Приложение N 1. Заявление

Приложение N 1
к Административному регламенту
предоставления государственной
услуги "Проведение государственной
экспертизы запасов полезных
ископаемых, геологической,
экономической и экологической
информации о предоставляемых
в пользование участках недр
местного значения"

                                                            Министру

                                                   лесного хозяйства

                                                    Республики Алтай

Заявление

Прошу провести государственную экспертизу запасов полезных ископаемых, геологической, экономической и экологической информации о предоставляемых в пользование участках недр местного значения на

____________________________________________________________________

               (наименование месторождения, участка)

месторождении (участке) площадью _________________ га, расположенном

____________________________________________________________________

   (расстояние от ближайшего населенного пункта, сторона света,

                          район области)

___________________________________________________________________.

     К заявлению прилагаются:

     1) ___________________________________________________________;

     2) ___________________________________________________________;

     3) ___________________________________________________________.

Заявитель (представитель заявителя) ______________ _________________

                                      (подпись)         (Ф.И.О.)

МП "_____" ____________________ 20__ г.