Приложение N 1. Заявка на участие в Конкурсе

Приложение N 1

к положению о проведении муниципального

конкурса программ, направленных на

формирование здорового образа жизни молодежи

"Горно-Алтайску - здоровое поколение"

Заявка
на участие в Конкурсе

Ф.И.О. автора/соавторов (полностью)_________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

Место работы, должность ____________________________________________

____________________________________________________________________

Название программы: ________________________________________________

____________________________________________________________________

География реализации программы______________________________________

____________________________________________________________________

Контактные данные (место жительства):_______________________________

____________________________________________________________________

                телефон рабочий/дом.: ______________________________

                телефон мобильный: _________________________________

                E-mail: ____________________________________________

5. К заявке прилагается реализованная программа на _____ листах,

а также ____

____________________________________________________________________

           (рекомендательные письма, рецензии, отзывы и т.д.)

число                                             Подпись