Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение N 1
к Положению о системе ведомственного
контроля качества медицинской помощи
на территории Республики Алтай
от 06.04.2012 г. N 65
Акт
Экспертной оценки качества медицинской помощи
1. Дата экспертизы_______________________________
2. ЛПУ (отделение)_________________________________________
3. Ф.И.О. больного, место работы___________________________________
4. N истории болезни (амбулаторной карты)___________________________________
5. Дата госпитализации: с____________по________________
6. Койко-дни___________________________________
7. Коэффициент качества_____________________________________
8. Шифр__________________________________
9. Диагноз клинический
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
10. Экспертиза качества стационарного больного:
А-2.0 |
В-1.0 |
С-6.5 |
Д-0.5 |
Е-2,0 |
||||
1 - 0.5 |
2 -0.75 |
3-0.75 |
-1,0 |
1-2.0 |
2-2.5 |
3-2,0 |
-0.5 |
-2,0 |
- 0,25 |
-0.5 |
-0.5 |
-0.75 |
-1.5 |
-1.0 |
-0.75 |
-0.25 |
-0,5 |
- 0 |
-0.25 |
-0.25 |
-0.5 |
-1.0 |
-0.5 |
-0.5 |
-0 |
-0,25 |
|
-0 |
-0 |
-0 |
-0.75 |
|
-0 |
|
-0,25 |
|
|
|
|
-0 |
|
|
|
-0,25 |
|
|
|
|
|
|
|
|
-0,25 |
11. Экспертиза качества амбулаторного больного:
А-3.0 |
В-2.0 |
С-3,5 |
||||||
1 - 1.0 |
2 - 1.0 |
3-1.0 |
1-1,0 |
2-1.0 |
1-2.0 |
2-0,5 |
3-0.5 |
4-0.5 |
- 0,5 |
-0.5 |
-0.5 |
-0.5 |
-0.5 |
-0.5 |
-0.25 |
-0.25 |
-0.25 |
- 0 |
-0 |
-0 |
-0 |
-0 |
-0 |
-0 |
-0 |
-0 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Д-0.5 |
Е-0.5 |
|
|
|
|
|
||
1-0.25 |
2-0.25 |
-0.5 |
|
|
|
|
|
|
-0 |
-0 |
-0,25 |
|
|
|
|
|
|
|
|
-0 |
|
|
|
|
|
УКЛ (баллы)
Дефекты: 1; 2; 3; 4; 5; 6; 7; 8; 9; 10; 11; 12.
Заключение эксперта:
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
Подпись проводившего экспертизу________________________________
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.