Приложение N 1. Положение об организации медицинской помощи детям с ревматическими болезнями в Республике Алтай

Приложение N 1
к приказу Министерства здравоохранения
Республики Алтай
от 16 марта 2011 г. N 35

Положение
об организации медицинской помощи детям
с ревматическими болезнями в Республике Алтай

1. Настоящее Положение устанавливает правила оказания медицинской помощи детям с ревматическими болезнями в Государственном учреждении здравоохранения "Республиканская детская больница" и муниципальных учреждениях здравоохранения Республики Алтай.

2. В рамках первичной медико-санитарной помощи медицинская помощь детям с ревматическими болезнями в поликлиническом отделении Государственного учреждения здравоохранения "Республиканская детская больница" оказывается врачом-детским кардиологом, в муниципальных учреждений здравоохранения Республики Алтай - врачом-педиатром участковым, врачом общей практики (семейным врачом).

В рамках специализированной медицинской помощи, помощь детям с ревматическими болезнями осуществляется врачом-детским кардиологом, получившим дополнительное профессиональное образование по вопросам детской ревматологии (повышение квалификации).

3. Оказание скорой медицинской помощи осуществляют фельдшерские выездные бригады скорой медицинской помощи, врачебные выездные бригады скорой медицинской помощи, в соответствии с Порядком оказания скорой медицинской помощи, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 1 ноября 2004 года N 179.

4. Бригада скорой медицинской помощи доставляет детей с ревматическими болезнями, осложнившимися развитием жизнеугрожающих состояний, в Государственное учреждение здравоохранения "Республиканская детская больница" или муниципальное учреждение здравоохранения Республики Алтай, имеющего в своей структуре отделение анестезиологии и реаниматологии или палату реанимации и интенсивной терапии, обеспечивающие оказание круглосуточной медицинской помощи детям.

5. После устранения жизнеугрожающих состояний, при наличии медицинских показаний для оказания специализированной ревматологической помощи ребенок переводится в педиатрическое отделение ГУЗ "Республиканская детская больница" с использованием специализированного медицинского транспорта (санитарная авиация).

6. Оказание неотложной медицинской помощи детям с ревматическими болезнями осуществляется в рамках первичной медико-санитарной помощи в муниципальных образованиях Республики Алтай.

7. Оказание неотложной медицинской помощи детям с ревматическими болезнями включает два этапа: догоспитальный и госпитальный.

8. Оказание неотложной медицинской помощи детям с ревматическими болезнями на догоспитальном этапе осуществляется в виде доврачебной и врачебной медицинской помощи.

Доврачебная помощь (при невозможности оказать врачебную помощь) осуществляется средним медицинским персоналом - фельдшером на дому или амбулаторно.

Врачебная помощь детям на догоспитальном этапе осуществляется врачом-педиатром участковым, врачом общей практики (семейным врачом) на дому или амбулаторно.

9. При подозрении или выявлении у детей ревматических болезней врачи-педиатры участковые, врачи общей практики (семейные врачи) муниципальных учреждений здравоохранения Республики Алтай направляют детей на консультацию в ГУЗ "Республиканская детская больница" к врачу - детскому кардиологу с предоставлением выписки с указанием предварительного диагноза, сопутствующих заболеваний, клинических проявлений болезни, а также имеющихся данных лабораторных и функциональных исследований.

10. Врач-детский кардиолог консультативной поликлиники ГУЗ "Республиканская детская больница" по состоянию больного ребенка принимает решение:

1) о назначении и проведении лечения больного ребенка в условиях педиатрических отделений муниципальных учреждений здравоохранения Республики Алтай;

2) о госпитализации больного в педиатрическое отделение ГУЗ "Республиканская детская больница" для обследования, проведения лечения, решения дальнейшей тактики ведения больного ребенка (восстановительное лечение, кратность и объем лечения больного с ревматическими заболеваниями в условиях муниципальных учреждений здравоохранения, направление больного в специализированное лечебное учреждение к врачу-ревматологу за пределы Республики Алтай с целью дополнительного обследования, верификации диагноза и коррекции тактики лечения.

11. Медицинская помощь детям с ревматическими болезнями в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения Республики Алтай оказывается на основе взаимодействия врачей-детских кардиологов, врачей-педиатров участковых, врачей общей практики (семейных врачей).

При наличии медицинских показаний лечение осуществляется с привлечением врачей-специалистов по специальностям, предусмотренным Номенклатурой специальностей.

12. При наличии медицинских показаний для проведения специализированного лечения на госпитальном этапе с целью выработки тактики лечения, проведения интенсивной терапии, терапии генно-инженерными биологическими препаратами дети с ревматическими болезнями направляются в педиатрическое отделение ГУЗ "Республиканская детская больница".

13. При наличии медицинских показаний к высокотехнологичным видам медицинской помощи такая помощь оказывается детям с ревматическими болезнями в соответствии с установленным порядком оказания высокотехнологичной медицинской помощи.

14. Противоревматическая терапия, в том числе генно-инженерными биологическими препаратами (внутримышечное и подкожное введение лекарственных средств), детям с ревматическими болезнями проводится в муниципальных учреждениях здравоохранения Республики Алтай, в педиатрическом отделении ГУЗ "Республиканская детская больница" по назначениям врача-детского ревматолога (кардиолога).

Внутривенное введение лекарственных средств, в том числе генно-инженерных биологических препаратов (противоревматических препаратов), проводится в педиатрическом отделении ГУЗ "Республиканская детская больница", в муниципальных учреждениях здравоохранения Республики Алтай, имеющих в своей структуре отделение анестезиологии и реаниматологии или палату интенсивной терапии.

15. По медицинским показаниям дети с ревматическими болезнями, нуждающиеся в эндопротезировании, направляются к врачу-травматологу-ортопеду в ГУЗ "Республиканская детская больница" для определения последующей тактики ведения ребенка.

16. Дети с ревматическими болезнями по медицинским показаниям направляются на восстановительное санаторно-курортное лечение (отбор врачом-педиатром муниципального учреждения здравоохранения, врачом-детским кардиологом консультативной поликлиники ГУЗ "Республиканская детская больница", врачом-детским кардиологом педиатрического отделения ГУЗ "Республиканская детская больница" в соответствии с Порядком организации медицинской помощи по восстановительной медицине, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 9 марта 2007 года N 156. Решение по данному виду лечения принимается Врачебной комиссией лечебно-профилактического учреждения в соответствии с установленным порядком отбора больных на санаторно-курортное лечение.

17. В случае, если проведение медицинских манипуляций, связанных с оказанием медицинской помощи детям с ревматическими болезнями, может повлечь возникновение болевых ощущений у пациента, такие манипуляции должны проводиться с обезболиванием.