Приложение 9. Образец путевки

Приложение 9
к Административному регламенту

Образец

Министерство труда и социального развития Республики Алтай Путевка N _______ Протокол заседания комиссии N__ от "__"_____200__ г. на социальную реабилитацию в КУ РА "Республиканский социально- реабилитационный Центр для несовершеннолетних" Адрес учреждения 649002, Республика Алтай г. Горно-Алтайск, улица Петра Сухова N 25 Дата выдачи _________ Действительна по ____ Фамилия______________ Имя _________________ Отчество_____________ Дата рождения________ Место жительства_____ _____________________ _____________________ Основание____________ _____________________ Заместитель министра _________/___________ Подпись расшифровка подписи М.П.

Министерство труда и социального развития Республики Алтай Листок убытия к путевке N _____ от "___" _____ 200__ г. Фамилия________________ Имя____________________ Отчество_______________ Дата рождения__________ Основание______________ _______________________ Выбыл(а) из учреждения _________20____ г. Причина выбытия:_______ _______________________ _______________________ Место выбытия _________ _______________________ Директор ______________ подпись _______________________ расшифровка подписи М.П. Примечание: хранится в личном деле несовершеннолетнего в КУ РА "Республиканский социально- реабилитационный Центр для несовершеннолетних

Министерство труда и социального развития Республики Алтай Подтверждение к путевке N ____ от "__"_____200___ г. на социальную реабилитацию в КУ РА "Республиканский социально- реабилитационный Центр для несовершеннолетних" Фамилия______________ Имя__________________ Отчество_____________ Дата рождения________ Место жительства_____ _____________________ Основание____________ Зачислен(а) приказом на стационарное обслуживание N ______ от "__"______20___ г. Директор_____________ подпись _________________________ расшифровка подписи М.П. Примечание: в 3 дней направляется в Министерство труда и социального развития РА