Приложение N 6. Образец расписки

Приложение N 6
к административному регламенту
предоставления государственной
услуги по социальному обслуживанию
граждан в учреждениях социального
обслуживания населения

Образец

Расписка

Настоящим подтверждается,

что "____"_________________ г.______________________________________

____________________________________________________________________

          (полностью фамилия, имя, отчество физического лица)

для предоставления государственной услуги "Социальное обслуживание

граждан в учреждениях социального обслуживания населения" представлены

следующие документы:________________________________________________

__________________________________________

   (перечень представленных документов)

Документы зарегистрированы в журнале регистрации заявлений

о предоставлении социального обслуживания

N _______ под N _________

Телефон для справок:       ____________________

___________  _________________                ______________________

специалист       (подпись)                     (расшифровка подписи)