Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение N 3
к административному регламенту по назначению
и выплате ежемесячного пособия по уходу за ребенком
лицам, не подлежащим обязательному социальному
страхованию на случай временной нетрудоспособности
и в связи с материнством
Образец
Согласие
на обработку персональных данных
Я,_________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество)
проживающий(ая) по адресу: _________________________________________
___________________________________________________________________,
(адрес места жительства)
паспорт____________________, выданный _____________________________,
(серия, номер) (дата выдачи)
___________________________________________________________________,
(место выдачи паспорта)
даю согласие операторам персональных данных:________________________
___________________________________________________________________,
(наименование органа социальной защиты населения и его адрес)
___________________________________________________________________,
(наименование многофункционального центра и его адрес)
Министерство труда и социального развития Республики Алтай, расположенному по адресу: г. Горно-Алтайск, ул. Северная д. 9, на обработку:
Персональные данные, в отношении которых дается согласие |
Нужное отметить знаком V" |
моих персональных данных (дается заявителем - если за назначением единовременного пособия обращается представитель заявителя; дается лицом (лицами), указанным(и) в заявлении и представленных документах) |
|
персональных данных моего ребенка (детей) (дается заявителем) |
|
в целях назначения единовременного пособия при рождении ребенка, в соответствии с действующим законодательством_____________________________________________.
(фамилия, имя, отчество, паспортные данные лица, которому назначается единовременное пособие)
Персональные данные, в отношении которых дается данное согласие, включают данные, указанные в настоящем согласии.
Действия с персональными данными включают в себя их обработку (сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (распространение, предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение).
Обработка персональных данных автоматизированная (с использованием средств вычислительной техники), либо без использования средств автоматизации.
Согласие действует с момента его подачи до моего письменного отзыва данного согласия.
Уполномочиваю ______________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, заявителя (представителя заявителя)
на передачу настоящего согласия на обработку персональных данных вышеуказанным операторам персональных данных.
__________ ______________________
(дата) (подпись)
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.