Приложение N 4. Экспертная оценка ведения амбулаторного больного

Приложение N 4

Экспертная оценка ведения амбулаторного больного

N	Мероприятия	Максимальный балл блока	Баллы подблока
А.	Оценка диагностических мероприятий:	3,0
1	Объем и качество исследований: сбор жалоб, анамнеза, физикальных исследований, консультации специалистов и осмотр заведующего отделением:
	- полное, соответствует поставленному диагнозу		1,0
	- частичное или несвоевременное		0,5
	- не выполнено		0
2.	Объем и качество лабораторных исследований:
	- полно, своевременно оценены		1,0
	- не в полном объеме или несвоевременно и (или) не оценены		0,5
	- не выполнено		0
3.	Объем и качество инструментальных исследований:
	- полное, в соответствии с поставленным диагнозом		1,0
	- не в полном объеме или несвоевременно и (или) не оценены		0,5
	- не выполнено или не соответствуют поставленному диагнозу		0
В.	Оценка полноты и обоснованности диагноза	2,0
1	Диагноз поставлен в соответствии с принятыми классификациями (фаза, стадия процесса, сопутствующие заболевания, осложнения):
	- выставлен правильно		1,0
	- неполностью сформулирован (или) несвоевременно, не вынесены сопутствующие заболевания		0,5
	- не соответствует клинике или расхождения со стационаром и (или) патологоанатомическим диагнозом		0
2.	Обоснование диагноза (анамнезом физикальными данными, лабораторными, инструментальными показателями, заключением узких специалистов и пр.):
	- обоснован		1,0
	- обоснован, но неполно		0,5
	- не обоснован		0
С.	Оценка лечебных и профилактических мероприятий	4,0
1.	Адекватность лечения по диагнозу:
	- соответствует полностью, назначено своевременно		2,0
	- соответствует не полностью и (или) назначено несвоевременно		0,5
	- не соответствует поставленному диагнозу		0
2.	Реабилитация больных:
	- проводилась своевременно и полно		0,5
	- проводилась, но несвоевременно и (или) неполно		0,25
	- не проводилась, но была необходима		0
3.	Диспансерное наблюдение:
	- взятие на учет своевременно, соответственно группе учета, наблюдение регулярное		0,5
	- несвоевременно и (или) не соответствует группе учета, наблюдение нерегулярное		0,25
	- не взято на учет, хотя было необходимо		0
4.	Оздоровительные мероприятия
	- противорецидивное лечение проводится регулярно, сезонно		-0.5
	- проводятся нерегулярно, не сезонно		0.25
	- не проводились		0
Д	Преемственность этапов	0,5
1	Направление в стационар и (или) специализированные учреждения (отделения) республики краевые центры направлен своевременно:		0,25
	- не направлены, но было необходимо или несвоевременно		0
2	Выполнение рекомендаций стационара и (или) специализированных отделений, ЦРБ республики:
	- выполнено полно, в рекомендованные сроки		0.25
	- не выполнено или выполнено несвоевременно и неполно		0
Е.	Оформление документации	0.5
	- соответствует принятым нормативам (наличие листов уточненных диагнозов, этапных эпикризов, при взятии на диспансерный учет, посмертных эпикризов и пр.)		0.5
	- небрежное оформление, отсутствие необходимых разделов в амбулаторных картах		0.25
	- невозможно читать или утеряны анализы, выписки, заключения и пр.		0

Коэффициент качества___________________

Дата экспертизы "________"____________200___г.

Ф.И.О.эксперта____________Подпись______________

Интерпретация блоков акта экспертной оценки амбулаторной карты

Блок А. Оценка диагностических мероприятий

Объём и качество наблюдения, обследования и исследований будут полными, если: Жалобы - отражают локализацию болей, их интенсивность, иррадиацию, степень нарушения функций больного органа или системы, а также указаны дополнительные жалобы.

Анамнез - при острой патологии указывается начало заболевания, развитие во времени, предшествующее обследование и лечение. При хронической патологии - начало заболевания, развитие симптоматики, проводимое леч