, иглы "бабочки", пупочные катетеры для венозного доступа N 4, N 6, магистрали к шприцевому насосу, соединительные тройники, фиксирующие повязки);

- желудочные зонды (N 8).

10. О тактике дальнейшего ведения ребенка проводится консультация врача-неонатолога муниципального учреждения здравоохранения с врачами-неонатологами ГУЗ "Республиканский перинатальный центр". По согласованию с врачами-неонатологами ГУЗ "Республиканский перинатальный центр" вызывается выездная реанимационная бригада ГУЗ "Республиканский Центр медицины катастроф".