Приложение N 1

Республики Алтай

от 12 ноября 2012 г. N 278

1. Паспорт программы
"Модернизация здравоохранения Республики Алтай на 2011-2012 годы"

Наименование Программы	Программа "Модернизация здравоохранения Республики Алтай на 2011-2012 годы"
Наименование уполномоченного органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации	Министерство здравоохранения Республики Алтай
Основание для разработки Программы	Федеральный закон от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации"; постановление Правительства Республики Алтай от 22 января 2009 года N 9 "О порядке разработки, утверждения и реализации долгосрочных республиканских целевых программ"; распоряжение Правительства Республики Алтай от 30 июня 2010 года N 382-р "О разработке республиканской целевой программы "Модернизация здравоохранения Республики Алтай на 2011-2012 годы"; постановление Правительства Республики Алтай от 14 марта 2011 года N 45 "Об утверждении республиканской программы "Модернизация здравоохранения Республики Алтай на 2011-2012 годы"
Срок реализации Программы	2011-2012 годы
Объемы и источники финансирования Программы	Наименование задачи	Всего (тыс. рублей)	в т.ч. средства
	Наименование задачи	Всего (тыс. рублей)	ФФОМС	консолидированного бюджета субъекта РФ	ТФОМС
	2011 год*
	1. Укрепление материально-технической базы медицинских учреждений	285431,8	233045,3	52386,5	0,0
	2. Внедрение современных информационных систем в здравоохранение	0,0	0,0	0,0	0,0
	3. Внедрение стандартов медицинской помощи, повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами	379601,7	139510,8	191664,1	48426,8
	2012 год**
	1. Укрепление материально-технической базы медицинских учреждений	135250,9	68696,2	66554,7	0,0
	2. Внедрение современных информационных систем в здравоохранение	62658,3	39767,7	22890,6	0,0
	3. Внедрение стандартов медицинской помощи, повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами	644076,9	318678,0	230690,8	94708,1

* с учетом остатков средств на уплату задолженности по заключенным договорам и счетам на оплату медицинской помощи, оказанной в рамках ТПГГ в 2011 году;

** с учетом остатков средств на 1 января 2012 года образовавшихся в бюджете ТФОМС и бюджете субъекта РФ за исключением остатков на уплату задолженности по заключенным контрактам и счетам на оплату медицинской помощи, оказанной в рамках ТПГГ в 2011 году.

2. Показатели реализации республиканской программы
"Модернизация здравоохранения Республики Алтай на 2011-2012 годы"

N п/п	Наименование показателя	Единица измерения	Факт по состоянию на 01.01.2010	Целевые значения показателей по состоянию на
N п/п	Наименование показателя	Единица измерения	Факт по состоянию на 01.01.2010	01.01.2011	01.01.2012	01.01.2013
I. Показатели медицинской результативности
1.1.	Младенческая смертность	на 1000 родившихся живыми	9,5	11,0	14,0	13,5
1.2.	Смертность населения в трудоспособном возрасте	количество случаев на 100 тыс. человек населения	725,1	742,8	720,0	710,0
1.3.	Смертность населения в трудоспособном возрасте от болезней системы кровообращения	количество случаев на 100 тыс. человек населения	188,0	201,1	203,2	202,3
1.4.	Смертность населения в трудоспособном возрасте от злокачественных новообразований	количество случаев на 100 тыс. человек населения	77,1	75,5	80,9	78,5
1.5.	Смертность населения в трудоспособном возрасте от травм	количество случаев на 100 тыс. человек населения	339,1	330,2	320,6	310,6
1.6.	Смертность в течение года с момента установления диагноза злокачественного новообразования	количество случаев на 100 тыс. человек населения	29,1	25,1	21,5	20,0
1.7.	Доля детей 1 и 2 группы здоровья, обучающихся в общеобразовательных учреждениях	%	76,8	76,7	71,1	72,2
1.8.	Пятилетняя выживаемость больных со злокачественными новообразованиями с момента установления диагноза	%	47,7	47,1	47,1	48,9
1.9.	Пятилетняя выживаемость лиц, перенесших острый инфаркт миокарда, с момента установления диагноза	%	72,5	74,9	48	49,8
1.10.	Удовлетворенность населения медицинской помощью	%	62,8	47,0	52,0	57,0
1.11.	Удовлетворенность потребности населения в высокотехнологичной медицинской помощи	%	80	67,4	76	87
II. Показатели доступности медицинской помощи и эффективности использования ресурсов здравоохранения
2.1.	Среднегодовая занятость койки в государственных учреждениях здравоохранения	дни	328	327	329	330
2.2.	Размер страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения	рубли в расчете на 1 человека	1273,8	1872,82	2549,32	2684,6
2.3.	Размер дефицита территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи	%	37,2	38,3	29,8	28,8
2.4. <*>	Размер дефицита обеспеченности врачебными кадрами - всего	%	12,68	12,48	11,79	11,40
2.5.	Размер дефицита обеспеченности врачебными кадрами, оказывающими амбулаторную медицинскую помощь	%	16,36	16,16	15,12	14,87
2.6.	Размер дефицита обеспеченности врачебными кадрами, оказывающими стационарную медицинскую помощь	%	7,44	7,14	6,87	6,19
2.7.	Размер дефицита обеспеченности врачебными кадрами, оказывающими скорую медицинскую помощь	%	4,35	4,35	3,85	0
2.8.	Среднемесячная номинальная заработная плата медицинских работников	рубли	12053	12807	14602	17348,5
2.9.	Фондовооруженность учреждений здравоохранения	рублей народного врача	669227,3	702688,62	1930446,08	1782033,79
2.10.	Фондооснащенность учреждений здравоохранения	рублей на один квадратный метр площади зданий и сооружений	6462,03	7754,44	11132,44	11726,15
2.11.	Количество зданий учреждений здравоохранения, прошедших капитальный ремонт, из числа нуждающихся в нем	%	3,0	28,1	44,8	45,8
2.12.	Количество учреждений здравоохранения, материально-техническое оснащение которых приведено в соответствие с порядками оказания медицинской помощи	единица	0	0	5	2
2.13.	ведутся электронные медицинские карты	%	12,3	22,8	35	50
2.14.	Количество государственных учреждений здравоохранения, осуществляющих автоматизированную запись на прием к врачу с использованием сети Интернет и информационно-справочных сенсорных терминалов (инфоматов), к общему количеству государственных учреждений здравоохранения	%	0	0	0	100
2.15.	Количество государственных учреждений здравоохранения, использующих электронный документооборот при обмене медицинской информацией, от общего количества государственных учреждений	%	0	0	0	100
2.16.	Количество врачей-специалистов, оказывающих амбулаторную медицинскую помощь, которым были осуществлены денежные выплаты стимулирующего характера	Чел.	0	0	262	289
2.17.	Количество среднего медицинского персонала, работающего с врачами - 1 ч специалистами либо оказывающего амбулаторную медицинскую помощь самостоятельно, которым были осуществлены денежные выплаты стимулирующего характера	Чел.	0	0	559	602
2.18.	Количество медицинского персонала на 1 персональный компьютер	мед. раб. на 1 ПК	9,6	9,6	8	4,5

<*> Сложившиеся данные за 2010 год.

2.1. Целевой индикатор

Среднемесячный размер выплат врачам-специалистам
и средним медицинским работникам, участвующим в реализации мероприятий
по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи

N п/п	Наименование показателя	Единица измерения	2011 год	2012 год (прогноз)
1	2	3	4	5
1	Среднегодовое количество врачей-специалистов, оказывающих амбулаторную медицинскую помощь, всего	тыс. человек	0,365	0,372
1.1	Среднегодовое количество врачей-специалистов, оказывающих амбулаторную медицинскую помощь, которым были осуществлены денежные выплаты стимулирующего характера	тыс. человек	0,262	0,289
2	Среднегодовое количество среднего медицинского персонала, работающего с врачами специалистами, либо оказывающего амбулаторную медицинскую помощь самостоятельно	тыс. человек	1,110	1,148
2.1	Среднегодовое количество среднего медицинского персонала, работающего с врачами-специалистами, либо оказывающего амбулаторную медицинскую помощь самостоятельно, которым были осуществлены денежные выплаты стимулирующего характера	тыс. человек	0,530	0,602
3	Сумма средств на денежные выплаты врачам-специалистам, оказывающим амбулаторную медицинскую помощь	тыс. руб.	18709,6	35699,2
4	Сумма средств на денежные выплаты среднему медицинскому персоналу, работающему с врачами специалистами, либо оказывающему амбулаторную медицинскую помощь самостоятельно	тыс. руб.	22796,7	57407,1
5	Размер затрат на расходные материалы, обеспечивающие деятельность врачей-специалистов, оказывающих амбулаторную медицинскую помощь, а также среднего медицинского персонала, работающего с указанными врачами, либо оказывающего амбулаторную медицинскую помощь	тыс. руб.	15333,2	33706,8
6	Всего объем средств на денежные выплаты	тыс. руб.	56839,5	126813,1

2.2. Целевые индикаторы

Мероприятия по совершенствованию организации,
финансового обеспечения и учета медицинской помощи

N п\п	Наименование индикатора	Единица измерения	2011 год	2012 год (прогноз)
1	2	3	4	5
1.	Количество государственных учреждений, финансирование амбулаторно-поликлинической помощи в которых осуществляется на основании подушевого норматива на прикрепленное население в общем количестве государственных учреждений, оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь	количество и доля (%) от общего числа государственных учреждений, оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь	13	15
1.			48,1	55,5
2.	Количество государственных больничных учреждений, финансирование которых осуществляется по результатам деятельности по законченному случаю, в общем количестве государственных больничных учреждений	количество и доля (%) от общего числа государственных больничных учреждений	3	14
2.			14,3	66,7
3.	Количество государственных учреждений здравоохранения, которыми осуществляется оплата медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования по полному тарифу	количество и доля (%) от общего количества государственных учреждений здравоохранения, работающих в системе ОМС	0,0	0,0
3.			0,0	0,0
4.	Фактические расходы на медицинскую помощь по Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи за счет средств консолидированного бюджета субъекта Российской Федерации, на 1 жителя	сумма (тыс. руб.) и доля (%) в подушевом нормативе по территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории субъекта Российской Федерации	3911,6	3774,0
4.			48,5	44,4
5.	Страховые взносы на ОМС неработающего населения	общая сумма (руб.) и в расчете на 1 чел. (руб.)	368 758 900,0	417 600 000,0
5.	Страховые взносы на ОМС неработающего населения	общая сумма (руб.) и в расчете на 1 чел. (руб.)	2549,3	2684,6
6.	Размер дефицита территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи	количество (руб.) и удельный вес (%) фактического финансового обеспечения от потребности	737 100 000,0	716 200 000,0
6.			29,8	28,8
7.	Расходы на амбулаторную медицинскую помощь	количество (руб.) и удельный вес (%) в общей стоимости территориальной программы ОМС	464 627 443,0	514 200 000,0
7.	Расходы на амбулаторную медицинскую помощь		27,9	29,0
8.	Объем средств, поступающих через систему обязательного медицинского страхования, на выполнение Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи	сумма (тыс. руб.) и доля (%) от поступивших средств на выполнение Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи	929 800,0	984 400,0
8.			53,4	55,6
9.	Средняя заработная плата врачей	тыс. руб. на 1 человека	32,5	35,3
10.	Средняя заработная плата среднего медицинского персонала	тыс. руб. на 1 человека	14,0	15,2
11.	Количество медицинских работников, оплата труда которых осуществляется по новой (отраслевой) системе оплаты труда, ориентированной на результат	доля (%) от общего количества медицинских работников	3071,0	3086
11.		доля (%) от общего количества медицинских работников	100,0	100,0
12.	Количество автомобилей скорой медицинской помощи, всего	штук	80,0	80,0
12.1.	В том числе оснащённых аппаратурой на базе ГЛОНАСС/GPS	штук	0,0	80,0
13.	Количество станций (отделений) скорой медицинской помощи	штук	12,0	12,0
13.1	В том числе оснащённых системами мониторинга и управления санитарным транспортом на базе ГЛОНАСС/GPS	штук	0,0	12,0

2.3. Мероприятия
по обеспечению функций диспетчеризации скорой медицинской помощи

Наименование мероприятия Программы	Наименование показателя, единица измерения	Значение по состоянию на:
Наименование мероприятия Программы	Наименование показателя, единица измерения	01.01.2012	01.01.2013
1. Оснащение дежурно-диспетчерских служб компьютерным оборудованием	количество единиц рабочего места диспетчера, ед.	-	12
2. Оснащение машин скорой медицинской помощи комплектами оборудования на базе технологии ГЛОНАСС или ГЛОНАСС/GPS	количество машин скорой медицинской помощи, ед.	-	80
	количество оснащенных комплектами машин скорой медицинской помощи, всего, ед.	-	80
	в том числе: количество оснащенных комплектами бортового оборудования машин скорой медицинской помощи, ед.	-	80
	количество оснащенных комплектами навигационно-информационной системы машин скорой медицинской помощи, ед.	-	80

Внесение изменений в республиканскую программу "Модернизация здравоохранения Республики Алтай на 2011-2012 годы" (далее - Программа) связано с необходимостью эффективного использования финансовых средств и достижения целевых показателей.

В соответствии с информационными письмами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 сентября 2012 года N 11-12/10/2-2423, от 24 сентября 2012 года N 11-12/10/2-2499, от 24 сентября 2012 года N 11-12/ 3930 за счет дополнительно выделенных средств общий объем финансирования программы модернизации здравоохранения увеличивается за счет субсидий ФФОМС на 73339 тыс. рублей, в том числе:

укрепление материально-технической базы медицинских учреждений: 63339 тыс. рублей, в том числе за счет:

субсидий Федерального фонда обязательного медицинского страхования - 63339 тыс. рублей;

средств консолидированного бюджета Республики Алтай - 0 тыс. рублей.

Средства в бюджете Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Алтай на указанные цели не предусмотрены.

Внедрение современных информационных систем - 10000 тыс. рублей, в том числе за счет субсидий Федерального фонда обязательного медицинского страхования - 10000 тыс. рублей.

Внедрение "системы 103" - единой автоматизированной системы оперативного управления отделениями скорой медицинской помощи в здравоохранении Республики Алтай, означает переход на принципиально новую технологию управления. Республика Алтай на текущий момент имеет крайне слабо развитую информационно-телекоммуникационную инфраструктуру в учреждениях здравоохранения. С учетом высоких требований к технологическому обеспечению реализации мероприятий информатизации здравоохранения, средств, выделяемых в 2011 и 2012 годах ФФОМС, и средств консолидированного бюджета Республики Алтай недостаточно.

В 2012 году планируется внедрение прикладных компонентов регионального уровня единой государственной информационной системы диспетчеризации и управления автомобилями скорой медицинской помощи с использованием технологии ГЛОНАСС ("Система 103"). "Система 103" - принципиально новое технологическое и управленческое решение в сфере здравоохранения. На сегодняшний день необходимо установить датчики "системы 103" в 80 машинах скорой помощи и создать централизованный диспетчерский пункт для приема навигационной информации. Основная цель внедрения "Системы 103" - это оказание населению доступной, качественной и своевременной медицинской помощи, улучшение состояния здоровья общества в целом.

Необходимыми условиями достижения основной цели "Системы 103" являются:

оборудование машин "скорой" помощи бортовыми датчиками "системы 103";

наличие диспетчерских служб, использующих технологию "системы 103";

переподготовка и повышение квалификации специалистов в сфере использования "системы 103".

Создание на базе БУЗ РА "Центр медицины катастроф" единого центра диспетчерского пункта в городе Горно-Алтайске, а также создание единого центра контроля и наблюдения за работой диспетчерских бригад скорой медицинской помощи, оснащенный "системой 103", будет располагать исчерпывающими данными о местонахождении всех машин скорой помощи в режиме реального времени.

Система позволит координировать работу бригады, направляя ее в нужное время в нужное место. Работа диспетчеров станет намного эффективней, поскольку владение информацией о точном местонахождении каждой единицы автотранспорта позволит максимально эффективно строить свою работу, автоматически осуществлять подбор машин скорой помощи, находящихся ближе всего к месту вызова, прокладывать маршрут и корректировать продвижение автомашин "скорой" при возникновении затруднений у водителя.

При внедрении "системы 103" можно решить основные задачи отделения скорой медицинской помощи:

прокладывать оптимальные маршруты машин "скорой" помощи;

существенно сократить время прибытия "скорой" машины по вызовам;

увеличить количество успешных реанимаций пациентов за счет сокращения времени прибытия бригад скорой помощи;

ускорить оперативность реагирования скорой помощи;

будет достигнута своевременная доставка больных в медицинские учреждения;

обеспечить контроль за расходованием лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения;

экономить горюче-смазочные материалы;

получить объективную статистическую информацию по автоматизированной передаче статусов как по работе отделений скорой медицинской помощи в целом, так и по каждой бригаде скорой помощи отдельно (время прибытия к пациенту, длительность каждого вызова и т.д.);

обеспечить защиту от несанкционированного доступа к передаваемым данным;

выявить нештатные ситуации;

противодействовать участившимся случаям телефонного хулиганства;

повысить дисциплину сотрудников бригад скорой медицинской помощи.

Внедрение технологии "системы 103" на машинах скорой помощи в максимальной степени может обеспечить соблюдение принципа "золотого часа" и поможет, таким образом, спасти больше жизней.

При внедрении "системы 103" и выполнении всех ее мероприятий удастся совершенствовать медицинскую помощь больным и как результат ожидается:

улучшение качества оказания экстренной медицинской помощи населению Республики Алтай;

оперативность реагирования скорой медицинской помощи возрастет на 10%;

среднее время ожидания скорой медицинской помощи сократится на 10%;

эффективность работы службы скорой медицинской помощи в целом повысится на 20%.

2.4. Целевой индикатор

Мероприятия по совершенствованию оказания медицинской помощи детям
в рамках республиканской программы
"Модернизация здравоохранения Республики Алтай на 2011-2012 годы"

тыс. руб.

Наименование направления	2011 год				2012 год (план)
Наименование направления	всего	ФОМС	Бюджет субъекта РФ	Бюджет ТФОМС	всего	ФОМС	Бюджет субъекта РФ	Бюджет ТФОМС
1	2	3	4	5	6	7	8	9
Всего	229775,5	137962,9	73119,9	18692,7	204820,6	119579,6	63980,1	21260,9
Выхаживание новорожденных с низкой и экстремально низкой массой тела	199150,3	137962,9	44556,9	16630,5	177540,7	119579,6	38998,9	18962,2
Развитие неонатальной хирургии	416,2	0,0	0,0	416,2	500,0	0,0	0,0	500,0
Создание центров медико-социальной поддержки беременных, оказавшихся в трудной жизненной ситуации	34,1	0,0	0,0	34,1	0,0	0,0	0,0	0,0
Создание учреждений паллиативной (хосписной) помощи детям	28563,0	0,0	28563,0	0,0	24981,2	0,0	24981,2	0,0
Развитие системы восстановительного лечения для детей первых трех лет жизни	1611,9	0,0	0,0	1611,9	1798,7	0,0	0,0	1798,7

			Системные мероприятия программы модернизации здравоохранения Республики Алтай на 2011-2012 годы
N п/п	Наименование учреждений здравоохранения Республики Алтай	2011 год					2012 год					Сроки исполнения	Ответственные исполнители
		Предусмотрено средств (тыс. руб.)				Ожидаемые результаты	Предусмотрено средств (тыс. руб.)				Ожидаемые результаты
		Всего	в т.ч. средства:				Всего	в т.ч. средства;
		Всего	ФФОМС	бюджет субъекта РФ	ТФОМС РА		Всего	ФФОМС	бюджет субъекта РФ	ТФОМС РА
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14
Задача 1. Укрепление материально-технической базы медицинских учреждений.
Мероприятие 1. Реформирование инфраструктуры здравоохранения и приведения ее в соответствие со структурой Республики Алтай,
а также со структурой заболеваемости смертности на территории Республики Алтай, сети и структуры учреждений здравоохранения
	Итого по мероприятию 1:
Мероприятие 2. Приведение материально-технической базы учреждений здравоохранения (включая завершение строительства ранее начатых объектов, оснащение оборудованием, проведение текущего и капитального ремонта)
в соответствии с требованиями порядков оказания
Мероприятие 2.1 Завершение строительства ранее начатых объектов
1	БУЗ РА "Кош-Агачская ЦРБ"	15000,0	14 500,0	500,0		Улучшение состояния помещении, выполнение требований САНПИН	0,0	0,0	0,0	0,0		декабрь 2011 года	Министерство здравоохранения Республики Алтай, Министерство регионального развития Республики Алтай, глава муниципального образования
2	БУЗ РА "Онгудайская ЦРБ"	58 400,0	57 900,0	500,0		Улучшение состояния помещений, выполнение требований САНПИН	0,0	0,0	0,0	0,0		декабрь 2011 года	Министерство здравоохранения Республики Алтай, Министерство регионального развития Республики Алтай, глава муниципального образования
3	БУЗ РА "Турачакская ЦРБ"	40 062,6	39 562,6	500,0		Улучшение состояния помещений, выполнение требований САНПИН	0,0	0,0	0,0	0,0		декабрь 2011 года	Министерство здравоохранения Республики Алтай, Министерство регионального развития Республики Алтай, глава муниципального образования
4	БУЗ РА "Чойская ЦРБ"	63 000,0	62 500,0	500,0		Улучшение состояния помещении, выполнение требований САНПИН	0,0	0.0	0,0	0,0		декабрь 2011 года	Министерство здравоохранения Республики Алтай, Министерство регионального развития Республики Алтай, глава муниципального образования
	Итого по мероприятию 2.1:	176462,6	1744624	2 000,0	0,0		0,0	0,0	0,0	0,0
	в том числе на развитие детской медицины	67 820,9	67 820,9				0,0	0,0	0,0	0,0
Мероприятие 2.2. Проведение капитального ремонта
1	БУЗ РА "Городская детская поликлиника"	0,0	0,0	0,0	0,0		3 500,0		3 500,0		Улучшение состояния помещений, выполнение требований САНПИН	декабрь 2012 года	Министерство здравоохранения Республики Алтай, главный врач ЛПУ
2	БУЗ РА "Специализированный Дом ребенка с органическим поражением центральной нервной системы с нарушением психики"	3 000,0	0,0	3 000,0	0,0	Улучшение состояния помещений, выполнение требований САНПИН	0,0	0,0	0,0	0,0		декабрь 2011 года	Министерство здравоохранения Республики Алтай, главный врач ЛПУ
3	БУЗ РА "Станция переливания крови"	5 750,0		5 750,0		Улучшение состояния помещений, выполнение требований САНПИН	0,0	0,0	0,0	0,0		декабрь 2011 года	Министерство здравоохранения Республики Алтай, главный врач ЛПУ
4	БУЗ РА "Центр медицины катастроф"	2 000,0		2 000,0		Улучшение состояния помещений, выполнение требований САНПИН	0,0	0,0	0,0	0,0		декабрь 2011 года	Министерство здравоохранения Республики Алтай, главный врач ЛПУ
5	БУЗ РА "Детский противотуберкулезный санаторий"	3 000,0	0,0	3000,0	0.0	Улучшение состояния помещений, выполнение требований САНПИН	0,0	0,0		0,0		декабрь 2011 года	Министерство здравоохранения Республики Алтай, Главный врач ЛПУ
6	БУЗ РА "Кош-Агачская ЦРБ"	1360,7	853,8	506,9		Улучшение состояния помещений, выполнение требований САНПИН	0,0	0,0	0,0				Министерство здравоохранения Республики Алтай, Главный врач ЛПУ
7	БУЗ РА "Майминская ЦРБ"	2643,8	2485,2	158,6		Улучшение состояния помещений, выполнение требовании САНПИН	0,0	0,0	0,0				Министерство здравоохранения Республики Алтай, Главный врач ЛПУ
8	БУЗ РА "Перинатальный центр"	8858,5	3 238,3	5 620,2	0,0	Улучшение состояния помещений, выполнение требований САНПИН	320,2	0,0	320,2	0,0		декабрь 2011 года	Министерство здравоохранения Республики Алтай, главный врач ЛПУ
9	БУЗ РА "Республиканская	22 457,7	3 751,0	18 706,7	0,0	Улучшение состояния помещений, выполнение требований САНПИН	30327,8	3 402,9	26 924,9	0,0	Улучшение состояния помещений, выполнение требований САНПИН	декабрь 2012 года	Министерство здравоохранения Республики Алтай, Главный врач ЛПУ
10	БУЗ РА "Республиканская детская больница"	3 805,6	0,0	3 805,6	0,0	Улучшение состояния помещений, выполнение требований САНПИН	94,9	0,0	94,9	0,0		декабрь 2011 года	Министерство здравоохранения Республики Алтай, Главный врач ЛПУ
11	БУЗ РА "Улаганская ЦРБ"	2 350,8	2 293,8	57,0		Улучшение состояния помещений, выполнение требований САНПИН	45,0	0,0	45,0	0,0		декабрь 2011 года	Министерство здравоохранения Республики Алтай, глава муниципального образования
12	БУЗ РА "Усть-Канская ЦРБ"	599,9	499,9	100,0		Улучшение состояния помещений, выполнение требований САНПИН	0,0	0,0	0,0	0,0		декабрь 2011 года	Министерство здравоохранения Республики Алтай, глава муниципального образования
13	БУЗ РА "Усть-Коксинская ЦРБ"	398,0	300,0	98,0		Улучшение состояния помещений, выполнение требований САНПИН	0,0	0.0	0,0	0.0		декабрь 2011 года	Министерство здравоохранения Республики Алтай, глава муниципального образования
14	БУЗ РА "Чемальская ЦРБ"	14 347,1	6 900,0	7 447,1		Улучшение состояния помещений, выполнение требований САНПИН	0,0	0,0	0,0	0,0		декабрь 2011 года	Министерство здравоохранения Республики Алтай, глава муниципального образования
15	БУЗ РА "Шебалинская ЦРБ"	996,4	860,0	136,4		Улучшение состояния помещений, выполнение требований САНПИН	0,0	0,0	0,0	0,0		декабрь 2011 года	Министерство здравоохранения Республики Алтай, глава муниципального образования
	Итого по мероприятию 2.2	71568,5	21 182,0	50386,5	0,0		34 287,9	3 402,9	30885,0	0,0
	в том числе на развитие детской медицины	18 664,1	3238,3	15425,8	0,0		3 915,1	0,0	3 915,1	0,0
Мероприятие 2.3 Оснащение оборудованием
1	БУЗ РА "Акташская больница"	0,0					2 267,7	2 228,7	39,0	0,0	Улучшение диагностики, повышение качества и доступности медицинской помощи, повышение удовлетворенности медицинской помощью до 45%	ноябрь 2012 г.	Министерство здравоохранения Республики Алтай, главный врач ЛПУ
	в том числе на оснащение службы скорой медицинской помощи программно-аппаратными комплексами на базе ГЛОНАСС/GPS	0,0	0,0	0,0	0,0		267,7	228,7	39,0	0,0	Приобретение, установка и настройка комплектов бортового оборудования на 3 автомобилях СМП. Оснащение диспетчерской станции СМП	Август 2012 г. - декабрь 2012 г.	Главный врач больницы
2	БУЗ РА "Городская поликлиника"	135004	13 500,0			Улучшение диагностики, повышение качества и доступности медицинской помощи, повышение удовлетворенности медицинской помощью до 41%	2 500,0	2500,0			Улучшение диагностики, повышение качества и доступности медицинской помощи, повышение удовлетворенности медицинской помощью до 45%	ноябрь 2012 г.	Министерство здравоохранения Республики Алтай, главный врач ЛПУ
3	БУЗ РА "Городская детская поликлиника"	296,4	296,4			Улучшение диагностики, повышение качества и доступности медицинской помощи, повышение удовлетворенности медицинской помощью до 41%	0,0					ноябрь 2011 г.	Министерство здравоохранения Республики Алтай, главный врач ЛПУ
4	БУЗ РА "Майминская ЦРБ"	0,0					41943	4 194,5	0,0	0,0	Улучшение диагностики, повышение качества и доступности медицинской помощи, повышение удовлетворенности медицинской помощью до 45%	ноябрь 2012 г	Министерство здравоохранения Республики Алтай, главный врач ЛПУ
	в том числе на оснащение службы скорой медицинской помощи программно-аппаратными комплексами на базе ГЛОНАСС/GPS	0,0	0,0	0,0	0,0		1943	194,5	0,0	0,0	Приобретение, установка и настройка комплектов бортового оборудования на 5 автомобилях СМП. Оснащение диспетчерской станции СМП	Август 2012 г. - декабрь 2012 г.	Главный врач больницы
5	БУЗ РА "Онгудайская ЦРБ"	4 569,2	4 569,2	0,0	0,0	Улучшение диагностики, повышение помощи, повышение удовлетворенности медицинской помощью до 41%	4 731,3	4 692,3	39,0	0,0	Улучшение диагностики, повышение качества и доступности медицинской помощи, повышение удовлетворенности медицинской помощью до 45%	ноябрь 2012 г.	Министерство здравоохранения Республики Алтай, главный врач ЛПУ
	в том числе на оснащение службы программно-аппаратными комплексами на базе ГЛОНАСС/GPS		0,0	0,0	0,0		501,3	462,3	39,0	0,0	Приобретение, установка и настройка комплектов бортового оборудования на 9 автомобилях СМП. Оснащение диспетчерской станции СМП	Август 2012 г. - декабрь 2012 г.	Главный врач больницы
6	БУЗ РА "Перинатальный центр"	7 992,0	7 992,0			Улучшение диагностики, повышение качества и доступности медицинской помощи, повышение удовлетворенности медицинской помощью до 41%	9 300,0	9 300,0			Улучшение диагностики, повышение качества и доступности медицинской помощи, повышение удовлетворенности медицинской помощью до 45%	ноябрь 2012 г.	Министерство здравоохранения Республики Алтай, главный врач ЛПУ
7	БУЗ РА "Республиканская больница"	3039,2	3 039,2			Улучшение диагностики, повышение качества и доступности медицинской помощи, повышение удовлетворенности медицинской помощью до 41%	48 2765	18 276,9	30 000,0		Улучшение диагностики, повышение качества и доступности медицинской помощи, повышение удовлетворенности медицинской помощью до 45%	ноябрь 2012 г.	Министерство здравоохранения Республики Алтай, главный врач ЛПУ
8	БУЗ РА "Республиканская детская больница	4 9714	4 971,5			Улучшение диагностики, повышение качества и доступности медицинской помощи, повышение удовлетворенности медицинской помощью до 41%	133793	13 379,5			Улучшение диагностики, повышение качества и доступности медицинской помощи, повышение удовлетворенности медицинской помощью до 45%	ноябрь 2012 г.	Министерство здравоохранения Республики Алтай, главный врач ЛПУ
9	БУЗ РА Турачакская ЦРБ"	0,0					11163	1077,5	39,0	0,0	Улучшение диагностики, повышение качества и доступности медицинской помощи, повышение удовлетворенности медицинской помощью до 45%	ноябрь 2012 г.	Министерство здравоохранения Республики Алтай, главный врач ЛПУ
	в том числе на оснащение службы скорой медицинской помощи программно-аппаратными комплексами на базе ГЛОНАСС/GPS	0,0	0,0	0,0	0,0		345,7	306,7	39,0	0,0	Приобретение, установка и настройка комплектов бортового оборудования на S автомобилях СМП. Оснащение диспетчерской станции СМП	Август 2012 г. - декабрь 2012 г.	Главный врач больницы
10	БУЗ РА "Улаганская ЦРБ"	0,0	0,0	0,0	0,0		2 806,8	2 767,8	39,0		Улучшение диагностики, повышение качества и доступности медицинской помощи, повышение удовлетворенности медицинской помощью до 45%	ноябрь 2012 г.	Министерство здравоохранения Республики Алтай, главный врач ЛПУ
	в том числе на оснащение службы программно-аппаратными комплексами на базе ГЛОНАСС/GPS	0,0	0,0	0,0	0,0		3064	267,8	39,0		Приобретение, установка и настройка комплектов бортового оборудования на 4 автомобилях СМП. Оснащение диспетчерской станции СМП	Август 2012 г. - декабрь 2012 г.	Главный врач больницы
11	БУЗ РА "Усть-Канская ЦРБ"	0,0					2 8063	2 767,8	39,0	0,0	Улучшение диагностики, повышение качества и доступности медицинской помощи, повышение удовлетворенности медицинской помощью до 45%	ноябрь 2012 г.	Министерство здравоохранения Республики Алтай, главный врач ЛПУ
	в том числе на оснащение службы скорой медицинской помощи программно-аппаратными комплексами на базе ГЛОНАСС/GPS		0,0	0,0			306,8	267,8	39,0	0,0	Приобретение, установка и настройка комплектов бортового оборудования на 4 автомобилях СМП. Оснащение диспетчерской станции СМП	Август 2012 г. - декабрь 2012 г.	Главный врач больницы
12	БУЗ РА "Чемальская ЦРБ"	3 032,4	3 032,4			Улучшение диагностики, повышение качества и доступности медицинской помощи, повышение удовлетворенности медицинской помощью до 41%	1 306,8	1 267,8	39,0	0,0	Улучшение диагностики, повышение качества и доступности медицинской помощи, повышение удовлетворенности медицинской помощью до 45%	ноябрь 2011 г.	Министерство здравоохранения Республики Алтай, главный врач ЛПУ
	в том числе на оснащение службы скорой медицинской помощи программно-аппаратными комплексами на базе ГЛОНАСС/GPS	0,0	0,0	0,0	0.0		306,8	267,8	39,0	0,0	Приобретение, установка и настройка комплектов бортового оборудования на 4 автомобилях СМП. Оснащение диспетчерской станции СМП	Август 2012 г. - декабрь 2012 г.	Главный врач больницы
13	БУЗ РА "Чойская ЦРБ"	0,0	0,0				796,8	757,8	39,0	0,0	Улучшение диагностики, повышение качества и доступности медицинской помощи, повышение удовлетворенности медицинской помощью до 45%	январь 2012 г.	Министерство здравоохранения Республики Алтай, главный врач ЛПУ
	в том числе на оснащение службы скорой медицинской помощи комплексами на базе ГЛОНАСС/GPS	0,	0,0	0,0	0,0		306,8	267,8	39,0	0,0	Приобретение, установка и настройка комплектов бортового оборудования на 4 автомобилях СМП. Оснащение диспетчерской станции СМП	Август 2012 г. - декабрь 2012 г.	Главный врач больницы
14	БУЗ РА "Центр медицины катастроф"	0,0	0,0	0,0	0,0		583,5	583,5	0,0	0,0	Приобретение, установка и настройка комплектов бортового оборудования на 15 автомобилях СМП. Оснащение диспетчерской станции СМП	Август 2012 г. - декабрь 2012 г.	Директор БУЗ Республики Алтай "Центр медицины катастроф"
	в том числе на оснащение службы скорой медицинской помощи программно-аппаратными комплексами на базе ГЛОНАСС/GPS	0,0	0,0	0,0	0,0		583,5	583,5	0,0	0,0
15	БУЗ РА "Станция скорой медицинской помощи"	0,0	0,0	0,0	0,0		579,1	540,1	39,0	0,0	Приобретение, установка и настройка комплектов бортового оборудования на 11 автомобилях СМП Оснащение диспетчерской станции СМП	Август 2012 г. - декабрь 2012 г.	Главный врач станции СМП
	в том числе на оснащение службы скорой медицинской помощи программно-аппаратными комплексами на базе ГЛОНАСС/GPS	0,0	0,0	0,0	0,0		579,1	540,1	39,0
16	БУЗ РА "Кош-Агачская ЦРБ"	0,0	0,0	0,0	0,0		345,7	306,7	39,0		Приобретение, установка и настройка комплектов бортового оборудования на 5 автомобилях СМП. Оснащение диспетчерской станции СМП	Август 2012 г. - декабрь 2012 г.	Главный врач больницы
	в том числе на оснащение службы скорой медицинской помощи программно-аппаратными комплексами на базе ГЛОНАСС/GPS	0,0	0,0	0,0	0.0		345,7	306,7	39,0
17	БУЗ РА "Шебалинская ЦРБ"	0,0	0,0	0,0	0,0		423,5	384,5	39,0		Приобретение, установка и настройка комплектов бортового оборудования на 7 автомобилях СМП. Оснащение диспетчерской станции СМП	Август 2012 г. - декабрь 2012 г.	Главный врач больницы
	в том числе на оснащение службы скорой медицинской помощи программно-аппаратными комплексами на базе ГЛОНАСС/GPS	0,0	0,0	0,0	0?0		423,5	384,5	39,0
18	БУЗ РА "Усть-Коксинская ЦРБ"	0,0	0,0	0,0	0,0		3063	267,8	39,0		Приобретение, установка и настройка комплектов бортового оборудования на 4 автомобилях СМП. Оснащение диспетчерской станции СМП	Август 2012 г. - декабрь 2012 г.	Главный врач больницы
	в том числе на оснащение службы скорой медицинской помощи программно-аппаратными комплексами на базе ГЛОНАСС/GPS	0,0	0,0	0,0	0.0		3063	267,8	39,0
19	БУЗ РА "Медицинский информационно-аналитический центр"	0,0	0,0	0,0	0,0		5 240,7	0,0	5 240,7	0,0	Завершено проектирование комплексной системы автоматизации и диспетчеризации службы СМП ("Система 103"). Приобретены, инсталлированы, сконфигурированы 12 серверов, серверное программное обеспечение, ПО "Система 103", СУБД, система хранения данных, система информационной безопасности, система IP-телефонии, ИБП, активное сетевое оборудование, инженерная инфраструктура ЦОД. Оплачены услуги сервис-провайдеров по предоставлению широкополосных защищенных (основной и резервный) каналов передачи данных. В БУЗ Республики Алтай "МИАЦ" создан технический отдел по обеспечению функционирования "Системы 103". Прошли профессиональную переподготовку и усовершенствование инженеры, обслуживающие программно-аппаратный комплекс "Система 103"	Август 2012 г. - декабрь 2012 г.	Директор БУЗ Республики Алтай "МИАЦ"
	в том числе на оснащение службы скорой медицинской помощи программно-аппаратными комплексами на базе ГЛОНАСС/GPS	0,0	0,0	0,0	0,0		5 240,7	0,0	5 240,7	0,0
	Итого по мероприятию 2.3:	37 400,7	37 400,7	0,0	0,0		100963,0	65 2933	35669,7	0.0
	в том числе на развитие детской медицины	13 259,9	13 259,9	0,0	0,0		23 9403	23 9403	0,0	0,0
	Всего по Задаче 1.	285 431,8	233 045,3	52 386,5	0,0		135 2503	68696,2	66 554,7	0,0
	в том числе на развитие детской медицины	99 744,9	84 319,1	15 425,8	0,0		27 855,4	23 9403	3 915,1	0,0
	в том числе на оснащение службы скорой медицинской помощи программно-аппаратными комплексами на базе ГЛОНАСС/GPS						10015,7	4 346,0	5 669,7	0,0
Задача 2. Внедрение современных информационных систем в здравоохранение
Мероприятие 1. Персонифицированный учет оказанных медицинских услуг, возможность ведения электронной медицинской карты гражданина, запись к врачу в электронном виде,
обмен телемедицинскими данными, а также внедрение систем электронного документооборота.
Мероприятие 1.1 Персонифицированный учет оказания медицинских услуг, возможность ведения электронной медицинской карты
1	БУЗ РА "Акташская больница"	0,0	0,0	0,0	0,0		1 132,8	476,1	656,7	0,0	Организация СКС и ЛВС здания на 31 рабочих мест. Закупка 4 ТК. Установка ПО для ТК (общесистемное ПО 4 лицензия, ПО для образования шифрованного канала между центральным сегментом и ТК 4 лицензия). Приобретение 1 печатающего устройства, 4 персональных идентификаторов. Инсталляция активного сетевого оборудования. Внедрена МИС. ЭМК ведутся у 50% прикреплённого населения для поликлиники и у 50% обслуженных в стационаре пациентов. Интеграция с федеральным компонентом системы. Обеспечение широкополосными каналами передачи данных	Декабрь 2012 г.	Главный врач
2	БУЗ РА "Медицинский информационно-аналитический центр"	0,0	0,0	0,0	0.0		52163	0,0	5 216,3	0,0	Организация СКС и ЛВС на 78 рабочих мест. Инсталляция сетевого оборудования Закупка оборудования и систем обеспечения для серверной площадки. Приобретение ПО для виртуализации. Проектирование и инсталляция портала здравоохранения республики. Покупка ПО и систем защиты ПДн, систем аутентификации и идентификации, удостоверяющего центра, криптоадминистратора. Закупка 4 ТК. Установка ПО для ТК (общесистемное ПО 4 лицензии, ПО для образования шифрованного канала 4 лицензии). Приобретение 4 печатающих устройств, 4 персональных идентификаторов Внедрена МИС. Интеграция с федеральным компонентом системы. Обеспечение широкополосными каналами передачи данных	Декабрь 2012 г.	Директор МИАЦ
3	БУЗ РА "Стоматологическая поликлиника N 1"	0,0	0,0	0,0	0,0		2 246,6	2 231,7	14,9	0,0	Организация СКС и ЛВС на 57 рабочих мест. Инсталляция активного сетевого оборудования. Закупка 8 ТК. Установка ПО для ТК (общесистемное ПО 8 лицензии, ПО для образования шифрованного канала между центральным сегментом и ТК 8 лицензии). Приобретение 3 печатающих устройств, 8 персональных идентификаторов, Внедрена МИС. ЭМК ведется у 50% прикреплённого населения. Интеграция с федеральным компонентом системы Обеспечение широкополосными каналами передачи данных.	Декабрь 2012 г.	Главный врач
4	БУЗ РА "Городская поликлиника"	0,0	0,0	0,0	0,0		3 924,0	3 887,2	36,8	0,0	Организация СКС и ЛВС на 63 рабочих места. Инсталляция сетевого оборудования. Закупка 47 ТК. Установка ПО для ТК (общесистемное ПО 47 лицензии, ПО для образования шифрованного канала между центральным сегментом и ТК 47 лицензии). Приобретение 25 печатающих устройств, 47 персональных идентификаторов (eToken). Внедрена МИС. ЭМК ведутся у 50% прикреплённого населения. Интеграция с федеральным компонентом системы. Обеспечение широкополосными каналами передачи данных	Декабрь 2012 г.	Главный врач
5	БУЗ РА "Городская детская поликлиника	0,0	0,0	0,0	0,0		1 094,9	1 081,7	13,2	0,0	Организация СКС и ЛВС на 42 рабочих места. Закупка 5 ТК. Установка ПО для ТК (общесистемное ПО 5 лицензия, По для образования шифрованного канала между центральным сегментом и ТК 5 лицензия). Приобретение 3 печатающего устройства, 5 персональных идентификаторов Инсталляция активного сетевого оборудования. Внедрена МИС ЭМК ведётся у 50% прикрепленного населения. Интеграция с федеральным компонентом системы. Обеспечение широкополосными каналами передачи данных	Декабрь 2012 г.	Главный врач
6	БУЗ РА "Психиатрическая больница"	0,0	0,0	0,0	0.0		641,2	0,0	641,2	0,0	Организация СКС и ЛВС на 44 рабочих мест. Закупка 3 ТК. Установка ПО для ТК (общесистемное ПО 3 лицензии, ПО для образования шифрованного канала между центральным сегментом и ТК 3 лицензии). Приобретение 1 печатающего устройства, 3 персональных идентификаторов (cToken) Внедрена МИС. ЭМК ведётся у 50% прикреплённого населения для поликлиники и у 50% обслуженных пациентов для стационара. Интеграция с федеральным компонентом системы. Обеспечение широкополосными каналами передачи данных	Декабрь 2012 г.	Главный врач
7	БУЗ РА "Специализированный дом ребенка для детей с органическим поражением центральной нервной системы с нарушением психики"	0,0	0,0	0,0	0,0		205,1	0,0	205,1	0,0	Организация СКС и ЛВС на 14 рабочих мест. Закупка 2 ТК. Установка ПО для ТК (общесистемное ПО 2 лицензия, ПО, для образования шифрованного канала между центральным сегментом и ТК 2 лицензия). Приобретение 2 печатающих устройств, 2 персональных идентификаторов (eToken). Приобретение 1 сканера штрих-кода, 1 считывателя УЭК. Внедрена МИС. ЭМК ведётся у 50% пациентов. Интеграция с федеральным компонентом системы. Обеспечение широкополосными каналами передачи данных	Декабрь 2012 г.	Главный врач
8	БУЗ РА "Врачебно-физкультурный диспансер"	0,0	0,0	0,0	0.0		146,1	146,1	0,0	0,0	Организация СКС и ЛВС на 10 рабочих мест. Закутка 1 ТК (общесистемное ПО 1 лицензия, ПО для образования шифрованного канала между центральным сегментом и ТК 1 лицензия). Приобретение 1 печатающего устройства, 1 персонального идентификатора. Внедрена МИС. ЭМК ведётся у 50% прикреплённого населения для поликлиники. Интеграция с федеральным компонентом системы. Обеспечение широкополосными каналами передачи данных	Декабрь 2012 г.	Главный врач
9	БУЗ РА "Противотуберкулезный диспансер"	0,0	0,0	0,0	0,0		1 734,1	0,0	1 734,1	0,0	Инсталляция активного сетевого оборудования. Организация СКС и ЛВС на 44 рабочих места. Закупка 5 ТК. Установка ПО для ТК (общесистемное ПО 5 лицензии, ПО для образования шифрованного канала между центральным сегментом н ТК 5 лицензий). Приобретение 3 печатающих устройств, 5 персональных идентификатора, 1 считывателя штрих-кода, 1 считывателя универсальных электронных карт. Внедрена МИС ЭМК ведётся у 50% обслуженных пациентов для стационара. Интеграция с федеральным компонентом системы. Обеспечение широкополосными каналами передачи данных	Декабрь 2012 г.	Главный врач
10	БУЗ РА "Детский противотуберкулезный санаторий"	0,0	0,0	0,0	0.0		205,1	0,0	205,1	0,0	Организация СКС и ЛВС на 14 рабочих мест. Закупка 2 ТК. Установка ПО для ТК (общесистемное ПО 2 лицензии, ПО для образования шифрованного канала между центральным сегментом и ТК 2 лицензии). Приобретение 2 печатающих устройства, 2 персональных идентификаторов (eToken). Приобретение 1 сканера штрих-кода и 1 считывателя УЭК. Внедрена МИС. ЭМК ведется у 50% обслуженных в санатории пациентов. Интеграция с федеральным компонентом системы. Обеспечение широкополосными каналами передачи данных	Декабрь 2012 г.	Главный врач
И	БУЗ РА "Кош-Агачская ЦРБ"	0,0	0,0	0,0	0,0		1485,7	825,7	660,0	0,0	Организация СКС и ЛВС здания на 49 рабочих места. Закупка 7 ТК. Установка ПО для ТК (общесистемное ПО 7 лицензия, ПО для образования шифрованного канала между центральным сегментом и ТК 7 лицензия). Приобретение 3 печатающего устройства, 7 персональных идентификаторов. Инсталляция активного сетевого оборудования. Внедрена МИС. ЭМК ведётся у 50% прикреплённого населения для поликлиники и у 50% обслуженных пациентов в стационаре. Интеграция с федеральным компонентом системы. Обеспечение широкополосными каналами передачи данных	Декабрь 2012 г.	Главный врач
12	БУЗ РА "Майминская ЦРБ"	0,0	0,0	0,0	0.0		3118,6	903,7	2 214,9	0,0	Организация СКС и ЛВС здания на 53 рабочих мест. Закупка 8 ТК. Установка ПО для ТК (общесистемное ПО 8 лицензия, ПО для образования шифрованного канала между центральным сегментом н ТК 8 лицензия). Приобретение 3 печатающего устройства, 8 персональных идентификаторов. Инсталляция активного сетевого оборудования. Внедрена МИС. ЭМК ведутся у 50% прикреплённого населения для поликлиники и у 50% обслуженных в стационаре пациентов. Интеграция с федеральным компонентом системы. Обеспечение широкополосными каналами передачи данных	Декабрь 2012 г.	Главный врач
13	БУЗ "Станция скорой медицинской помощи"	0,0	0,0	0,0	0,0		220,1	0,0	220,1	0,0	Организация СКС и ЛВС на 14 рабочих мест. Закупка 1 ТК. Установка ПО для ТК (общесистемное ПО 1 лицензия, ПО для образования шифрованного канала между центральным сегментом и ТК 1 лицензия). Приобретение 1 печатающего устройства, 1 персонального идентификатора (еТокеn).ЭМК у 50% пациентов, обратившихся за скорой и неотложной медицинской помощью. Интеграция с федеральным компонентом системы. Обеспечение широкополосными каналами передачи данных	Декабрь 2012 г.	Главный врач
14	БУЗ РА "Стоматологическая поликлиника N 2"	0,0	0,0	0,0	0.0		217,1	206,1	11,0	0,0	Организация СКС и ЛВС здания на 15 рабочих мест. Закупка 1 ТК. Установка ПО для ТК (общесистемное ПО 1 лицензия, ПО для образования шифрованного канала между центральным сегментом и ТК 1 лицензия). Приобретение 1 печатающего устройства, 1 персонального идентификатора. Внедрена МИС. ЭМК ведутся у 50% прикреплённого населения. Интеграция с федеральным компонентом системы. Обеспечение широкополосными каналами передачи данных	Декабрь 2012 г.	Главный врач
15	БУЗ РА "Онгудайская ЦРБ"	0,0	0,0	0,0	0,0		2 6083	1921,6	687,2	0,0	Организация СКС и ЛВС здания на 50 рабочих мест. Закупка 27 ТК. Установка ПО для ТК (общесистемное ПО 27 лицензия, ПО для образования шифрованного канала между центральным сегментом и ТК 27 лицензия). Приобретение 13 печатающего устройства, 27 персональных идентификаторов. Инсталляция активного сетевого оборудования. Внедрена МИС. ЭМК ведутся у 50% прикреплённого населения для поликлиники и у 50% обслуженных в стационаре пациентов. Интеграция с федеральным компонентом системы. Обеспечение широкополосными каналами передачи данных	Декабрь 2012 г.	Главный врач
16	БУЗ РА "Перинатальный центр"	0,0	0,0	0,0	0.0		1092,4	1 079,1	13,2	0,0	Организация СКС и ЛВС здания на 36 рабочих мест. Инсталляция сетевого оборудования. Закупка 5 ТК. Установка ПО для ТК {общесистемное ПО 5 лицензия, ПО для образования шифрованного канала между центральным сегментом и ТК S лицензия). Приобретение 13 печатающих устройств, 27 персональных идентификаторов (cToken) Внедрена МИС. ЭМК ведется у 50% прикрепленного населения для поликлиники и у 50% обслуженных пациентов в стационаре. Интеграция с федеральным компонентом системы. Обеспечение широкополосными каналами передачи данных	Декабрь 2012 г.	Главный врач
17	БУЗ РА "Республиканская больница"	0,0	0,0	0,0	0.0		11 785,7	7 421,6	4 364,1	0,0	Организация СКС и ЛВС на 113 рабочих мест. Инсталляция активного сетевого оборудования. Закупка 69 ТК. Установка ПО для ТК (общесистемное ПО 69 лицензий, ПО для образования шифрованного канала между центральным сегментом и ТК 69 лицензий). Приобретение 37 печатающих устройств, 69 персональных идентификаторов (eToken). Закутай МИС. Внедрена МИС. ЭМК ведётся у 50% обслуженных пациентов для стационара. Интеграция с федеральным компонентом системы. Учреждение обеспечено широкополосными каналами передачи данных	Декабрь 2012 г.	Главный врач
18	БУЗ РА "Республиканская детская больница"	0,0	0,0	0,0	0.0		3 320,7	2 424,1	896,6	0,0	Организация СКС и ЛВС здания на 67 рабочих мест. Закупка 37 ТК. Установка ПО для ТК (общесистемное ПО 37 лицензий, ПО для образования шифрованного канала между центральным сегментом и ТК 37 лицензий). Приобретение 19 печатающих устройств, 37 персональных идентификаторов. Инсталляция активного сетевого оборудования. Внедрена МИС. ЭМК ведется у 50% обслуженных пациентов. Интеграция с федеральным компонентом системы. Обеспечение широкополосными каналами передачи данных	Декабрь 2012 г.	Главный врач
19	БУЗ РА "Кожно-венерологический диспансер"	0,0	0,0	0,0	0,0		374,2	362,1	12,1	0,0	Организация СКС и ЛВС на 23 рабочих места. Закупка 3 ТК. Установка ПО для ТК (общесистемное ПО 3 лицензии, ПО для образования шифрованного канала между центральным сегментом и ТК 3 лицензии). Приобретение 1 печатающего устройства, 3 персональных идентификаторов (eToken). Внедрена МИС. ЭМК ведутся у 50% прикрепленного населения для поликлиники и 50% обслуженных пациентов для стационара. Интеграция с федеральным компонентом системы. Обеспечение широкополосными каналами передачи данных	Декабрь 2012 г.	Главный врач
20	БУЗ РА "Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями"	0,0	0,0	0,0	0,0		386,2	374,1	12,1	0,0	Организация СКС и ЛВС на 25 рабочих мест. Закупка 3 ТК. Установка ПО для ТК (общесистемное ПО 3 лицензии, ПО для образования шифрованного канала между центральным сегментом и ТК 3 лицензии). Приобретение 1 печатающего устройства, 3 персональных идентификаторов (cToken). Внедрена МИС. ЭМК ведутся у 50% прикрепленного населения для поликлиники и у 50% обслуженных пациентов для стационара. Интеграция с федеральным компонентом системы. Обеспечение широкополосными каналами передачи данных	Декабрь 2012 г.	Главный врач
21	БУЗ РА Турачакская ЦРБ"	0,0	0,0	0,0	0,0		3 272,0	3 113,7	158,4	0,0	Организация СКС и ЛВС здания на 48 рабочих мест. Закупка 7 ТК. Установка ПО для ТК (общесистемное ПО 7 лицензия, ПО для образования шифрованного канала между центральным сегментом и ТК 7 лицензия). Приобретение 3 печатающего устройства, 7 персональных идентификаторов. Инсталляция активного сетевого оборудования. Внедрена МИС. ЭМК ведутся у 50% прикреплённого населения для поликлиники и у 50% обслуженных в стационаре пациентов. Интеграция с федеральным компонентом системы. Обеспечение широкополосными каналами передачи данных	Декабрь 2012 г.	Главный врач
22	БУЗ РА "Улаганская ЦРБ"	0,0	0,0	0,0	0,0		2 814,6	2 419,7	394,9	0,0	Организация СКС и ЛВС здания на 46 рабочих мест. Закупка 13 ТК. Установка ПО для ТК (общесистемное ПО 13 лицензия, ПО для образования шифрованного канала между центральным сегментом и ТК 13 лицензия). Приобретение 7 печатающих устройств, 13 персональных идентификаторов. Инсталляция активного сетевого оборудования. Внедрена МИС. ЭМК ведутся у 50% прикреплённого населения для поликлиники и у 50% обслуженных пациентов в стационаре. Интеграция с федеральным компонентом системы. Обеспечение широкополосными каналами передачи данных	Декабрь 2012 г.	Главный врач
23	БУЗ РА "Усть-Канская ЦРБ"	0,0	0,0	0,0	0.0		3196,0	837,7	2 358,4	0,0	Организация СКС и ЛВС здания на 50 рабочих мест. Закупка 7 ТК. Установка ПО для ТК (общесистемное ПО 7 лицензия, ПО для образования шифрованного канала между центральным сегментом и ТК 7 лицензия). Приобретение 7 печатающего устройства, 13 персональных идентификаторов. Инсталляция активного сетевого оборудования. Внедрена МИС ЭМК ведутся у 50% прикрепленного населения для поликлиники и у 50% обслуженных в стационаре пациентов. Интеграция с федеральным компонентом системы. Обеспечение широкополосными каналами передачи данных	Декабрь 2012 г.	Главный врач
24	БУЗ РА "Усть-Коксинская ЦРБ"	0,0	0,0	0,0	0,0		1508,0	I 349,7	158,4	0,0	Организация СКС и ЛВС здания на 51 рабочих мест. Закупка 7 ТК. Установка ПО для ТК (общесистемное ПО 7 лицензия, ПО для образования шифрованного канала между центральным сегментом и ТК 7 лицензия). Приобретение 3 печатающего устройства, 7 персональных идентификаторов Инсталляция активного сетевого оборудования. Внедрена МИС. ЭМК ведутся у 50% прикрепленного населения для поликлиники и у 50% обслуженных в стационаре пациентов. Интеграция с федеральным компонентом системы. Обеспечение широкополосными каналами передачи данных	Декабрь 2012 г.	Главный врач
25	БУЗ РА "Чемальская ЦРБ"	0,0	0,0	0,0	0,0		3 025,5	3 011,7	13,8	0,0	Организация СКС и ЛВС здания на 47 рабочих мест. Закупка 6 ТК. Установка ПО для ТК (общесистемное ПО 6 лицензия, ПО для образования шифрованного канала между центральным сегментом и ТК 6 лицензия). Приобретение 3 печатающего устройства, 6 персональных идентификаторов. Инсталляция активного сетевого оборудования. Внедрена МИС. ЭМК ведутся у 50% прикрепленного населения для поликлиники и у 50% обслуженных в стационаре пациентов Интеграция с федеральным компонентом системы. Обеспечение широкополосными каналами передачи данных	Декабрь 2012 г.	Главный врач
26	БУЗ РА "Чойская ЦРБ"	0,0	0,0	0,0	0,0		1 185,5	1 171,7	13,8	0,0	Организация СКС и ЛВС здания на 47 рабочих мест. Закупка 6 ТК. Установка ПО для ТК (общесистемное ПО 6 лицензия, ПО для образования шифрованного канала между центральным сегментом и ТК 6 лицензия). Приобретение 3 печатающего устройства, 6 персональных идентификаторов. Инсталляция активного сетевого оборудования. Внедрена МИС. ЭМК ведутся у 50% прикрепленного населения для поликлиники и у 50% обслуженных в стационаре пациентов. Интеграция с федеральным компонентом системы. Обеспечение широкополосными каналами передачи данных	Декабрь 2012 г.	Главный врач
27	БУЗ РА "Шебалинская ЦРБ"	0,0	0,0	0,0	0,0		2 1123	1 425,7	687,2	0,0	Организация СКС и ЛВС здания на 49 рабочих мест. Закупка 27 ТК. Установка ПО для ТК (общесистемное ПО 27 лицензия, ПО для образования шифрованного канала между центральным сегментом и ТК 27 лицензия). Приобретение 13 печатающего устройства, 27 персональных идентификаторов. Инсталляция активного сетевого оборудования. Внедрена МИС. ЭМК ведутся у 50% прикреплённого населения для поликлиники и у 50% обслуженных в стационаре пациентов. Интеграция с федеральным компонентом системы. Обеспечение широкополосными каналами передачи данных	Декабрь 2012 г.	Главный врач
	Итого по мероприятию 1.1	0,0	0,0	0,0	0,0		58 270,3	36670,7	21 599,6	0,0
	в том числе на развитие детской медицины	0,0	0,0	0,0	0,0		31 378,6	22 041,7	9 3363	0,0
Мероприятие 1.2 Запись к врачу в электронном виде
1	БУЗ РА "Акташская больница"	0,0	0,0	0,0	0,0		30,0	30,0	0,0	0,0	Закупка 2 ТК. Установка ПО для ТК (общесистемное ПО 2 лицензия, ПО для образования шифрованного канала между центральным сегментом и ТК 2 лицензия). Приобретение 1 печатающего устройства, 2 персональных идентификаторов (еТокеn). Приобретение 2 сканеров штрих-кода и 1 считывателя УЭК. Осуществляется запись к врачу в электронном виде. Интеграция с федеральным компонентом системы	Декабрь 2012 г.	Главный врач
2	БУЗ РА "Медицинский информационно-аналитический центр"	0,0	0,0	0,0	0,0		52,0	0,0	52,0	0,0	Закупка 3 ТК. Установка ПО для ТК (общесистемное ПО 3 лицензия, ПО для образования шифрованного канала между центральным сегментом и ТК 3 лицензия). Приобретение 1 печатающего устройства, 1 персонального идентификатора (еТокеn). Осуществляется запись к врачу в электронном виде. Приобретение 4 сканеров штрих-кода и 2 считывателя универсальных электронных карт (медицинских полисов). Интеграция с федеральным компонентом системы	Декабрь 2012 г.	Директор МИАЦ
3	БУЗ РА "Стоматологическая поликлиника N 1"	0,0	0,0	0,0	0.0		45,0	45,0	0,0	0,0	Закупка 1 ТК. Установка ПО для ТК (общесистемное ПО 1 лицензия, ПО для образования шифрованного канала между центральным сегментом и ТК 1 лицензия). Приобретение 1 печатающего устройства, 1 персонального идентификатора (eТокеn). Приобретение 1 сканера штрих-кода. Осуществляется запись к врачу в электронном виде. Интеграция с федеральным компонентом системы	Декабрь 2012 г.	Главный врач
4	БУЗ РА "Городская поликлиника"	0,0	0,0	0,0	0.0		70,0	70,0	0,0	0,0	Закупка 3 ТК. Установка ПО для ТК (общесистемное ПО 3 лицензия, ПО для образования шифрованного канала между центральным сегментом и ТК 3 лицензия). Приобретение 1 печатающего устройства, 3 персональных идентификаторов (eToken). Приобретение 2 сканера штрих-кода и 1 считывателя УЭК. Инсталлированы 2 инфомата. Осуществляется запись к врачу в электронном виде. Интеграция с федеральным компонентом системы	Декабрь 2012 г.	Главный врач
5	БУЗ РА "Городская детская поликлиника"	0,0	0,0	0,0	0,0		55,0	55,0	0,0	0,0	Закупка 2 ТК. Установка ПО для ТК (общесистемное ПО 2 лицензия, ПО для образования шифрованного канала между центральным сегментом и ТК 2 лицензия). Приобретение 1 печатающего устройства, 2 персональных идентификаторов (eToken). Приобретение 2 сканеров штрих-кода и 1 считывателя УЭК. Инсталляция 1 инфомата. Осуществляется запись к врачу в электронном виде. Интеграция с федеральным компонентом системы	Декабрь 2012 г.	Главный врач
6	БУЗ РА "Психиатрическая больница"	0,0	0,0	0,0	0,0		27,0	0,0	27,0	0,0	Закупка 1 ТК. Установка ПО для ТК (общесистемное ПО 1 лицензия, ПО для образования шифрованного канала между центральным сегментом и ТК 1 лицензия). Приобретение 1 печатающего устройства, 1 персонального идентификатора (eToken). Приобретение 1 сканера штрих-кода. Осуществляется запись к врачу в электронном виде. Интеграция с федеральным компонентом системы	Декабрь 2012 г.	Главный врач
7	БУЗ РА "Специализированный дом ребенка для детей с органическим поражением центральной нервной системы с нарушением психики"	0,0	0,0	0,0	0,0		27,0	0,0	27,0	0,0	Закупка 1 ТК. Установка ПО для ТК (общесистемное ПО 1 лицензия, ПО для образования шифрованного канала между центральным сегментом и ТК 1 лицензия). Приобретение 1 печатающего устройства, 1 персональных идентификаторов (eToken). Приобретение 1 сканера штрих-кода и 1 считывателя УЭК. Осуществляется запись к врачу в электронном виде. Интеграция с федеральным компонентом системы	Декабрь 2012 г.	Главный врач
8	БУЗ РА "Врачебно-физкультурный диспансер"	0,0	0,0	0,0	0.0		30,0	30,0	0,0	0,0	Закупка 1 ТК. Установка ПО для ТК (общесистемное ПО 1 лицензия, ПО для образования шифрованного канала между центральным сегментом и ТК 1 лицензия). Приобретение 1 печатающего устройства, 1 персонального идентификатора (eToken). Приобретение 1 сканера штрих-кода. Осуществляется запись к врачу в электронном виде. Интеграция с федеральным компонентом системы	Декабрь 2012 г.	Главный врач
9	БУЗ РА "Противотуберкулезный диспансер"	0,0	0,0	0,0	0.0		27,0	0,0	27,0	0,0	Закупка 1 ТК. Установка ПО для ТК (общесистемное ПО 1 лицензия, ПО для образования шифрованного канала между центральным сегментом и ТК 1 лицензия). Приобретение 1 печатающего устройства, 1 персонального идентификатора (еТокеn). Приобретение 1 сканера штрих-кода. Осуществляется запись к врачу в электронном виде. Интеграция с федеральным компонентом системы	Декабрь 2012 г.	Главный врач
10	БУЗ РА "Детский противотуберкулезный санаторий"	0,0	0,0	0,0	0.0		27,0	0,0	27,0	0,0	Закупка 1 ТК. Установка ПО для ТК (общесистемное ПО 1 лицензия, ПО для образования шифрованного канала между центральным сегментом и ТК 1 лицензия). Приобретение 1 печатающего устройства, 1 персональных идентификаторов (еТокеn). Приобретение 1 сканера штрих-кода и 1 считывателя УЭК. Осуществляется запись к врачу в электронном виде. Интеграция с федеральным компонентом системы	Декабрь 2012 г.	Главный врач
11	БУЗ РА "Кош-Агачская ЦРБ"	0,0	0,0	0,0	0.0		45,0	45,0	0,0	0,0	Закупка 2 ТК. Установка ПО для ТК (общесистемное ПО 2 лицензия, ПО для образования шифрованного канала между центральным сегментом и ТК 2 лицензия). Приобретение 1 печатающего устройства, 2 персональных идентификаторов (еТокеn). Приобретение 2 сканеров штрих-кода и 1 считывателя УЭК. Осуществляется запись к врачу в электронном виде. Интеграция с федеральным компонентом системы	Декабрь 2012 г.	Главный врач
12	БУЗ РА "Майминская ЦРБ"	0,0	0,0	0,0	0,0		45,0	45,0	0,0	0,0	Закупка 2 ТК. Установка ПО для ТК (общесистемное ПО 2 лицензия, ПО для образования шифрованного канала между	Декабрь 2012 г.	Главный врач
13	БУЗ РА "Станция скорой медицинской помощи"	0,0	0,0	0,0	0,0		27,0	0,0	27,0	0,0	Закупка 1 ТК. Установка ПО для ТК (общесистемное ПО 1 лицензия, ПО для образования шифрованного канала между центральным сегментом и ТК 1 лицензия). Приобретение 1 печатающего устройства, 1 персональных идентификаторов (eToken). Приобретение 1 сканера штрих-кода и 1 считывателя УЭК. Осуществляется запись к врачу в электронном виде. Интеграция с федеральным компонентом системы	Декабрь 2012 г.	Главный врач
14	БУЗ РА "Стоматологическая поликлиника N 2"	0,0	0,0	0,0			30,0	30,0	0,0	0,0	Закупка 1 ТК Установка ПО для ТК (общесистемное ПО 1 лицензия, ПО для образования шифрованного канала между центральным сегментом и ТК 1 лицензия). Приобретение 1 печатающего устройства, 1 персональных идентификаторов (eToken). Приобретение 1 сканера штрих-кода и 1 считывателя УЭК. Осуществляется запись к врачу в электронном виде. Интеграция с федеральным компонентом системы	Декабрь 2012 г.	Главный врач
15	БУЗ РА "Онгудайская ЦРБ"	0,0	0,0	0,0	0,0		55,0	55,0	0,0	0,0	Закупка 2 ТК. Установка ПО для ТК (общесистемное ПО 2 лицензия, ПО для образования шифрованного канала между центральным сегментом и ТК 2 лицензия). Приобретение 1 печатающего устройства, 2 персональных идентификаторов (eToken). Приобретение 2 сканеров штрих-кода и 1 считывателя УЭК. Осуществляется запись к врачу в электронном виде. Интеграция с федеральным компонентом системы	Декабрь 2012 г.	Главный врач
16	БУЗ РА "Перинатальный центр"	0,0	0,0	0,0	0,0		30,0	30,0	0,0	0,0	Закупка 1 ТК. Установка ПО для ТК (общесистемное ПО 1 лицензия, ПО для образования шифрованного канала между центральным сегментом и ТК 1 лицензия). Приобретение 1 печатающего устройства, 1 персональных идентификаторов (eToken). Приобретение 1 сканера штрих-кода и 1 считывателя УЭК. Осуществляется запись к врачу в электронном виде. Интеграция с федеральным компонентом системы	Декабрь 2012 г.	Главный врач
17	БУЗ РА "Республиканская больница"	0,0	0,0	0,0	0,0		30,0	30,0	0,0	0,0	Закута 1 ТК. Установка ПО для ТК (общесистемное ПО 1 лицензия, ПО для образования шифрованного канала между центральным сегментом и ТК 1 лицензия). Приобретение 1 печатающего устройства, 1 персонального идентификатора (eToken). Приобретение 1 сканера штрих-кода. Осуществляется запись к врачу в электронном виде. Интеграция с федеральным компонентом системы	Декабрь 2012 г.	Главный врач
18	БУЗ РА "Республиканская детская больница"	0,0	0,0	0,0	0,0		30,0	30,0	0,0	0,0	Закупка 1 ТК. Установка ПО для ТК (общесистемное ПО 1 лицензия, ПО для образования шифрованного канала между центральным сегментом и ТК 1 лицензия). Приобретение 1 печатающего устройства, 1 персональных идентификаторов (eToken). Приобретение 1 сканера штрих-кода и 1 считывателя УЭК. Осуществляется запись к врачу в электронном виде. Интеграция с федеральным компонентом системы	Декабрь 2012 г.	Главный врач
19	БУЗ РА "Кожно-венерологический диспансер"	0,0	0,0	0,0	0,0		30,0	30,0	0,0	0,0	Закупка 1 ТК. Установка ПО для ТК (общесистемное ПО 1 лицензия, ПО для образования шифрованного канала между центральным сегментом и ТК 1 лицензия). Приобретение 1 печатающего устройства, 1 персонального идентификатора (eToken). Приобретение I сканера штрих-кода. Осуществляется запись к врачу в электронном виде. Интеграция с федеральным компонентом системы	Декабрь 2012 г.	Главный врач
20	БУЗ РА "Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями"	0,0	0,0	0,0	0,0		30,0	30,0	0,0	0,0	Закута 1 ТК. Установка ПО для ТК (общесистемное ПО 1 лицензия, ПО для образования шифрованного канала между центральным сегментом и ТК 1 лицензия). Приобретение 1 печатающего устройства, 1 персонального идентификатора (eToken). Приобретение 1 сканера штрих-кода. Осуществляется запись к врачу в электронном виде Интеграция с федеральным компонентом системы	Декабрь 2012 г.	Главный врач
21	БУЗ РА "Турачакская ЦРБ"	0,0	0,0	0,0	0,0		45,0	45,0	0,0	0,0	Закупка 2 ТК. Установка ПО для ТК (общесистемное ПО 2 лицензия, ПО для образования шифрованного канала между центральным сегментом и ТК 2 лицензия). Приобретение 1 печатающего устройства, 2 персональных идентификаторов (eToken). Приобретение 2 сканеров штрих-кода и 1 считывателя УЭК. Осуществляется запись к врачу в электронном виде. Интеграция с федеральным компонентом системы	Декабрь 2012 г.	Главный врач
22	БУЗ РА " Улаганская ЦРБ"	0,0	0,0	0,0	0,0		45,0	45,0	0,0	0,0	Закупка 2 ТК. Установка ПО для ТК (общесистемное ПО 2 лицензия, ПО для образования шифрованного канала между центральным сегментом и ТК 2 лицензия). Приобретение 1 печатающего устройства, 2 персональных идентификаторов (eToken). Приобретение 2 сканеров штрих-кода и 1 считывателя УЭК. Осуществляется запись к врачу в электронном виде. Интеграция с федеральным компонентом системы	Декабрь 2012 г.	Главный врач
23	БУЗ РА "Усть-Канская ЦРБ"	0,0	0,0	0,0	0,0		45,0	45,0	0,0	0,0	Закупка 2 ТК. Установка ПО для ТК (общесистемное ПО 2 лицензия, ПО для образования шифрованного канала между центральным сегментом и ТК 2 лицензия). Приобретение 1 печатающего устройства, 2 персональных идентификаторов (eToken). Приобретение 2 сканеров штрих-кода и 1 считывателя УЭК. Осуществляется запись к врачу в электронном виде. Интеграция с федеральным компонентом системы	Декабрь 2012 г.	Главный врач
24	БУЗ РА "Усть-Коксинская ЦРБ"	0,0	0,0	0,0	0.0		45,0	45,0	0,0	0,0	Закупка 2 ТК. Установка ПО для ТК (общесистемное ПО 2 лицензия, ПО для образования шифрованного канала между центральным сегментом и ТК 2 лицензия). Приобретение 1 печатающего устройства, 2 персональных идентификаторов (eToken). Приобретение 2 сканеров штрих-кода и 1 считывателя УЭК. Осуществляется запись к врачу в электронном виде. Интеграция с федеральным компонентом системы	Декабрь 2012 г.	Главный врач
25	БУЗ РА "Чемальская ЦРБ"	0,0	0,0	0,0	0,0		45,0	45,0	0,0	0,0	Закупка 2 ТК. Установка ПО для ТК (общесистемное ПО 2 лицензия, ПО для образования шифрованного канала между центральным сегментом и ТК 2 лицензия). Приобретение 1 печатающего устройства, 2 персональных идентификаторов (eToken). Приобретение 2 сканеров штрих-кода и 1 считывателя УЭК. Осуществляется запись к врачу в электронном виде. Интеграция с федеральным компонентом системы	Декабрь 2012 г.	Главный врач
26	БУЗ РА "Чойская ЦРБ"	0,0	0,0	0,0	0;0		45,0	45,0	0,0	0,0	Закупка 2 ТК. Установка ПО для ТК (общесистемное ПО 2 лицензия, ПО для образования шифрованного канала между центральным сегментом и ТК 2 лицензия). Приобретение 1 печатающего устройства, 2 персональных идентификаторов (eToken). Приобретение 2 сканеров штрих-кода и 1 считывателя УЭК. Осуществляется запись к врачу в электронном виде. Интеграция с федеральным компонентом системы	Декабрь 2012 г.	Главный врач
27	БУЗ РА "Шебалинская ЦРБ"	0,0	0,0	0,0	0.0		55,0	55,0	0,0	0,0	Закупка 2 ТК. Установка ПО для ТК (общесистемное ПО 2 лицензия, ПО для образования шифрованного канала между центральным сегментом и ТК 2 лицензия). Приобретение 1 печатающего устройства, 2 персональных идентификаторов (eToken). Приобретение 2 сканеров штрих-кода и 1 считывателя УЭК. Осуществляется запись к врачу в электронном виде. Интеграция с федеральным компонентом системы	Декабрь 2012 г.	Главный врач
	Итого по мероприятию 1.2	0,0	0,0	0,0	0,0		1067,0	880,0	187,0	0,0
	в том числе на развитие детской медицины	0,0	0,0	0,0	0,0		669,0	615,0	54,0	0,0
Мероприятие 1.3 Обмен телемедицинскими данными, внедрение систем электронного документооборота
1	БУЗ РА "Акташская больница"	0,0	0,0	0,0	0.0		39,0	39,0	0,0	0,0	Закупка и инсталляция 2 рабочих мест СЭД для административного документооборота СЭД внедрена. Ведение СЭД	Декабрь 2012 г.	Главный врач
2	БУЗ РА "Медицинский информационно-аналитический центр"	0,0	0,0	0,0	0.0		84,0	0,0	84,0	0,0	Закупка и инсталляция 2 рабочих мест СЭД для административного документооборота. СЭД внедрена. Ведение СЭД	Декабрь 2012 г.	Директор МИАЦ
3	БУЗ РА "Стоматологическая поликлиника N 1"	0,0	0,0	0,0	0.0		39,0	39,0	0,0	0,0	Закупка и инсталляция 1 рабочего места СЭД для административного документооборота в ЛПУ. СЭД внедрена. Ведение СЭД	Декабрь 2012 г.	Главный врач
4	БУЗ РА "Городская поликлиника"	0,0	0,0	0,0	0,0		39,0	39,0	0,0	0,0	Закупка и инсталляция 2 рабочих мест СЭД для административного документооборота. СЭД внедрена. Ведение СЭД	Декабрь 2012 г.	Главный врач
5	БУЗ РА "Городская детская поликлиника"	0,0	0,0	0,0	0.0		39,0	39,0	0,0	0,0	Закупка и инсталляция 2 рабочих мест СЭД для административного документооборота. СЭД внедрена. Ведение СЭД	Декабрь 2012 г.	Главный врач
6	БУЗ РА "Психиатрическая больница"	0,0	0,0	0,0	0,0		39,0	0,0	39,0	0,0	Закупка н инсталляция 1 рабочего места СЭД для административного документооборота в ЛПУ. СЭД внедрена. Ведение СЭД	Декабрь 2012 г.	Главный врач
7	БУЗ РА "Специализированный дом ребенка для детей с органическим поражением центральной нервной системы с нарушением психики"	0,0	0,0	0,0	0,0		39,0	0,0	39,0	0,0	Закупка и инсталляция 2 рабочих мест СЭД для административного документооборота. СЭД внедрена. Ведение СЭД	Декабрь 2012 г.	Главный врач
8	БУЗ РА "Врачебно-физкультурный диспансер"	0,0	0,0	0,0	0.0		39,0	39,0	0,0	0,0	Закупка и инсталляция 1 рабочего места СЭД для административного документооборота в ЛПУ. СЭД внедрена. Ведение СЭД	Декабрь 2012 г.	Главный врач
9	БУЗ РА "Противотуберкулезный диспансер"	0,0	0,0	0,0	0,0		39,0	0,0	39,0	0,0	Закупка и инсталляция 1 рабочего места СЭД для административного документооборота в ЛПУ. СЭД внедрена. Ведение СЭД	Декабрь 2012 г.	Главный врач
10	БУЗ РА "Детский противотуберкулезный санаторий"	0,0	0,0	0,0	0,0		39,0	0,0	39,0	0,0	Закупка и инсталляция 2 рабочих мест СЭД для административного документооборота. СЭД внедрена. Ведение СЭД	Декабрь 2012 г.	Главный врач
11	БУЗ РА "Кош-Агачская ЦРБ"	0,0	0,0	0,0	о?о		39,0	39,0	0,0	0,0	Закупка и инсталляция 2 рабочих мест СЭД для административного документооборота. СЭД внедрена. Ведение СЭД	Декабрь 2012 г.	Главный врач
12	БУЗ РА "Майминская ЦРБ"	0,0	0,0	0,0	0,0		39,0	39,0	0,0	0,0	Закупка и инсталляция 2 рабочих мест СЭД для административного документооборота. СЭД внедрена. Ведение СЭД	Декабрь 2012 г.	Главный врач
13	БУЗ "Станция скорой медицинской помощи"	0,0	0,0	0,0	0,0		39,0	0,0	39,0	0,0	Закупка и инсталляция 2 рабочих мест СЭД для административного документооборота. СЭД внедрена Ведение СЭД	Декабрь 2012 г.	Главный врач
14	БУЗ РА "Стоматологическая поликлиника N 2"	0,0	0,0	0,0	0,0		39,0	39,0	0,0	0,0	Закупка и инсталляция 2 рабочих мест СЭД для административного документооборота. СЭД внедрена. Ведение СЭД	Декабрь 2012 г.	Главный врач
15	БУЗ РА "Онгудайская ЦРБ"	0,0	0,0	0,0	0.0		39,0	39,0	0,0	0,0	Закупка и инсталляция 2 рабочих мест СЭД для административного документооборота. СЭД внедрена. Ведение СЭД	Декабрь 2012 г.	Главный врач
16	БУЗ РА "Перинатальный центр"	0,0	0,0	0,0	0,0		39,0	39,0	0,0	0,0	Закупка и инсталляция 2 рабочих мест СЭД для административного документооборота. СЭД внедрена. Ведение СЭД	Декабрь 2012 г.	Главный врач
17	БУЗ РА "Республиканская больница"	0,0	0,0	0,0	0,0		39,0	39,0	0,0	0,0	Закупка и инсталляция 1 рабочего места СЭД для административного документооборота в ЛПУ. СЭД внедрена. Ведение СЭД	Декабрь 2012 г.	Главный врач
18	БУЗ РА "Республиканская детская больница"	0,0	0,0	0,0	0,0		39,0	39,0	0,0	0,0	Закупка и инсталляция 2 рабочих мест СЭД для административного документооборота. СЭД внедрена. Ведение СЭД	Декабрь 2012 г.	Главный врач
19	БУЗ РА "Кожно-венерологический диспансер"	0,0	0,0	0,0	0,0		39,0	39,0	0,0	0,0	Закупка и инсталляция 1 рабочего места СЭД для административного документооборота в ЛПУ. СЭД внедрена. Ведение СЭД	Декабрь 2012 г.	Главный врач
20	БУЗ РА "Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями"	0,0	0,0	0,0	0,0		39,0	39,0	0,0	0,0	Закупка и инсталляция 2 рабочих мест СЭД для административного документооборота СЭД внедрена. Ведение СЭД	Декабрь 2012 г.	Главный врач
21	БУЗ РА "Турачакская ЦРБ"	0,0	0,0	0,0	0.0		39,0	39,0	0,0	0,0	Закупка и инсталляция 2 рабочих мест СЭД для административного документооборота. СЭД внедрена. Ведение СЭД	Декабрь 2012 г.	Главный врач
22	БУЗ РА "Улаганская ЦРБ"	0,0	0,0	0,0	0,0		39,0	39,0	0,0	0,0	Закупка и инсталляция 2 рабочих мест СЭД для административного документооборота. СЭД внедрена. Ведение СЭД	Декабрь 2012 г.	Главный врач
23	БУЗ РА "Усть-Канская ЦРБ"	0,0	0,0	0,0	0.0		39,0	39,0	0,0	0,0	Закупка и инсталляция 2 рабочих мест СЭД для административного документооборота. СЭД внедрена. Ведение СЭД	Декабрь 2012 г.	Главный врач
24	БУЗ РА "Усть-Коксинская ЦРБ"	0,0	0,0	0,0	0.0		39,0	39,0	0,0	0,0	Закупка и инсталляция 2 рабочих мест СЭД для административного документооборота. СЭД внедрена. Ведение СЭД	Декабрь 2012 г.	Главный врач
25	БУЗ РА "Чемальская ЦРБ"	0,0	0,0	0,0	0.0		39,0	39,0	0,0	0,0	Закупка и инсталляция 2 рабочих мест СЭД для административного документооборота. СЭД внедрена. Ведение СЭД	Декабрь 2012 г.	Главный врач
26	БУЗ РА "Чойская ЦРБ"	0,0	0,0	0,0	0.0		39,0	39,0	0,0	0,0	Закупка и инсталляция 2 рабочих мест СЭД для административного документооборота. СЭД внедрена. Ведение СЭД	Декабрь 2012 г.	Главный врач
27	БУЗ РА "Шебалинская ЦРБ"	0,0	0,0	0,0	0,0		39,0	39,0	0,0	0,0	Закупка и инсталляция 2 рабочих мест СЭД для административного документооборота. СЭД внедрена. Ведение СЭД	Декабрь 2012 г.	Главный врач
	Итого по мероприятию 1.3.	0,0	0,0	0,0	0,0		1098,0	819,0	279,0	0,0
	в том числе на развитие детской медицины	0,0	0,0	0,0	0,0		624,0	546,0	78,0	0,0
Мероприятие 2. Ведение единого регистра медицинских работников, электронного паспорта медицинского учреждения и паспорта системы здравоохранения субъекта Российской Федерации.
Мероприятие 2.1 Ведение единого регистра медицинских работников
1	БУЗ РА "Акташская больница"	0,0	0,0	0,0	0,0		39,0	39,0	0,0	0,0	Ведение регистра медицинского персонала. Интеграция с федеральным компонентом системы	Декабрь 2012 г.	Главный врач
2	БУЗ РА "Медицинский информационно-аналитический центр"	0,0	0,0	0,0	0,0		39,0	0,0	39,0	0,0	Ведение регистра медицинского персонала. Интеграция с федеральным компонентом системы	Декабрь 2012 г.	Главный врач
3	БУЗ РА "Стоматологическая поликлиника N 1"	0,0	0,0	0,0	0,0		39,0	39,0	0,0	0,0	Ведение регистра медицинского персонала. Интеграция с федеральным компонентом системы	Декабрь 2012 г.	Главный врач
4	БУЗ РА "Городская поликлиника"	0,0	0,0	0,0	0,0		39,0	39,0	0,0	0,0	Ведение регистра медицинского персонала. Интеграция с федеральным компонентом системы	Декабрь 2012 г.	Главный врач
5	БУЗ РА "Городская детская поликлиника"	0,0	0,0	0,0	0.0		39,0	39,0	0,0	0,0	Ведение регистра медицинского персонала. Интеграция с федеральным компонентом системы	Декабрь 2012 г.	Главный врач
6	БУЗ РА "Психиатрическая больница"	0,0	0,0	0,0	0,0		39,0	0,0	39,0	0,0	Ведение регистра медицинского персонала. Интеграция с федеральным компонентом системы	Декабрь 2012 г.	Главный врач
7	БУЗ РА "Специализированный дом ребенка для детей с органическим поражением центральной нервной системы с нарушением психики"	0,0	0,0	0,0	0,0		39,0	0,0	39,0	0,0	Ведение регистра медицинского персонала. Интеграция с федеральным компонентом системы	Декабрь 2012 г.	Главный врач
8	БУЗ РА "Врачебно-физкультурный диспансер"	0,0	0,0	0,0	0.0		39,0	39,0	0,0	0,0	Ведение регистра медицинского персонала. Интеграция с федеральным компонентом системы	Декабрь 2012 г.	Главный врач
9	БУЗ РА "Противотуберкулезный диспансер"	0,0	0,0	0,0	0.0		39,0	о,о	39,0	0,0	Ведение регистра медицинского персонала. Интеграция с федеральным компонентом системы	Декабрь 2012 г.	Главный врач
10	БУЗ РА "Детский противотуберкулезный санаторий"	0,0	0,0	0,0	0.0		39,0	0,0	39,0	0,0	Ведение регистра медицинского персонала. Интеграция с федеральным компонентом системы	Декабрь 2012 г.	Главный врач
11	БУЗ РА "Кош-Агачская ЦРБ"	0,0	0,0	0,0	0.0		39,0	39,0	0,0	0,0	Ведение регистра медицинского персонала. Интеграция с федеральным компонентом системы	Декабрь 2012 г.	Директор МИАЦ
12	БУЗ РА "Майминская ЦРБ"	0,0	0,0	0,0	0,0		39,0	39,0	0,0	0,0	Ведение регистра медицинского персонала. Интеграция с федеральным компонентом системы	Декабрь 2012 г.	Главный врач
13	БУЗ "Станция скорой медицинской помощи"	0,0	0,0	0,0	0,0		39,0	0,0	39,0	0,0	Ведение регистра медицинского персонала. Интеграция с федеральным компонентом системы	Декабрь 2012 г.	Главный врач
14	БУЗ РА "Стоматологическая поликлиника N 2"	0,0	0,0	0,0	0,0		39,0	39,0	0,0	0,0	Ведение регистра медицинского персонала. Интеграция с федеральным компонентом системы	Декабрь 2012 г.	Главный врач
15	БУЗ РА "Онгудайская ЦРБ"	0,0	0,0		0,0		39,0	39,0	0,0	0,0	Ведение регистра медицинского персонала. Интеграция с федеральным компонентом системы	Декабрь 2012 г.	Главный врач
16	БУЗ РА "Перинатальный центр"	0,0	0,0	0,0	0,0		39,0	39,0	0,0	0,0	Ведение регистра медицинского персонала. Интеграция с федеральным компонентом системы	Декабрь 2012 г.	Главный врач
17	БУЗ РА "Республиканская больница"	0,0	0,0	0,0	0,0		39,0	39,0	0,0	0,0	Ведение регистра медицинского персонала. Интеграция с федеральным компонентом системы	Декабрь 2012 г.	Главный врач
18	БУЗ РА "Республиканская детская больница"	0,0	0,0	0,0	0,0		39,0	39,0	0,0	0,0	Ведение регистра медицинского персонала. Интеграция с федеральным компонентом системы	Декабрь 2012 г.	Главный врач
19	БУЗ РА "Кожно-венерологический диспансер"	0,0	0,0	0,0	0,0		39,0	39,0	0,0	0,0	Ведение регистра медицинского персонала. Интеграция с федеральным компонентом системы	Декабрь 2012 г.	Главный врач
20	БУЗ РА "Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями"	0,0	0,0	0,0	0.0		39,0	39,0	0,0	0,0	Ведение регистра медицинского персонала. Интеграция с федеральным компонентом системы	Декабрь 2012 г.	Главный врач
21	БУЗ РА "Турачакская ЦРБ"	0,0	0,0	0,0	0.0		39,0	39,0	0,0	0,0	Ведение регистра медицинского персонала. Интеграция с федеральным компонентом системы	Декабрь 2012 г.	Зам. министра по экономическим вопросам
22	БУЗ РА "Улаганская ЦРБ"	0,0	0,0	0,0	0,0		39,0	39,0	0,0	0,0	Ведение регистра медицинского персонала. Интеграция с федеральным компонентом системы	Декабрь 2012 г.	Главный врач
23	БУЗ РА "Усть-Канская ЦРБ"	0,0	0,0	0,0	0,0		39,0	39,0	0,0	0,0	Ведение регистра медицинского персонала. Интеграция с федеральным компонентом системы	Декабрь 2012 г.	Главный врач
24	БУЗ РА "Усть-Коксинская ЦРБ"	0,0	0,0	0,0	0,0		39,0	39,0	0,0	0,0	Ведение регистра медицинского персонала. Интеграция с федеральным компонентом системы	Декабрь 2012 г.	Главный врач
25	БУЗ РА "Чемальская ЦРБ"	0,0	0,0	0,0	о,о		39,0	39,0	0,0	0,0	Ведение регистра медицинского персонала. Интеграция с федеральным компонентом системы	Декабрь 2012 г.	Главный врач
26	БУЗ РА "Чойская ЦРБ"	0,0	0,0	0,0	0.0		39,0	39,0	0,0	0,0	Ведение регистра медицинского персонала. Интеграция с федеральным компонентом системы	Декабрь 2012 г.	Главный врач
27	БУЗ РА "Шебалинская ЦРБ"	0,0	0,0	0,0	0,0		39,0	39,0	0,0	0,0	Ведение регистра медицинского персонала. Интеграция с федеральным компонентом системы	Декабрь 2012 г.	Главный врач
	Итого по мероприятию 2.1	0,0	0,0	0,0	0,0		1053,0	819,0	234,0	0,0
	в том числе на развитие детской медицины	0,0	0,0	0,0	0,0		624,0	546,0	78,0	0,0
Мероприятие 2.2 Ведение электронного Паспорта медицинского учреждения
1	БУЗ РА "Акташская больница"	0,0	0,0	0,0	0,0		39,0	39,0		0,0	Ведение электронного паспорта медицинского учреждения. Интеграция с федеральным компонентом системы	Декабрь 2012 г.	Главный врач
2	БУЗ РА "Медицинский информационно-аналитический центр"	0,0	0,0	0,0	0,0		39,0		39,0	0,0	Ведение электронного паспорта медицинского учреждения. Интеграция с федеральным компонентом системы	Декабрь 2012 г.	Главный врач
3	БУЗ РА "Стоматологическая поликлиника N 1"	0,0	0,0	0,0	0.0		39,0	15,0	24,0	0,0	Ведение электронного паспорта медицинского учреждения. Интеграция с федеральным компонентом системы	Декабрь 2012 г.	Главный врач
4	БУЗ РА "Городская поликлиника"	0,0	0,0	0,0	0.0		39,0	15,0	24,0	0,0	Ведение электронного паспорта медицинского учреждения. Интеграция с федеральным компонентом системы	Декабрь 2012 г.	Главный врач
5	БУЗ РА "Городская детская поликлиника"	0,0	0,0	0,0	0,0		39,0	15,0	24,0	0,0	Ведение электронного паспорта медицинского учреждения. Интеграция с федеральным компонентом системы	Декабрь 2012 г.	Главный врач
6	БУЗ РА "Психиатрическая больница"	0,0	0,0	0,0	0,0		39,0	0,0	39,0	0,0	Ведение электронного паспорта медицинского учреждения. Интеграция с федеральным компонентом системы	Декабрь 2012 г.	Главный врач
7	БУЗ РА "Специализированный дом ребенка для детей с органическим поражением центральной нервной системы с нарушением психики"	0,0	0,0	0,0	0,0		39,0		39,0	0,0	Ведение электронного паспорта медицинского учреждения. Интеграция с федеральным компонентом системы	Декабрь 2012 г.	Главный врач
8	БУЗ РА "Врачебно-физкультурный диспансер"	0,0	0,0	0,0	0,0		39,0	15,0	24,0	0,0	Ведение электронного паспорта медицинского учреждения. Интеграция с федеральным компонентом системы	Декабрь 2012 г.	Главный врач
9	БУЗ РА "Противотуберкулезный диспансер"	0,0	0,0	0,0	0.0		39,0		39,0	0,0	Ведение электронного паспорта медицинского учреждения. Интеграция с федеральным компонентом системы	Декабрь 2012 г.	Главный врач
10	БУЗ РА "Детский противотуберкулезный санаторий"	0,0	0,0	0,0	0,0		39,0		39,0	0,0	Ведение электронного паспорта медицинского учреждения. Интеграция с федеральным компонентом системы	Декабрь 2012 г.	Главный врач
11	БУЗ РА "Кош-Агачская ЦРБ"	0,0	0,0	0,0	0,0		39,0	39,0		0,0	Ведение электронного паспорта медицинского учреждения. Интеграция с федеральным компонентом системы	Декабрь 2012 г.	Директор МИАЦ
12	БУЗ РА "Майминская ЦРБ"	0,0	0,0	0,0	0.0		39,0	39,0		0,0	Ведение электронного паспорта медицинского учреждения. Интеграция с федеральным компонентом системы	Декабрь 2012 г.	Главный врач
13	БУЗ "Станция скорой медицинской помощи"	0,0	0,0	0,0	0.0		39,0		39,0	0,0	Ведение электронного паспорта медицинского учреждения. Интеграция с федеральным компонентом системы	Декабрь 2012 г.	Главный врач
14	БУЗ "Стоматологическая поликлиника N 2"	0,0	0,0	0,0	0,0		39,0	15,0	24,0	0,0	Ведение электронного паспорта медицинского учреждения. Интеграция с федеральным компонентом системы	Декабрь 2012 г.	Главный врач
15	БУЗ РА "Онгудайская ЦРБ"	0,0	0,0	0,0	0,0		39,0	39,0		0,0	Ведение электронного паспорта медицинского учреждения. Интеграция с федеральным компонентом системы	Декабрь 2012 г.	Главный врач
16	БУЗ РА "Перинатальный центр"	0,0	0,0	0,0	0,0		39,0	15,0	24,0	0,0	Ведение электронного паспорта медицинского учреждения. Интеграция с федеральным компонентом системы	Декабрь 2012 г.	Главный врач
17	БУЗ РА "Республиканская больница"	0,0	0,0	0,0	0,0		39,0	15,0	24,0		Ведение электронного паспорта медицинского учреждения. Интеграция с федеральным компонентом системы	Декабрь 2012 г.	Главный врач
18	БУЗ РА "Республиканская детская больница"	0,0	0,0	0,0	0,0		39,0	15,0	24,0	0,0	Ведение электронного паспорта медицинского учреждения. Интеграция с федеральным компонентом системы	Декабрь 2012 г.	Главный врач
19	БУЗ РА "Кожно-венерологический диспансер"	0,0	0,0	0,0	0.0		39,0	15,0	24,0	0,0	Ведение электронного паспорта медицинского учреждения. Интеграция с федеральным компонентом системы	Декабрь 2012 г.	Главный врач
20	БУЗ РА "Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями"	0,0	0,0	0,0	0.0		39,0	15,0	24,0	0,0	Ведение электронного паспорта медицинского учреждения. Интеграция с федеральным компонентом системы	Декабрь 2012 г.	Главный врач
21	БУЗ РА "Турачакская ЦРБ"	0,0	0,0	0,0	0,0		39,0	39,0	0,0	0,0	Ведение электронного паспорта медицинского учреждения. Интеграция с федеральным компонентом системы	Декабрь 2012 г.	Зам. министра по экономическим вопросам
22	БУЗ РА "Улаганская ЦРБ"	0,0	0,0	0,0	0.0		39,0	39,0	0,0	0,0	Ведение электронного паспорта медицинского учреждения. Интеграция с федеральным компонентом системы	Декабрь 2012 г.	Директор МИАЦ
23	БУЗ РА "Усть-Канская ЦРБ"	0,0	0,0	0,0	0,0		39,0	39,0		0,0	Ведение электронного паспорта медицинского учреждения. Интеграция с федеральным компонентом системы	Декабрь 2012 г.	Главный врач
24	БУЗ РА "Усть-Коксинская ЦРБ"	0,0	0,0	0,0	0.0		39,0	39,0	0,0	0,0	Ведение электронного паспорта медицинского учреждения. Интеграция с федеральным компонентом системы	Декабрь 2012 г.	Главный врач
25	БУЗ РА "Чемальская ЦРБ"	0,0	0,0	0,0	0,0		39,0	39,0	0,0	0,0	Ведение электронного паспорта медицинского учреждения Интеграция с федеральным компонентом системы	Декабрь 2012 г.	Главный врач
26	БУЗ РА "Чойская ЦРБ"	0,0	0,0	0,0	0,0		39,0	39,0		0,0	Ведение электронного паспорта медицинского учреждения. Интеграция с федеральным компонентом системы	Декабрь 2012 г.	Главный врач
27	БУЗ РА "Шебалинская ЦРБ"	0,0	0,0	0,0	0,0		39,0	39,0	0,0		Ведение электронного паспорта медицинского учреждения. Интеграция с федеральным компонентом системы	Декабрь 2012 г.	Главный врач
	Итого по мероприятию 2.2	0,0	0,0	0,0	0,0		1053,0	579,0	474,0	0,0
	в том числе на развитие детской медицины	0,0	0,0	0,0	0,0		624,0	474,0	150,0	0,0
Мероприятие 2.3. Ведение паспорта здравоохранения субъекта Российской Федерации
1	БУЗ РА "Медицинский информационно-аналитический центр"	0,0	0,0	0,0	0,0		117,0	0,0	117,0	0,0	Ведение паспорта здравоохранения субъекта. Интеграция с федеральным компонентом системы	Декабрь 2012 г.	Директор МИАЦ
	Итого по мероприятию 2.3	0,0	0,0	0,0	0.0		117,0	0,0	117,0	0,0
	Итого по задаче 2	0,0	0,0	0,0	0,0		62 6583	39 767,7	22 890,6	0,0
	в том числе на развитие детской медицины	0,0	0,0	0,0	0,0		33 919,6	24 222,7	9 696,9	0,0
Задача 3. Внедрение стандартов оказания медицинской помощи
Мероприятие 1. Поэтапный переход к оказанию медицинской помощи в соответствии со стандартом медицинской помощи, устанавливаемыми Минздравсоцразвития России
1	БУЗ РА "Акташская больница"	0,0	0,0	0,0	0,0		301,4	220,1	0,0	81,4	Внедрение стандартов оказания медицинской помощи
2	БУЗ РА "Кош-Агачская ЦРБ"	0,0	0,0	0,0	0,0		225,7	164,7	0,0	61,0	Внедрение стандартов оказания медицинской помощи
3	БУЗ РА "Майминская ЦРБ"	0,0	0,0	0,0	0,0		3 061,7	2 234,8	0,0	826,9	Внедрение стандартов оказания медицинской помощи
4	БУЗ РА "Онгудайская ЦРБ"	0,0	0,0	0,0	0,0		6 415,0	4 679,3	0,0	1 735,7	Внедрение стандартов оказания медицинской помощи
5	БУЗ РА "Перинатальный центр"	13 536,9	8 564,9	0,0	4 972,0	Внедрение стандартов оказания медицинской помощи	43 021,3	30 351,7	0,0	12 669,6	Внедрение стандартов оказания медицинской помощи
6	БУЗ РА "Республиканская больница"	86 429,4	51636,1	0,0	34 793,3	Внедрение стандартов оказания медицинской помощи	174 931,6	110 646,6	0,0	64 285,0	Внедрение стандартов оказания медицинской помощи
7	БУЗ РА "Республиканская детская больница"	28 798,5	22 470,3	0,0	6 328.2	Внедрение стандартов оказания медицинской помощи	50 999,6	41 414,5	0,0	9 585,1	Внедрение стандартов оказания медицинской помощи
8	БУЗ РА "Турочакская ЦРБ"	0,0	0,0	0,0	0,0		381,0	278,3	0,0	102,7	Внедрение стандартов оказания медицинской помощи
9	БУЗ РА "Улаганская ЦРБ"	0,0	0,0	0,0	0,0		73,8	53,9	0,0	19,9	Внедрение стандартов оказания медицинской помощи
10	БУЗ РА "Усть-Канская ЦРБ"	0,0	0,0	0,0	0,0		1 261,7	920,9	0,0	340,8	Внедрение стандартов оказания медицинской помощи
11	БУЗ РА "Усть-Коксинская ЦРБ"	0,0	0,0	0,0	0,0		247,4	180,6	0,0	663	Внедрение стандартов оказания медицинской помощи
12	БУЗ РА "Чойская ЦРБ"	0,0	0,0	0,0	0,0		193,6	141,3	0,0	523	Внедрение стандартов оказания медицинской помощи
13	БУЗ РА "Шебалинская ЦРБ"	0,0	0,0	0,0	0,0		792,5	578,4	0,0	214,1	Внедрение стандартов оказания медицинской помощи
	Итого по мероприятию 1:	128 764,8	82 671,3	0,0	46 093,5		2819063	191864,9	0,0	90 041,4
	в том числе на развитие детской медицины	42 335,4	31 035,2	0,0	11300,2		94 120,0)	718353	0,0	22 284,7
Мероприятие 2. Поэтапный переход к 2013 году к включению в тарифы на оплату медицинской помощи за счет ОМС расходов на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг,
работ и услуг по содержанию имущества, расходов на арендную плату за пользование имуществом
1	БУЗ РА "Акташская больница"	9 977,7		9 977,7		Улучшение диагностики, повышение качества и доступности медицинской помощи, повышение удовлетворенности медицинской помощью до 41%	10661,4		10 661,4		Улучшение диагностики, повышение качества и доступности медицинской помощи, повышение удовлетворенности медицинской помощью до 45%	ежемесячно	ТФОМС, главный врач ЛПУ
2	БУЗ РА "Стоматологическая поликлиника N 1"	338,2		338,2		Улучшение диагностики, повышение качества и доступности медицинской помощи, повышение удовлетворенности медицинской помощью до 41%	509,6		509,6		Улучшение диагностики, повышение качества и доступности медицинской помощи, повышение удовлетворенности медицинской помощью до 45%	ежемесячно	ТФОМС, главный врач ЛПУ
3	БУЗ РА "Городская поликлиника"	8 229,0		8 229,0		Улучшение диагностики, повышение качества и доступности медицинской помощи, повышение удовлетворенности медицинской помощью до 41%	6 784,6		6 784,6		Улучшение диагностики, повышение качества и доступности медицинской помощи, повышение удовлетворенности медицинской помощью до 45%	ежемесячно	ТФОМС, главный врач ЛПУ
4	БУЗ РА "Городская детская поликлиника"	9 918,9		9 918,9		Улучшение диагностики, повышение качества и доступности медицинской помощи, повышение удовлетворенности медицинской помощью до 41%	7 378,7		7 378,7		Улучшение диагностики, повышение качества и доступности медицинской помощи, повышение удовлетворенности медицинской помощью до 45%	ежемесячно	ТФОМС, главный врач ЛПУ
5	БУЗ РА "Кош-Агачская ЦРБ"	45 000,0		45 000,0		Улучшение диагностики, повышение качества и доступности медицинской помощи, повышение удовлетворенности медицинской помощью до 41%	42 533,5		42 533,5		Улучшение диагностики, повышение качества и доступности медицинской помощи, повышение удовлетворенности медицинской помощью до 45%	ежемесячно	ТФОМС, главный врач ЛПУ
6	БУЗ РА "Стоматологическая поликлиника N 2"	1302,0		1 302,0		Улучшение диагностики, повышение качества и доступности медицинской помощи, повышение удовлетворенности медицинской помощью до 41%	1 428,0		1 428,0		Улучшение диагностики, повышение качества и доступности медицинской помощи, повышение удовлетворенности медицинской помощью до 45%	ежемесячно	ТФОМС, главный врач ЛПУ
7	БУЗ РА "Онгудайская ЦРБ"	26 9453		26 945,3		Улучшение диагностики, повышение качества и доступности медицинской помощи, повышение удовлетворенности медицинской помощью до 41%	26 540,0		26 540,0		Улучшение диагностики, повышение качества и доступности медицинской помощи, повышение удовлетворенности медицинской помощью до 45%	ежемесячно	ТФОМС, главный врач ЛПУ
8	БУЗ РА "Перинатальный центр"	5 681,4		5 681,4		Улучшение диагностики, повышение качества и доступности медицинской помощи, повышение удовлетворенности медицинской помощью до 41%	7 029,4		7 029,4		Улучшение диагностики, повышение качества и доступности медицинской помощи, повышение удовлетворенности медицинской помощью до 45%	ежемесячно	ТФОМС, главный врач ЛПУ
9	БУЗ РА "Республиканская больница"	0,0		0,0			12 864,4		12 864,4		Улучшение диагностики, повышение качества и доступности медицинской помощи, повышение удовлетворенности медицинской помощью до 45%	ежемесячно	ТФОМС, главный врач ЛПУ
10	БУЗ РА "Республиканская детская больница"	11392,5		11 392,5		Улучшение диагностики, повышение качества и доступности медицинской помощи, повышение удовлетворенности медицинской помощью до 41%	11680,2		11 680,2		Улучшение диагностики, повышение качества и доступности медицинской помощи, повышение удовлетворенности медицинской помощью до 45%	ежемесячно	ТФОМС, главный врач ЛПУ
11	БУЗ РА "Кожно-венерологический диспансер"	6 3893		6 389,3		Улучшение диагностики, повышение качества и доступности медицинской помощи, повышение удовлетворенности медицинской помощью до 41%	7 666,6		7 666,6		Улучшение диагностики, повышение качества и доступности медицинской помощи, повышение удовлетворенности медицинской помощью до 45%	ежемесячно	ТФОМС, главный врач ЛПУ
12	БУЗ РА "Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями"	21040,8		21 040,8		Улучшение диагностики, повышение качества и доступности медицинской помощи, повышение удовлетворенности медицинской помощью до 41%	21 975,5		21 975,5		Улучшение диагностики, повышение качества н доступности медицинской помощи, повышение удовлетворенности медицинской помощью до 45%	ежемесячно	ТФОМС, главный врач ЛПУ
13	БУЗ РА "Усть-Канская ЦРБ"	0,0		0,0			20 093,0		20 093,0		Улучшение диагностики, повышение качества и доступности медицинской помощи, повышение удовлетворенности медицинской помощью до 45%	ежемесячно	ТФОМС, главный врач ЛПУ
14	БУЗ РА "Усть-Коксинская ЦРБ"	22 4543		22 454,8		Улучшение диагностики, повышение качества и доступности медицинской помощи, повышение удовлетворенности медицинской помощью до 41%	23 935,6		23 935,6		Улучшение диагностики, повышение качества и доступности медицинской помощи, повышение удовлетворенности медицинской помощью до 45%	ежемесячно	ТФОМС, главный врач ЛПУ
15	БУЗ РА "Шебалинская ЦРБ"	20 944,2		20 944,2		Улучшение диагностики, повышение качества и доступности медицинской помощи, повышение удовлетворенности медицинской помощью до 41%	22 665,7		22 665,7		Улучшение диагностики, повышение качества и доступности медицинской помощи, повышение удовлетворенности медицинской помощью до 45%	ежемесячно	ТФОМС, главный врач ЛПУ
16	БУЗ РА "Улаганская ЦРБ"	0,0		0,0			4 894,6		4 894,6
	Итого по мероприятию 2:	189 614,1	0,0	189 614,1	0,0		228 640,8	0,0	2286403	0,0
	в том числе на развитие детской медицины	28 523,7	0,0	28 523,7	0,0		26 0883	0,0	26 0883	0,0
Мероприятия 3. Проведение диспансеризации 14-летних подростков и создание центров медико-социальной поддержки беременных, оказавшихся в трудной жизненной ситуации
1	БУЗ РА "Городская детская поликлиника"	6194,9			619,9	снижение уровня заболеваемости до 10%, увеличение доли детей с 1 и 2 группой здоровья до 71,1%	1447,1			1447,1	снижение уровня заболеваемости до 10%, увеличение доли детей с 1 и 2 группой здоровья до 71,1%	ежемесячно	Главные специалисты Министерства здравоохранения Республики Алтай, главный врач ЛПУ
2	БУЗ РА "Кош-Агачская ЦРБ"	243,6			243,6	снижение уровня заболеваемости до 10%, увеличение доли детей с 1 и 2 группой здоровья до 71,1%	5413			541,3	снижение уровня заболеваемости до 10%, увеличение доли детей с 1 и 2 группой здоровья до 71,1%	ежемесячно	Главные специалисты Министерства здравоохранения Республики Алтай, главный врач ЛПУ
3	БУЗ РА "Майминская ЦРБ"	1353			135,3	снижение уровня заболеваемости до 10%, увеличение доли детей с 1 и 2 группой здоровья до 71,1%	230,0			230,0	снижение уровня заболеваемости до 10%, увеличение доли детей с 1 и 2 группой здоровья до 71,1%	ежемесячно	Главные специалисты Министерства здравоохранения Республики Алтай, главный врач ЛПУ
4	БУЗ РА "Онгудайская ЦРБ"	162,4			162,4	снижение уровня заболеваемости до 10%, увеличение доли детей с 1 и 2 группой здоровья до 71,1%	3253			325,3	снижение уровня заболеваемости до 10%, увеличение доли детей с 1 и 2 группой здоровья до 71,1%	ежемесячно	Главные специалисты Министерства здравоохранения Республики Алтай, главный врач ЛПУ
5	БУЗ РА "Турочакская ЦРБ"	1353			135,3	снижение уровня заболеваемости до 10%, увеличение доли детей с 1 и 2 группой здоровья до 71,1%	2833			283,3	снижение уровня заболеваемости до 10%, увеличение доли детей с 1 и 2 группой здоровья до 71,1%	ежемесячно	Главные специалисты Министерства здравоохранения Республики Алтай, главный врач ЛПУ
6	БУЗ РА "Улаганская ЦРБ"	2003			200,3	снижение уровня заболеваемости до 10%, увеличение доли детей с 1 и 2 группой здоровья до 71,1%	308,5			308,5	снижение уровня заболеваемости до 10%, увеличение доли детей с 1 и 2 группой здоровья до 71,1%	ежемесячно	Главные специалисты Министерства здравоохранения Республики Алтай, главный врач ЛПУ
7	БУЗ РА "Усть-Канская ЦРБ"	189,5			189,5	снижение уровня заболеваемости до 10%, увеличение доли детей с 1 и 2 группой здоровья до 71,1%	384,2			384,2	снижение уровня заболеваемости до 10%, увеличение доли детей с 1 и 2 группой здоровья до 71,1%	ежемесячно	Главные специалисты Министерства здравоохранения Республики Алтай, главный врач ЛПУ
8	БУЗ РА "Усть-Коксинская ЦРБ"	189,5			189,5	снижение уровня заболеваемости до 10%, увеличение доли детей с 1 и 2 группой здоровья до 71,1%	4123			412,3	снижение уровня заболеваемости до 10%, увеличение доли детей с 1 и 2 группой здоровья до 71,1%	ежемесячно	Главные специалисты Министерства здравоохранения Республики Алтай, главный врач ЛПУ
9	БУЗ РА "Чемальская ЦРБ"	86,6			86,6	снижение уровня заболеваемости до 10%, увеличение доли детей с 1 и 2 группой здоровья до 71,1%	201,9			201,9	снижение уровня заболеваемости до 10%, увеличение доли детей с 1 и 2 группой здоровья до 71,1%	ежемесячно	Главные специалисты Министерства здравоохранения Республики Алтай, главный врач ЛПУ
10	БУЗ РА "Чойская ЦРБ"	1,3			81.3	снижение уровня заболеваемости до 10%, увеличение доли детей с 1 и 2 группой здоровья до 71,1%	201,9			201,9	снижение уровня заболеваемости до 10%, увеличение доли детей с 1 и 2 группой здоровья до 71,1%	ежемесячно	Главные специалисты Министерства здравоохранения Республики Алтай, главный врач ЛПУ
11	БУЗ РА "Шебалинская ЦРБ"	289,6			289,6	снижение уровня заболеваемости до 10%, увеличение доли детей с 1 и 2 группой здоровья до 71,1%	330,9			330,9	снижение уровня заболеваемости до 10%, увеличение доли детей с 1 и 2 группой здоровья до 71,1%	ежемесячно	Главные специалисты Министерства здравоохранения Республики Алтай, главный врач ЛПУ
	Итого по мероприятию 3:	2 3333	0,0	0,0	2 3333		4 666,7	0,0	0,0	4 666,7
	в том числе на развитие детской медицины	2 3333	0,0	0,0	2 3333		4 666,7	0,0	0,0	4 666,7
Мероприятие 4. Обеспечение потребности во врачебных кадрах по основным специальностям с учетом объемов медицинской помощи по Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации
бесплатной медицинской помощи. Повышение уровня заработной платы
1	БУЗ РА "Стоматологическая поликлиника N 1"	100,0		100,0		Повышение доступности медицинской помощью, повышение удовлетворенности населения медицинской помощью до 41%	100.0		100,0		Повышение доступности медицинской помощью, повышение удовлетворенности населения медицинской помощью до 45%	2011-2012	Министерство здравоохранения Республики Алтай, главный врач ЛПУ
2	БУЗ РА "Городская поликлиника"	80,0		80,0		Повышение доступности медицинской помощью, повышение удовлетворенности населения медицинской помощью до 41%	80,0		80,0		Повышение доступности медицинской помощью, повышение удовлетворенности населения медицинской помощью до 45%	2011-2018	Министерство здравоохранения Республики Алтай, главный врач ЛПУ
3	БУЗ РА "Городская детская поликлиника"	60,0		60,0		Повышение доступности медицинской помощью. повышение удовлетворенности населения медицинской помощью до 41%	60,0		60,0		Повышение доступности медицинской помощью, повышение удовлетворенности населения медицинской помощью до 45%	2011-2023	Министерство здравоохранения Республики Алтай, главный врач ЛПУ
4	БУЗ РА "Кош-Агачская ЦРБ"	100,0		100,0		Повышение доступности медицинской помощью, повышение удовлетворенности населения медицинской помощью до 41%	100,0		100,0		Повышение доступности медицинской помощью, повышение удовлетворенности населения медицинской помощью до 45%	2011-2012	Министерство здравоохранения Республики Алтай, главный врач ЛПУ
5	БУЗ РА "Онгудайская ЦРБ"	100,0		100,0		Повышение доступности медицинской помощью, повышение удовлетворенности населения медицинской помощью до 41 %	100,0		100,0		Повышение доступности медицинской помощью, повышение удовлетворенности населения медицинской помощью до 45%	2011-2014	Министерство здравоохранения Республики Алтай, главный врач ЛПУ
6	БУЗ РА "Перинатальный центр"	300,0		300,0		Повышение доступности медицинской помощью, повышение удовлетворенности населения медицинской помощью до 41%	300,0		300,0		Повышение доступности медицинской помощью, повышение удовлетворенности населения медицинской помощью до 45%	2011-2022	Министерство здравоохранения Республики Алтай, главный врач ЛПУ
7	БУЗ РА "Республиканская больница"	330,0		330,0		Повышение доступности медицинской помощью, повышение удовлетворенности населения медицинской помощью до 41%	330,0		330,0		Повышение доступности медицинской помощью, повышение удовлетворенности населения медицинской помощью до 45%	2011-2012	Министерство здравоохранения Республики Алтай, главный врач ЛПУ
8	БУЗ РА "Республиканская детская больница"	300,0		300,0		Повышение доступности медицинской помощью, повышение удовлетворенности населения медицинской помощью до 41%	300,0		300,0		Повышение доступности медицинской помощью, повышение удовлетворенности населения медицинской помощью до 45%	2011-2021	Министерство здравоохранения Республики Алтай, главный врач ЛПУ
9	БУЗ РА "Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями"	200,0		200,0		Повышение доступности медицинской помощью, повышение удовлетворенности населения медицинской помощью до 41%	200,0		200,0		Повышение доступности медицинской помощью, повышение удовлетворенности населения медицинской помощью до 45%	2011-2012	Министерство здравоохранения Республики Алтай, главный врач ЛПУ
10	БУЗ РА "Турочакская ЦРБ"	100,0		100,0		Повышение доступности медицинской помощью, повышение удовлетворенности населения медицинской помощью до 41%	100,0		100,0		Повышение доступности медицинской помощью, повышение удовлетворенности населения медицинской помощью до 45%	2011-2017	Министерство здравоохранения Республики Алтай, главный врач ЛПУ
11	БУЗ РА "Улаганская ЦРБ"	90,0		90,0		Повышение доступности медицинской помощью, повышение удовлетворенности населения медицинской помощью до 41%	90,0		90,0		Повышение доступности медицинской помощью, повышение удовлетворенности населения медицинской помощью до 45%	2011-2019	Министерство здравоохранения Республики Алтай, главный врач ЛПУ
12	БУЗ РА "Усть-Канская ЦРБ"	90,0		90,0		Повышение доступности медицинской помощью, повышение удовлетворенности населения медицинской помощью до 41%	90,0		90,0		Повышение доступности медицинской помощью, повышение удовлетворенности населения медицинской помощью до 45%	2011-2013	Министерство здравоохранения Республики Алтай, главный врач ЛПУ
13	БУЗ РА "Усть-Коксинская ЦРБ"	100,0		100,0		Повышение доступности медицинской помощью, повышение удовлетворенности населения медицинской помощью до 41%	100,0		100,0		Повышение доступности медицинской помощью, повышение удовлетворенности населения медицинской помощью до 45%	2011-2016	Министерство здравоохранения Республики Алтай, главный врач ЛПУ
14	БУЗ РА "Шебалинская ЦРБ"	100,0		100,0		Повышение доступности медицинской помощью, повышение удовлетворенности населения медицинской помощью до 41%	100,0		100,0		Повышение доступности медицинской помощью, повышение удовлетворенности населения медицинской помощью до 45%	2011-2015	Министерство здравоохранения Республики Алтай, главный врач ЛПУ
	Итого по мероприятию 4:	2 050,0	0,0	2 050,0	0,0		2 050,0	0,0	2 050,0	0,0
	в том числе на развитие детской медицины	660,0	0,0	660,0	0,0		660,0	0,0	660,0	0,0
Мероприятие 5. Подготовка включению с 2013 года в территориальную программу обязательного медицинского страхования дополнительных денежных выплат медицинским работникам первичного звена здравоохранения
и дополнительной диспансеризации работающих граждан.
Мероприятие 6. Повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами.
1	БУЗ РА "Акташская больница"	1326,3	1 326,3			Повышение доступности медицинской помощи, повышение удовлетворенности медицинской помощью до 41%	2 702,0	2 702,0			Повышение доступности медицинской помощи, повышение удовлетворенности медицинской помощью до 45%
2	БУЗ РА "Стоматологическая поликлиника N 1"	4961,3	4 961,3			Повышение доступности медицинской помощи, повышение удовлетворенности медицинской помощью до 41%	11083,8	11 083,8			Повышение доступности медицинской помощи, повышение удовлетворенности медицинской помощью до 45%	ежемесячно	ТФОМС
3	БУЗ РА "Городская поликлиника"	3 982,3	3 982,3			Повышение доступности медицинской помощи, повышение удовлетворенности медицинской помощью до 41%	10 856,2	10 856,2			Повышение доступности медицинской помощи, повышение удовлетворенности медицинской помощью до 45%	ежемесячно	ТФОМС
4	БУЗ РА "Городская детская поликлиника"	7 170,3	7 170,3			Повышение доступности медицинской помощи, повышение удовлетворенности медицинской помощью до 41%	12 146,1	12 146,1			Повышение доступности медицинской помощи, повышение удовлетворенности медицинской помощью до 45%	ежемесячно	ТФОМС
5	БУЗ РА "Врачебно-физкультурный диспансер"	2 983,9	2 983,9			Повышение доступности медицинской помощи, повышение удовлетворенности медицинской помощью до 41%	4 985,2	4 985,2			Повышение доступности медицинской помощи, повышение удовлетворенности медицинской помощью до 45%	ежемесячно	ТФОМС
6	БУЗ РА "Кош-Агачская ЦРБ"	5 195,5	5 195,5			Повышение доступности медицинской помощи, повышение удовлетворенности медицинской помощью до 41%	9 518,1	9518,1			Повышение доступности медицинской помощи, повышение удовлетворенности медицинской помощью до 45%	ежемесячно	ТФОМС
7	БУЗ РА "Майминская ЦРБ"	3 043,9	3 043,9			Повышение доступности медицинской помощи, повышение удовлетворенности медицинской помощью до 41%	9 667,5	9 667,5			Повышение доступности медицинской помощи, повышение удовлетворенности медицинской помощью до 45%	ежемесячно	ТФОМС
8	БУЗ РА "Стоматологическая поликлиника N 2"	13764,9	1 376,9			Повышение доступности медицинской помощи, повышение удовлетворенности медицинской помощью до 41%	3 368,2	3 368,2			Повышение доступности медицинской помощи, повышение удовлетворенности медицинской помощью до 45%	ежемесячно	ТФОМС
9	БУЗ РА "Онгудайская ЦРБ"	3 705,6	3 705,6			Повышение доступности медицинской помощи, повышение удовлетворенности медицинской помощью до 41%	7 629,4	7 629,4			Повышение доступности медицинской помощи, повышение удовлетворенности медицинской помощью до 45%	ежемесячно	ТФОМС
10	БУЗ РА "Перинатальный центр"	1242,8	1 242,8			Повышение доступности медицинской помощи, повышение удовлетворенности медицинской помощью до 41%	3 371,4	3 371,4			Повышение доступности медицинской помощи, повышение удовлетворенности медицинской помощью до 45%	ежемесячно	ТФОМС
11	БУЗ РА "Республиканская больница"	2 850,1	2 850,1			Повышение доступности медицинской помощи, повышение удовлетворенности медицинской помощью до 41%	4 705,1	4 705,1			Повышение доступности медицинской помощи, повышение удовлетворенности медицинской помощью до 45%	ежемесячно	ТФОМС
12	БУЗ РА "Республиканская детская больница"	2 986,5	2 986,5			Повышение доступности медицинской помощи, повышение удовлетворенности медицинской помощью до 41%	5 580,6	5 580,6			Повышение доступности медицинской помощи, повышение удовлетворенности медицинской помощью до 45%	ежемесячно	ТФОМС
13	БУЗ РА "Кожно-венерологический диспансер"	725,2	725,2			Повышение доступности медицинской помощи, повышение удовлетворенности медицинской помощью до 41%	1 981,1	1981,1			Повышение доступности медицинской помощи, повышение удовлетворенности медицинской помощью до 45%	ежемесячно	ТФОМС
14	БУЗ РА "Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями"	132,2	132,2			Повышение доступности медицинской помощи, повышение удовлетворенности медицинской помощью до 41%	6993	699,8			Повышение доступности медицинской помощи, повышение удовлетворенности медицинской помощью до 45%	ежемесячно	ТФОМС
15	БУЗ РА "Турочакская ЦРБ"	2 587,2	2 587,2			Повышение доступности медицинской помощи, повышение удовлетворенности медицинской помощью до 41%	7 002,9	7 002,9			Повышение доступности медицинской помощи, повышение удовлетворенности медицинской помощью до 45%	ежемесячно	ТФОМС
16	БУЗ РА "Улаганская ЦРБ"	2 597,2	2 597,2			Повышение доступности медицинской помощи, повышение удовлетворенности медицинской помощью до 41%	6 408,0	6 408,0			Повышение доступности медицинской помощи, повышение удовлетворенности медицинской помощью до 45%	ежемесячно	ТФОМС
17	БУЗ РА "Усть-Канская ЦРБ"	1937,5	1 937,5			Повышение доступности медицинской помощи, повышение удовлетворенности медицинской помощью до 41%	5 2343	5 234,8			Повышение доступности медицинской помощи, повышение удовлетворенности медицинской помощью до 45%	ежемесячно	ТФОМС
18	БУЗ РА "Усть-Коксинская ЦРБ"	2 701,9	2 701,9			Повышение доступности медицинской помощи, повышение удовлетворенности медицинской помощью до 41%	5 4323	5 432,3			Повышение доступности медицинской помощи, повышение удовлетворенности медицинской помощью до 45%	ежемесячно	ТФОМС
19	БУЗ РА "Чемальская ЦРБ"	1545,4	1 545,4			Повышение доступности медицинской помощи, повышение удовлетворенности медицинской помощью до 41%	3 886,2	3 886,2			Повышение доступности медицинской помощи, повышение удовлетворенности медицинской помощью до 45%	ежемесячно	ТФОМС
20	БУЗ РА "Чойская ЦРБ"	910,1	910,1			Повышение доступности медицинской помощи, повышение удовлетворенности медицинской помощью до 41%	2 465,5	2 465,5			Повышение доступности медицинской помощи, повышение удовлетворенности медицинской помощью до 45%	ежемесячно	ТФОМС
21	БУЗ РА "Шебалинская ЦРБ"	2 877,4	2 877,4			Повышение доступности медицинской помощи, повышение удовлетворенности медицинской помощью до 41%	8 088,9	8 088,9			Повышение доступности медицинской помощи, повышение удовлетворенности медицинской помощью до 45%	ежемесячно	ТФОМС
	Итого по мероприятию 6:	56 839,5	56 839,5	0,0	0,0		126 813,1	126 813,1	0,0	0,0
	в том числе на развитие детской медицины	11399,6	11399,6	0,0	0,0		21 098,1	21 098,1	0,0	0,0
	Всего по Задаче 3	379 601,7	139 510,8	191 664,1	48 426,8		644 076.9	318 678,0	230 6903	94 708,1
	в том числе на развитие детской медицины	85 252,0	42 4343	29 183,7	13 633,5		146 633,1	92 933,4	26 7483	26 951,4
	Всего по программе:	665 033,5	372 556,1	244 050,6	48 4263		841 986,1	427141,9	320 136,1	94 708,1

ГАРАНТ:

Нумерация разделов приводится в соответствии с источником

4. Анализ
демографической ситуации и современного состояния системы здравоохранения

С 2008 года в Республике Алтай реализуется республиканская целевая программа "Демографическое развитие Республики Алтай на 2008-2010 годы", утвержденная Законом Республики Алтай от 3 марта 2008 года N 7-РЗ (ред. от 30.06.2009) "О республиканской целевой программе "Демографическое развитие Республики Алтай на 2008-2010 годы", направленная на снижение смертности и повышение рождаемости.

Принятые меры, а также реализация мероприятий приоритетного национального проекта "Здоровье" способствовали достижению и удержанию позитивных результатов в демографическом развитии Республики Алтай.

В республике по состоянию на 1 января 2011 года населенных пунктов 248, одно городское поселение - г. Горно-Алтайск, всего 11 муниципальных образований.

В связи с неблагоприятными природно-климатическими условиями жизни населения отдаленных районов, Кош-Агачский и Улаганский районы постановлением Правительства Российской Федерации от 9 апреля 1992 года N 239 "Об отнесении районов Республики Горный Алтай к местностям, приравненным к районам Крайнего Севера, и установлении коэффициентов" отнесены к местностям, приравненным к районам Крайнего Севера. В этой связи установлен единый районный коэффициент в размере 1,4; коэффициент к заработной плате за работу в безводной местности в размере 1,3 и коэффициенты за работу в высокогорных районах на высоте от 1500 до 2000 метров над уровнем моря в размере 1,2 и на высоте свыше 2000 метров -1,3.

Численность населения Республики Алтай составляет 206 530 человек на 1 января 2011 года.

Городское население составляет 27,7%, сельское - 72,3%. Численность женского населения республики 108923 человек, женщин фертильного возраста - 54197 человек (49,8%). Жительниц сельской местности 77082 человек, что составляет 70,8% от общей численности женского населения. Численность населения по возрастным группам:

дети 0-14 лет	49173 чел.;
подростки 15-17 лет	7886 чел.;
моложе трудоспособного возраста	51867 чел.;
в трудоспособном возрасте	123873 чел.;
старше трудоспособного возраста	30790 чел.
женщины 15-49 лет	54197 чел.

В течение последних пяти лет демографическая ситуация Республики Алтай имеет положительные тенденции, что прежде всего связано с реализацией мероприятий приоритетного национального проекта "Здоровье".

В 2011 году показатель рождаемости 22,7 на 1000 населения в сравнении с 2005 годом вырос на 31,2%.

Общая смертность в республике на 1000 населения в 2011 году составила 12,2, данный показатель ниже, чем по РФ на 14% (РФ - 14,2). В сравнении с 2005 годом снижение на 27,9%. Начиная с 2005 года, показатели смертности, как общей, так и преждевременной, значительно снизились.

Республика Алтай является одним из немногих субъектов, сохранивших положительный прирост населения. В последние годы показатель естественного прироста имеет четко выраженную тенденцию к росту, в 2011 году (+10,5) данный показатель, по сравнению с предыдущим годом (+8,2), возрос на 28% (2010 год СФО (- 0,1); Россия (-1,7).

Наблюдается положительная динамика в увеличении средней продолжительности жизни населения. Показатель средней продолжительности предстоящей жизни населения в 2011 году составляет 65,8 лет, увеличение средней продолжительности жизни населения республики в сравнении с 2005 годом составил 5,4 года. В связи с реализацией Программы прогнозируется повышение средней продолжительности жизни населения республики к 2013 году до 68,0 лет.

В структуре общей смертности населения республики:

болезни системы кровообращения (далее - БСК) - 45,5% или 555,2 на 100 тыс. населения, в сравнении с 2005 годом снизилась на 21,7%;

травмы и отравления - 20,6% или 252,3 на 100 тыс. населения (снижение с 2005 г. на 57,3%);

новообразования - 13,5% или 164,2 на 100 тыс. населения (снижение с 2005 г. на 18,7%);

болезни органов дыхания - 6,3% или 76,6 на 100 тыс. населения (снижение с 2005 г. на 30,4%);

симптомы, признаки и отклонения от нормы - 4,8% или 57,4 на 100 тыс. населения (рост на 7,2%);

болезни органов пищеварения - 3,3% или 40,0 на 100 тыс. населения (снижение на 43,7%).

Принимаемые в республике меры по раннему выявлению болезней системы кровообращения и их своевременному лечению, а также повышение доступности высокотехнологичных видов медицинской помощи за последние 5 лет ведут к снижению смертности населения по болезням системы кровообращения. Смертность от острых и повторных инфарктов миокарда имеет отрицательную динамику.

Смертность населения республики от новообразований в 2011 году (164,2 на 100 тыс. нас.) уменьшилась на 3,2% в сравнении с 2005 г. (169,7 на 100 тыс. населения), РФ в 2010 г. - 206,6.

В 2011 году отмечается снижение преждевременной смертности на 25,7% в сравнении с 2005 годом.

Структура смертности трудоспособного населения в Республике Алтай:

первое место занимает смертность от внешних причин - 42,4% или 315,1 на 100 тыс. трудоспособного населения, по сравнению с 2005 годом снизилась на 53,6%;

на втором месте смертность от болезней системы кровообращения - 27,1% или 201,1 на 100 тыс. населения (снижение на 22,9%);

на третьем месте смертность от новообразований - 10,2% или 75,5 на 100 тыс. населения (снижение на 4,8%);

на четвертом месте смертность от заболеваний органов пищеварения - 6,4% или 47,8 на 100 тыс. населения (снижение на 25,6%);

на пятом месте - смертность от заболеваний органов дыхания - 4,6% или 33,9 на 100 тыс. населения (снижение на 28,2%).

Смертность от травм, отравлений и несчастных случаев за 2011 год составила 315,1 на 100 тыс. населения, за 5 лет снизилась на 36,5%. Показатель Республики Алтай от травм, отравлений и несчастных случаев в 1,7 раза выше, чем в среднем по РФ (в 2010 году - 180,8).

Смертность от несчастных случаев на транспорте в Республике Алтай в 2 раза выше, чем по России: 28,4 на 100 тыс. населения (в 2010 г. РА - 21,4; Россия - 14,1). В 2011 году по сравнению с 2010 годом снижение составило 32,7%.

В 2011 году проведено 15 вылетов санитарной авиации. Вылеты были обусловлены оказанием помощи и эвакуации детей, пострадавших при ДТП и туристов.

Смертность от алкогольных отравлений составила 30,3 в 2011 году (2010 - 43,2), что в 2,2 раза выше среднероссийских показателей (Россия 2010 - 13,5, СФО - 21,9). В сравнении с 2005 годом (105,9) в 2011 году смертность от алкогольных отравлений уменьшилась в 3,5 раза.

Смертность от всех видов отравлений в 2011 году составила 55,9 на 100 тыс. населения (2010 - 72,6), что в 2,3 раза выше, чем по РФ (РФ 2010 - 24,3).

Среди внешних причин смерти на 1 месте находятся самоубийства - 29,0%.

Таким образом, удельный вес лиц старше трудоспособного возраста возрос незначительно с 10,1% до 10,4%, моложе трудоспособного возраста остался на уровне 27,1%. Рождаемость на 1000 населения составила в 2011 году - 22,7; в 2010 году - 20,5; в 2009 году - 20,3), возросла на 11,8% в сравнении с 2009 годом, выше, чем по Российской Федерации на 82%.

Республика Алтай является одним из немногих регионов где сохранен естественный прирост населения. В 2011 году естественный прирост населения составил +10,5.

Основными качественными критериями деятельности акушерско-гинекологической службы являются показатели материнской и перинатальной заболеваемости и смертности.

Материнская смертность в Республике Алтай в период с 2010 по 2011 годы не регистрировалась. В то же время, состояние соматического здоровья населения, ухудшающееся по всем нозологическим формам, привело к тому, что из числа закончившихся в 2011 году беременностей, 81,2% имели экстрагенитальную патологию, осложненное течение беременности.

В 2011 году коэффициент перинатальной смертности по республике составил 9,1 (11,3 - в 2010 году), снижение на 19,5%. В городской местности данный показатель составил - 7,3 (7,6 в 2010 году), снижение 3,9%; в сельской местности - 9,6% (12,6% - 2010 году), снижение 23,8%.

В структуре перинатальных потерь ведущее место занимает мертворождаемость, показатель которой составил 4,0 на 1000 родившихся живыми (6,8 - 2010 год), снизилась на 41%. В городской местности данный показатель составил - 3,6, превышает республиканский, и составил в 2010 году - 7,6, снизился на 52,6%, в сельской местности в 2011 г. - 4,1 (6,1 в 2010 году).

Ранняя неонатальная смертность в республике составила 5,1 на 1000 родившихся живыми (4,5 - 2010 год), рост на 13,3%, показатель в городе - 3,6 (00 - 2010 год); в селе - 5,5 (6,2 - 2010 год). В структуре ранней неонатальной смертности первое место занимают перинатальные потери недоношенных детей (79%). В структуре причин перинатальных потерь преобладают: респираторный дистресс-синдром, внутриутробная гипоксия, аномалии развития.

Детская смертность.

Детская смертность от 0 до 17 лет в 2010 году составила 1,7 (2010 год - 1,4), рост на 21,4%. По структуре смертности:

на I месте - травмы и отравления - 36,1%;

на II месте - болезни перинатального периода - 25,8%;

на III месте - врожденные аномалии - 12,4%.

Здоровье населения. В СФО по уровню заболеваемости населения республика находится на 2 месте.

В 2011 году показатель общей заболеваемости составил 129293,1 на 100 тыс. населения. По сравнению с предыдущим годом уровень заболеваемости снизился на 18%. Снижение заболеваемости отмечено по классу болезней органов дыхания (не было вспышки ОРВИ), рост наблюдался по болезням системы кровообращения (+3,5%), осложнений беременности (+2,3%).

Объяснить рост заболеваемости следует более активной работой всех звеньев здравоохранения на выявление заболеваний, а также проведением в рамках ПНП "Здоровье" дополнительной диспансеризации работающего населения, всех видов профилактических осмотров, подворовых обходов.

В ходе реализации программы планируется дальнейший рост заболеваемости по всем видам за счет охвата населения всеми видами профилактических осмотров, организации кабинетов неотложной помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях здравоохранения.

В структуре общей заболеваемости за 2011 год наиболее распространены следующие классы болезней, которые составляют около 1/3 от всей заболеваемости.

Болезни органов дыхания -	29,9%;
Болезни системы кровообращения -	19,3%;
Болезни глаза и его придаточного аппарата -	14,7%;
Болезни мочеполовой системы -	9,3%;
Болезни органов пищеварения -	9,2%;
Болезни костно-мышечной и соединительной ткани -	8,8%.

Структура заболеваемости населения в течение ряда лет сохраняется в неизменном виде.

Заболеваемость по классу болезней крови и кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм, составили в 2011 году 1857,8 (2010 г. РФ - 1227,1). Высокие показатели заболеваемости по классу болезни крови и кроветворных органов обусловлены анемией, преимущественно за счет детей первого года жизни. Доля детей в возрасте до одного года в 2011 году составила 33,1% от всех зарегистрированных случаев анемий у детей. Это обусловлено улучшением диагностики, увеличением числа обследуемых детей первого года жизни.

Первичный выход на инвалидность. В Республике Алтай первичный выход на инвалидность взрослого населения в 2011 году составил 80,4 на 10 тыс. населения, снижение с 2005 года составило 4,8 раза.

Структура инвалидности по классам заболеваний в 2011 году показывает следующее распределение по ранговым местам:

1 место - болезни системы кровообращения - 35,3%;

2 место - злокачественные новообразования - 16,9%;

3 место - патология костно-мышечной системы - 12,3%.

Заболеваемость анемией у взрослого населения составляет 11,1 (РФ за 2010 г. - 8,3), заболеваемость детей (0-14 лет) по классу анемия составляет 37,0, что значительно превышает среднероссийский показатель. При анализе возрастной структуры выяснилось, что анемия регистрируется у детей до 1 года больше 33,1%.

Мероприятия, запланированные в блоке детства и родовспоможения, должны повлиять на снижение заболеваемости анемией у детей до 26,1 к 2012 г.

Показатели здоровья детей в Республике Алтай в период 2005-2011 годов: показатель общей заболеваемости детей от 0 до 17 лет остался без особых изменений в 2011 году - 1952,1 на 1000 соответствующего населения.

По структуре заболеваемости:

1 место - болезни органов дыхания - 47,7%;

2 место - болезни кожи и подкожной клетчатки - 7,1%;

3 место - болезни органов пищеварения - 6,6%;

4 место - болезни глаза и его придаточного аппарата - 6,6;

5 место - болезни нервной системы-4,6.

Первичная заболеваемость детей (0-14) возросла с 1512,0 в 2010 году до 1637,2 в 2011 году на 1000 населения, рост составил 8,3%. У подростков показатель первичной заболеваемости увеличился с 1185,1 в 2010 году до 1392,3 в 2011 году на 100000 населения, рост на 17%.

Первичная заболеваемость детей от 0 до 17 лет составила в 2010 году 1603,4 (в 2010 году - 1461,9), увеличение составило 9,7%.

Структура первичной заболеваемости у детей аналогична структуре общей заболеваемости. В 2011 году увеличилась заболеваемость детского населения по классу болезни кожи и подкожной клетчатки на 12,9 на 1000 соответствующего населения, за счет аллергических болезней в 6 раз. На 53% возросла заболеваемость новообразованиями у детей от 0 до 17 лет.

Удельный вес хронических заболеваний среди детей от 0 до 17 лет в 2011 году составил 19,3%. На территории региона нет учреждений, осуществляющих восстановительное лечение, что не позволяет осуществить реабилитацию после острых заболеваний в полном объеме, что способствует хронизации процесса.

Общая заболеваемость детей (0-14) возросла с 1804,2 в 2010 году до 1934,2 в 2011 году на 1000 населения, рост составил 7,2%. Общая подростковая заболеваемость увеличилась на 15,0% с 1795,2 в 2010 году до 2063,8 в 2011 году.

По структуре общей подростковой заболеваемости на первом ранговом месте болезни органов дыхания, на втором - болезни кожи и подкожной клетчатки, на третьем - болезни органов пищеварения, на четвертом - болезни костно-мышечной системы, на пятом - болезни мочеполовой системы.

Заболеваемость туберкулезом детей от 0 до 14 лет в 2011 году составила - 41,2 на 100000 соответствующего населения, в 2010 году заболеваемости не было. Заболеваемость туберкулезом детей от 15 до 17 лет 2011 года составила - 34,2 на 100000 соответствующего населения, в 2010 году заболеваемости не было. Соответственно рост заболеваемости детей и подростков туберкулезом составил 100%.

Заболеваемость злокачественными новообразованиями у детей от 0 до 17 лет составила 12,3 на 100 тыс. населения соответствующего возраста, в сравнении с 2010 годом - 15,7, снижение на 27,6%.

Злокачественные новообразования у детей от 0 до 14 лет составили 12,2 на 100 тыс. населения (2010 год - 10,3), увеличились на 18,4%.

Злокачественные новообразования у подростков в 2011 году 12,7 на 100 тыс. населения соответствующего возраста, в 2010 году показатель на 100 тыс. населения составил 11,4, рост показателя на 11,4%.

Заболеваемость от травм, отравлений и других воздействий внешней среды детского населения от 0 до 17 лет на 1000 населения в 2011 году составила 55,9 (2010 - 55,7).

Специализированная медицинская помощь детям после дорожно-транспортных происшествий оказывается в травматологическом отделении ГУЗ "Республиканская детская больница".

Инвалидность детского населения. Первичный выход на инвалидность детского населения в 2011 году составил 26,7 на 10000 населения (0-17 лет) снизился на 42% по отношению к 2005 году. По структуре заболеваний, обусловивших общую инвалидность, на первом ранговом месте нервные заболевания, на втором - психические расстройства, на третьем - врожденные аномалии развития, на четвертом - болезни глаз, на пятом - болезни эндокринной системы.

Структура детской инвалидности по классам болезней:

врожденные аномалии - 22%;

психические расстройства - 20,2%;

болезни нервной системы - 11,1%.

ГАРАНТ:

Нумерация таблиц приводится в соответствии с источником

Таблица N 2

Прогноз основных демографических показателей на 2011-2012 гг.

Показатели	Единица измерения	Прогноз
Показатели	Единица измерения	2011 год	2012 год
Численность постоянного населения	тыс. человек	206,6	208,0
Общий коэффициент рождаемости	число родившихся на 1000 человек населения	20,9	23,0
Общий коэффициент смертности	число умерших на 1000 человек населения	11,5	12,0
Ожидаемая продолжительность жизни	число лет	65,8	66,8
Коэффициент естественного прироста населения	на 1000 человек населения	+10,5	+10,0

Таким образом, в 2011 году смертность населения в Республике Алтай по основным причинам смерти в сравнении со среднероссийскими показателями за 2010 год выглядит следующим образом:

от болезней системы кровообращения ниже на 46,3% (РА - 554,8 и РФ - 811,7 на 100000 населения соответственно);

от новообразований ниже на 25,8% (РА - 164,2 и РФ - 206,6 на 100000 населения соответственно);

от несчастных случаев, отравления и травм выше на 64,0% (РА - 252,3 и РФ - 152,8 на 100000 населения соответственно), в том числе:

от ДТП - в 1,5 раза выше (РА - 28,4 и РФ - 14,1 на 100000 населения соответственно);

от транспортных несчастных случаев выше на 50,7% (РА - 30,3 и РФ -20,1 на 100000 населения соответственно);

от случайных отравлений алкоголем выше в 2,2 раза (РА - 30,3 и РФ -13,5 на 100000 населения соответственно);

от случайных утоплений выше на 26% (РА - 10,6 и РФ - 8,4 на 100000 населения соответственно);

от самоубийств выше в 3 раза (РА - 71,8 и РФ - 23,6 на 100000 населения соответственно).

Правительством Республики Алтай к приоритетным задачам в системе здравоохранения отнесены охрана здоровья матери и ребенка, снижение материнской и младенческой заболеваемости и смертности. Для достижения поставленной цели была разработана новая концепция охраны здоровья матери и ребенка, произведена реорганизация системы родовспоможения. В целях оказания необходимой, высокоспециализированной помощи беременным групп высокого риска, недоношенным новорожденным и новорожденным с перинатальными поражениями на базе родильного дома создано Государственное учреждение здравоохранения "Республиканский перинатальный центр", коечная мощность которого увеличена с 60 до 105, штатная численность работников учреждения возросла со 158 до 269 единиц. В структуру перинатального центра внедрены отделение реанимации и интенсивной терапии для женщин; палата интенсивной терапии для новорожденных детей.

В соответствии с региональными особенностями республики (численность населения, количество родов, территориальная сгруппированность, малочисленность населенных объектов) служба родовспоможения функционирует в двухуровневой системе, создание межрайонных перинатальных центров (второго уровня) нецелесообразно.

На основании проведенного анализа медико-демографической ситуации в республике в рамках Программы приоритетными направлениями модернизации здравоохранения Республики Алтай определены:

1) развитие первичной медико-санитарной помощи и профилактической направленности здравоохранения;

2) совершенствование сельского здравоохранения;

3) совершенствование скорой медицинской помощи;

4) совершенствование стационарной помощи;

5) совершенствование специализированной медицинской помощи по направлениям, формирующим смертность населения, госпитальную летальность, высокую заболеваемость:

заболеваниях сердечно-сосудистой системы;

заболеваниях онкологического профиля;

от воздействий внешних причин, включая травмы, отравления, самоубийства;

совершенствование медицинской помощи по социально значимым болезням (фтизиатрической, наркологической помощи и ВИЧ);

6) совершенствование акушерско-гинекологической и педиатрической помощи.

5. Характеристика системы здравоохранения Республики Алтай

С 2005 года в системе здравоохранения Республики Алтай проведены структурные преобразования, направленные на обеспечение доступности и качества медицинской помощи, развитие профилактической направленности здравоохранения.

Сеть учреждений здравоохранения состоит из 30 учреждений здравоохранения:

больничные учреждения - 14, из них 1 специализированная больница;

диспансеры - 3, из них 2 со стационарным отделением;

амбулаторно-поликлинические учреждения - 4, том числе 1 учреждение для оказания медицинской помощи детям;

Центры - 1 (Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями);

учреждения скорой медицинской помощи и учреждения переливания крови - 2, из них: станция скорой медицинской помощи - 1, станция переливания крови - 1;

учреждения охраны материнства и детства - 2, из них 1 перинатальный центр и 1 дом ребенка;

санаторно-курортные учреждения - 1;

учреждения здравоохранения особого типа - 3, из них: 1 центр медицины катастроф, 1 медицинский информационно-аналитический центр; 1 бюро судебно-медицинской экспертизы.

Сеть учреждений здравоохранения республики сбалансирована, но, вместе с тем, существует дефицит фельдшерско-акушерских пунктов (далее - ФАП) при нормативе - 210, работают - 141.

В ходе программы вопросы обеспечения будут решены путем возложения функций оказания первой помощи на домовые хозяйства, организацией работы по типу выездных бригад, оптимизацией маршрутизации населения по зоне ответственности лечебно-профилактических учреждений (далее - ЛПУ).

Компенсация дисбаланса по распределению учреждений по уровням оказания медицинской помощи будет решена путем дооснащения ЛПУ в соответствии с порядками и стандартами оказания медицинской помощи.

Оказание медицинской помощи с распределением по доступности доезда в сельских поселениях на сегодняшний день республики выглядит следующим образом в таблице N 3.

Таблица N 3

Перечень учреждений здравоохранения по селам Республики Алтай
на 01.01.2011 года с распределением по доступности доезда

N п/п	Наименование муниципальных образований (далее - МО) населенных пунктов	Наименование медицинской организации	Расстояние (км) до		Радиус обслуживания	Время доезда на обществ, транспорте	Кол-во населения (чел.)
			г. Горно-Алтайска	ЦРБ			Всего	В том числе:
			г. Горно-Алтайска	ЦРБ			Всего	Взросл.	Детск.
1.	Кош-Агачское МО						19242	12465	6777
1)	с. Кош-Агач	БУЗ РА "Кош-Агачская ЦРБ"	465		9	7,8	7383	4625	2758
2)	с. Джазатор	УБ	621	156	2	2,6	1259	744	515
3)	с. Бельтир	СВА	496	40	1,5	0,7	1523	988	535
4)	с. Жана-Аул	СВА	495	30	2	0,5	1263	914	349
5)	с. Кокоря	СВА	505	40	1,5	0,7	1353	888	465
6)	с. Тоболер	СВА	475	10	2	0,2	1157	780	377
7)	с. Кызыл-Таш	ФАП	395	70	1	1,2	949	658	291
8)	с. Мухор-Тархата	ФАП	479	14	1	0,2	1202	786	416
9)	с. Ортолык	ФАП	450	15	1	0,3	803	531	272
10)	с. Ташанта	ФАП	515	50	1	0,8	415	250	165
11)	с. Теленгит-Сортогой	ФАП	475	10	1	0,2	878	585	293
12)	с. Чаган-Узун	ФАП	440	25	1	0,4	592	417	175
13)	с. Курай	ФАП	395	70	1	1,2	465	299	166
2.	Улаганское МО						12284	8313	3971
1)	с. Улаган	БУЗ РА "Улаганская ЦРБ"	422		10	7,0	3044	1943	1101
2)	с. Акташ	БУЗ РА "Акташская больница"	365	57	4	1,0	3228	2298	930
3)	с. Челушман	УБ	650	200	60	3,3	1300	850	450
4)	с. Балыктуюль	СВА	380	15	4	0,3	1499	1056	443
5)	с. Саратан	СВА	399	34	3	0,6	592	344	248
6)	с. Язула	ФАП	475	110	2	1,8	264	184	80
7)	с. Кара-Кудюр	ФАП	383	18	2	0,3	356	252	104
8)	с. Коо	ФАП	465	100	2	1,7	201	142	59
9)	с. Паспарта	ФАП	405	40	2	0,7	357	239	118
10)	с. Чибиля	ФАП	368	3	3	0,1	618	395	223
11)	с. Чибит	ФАП	429	64	3	1,1	516	373	143
12)	с. Чибит ДЭО	ФАП	380	57	3	1,0	221	154	67
13)	с. Чодро	СВА с. Балыктуюль (68 км)	455	90		1,5	38	38
14)	с. Беле	УБ с. Челушман (16 км)	505	140		2,3	50	45	5
3.	Усть-Канское МО						15128	10254	4874
1)	с. Усть-Кан	БУЗ РА "Усть-Канская ЦРБ"	281		74	4,7	4099	2992	1107
2)	с. Усть-Кумир	УБ	322	41	23	5,4	514	387	127
3)	с. Черный-Ануй	УБ	328	52	22	5,5	609	439	170
4)	с. Ябоган	СВА	305	24	12	5,1	1422	876	546
5)	с. Яконур	СВА	291	15	35	4,9	1426	897	529
6)	с. Кырлык	ФАП	303	22	3	5,1	996	655	341
7)	с. Белый-Ануй	ФАП	327	51	1	5,5	739	520	219
8)	с. Верх-Ануй	ФАП	313	37	1	5,2	367	234	133
9)	с. Верх-Мута	ФАП	326	50	1	5,4	138	108	30
10)	с. Верх-Ябоган	ФАП	281	36	1	4,7	121	94	27
11)	с. Владимировка	ФАП	327	46	1	5,5	240	164	76
12)	с. Кайсын	ФАП	295	14	1	4,9	266	183	83
13)	с. Каракол	ФАП	350	74	1	5,8	131	90	41
14)	с. Каргон	ФАП	345	64	2	5,8	452	314	138
15)	с. Келей	ФАП	312	36	1	5,2	182	127	55
16)	с. Козуль	ФАП	289	8	1	4,8	574	395	179
17)	с. Усть-Мута	ФАП	318	42	2	5,3	668	388	280
18)	с. Мендур-Соккон	ФАП	304	23	3	5,1	848	567	281
19)	с. Озерное	ФАП	288	7	1	4,8	179	111	68
20)	с. Оро	ФАП	281	29	1	4,7	171	111	60
21)	с. Санаровка	ФАП	331	50	1	5,5	149	89	60
22)	с. Талица	ФАП	324	43	1	5,4	239	106	133
23)	с. Турата	ФАП	326	50	1	5,4	228	177	51
24)	с. Тюдрала	ФАП	304	23	1	5,1	370	230	140
4.	Онгудайское МО						15270	10836	4434
1)	с. Онгудай	БУЗ РА Онгудайская ЦРБ"	209		106	3,5	6120	4181	1939
2)	с. Иня	УБ	277	70	36	1,2	785	540	245
3)	с. Ело	СВА	210	60	12	1,0	848	606	242
4)	с. Купчегень	СВА	245	38	31	0,6	547	395	152
5)	с. Теньга	СВА	198	45	18	0,8	612	453	159
6)	с. Каракол	СВА	192	15	25	0,3	368	271	97
7)	с. Иодро	ФАП	308	100	6	1,7	233	156	77
8)	с. Б. Яломан	ФАП	276	69	12	1,2	267	180	87
9)	с. Туекта	ФАП	187	20	8	0,3	423	305	118
10)	с. Шашикман	ФАП	201	6	38	0,1	758	534	224
11)	с. Нижняя Талда	ФАП	196	19	2	0,3	517	352	165
12)	с. Шиба	ФАП	192	33	4	0,6	339	278	61
13)	с. Бичикту-Бом	ФАП	197	19	3	0,3	241	185	56
14)	с. Боочи	ФАП	212	27	3	0,5	268	197	71
15)	с. Улита	ФАП	216	5	2	0,1	240	198	42
16)	с. Хабаровка	ФАП	226	19	2	0,3	318	240	78
17)	с. Инегень	ФАП	304	93	2	1,6	208	154	54
18)	с. Кара-Кобы	ФАП	204	50	2	0,8	200	157	43
19)	с. Каярлык	ФАП	222	72	1	1,2	210	166	44
20)	с. Кулада	ФАП	217	36	1	0,6	525	376	149
21)	с. Малый Яломан	ФАП	269	60	1	1,0	210	160	50
22)	с. Малая Иня	ФАП	280	73	3	1,2	223	160	63
23)	с. Озерное	ФАП	211	63	2	1,1	239	171	68
24)	с. Талда	ФАП	189	30	12	0,5	150	108	42
25)	с. Курота	СВА с. Каракол (1 км)	194	13		0,2	353	250	103
26)	с. Каянча	ЦРБ (33 км)	242	33		0,6	0
27)	с. Белый-Бом	ФАП с. Иодро (6 км)	315	106		1,8	53	50	2
28)	с. Бархатово	ФАП с. Туекта (8 км)	181	28		0,5	15	12	3
5.	Шебалинское МО						14841	10507	4334
1)	с. Шебалино	БУЗ РА "Шебалинская ЦРБ"	121		129	2	5135	3080	2055
2)	с. Барагаш	УБ	160	107	39	1,8	840	787	53
3)	с. Черга	УБ	86	35	33	0,6	2037	1547	490
4)	с. Ильинка	СВА	150	90	22	1,5	802	555	247
5)	с. Актел	ФАП	96	38	1,5	0,6	373	358	15
6)	с. Апшыякту	ФАП	145	20	2	0,3	288	207	81
7)	с. Арбайта	ФАП	138	12	0,5	0,2	89	87	2
8)	с. Улус-Черга	ФАП	106	59	3	1,0	373	269	104
9)	с. Беш-Озек	ФАП	196	129	4	2,2	751	524	227
10)	с. Топучая	ФАП	145	23	1	0,4	219	145	74
11)	с. Верх-Черга	ФАП	157	23	2	0,4	259	194	65
12)	с. Дъектиек	ФАП	132	7	3	0,1	605	576	29
13)	с. Шаргайта	ФАП	169	117	4	2,0	618	412	206
14)	с. Камлак	ФАП	85	51	4	0,9	629	440	189
15)	с. Камай	ФАП	105	46	0,5	0,8	82	60	22
16)	с. Каспа	ФАП	165	40	3	0,7	428	310	118
17)	с. Кумалыр	ФАП	135	15	0,5	0,3	170	122	48
18)	с. Малая Черга	ФАП	150	15	2	0,3	330	236	94
19)	с. Мариинск	ФАЛ	162	112	1	1,9	209	149	60
20)	с. Мыюта	ФАП	115	15	1,5	0,3	329	249	80
21)	с. Мухор-Черга	ФАП	132	68	1	1,1	161	113	48
22)	с. Могута	ФАП с. Улус Черга (25 км)	100	56		0,9	36	26	10
23)	с. Верх-Кукуя	ФАП с. Камай (40 км)	115	65		1,1	41	29	12
24)	с. Барлак	УБ с. Черга (13 км)	107	21		0,4	37	32	5
6.	Усть-Коксинское МО						17498	12527	4971
1)	с. Усть-Кокса	БУЗ РА "Усть-Коксинская ЦРБ" (далее - ЦРБ)	421		100	7,0	4419	3245	1174
2)	с. Амур	УБ	368	50	67	0,8	879	656	223
3)	с. Катанда	УБ	456	59	50	1,0	1083	772	311
4)	с. Чендек	СВА	434	30	18	0,5	1021	780	241
5)	с. Абай	ФАП	352	55	2	0,9	401	276	125
6)	с. Юстик	ФАП	369	40	1	0,7	336	233	103
7)	с. Сугаш	ФАП	330	70	1,5	1,2	596	417	179
8)	с. Банное	ФАП	325	100	1	1,7	375	265	110
9)	с. Карагай	ФАП	309	95	25	1,6	446	276	170
10)	с. Кастахта	ФАП	416	7	1	од	142	106	36
11)	с. Верх-Уймон	ФАП	465	60	30	1,0	622	460	162
12)	с. Кайтанак	ФАП	424	18	1	0,3	388	272	116
13)	с. Гагарка	ФАП	462	70	1	1,2	232	175	57
14)	с. Маралаводка	ФАП	429	21	1	0,4	266	193	73
15)	с. Маргала	ФАП	437	40	1	0,7	125	84	41
16)	с. Мульта	ФАП	430	19	10	0,3	902	652	250
17)	с. Нижний Уймон	ФАП	428	35	1	0,6	173	118	55
18)	с. Огневка	ФАП	414	10	3	0,2	626	461	165
19)	с. Октябрьское	ФАП	414	10		0,2	244	156	88
20)	с. Полеводка	ФАП	434	40	8	0,7	95	68	27
21)	с. Талда	ФАП	342	65	2	1,1	768	525	243
22)	с. Терехта	ФАП	427	23	2	0,4	466	305	161
23)	с. Тихонькое	ФАП	453	50	1	0,8	384	273	111
24)	с. Тюгурук	ФАП	384	20	1	0,3	312	204	108
25)	с. Тюнгур	ФАП	468	70	3	1,2	418	298	120
26)	с. Усть-Кокса (Заречье)	ФАП	421		1	0,0	107	96	11
27)	с. Курунда	ФАП	419	12		0,2	222	148	74
28)	с. Сахсабай	ФАП с. Кайтанак (6 км)	448	27		0,5	18	16	2
29)	с. Синий Яр	ЦРБ (16 км)	405	16		0,3	3	3
30)	с. Соузар	ФАП с. Карагай (24 км)	333	85		1,4	18	14	4
31)	с. Ак-Коба	ФАП с. Полеводка (6 м)	430	36		0,6	87	70	17
32)	с. Красноярка	УБ с. Амур (13 км)	370	30		0,5	52	32	20
33)	с. Курдюм	УБ с. Карагай (4 км)	312	98		1,6	19	15	4
34)	с. Баштала	ЦРБ (3 км)	408	3		0,1	393	280	113
35)	с. Березовка	ФАП с. Огневка (1 км)	412	7		0,1	304	194	110
36)	с. Власьево	ЦРБ (10 км)	411	10		0,2	8	8
37)	с. Горбуново	ЦРБ (18 км)	422	18		0,3	278	189	89
38)	с. Замульта	ФАП с. Мульта (1 км)	441	24		0,4	47	38	9
39)	с. Кучерла	ФАП с. Тюнгур (3 км)	459	73		1,2	223	154	69
7.	Турочакское МО						12637	9205	3432
1)	с. Турочак	ЦРБ	141		148	2,35	5979	4224	1755
2)	с. Иогач	УБ	236	95	20	1,6	1442	1112	330
3)	с. Артыбаш	ФАП	231	90	5	1,5	519	375	144
4)	с. Бийка	ФАП	231	90	15	1,5	671	468	203
5)	с. Верх-Бийск	ФАП	166	25	3,5	0,4	487	370	117
6)	с. Дмитриевка	ФАП	171	30	2	0,5	786	620	166
7)	с. Каначак	ФАП	191	50	2	0,8	104	82	22
8)	с. Каяшкан	ФАП	171	30	1	0,5	182	161	21
9)	с. Кебезень	ФАП	196	55	3	0,9	289	208	81
10)	с. Курмач-Байгол	ФАП	281	140	1	2,3	212	137	75
11)	с. Майск	ФАП	321	180	1	3,0	207	148	59
12)	с. Озеро Куреево	ФАП	191	50	1	0,8	393	306	87
13)	с. Тандошка	ФАП	161	20	1	0,3	306	187	119
14)	с. Тулой	ФАП	181	40	1	0,7	203	137	66
15)	с. Удаловка	ФАП	166	25	1	0,4	181	146	35
16)	с. Усть-Пыжа	ФАП	196	55	1	0,9	188	141	47
17)	с. Яйлю	ФАП	251	110	1	1,8	195	161	34
18)	с. Кебезень- Заречье	ФАП	196	60	1	1,0	238	180	58
19)	с. Суранаш	ЦРБ	281	140	0	2,3	55	42	13
8.	Майминское МО						28787	22418	6369
1)	с. Майма	БУЗ РА "Майминская ЦРБ" (далее - ЦРБ)	7			0,1	15682	12192	3490
2)	с. Манжерок	СВА	40	33	8	0,6	1658	1320	338
3)	с. Кызыл-Озек	СВА	12	19	8	0,3	3955	3042	913
4)	с. Александровка	ФАП	32	39	2	0,7	328	262	66
5)	с. Алферово	ФАП	1	8	3	од	1447	1224	223
6)	с. Бирюля	ФАП	17	24	5	0,4	740	571	169
7)	с. Верх-Карагуж	ФАП	20	15	3	0,3	527	422	105
8)	с. Дубровка	ФАП	10	5	2	0,1	347	257	90
9)	с. Карасук	ФАП	35	42	2	0,7	303	218	85
10)	с. Карлушка	ФАП	14	2	2	0,0	392	299	93
11)	с. Карым	ФАП	40	38	2	0,6	73	50	23
12)	с. Кирово	ФАП	7
13)	с. Озерное	ФАП	42	35	2	0,6	124	82	42
14)	с. Подгорное	ФАП	12	7	2	0,1	493	361	132
15)	с. Сайдыс	ФАП	49	46	3	0,8	195	138	57
16)	с. Соузга	ФАП	42	17	3	0,3	1293	1043	250
17)	с. Урлу-Аспак	ФАП	41	48	3	0,8	399	275	124
18)	с. Усть-Муны	ФАП	49	42	3	0,7	438	329	109
19)	с. Барангол	ФАП с. Усть-Муны 7км	55	48			112	103	9
22)	с. Известковый	ФАП с. Озерное (5 км)	50	43			49	42	7
23)	с. Рыбалка	ФАП с. Дубровка (1 км)	11	11			87	69	18
24)	с. Улалушка	ФАП с. Алферово (2 км)	2	2			80	65	15
25)	с. Черемшанка	ФАП с. Соузга (5 км)	33	26			65	54	11
9.	Чойское МО						8694	6456	2238
1)	с. Чоя	БУЗ РА "Чойская ЦРБ"	63		71	1,1	1676	1133	543
2)	с. Сейка	УБ	86	23	23	0,4	1791	1393	398
3)	с. Каракокша	УБ	83	48	23	0,8	1498	1125	373
4)	с. Киска	ФАП	71	8	8	0,1	157	117	40
5)	с. Паспаул	ФАП	44	19	19	0,3	1165	858	307
6)	с. Советское	ФАП	71	8	8	0,1	115	86	29
7)	с. Туньжа	ФАП	57	6	6	0,1	287	235	52
8)	с. Уймень	ФАП	134	87	23	1,5	420	291	129
9)	с. Ускуч	ФАП	93	30	30	0,5	376	260	116
10)	с. Ынырга	ФАП	98	35	8	0,6	480	342	138
11)	с. Красносельск	ФАН с. Ынырга	102	39		0,7	220	146	74
12)	с. Салганда	ФАПс. Паспаул	52	27	27	0,5	37	28	9
13)	с. Сутул	ФАП с. Паспаул	39	24	24	0,4	59	49	10
14)	с. Кузя	УБ с. Каракокша (3 км)	114	52		0,9	38	38
15)	с. Левинка	ФАП с. Паспаул (10 км)	54	9		0,2	26	26
16)	с. Ишинское	ЦРБ (8 км)	75	8		0,1	9	9
17)	с. Кара-Торбок	ФАП с. Паспаул (5 км)	46	21		0,4	20	20	0
18)	с. Гусевка	ЦРБ (3 км)	70	3		0,1	320	300	20
10.	Чемальское МО						10331	7634	2697
1)	с. Эликмонар	ЦРБ	105		125	0,0	1814	1390	424
2)	с. Чемал	поликлиника в составе ЦРБ	112	7		1,9	4080	2954	1126
3)	с. Анос	ФАП	97	20	25	0,3	462	336	126
4)	с. Аскат	ФАП	88	27	3	0,5	142	114	28
5)	с. Аюла	ФАП	112	7	3	0,1	287	212	75
6)	с. Бешпелтир	ФАП	103	45	5	0,8	550	399	151
7)	с. Еланда	ФАП	144	39	2	0,7	161	120	41
8)	с. Чепош	ФАП	85	20	3	0,3	804	641	163
9)	с. Куюс	ФАП	177	72	3	1,2	266	184	82
10)	с. Ороктой	ФАП	180	75	3	1,3	261	193	68
11)	с. Толгоек	ФАП	119	15	1	0,3	144	109	35
12)	с. Узнезя	ФАП	91	14	20	0,2	475	334	141
13)	с. Уожан	ФАП	130	25	1	0,4	91	60	31
14)	с. Усть-Сема	ФАП	75	30	7	0,5	357	268	89
15)	с. Катунь	ФАП Аскат (7 км)	88	17		0,3	93	65	28
16)	с. Эдиган	ЦРБ (70 км) -	177	72		1,2	258	189	69
17)	с. Верх- Барангол	ФАП с. Усть-Сема (12 км)	90	35		0,6	54	34	20
18)	с. Нижний Куюм	ФАП с. Узнезя (20 км)	125	25		0,4	14	14
19)	с. Верх-Анос	ФАП с. Анос (10 км)	150	45		0,8	18	18
<*>	Итого по селу:						154712	110615	44097

Учреждения здравоохранения
по уровням оказания медицинской помощи на 2012 год

1 уровень - учреждения здравоохранения - юридические лица, оказывающие специализированную медицинскую помощь, в том числе высокотехнологичную специализированную медицинскую помощь (при наличии соответствующих подразделений).

2 уровень - учреждения здравоохранения - юридические лица, оказывающие специализированную медицинскую помощь (без высокотехнологичной специализированной медицинской помощи);

1. БУЗ РА "Психиатрическая больница";

2. БУЗ РА "Центр медицины катастроф";

3. БУЗ РА "Бюро судебно-медицинской экспертизы Республики Алтай";

4. БУЗ РА "Специализированный дом ребенка для детей с органическим поражением ЦНС и нарушением психики";

5. БУЗ РА "Станция переливания крови";

6. БУЗ РА "Противотуберкулезный диспансер";

7. БУЗ РА "Кожно-венерологический диспансер";

8. БУЗ РА "Врачебно-физкультурный диспансер";

9. БУЗ РА "Чемальский детский противотуберкулезный санаторий";

10. БУЗ РА "Республиканская детская больница";

11. АУ РА "Стоматологическая поликлиника N 1";

12. БУЗ РА "Перинатальный центр";

13. БУЗ РА "Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями";

14. БУЗ РА "Республиканская больница";

Всего - 14.

3 уровень - учреждения здравоохранения - юридические лица, оказывающие специализированную и первичную медико-санитарную помощь, стационарную помощь (учреждения, на базе которых имеются монопрофильные и многопрофильные специализированные межмуниципальные центры);

БУЗ РА "Республиканская детская больница";

БУЗ РА "Стоматологическая поликлиника N 1";

БУЗ РА "Перинатальный центр";

БУЗ РА " Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями";

БУЗ РА "Республиканская больница";

Всего - 5.

4 уровень - учреждения здравоохранения - юридические лица, оказывающие первичную медико-санитарную медицинскую помощь, стационарную помощь;

БУЗ РА "Майминская ЦРБ";

БУЗ РА "Чойская ЦРБ";

БУЗ РА "Турочакская ЦРБ";

БУЗ РА "Шебалинская ЦРБ";

БУЗ РА "Онгудайская ЦРБ";

БУЗ РА "Улаганская ЦРБ";

БУЗ РА "Кош-Агачская ЦРБ";

БУЗ РА "Усть-Канская ЦРБ";

БУЗ РА "Усть-Коксинская ЦРБ";

БУЗ РА "Чемальская ЦРБ";

БУЗ РА "Акташская больница";

БУЗ РА "Стоматологическая поликлиника N 2"

БУЗ РА "Центр медицины катастроф";

Всего - 13.

5 уровень - учреждения здравоохранения - юридические лица, (в том числе расположенные в сельской местности (показываются отдельно).

БУЗ РА "Майминская ЦРБ";

БУЗ РА "Чойская ЦРБ";

БУЗ РА "Турочакская ЦРБ";

БУЗ РА "Шебалинская ЦРБ";

БУЗ РА "Онгудайская ЦРБ";

БУЗ РА "Улаганская ЦРБ";

БУЗ РА "Кош-Агачская ЦРБ";

БУЗ РА "Усть-Канская ЦРБ";

БУЗ РА "Усть-Коксинская ЦРБ";

БУЗ РА "Чемальская ЦРБ";

БУЗ РА "Акташская больница";

Всего - 11.

Примечание: учреждения здравоохранения для оказания стационарной медицинской помощи женщинам в период беременности, родов и в послеродовом периоде указываются в уровнях по следующим группам:

Первая группа - учреждения здравоохранения, количество родов в которых не превышает 500 в год, в которых не обеспечено круглосуточное пребывание врача акушера-гинеколога;

БУЗ РА "Майминская ЦРБ";

БУЗ РА "Чойская ЦРБ";

БУЗ РА "Турочакская ЦРБ";

БУЗ РА "Шебалинская ЦРБ";

БУЗ РА "Онгудайская ЦРБ";

БУЗ РА "Улаганская ЦРБ";

БУЗ РА "Кош-Агачская ЦРБ";

БУЗ РА "Усть-Канская ЦРБ";

БУЗ РА "Усть-Коксинская ЦРБ";

БУЗ РА "Чемальская ЦРБ";

БУЗ РА "Акташская больница";

Вторая группа - учреждения здравоохранения, количество родов в которых составляет от 500 до 1500 в год, имеющие в своей структуре отделения (палаты) реанимации и интенсивной терапии для женщин и новорожденных (профилизированные по видам патологии родильные дома, а также межрайонные перинатальные центры);

БУЗ РА "Перинатальный центр".

Третья группа - бюджетные (областные, краевые, республиканские, федеральные) учреждения здравоохранения, оказывающие медицинскую помощь женщинам в период беременности, родов и в послеродовой период, имеющие в своем составе отделения реанимации и интенсивной терапии для женщин и новорожденных, отделение патологии новорожденных;

БУЗ РА "Перинатальный центр".

В рамках программы запланировано реформирование инфраструктуры здравоохранения и приведение ее в соответствие с численностью и составом населения Республики Алтай, а также со структурой заболеваемости и смертности на территории Республики Алтай, сети и структуры учреждений здравоохранения с выходом на количество учреждений здравоохранения Республики Алтай в соответствии с утвержденной номенклатурой, включая медицинские организации иных форм собственности и ведомственной принадлежности.

Запланировано дальнейшее развитие стационарзамещающих технологий: дневных стационаров всех типов и стационаров на дому;

дифференциация медицинских организаций и их подразделений по степени интенсивности лечебно-диагностического процесса (формирование отделений реабилитации, создание межмуниципальных отделений на базе БУЗ РА "Онгудайская ЦРБ");

достижение баланса между эффективностью и доступностью медицинской помощи;

трехуровневое построение сети учреждений здравоохранения (муниципальный, межмуниципальный, региональный).

Для целей формирования рациональной сети медицинской помощи выделяются 3 уровня ее оказания:

первичный уровень - амбулаторно-поликлиническая помощь, стационарная и скорая медицинская помощь оказывается в учреждениях здравоохранения:

БУЗ РА "Майминская ЦРБ";

БУЗ РА "Чойская ЦРБ";

БУЗ РА "Турочакская ЦРБ";

БУЗ РА "Шебалинская ЦРБ";

БУЗ РА "Онгудайская ЦРБ";

БУЗ РА "Улаганская ЦРБ";

БУЗ РА "Кош-Агачская ЦРБ";

БУЗ РА "Усть-Канская ЦРБ";

БУЗ РА "Усть-Коксинская ЦРБ";

БУЗ РА "Чемальская ЦРБ";

БУЗ РА "Акташская больница";

БУЗ РА "Стоматологическая поликлиника N 2".

БУЗ РА "Республиканская больница";

БУЗ РА "Республиканская детская больница";

БУЗ РА "Центр медицины катастроф";

межмуниципальный уровень:

с июля 2012 года открыто кардиологическое отделение на базе БУЗ РА "Онгудайская ЦРБ" и с октября 2012 года отделение по оказанию травматологической медицинской помощи на базе БУЗ РА "Онгудайская ЦРБ" с учетом его географического положения;

региональный уровень:

с 2011 года создан филиал БУЗ РА "Станция переливания крови" в БУЗ РА "Онгудайская ЦРБ" для создания банка компонентов крови и для сокращения времени доставки компонентов крови при оказании экстренной медицинской помощи больным хирургического, травматологического и акушерского профиля 5 близлежащим муниципальным образованиям.

Для приближения скорой и своевременной эвакуации больных из 5 муниципальных образований с 2013 года планируется создание филиала БУЗ РА "Центр медицины катастроф" на базе БУЗ РА "Онгудайская ЦРБ".

Амбулаторно-поликлиническая помощь, стационарная специализированная помощь, оказываемая в государственных учреждениях здравоохранения:

БУЗ РА "Психиатрическая больница";

БУЗ РА "Центр медицины катастроф";

БУЗ РА "Бюро судебно-медицинской экспертизы Республики Алтай";

БУЗ РА "Специализированный дом ребенка для детей с органическим поражением ЦНС и нарушением психики";

БУЗ РА "Станция переливания крови";

БУЗ РА "Противотуберкулезный диспансер";

БУЗ РА "Кожно-венерологический диспансер";

БУЗ РА "Врачебно-физкультурный диспансер";

БУЗ РА "Чемальский детский противотуберкулезный санаторий";

БУЗ РА "Республиканская детская больница";

АУ РА "Стоматологическая поликлиника N 1";

БУЗ РА "Перинатальный центр";

БУЗ РА "Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями";

БУЗ РА "Республиканская больница".

Наибольший удельный вес в структуре сети лечебно-профилактических учреждений занимают учреждения, оказывающие первичную медико-санитарную помощь (56%).

Обеспеченность кадрами

Перспективы развития здравоохранения и, следовательно, качество и доступность оказываемой населению медицинской помощи напрямую зависят от состояния профессионального уровня медицинских и фармацевтических кадров как главного ресурса здравоохранения, качества их подготовки, укомплектованности кадрами учреждений здравоохранения.

Обеспеченность организациями здравоохранения на 01.01.2012 года составила: врачами 36,7 на 10 тыс. населения, средними медицинскими работниками - 125,9 на 10 тыс. населения.

Укомплектованность организациями здравоохранения по занятым должностям составила: врачами 93,4%; средними медицинскими работниками - 97,2%; укомплектованность штатных должностей физическими лицами составила 77,4%, в том числе врачебными кадрами 60,7%, средними медицинскими работниками - 81,7%.

Коэффициент совместительства врачебных должностей - 1,5; средних медицинских работников - 1,2.

По состоянию на 1 января 2012 года в организациях здравоохранения Республики Алтай штатными расписаниями утверждено 7057,25 штатных должностей, в том числе 1157 врачебных и 2899,25 средних медицинских работников, из них в лечебно-профилактических учреждениях врачами 1039,0 штатных должностей, средними медицинскими работниками 2588,75 штатных должностей.

Работает 5943 человека, в том числе врачей - 702 человека, средних медицинских работников - 2369 человек, из них в лечебно-профилактических учреждениях 636 врачей, средних медицинских работников 2128.

Не занято персоналом по организациям здравоохранения, работающим по основной должности, всего 274,75 штатных единицы (3,9%), в том числе врачебных должностей всех специальностей - 76,25 штатных единиц (6,6%), должностей средних медицинских работников - 81,0 штатных единиц (2,8%).

На территории Республики Алтай функционируют:

Таблица N 4

Наименование структурных подразделений	Численность работающих в них физических лиц
141 фельдшерско-акушерский пункт	119 фельдшеров 41 акушерка 48 медицинских сестер
11 подразделений скорой медицинской помощи	22 врача 105 фельдшеров 13 медицинских сестер
77 терапевтических участков (в том числе малокомплексных 2)	69 врачей-терапевтов участковых 69 медицинских сестер врачей-терапевтов участковых
16 участков врачей общей практики	15 врачей общей практики 27 медицинских сестер врачей общей практики
64 педиатрических участка (в том числе малокомплексных 2)	62 участковых врача-педиатра 65 медицинских сестер участковых врачей-педиатров

Для Республики Алтай характерно неравномерное распределение медицинских кадров. Отчетливо проявляется тенденция концентрации медицинских кадров, а, соответственно, и возможностей по оказанию доступной и качественной медицинской помощи в столице и в районных центрах Республики Алтай.

Государственная система здравоохранения республики в целом страдает от несбалансированности медицинских кадров, показатель соотношения количества единиц штатных должностей - врач - средний медицинский работник на 1 января 2012 года в целом по лечебно-профилактическим учреждениям республики составляет 1:3,4 при рекомендуемом соотношении 1:4. Реальная кадровая диспропорция "сестринский персонал - врачи" сопровождается взаимосвязанными негативными тенденциями:

увеличением во врачебной деятельности доли медицинских услуг, не требующих врачебной квалификации и подлежащих осуществлению хорошо подготовленным сестринским персоналом;

недооценка роли сестринского персонала в лечебном процессе, функции которого сводятся к выполнению технической работы, часто не требующей профессиональной подготовки.

В структуре здравоохранения Республики Алтай преобладает тенденция "возрастных врачебных кадров". От общего количества врачей 23,8% по состоянию на 1 января 2010 года переступили пенсионный возрастной порог. Причиной "старения кадров" является нежелание молодых специалистов работать в районах с недостаточно развитой инфраструктурой, отсутствием соответствующих условий труда, жилья, низкая заработная плата. Нужна продуманная кадровая политика и система мер, которая бы обеспечивала укомплектование лечебно-профилактических учреждений "молодыми специалистами".

Таблица N 5

Потребность во врачебных кадрах по основным специальностям
для оказания стационарной медицинской помощи в 2011 году

N		Всего
N		штатные должности	занятые должности	физические лица	потребность (физ. лица)
	1	2	3	4	5
	Всего врачей:	468,75	455,25	271	291
1	Терапия:	20,75	20,25	9	10
	в том числе участковых терапевтов	0,00	0,00	0	0
2	врачей общей практики	0,00	0,00	0	0
3	Кардиология	8,50	8,50	6	6
4	Ревматология	0,00	0,00	0	0
5	Гастроэнтерология	0,75	0,75	1	1
6	Пульмонология	6,00	6,00	4	4
7	Эндокринология	1,50	1,50	1	1
8	Нефрология	2,00	2,00	2	2
9	Гематология	0,00	0,00	0	0
10	Аллергология и иммунология	0,75	0,75	0	0
11	Педиатрия:	13,00	13,00	4	7
12	в том числе участковых педиатров	0,00	0,00	0	0
13	Хирургия	25,50	25,00	18	19
14	Урология	4,00	4,00	3	3
15	Травматология - ортопедия	16,50	16,50	9	9
16	Нейрохирургия	4,50	4,00	2	3
17	Челюстно-лицевая хирургия	0,00	0,00	0	0
18	Торакальная хирургия	0,00	0,00	0	0
19	Сердечно-сосудистая хирургия	0,50	0,50	0	0
20	Рентген-эндоваскулярные диагностика и лечение	0,00	0,00	0	0
21	Колопроктология	0,00	0,00	0	0
22	Инфекционные болезни	10,75	10,75	9	9
23	Стоматология общей практики	0,00	0,00	0	0
24	Стоматология терапевтическая	0,00	0,00	0	0
25	Стоматология хирургическая	1,00	1,00	1	1
26	Стоматология ортопедическая	0,00	0,00	0	0
27	Ортодонтия	0,00	0,00	0	0
28	Онкология	6,25	6,25	6	6
29	Акушерство и гинекология	32,25	31,25	25	26
30	Оториноларингология	5,25	5,25	2	2
31	Офтальмология	6,75	6,00	4	5
32	Неврология	13,00	13,00	8	8
33	Психиатрия	9,00	9,00	4	4
34	Психиатрия-наркология	8,25	8,25	1	1
35	Фтизиатрия	11,25	11,25	3	3
36	Дерматовенерология	2,50	2,50	2	2
37	Анестезиология-реаниматология	57,00	55,50	38	40
38	Неонатология	13,50	13,25	8	8
39	Детская хирургия	6,50	6,50	4	4
40	Детская урология-андрология	0,00	0,00	0	0
41	Детская эндокринология	0,00	0,00	0	0
42	Другие специальности	181,25	172,75	97	107

* Потребность рассчитана с учетом совместительства врачебных должностей

Таблица N 6

Потребность во врачебных кадрах по основным специальностям
для оказания стационарной медицинской помощи в 2012 году

N		Всего
N		штатные должности	занятые должности	физические лица	потребность (физ. лица)
	1	2	3	4	5
	Всего врачей:	480,50	460,25	273	291
1	Терапия:	21,00	21,00	11	11
	в том числе участковых терапевтов	0,00	0,00	0	0
2	Врачей общей практики	0,00	0,00	0	0
3	Кардиология	8,25	8,25	5	5
4	Ревматология	0,0.0	0,00	0	0
5	Гастроэнтерология	0,75	0,75	1	1
6	Пульмонология	6,25	6,00	4	4
7	Эндокринология	1,50	1,50	1	1
8	Нефрология	3,00	3,00	2	2
9	Гематология	0,00	0,00	0	0
10	Аллергология и иммунология	0,75	0,75	1	1
11	Педиатрия:	13,00	12,50	6	7
12	в том числе участковых педиатров	0,00	0,00	0	0
13	Хирургия	23,50	23,50	16	16
14	Урология	4,00	4,00	4	4
15	Травматология - ортопедия	17,50	17,00	10	11
16	Нейрохирургия	4,50	4,50	4	4
17	Челюстно-лицевая хирургия	0,00	0,00	0	0
18	Торакальная хирургия	0,00	0,00	0	0
19	Сердечно-сосудистая хирургия	0,50	0,50	0	0
20	Рентген-эндоваскулярные диагностика и лечение	0,00	0,00	0	0
21	Колопроктология	0,00	0,00	0	0
22	Инфекционные болезни	10,25	10,25	6	6
23	Стоматология общей практики	0,50	0,50	1	1
24	Стоматология терапевтическая	0,00	0,00	0	0
25	Стоматология хирургическая	1,00	1,00	1	1
26	Стоматология ортопедическая	0,00	0,00	0	0
27	Ортодонтия	0,00	0,00	0	0
28	Онкология	6,25	6,25	6	6
29	Акушерство и гинекология	37,00	34,50	27	28
30	Оториноларингология	5,50	5,25	2	2
31	Офтальмология	7,00	6,00	4	5
32	Неврология	13,75	13,75	7	7
33	Психиатрия	9,00	9,00	5	5
34	Психиатрия-наркология	8,75	8,50	1	1
35	Фтизиатрия	10,75	10,75	2	2
36	Дерматовенерология	3,50	3,50	1	1
37	Анестезиология-реаниматология	56,75	52,50	40	44
38	Неонатология	13,50	11,00	8	8
39	Детская хирургия	6,50	6,50	4	4
40	Детская урология-андрология	0,00	0,00	0	0
41	Детская эндокринология	0,00	0,00	0	0
42	Другие специальности	186,00	177,75	93	103

* Потребность рассчитана с учетом совместительства врачебных должностей

Потребность во врачебных кадрах возросла в 2011 году в связи с введением порядков оказания медицинской помощи по профилям заболеваний, утвержденных Министерством здравоохранения и социального развития РФ.

Распределение врачей по возрасту

Распределение среднего персонала по возрасту

Таблица N 7

Потребность во врачебных кадрах по основным специальностям
для оказания амбулаторной медицинской помощи в 2011 году

N		Всего
N		штатные должности	занятые должности	физические лица	потребность (физ. лица)
	1	2	3	4	5
	Всего врачей:	570,25	514,00	365	430
1	Терапия:	93,75	89,75	73	83
	в том числе участковых терапевтов	78,00	75,00	69	72
2	врачей общей практики	19,00	15,00	15	19
3	Кардиология	7,50	6,00	4	6
4	Ревматология	0,00	0,00	0	0
5	Гастроэнтерология	0,75	0,75	0	0
6	Пульмонология	1,25	1,00	1	1
7	Эндокринология	7,75	6,25	1	3
8	Нефрология	0,75	0,75	0	0
9	Гематология	1,50	0,50	0	1
10	Аллергология и иммунология	1,50	1,00	1	2
11	Педиатрия:	98,00	95,00	74	77
12	в том числе участковых педиатров	67,00	64,00	62	65
13	Хирургия	16,50	15,50	14	15
14	Урология	3,75	3,50	1	1
15	Травматология - ортопедия	3,75	3,75	2	2
16	Нейрохирургия	0,50	0,50	0	0
17	Челюстно-лицевая хирургия	0,00	0,00	0	0
18	Торакальная хирургия	0,00	0,00	0	0
19	Сердечно-сосудистая хирургия	0,00	0,00	0	0
20	Рентген-эндоваскулярные диагностика и лечение	0,00	0,00	0	0
21	Колопроктология	0,50	0,50	0	0
22	Инфекционные болезни	15,00	12,00	4	7
23	Стоматология общей практики	41,50	33,50	29	37
24	Стоматология терапевтическая	9,75	7,25	6	9
25	Стоматология хирургическая	7,50	6,00	4	6
26	Стоматология ортопедическая	0,00	0,00	0	0
27	Ортодонтия	2,00	2,00	2	2
28	Онкология	5,50	4,50	1	2
29	Акушерство и гинекология	34,50	32,00	31	34
30	Оториноларингология	12,25	12,25	7	7
31	Офтальмология	15,00	13,50	10	12
32	Неврология	19,50	16,25	11	14
33	Психиатрия	10,00	8,50	2	4
34	Психиатрия-наркология	11,75	9,25	6	9
35	Фтизиатрия	22,25	20,25	11	13
36	Дерматовенерология	13,75	12,50	9	10
37	Анестезиология-реаниматология	0,00	0,00	0	0
38	Неонатология	0,00	0,00	0	0
39	Детская хирургия	1,75	1,75	1	1
40	Детская урология-андрология	0,75	0,00	0	0
41	Детская эндокринология	1,00	0,75	0	0
42	Другие специальности	89,75	82,00	45	53

* Потребность рассчитана с учетом совместительства врачебных должностей

Таблица N 8

Потребность во врачебных кадрах по основным специальностям
для оказания амбулаторной медицинской помощи в 2012 году

N		Всего
N		штатные должности	занятые должности	физические лица	потребность (физ. лица)
	1	2	3	4	5
	Всего врачей:	583,00	516,75	372	437
1	Терапия:	96,25	91,75	78	83
	в том числе участковых терапевтов	79,00	79,00	71	73
2	Врачей общей практики	18,00	15,00	15	18
3	Кардиология	8,75	7,00	4	6
4	Ревматология	0,00	0,00	0	0
5	Гастроэнтерология	0,75	0,75	0	0
6	Пульмонология	1,25	1,00	1	1
7	Эндокринология	7,50	6,00	1	3
8	Нефрология	0,75	0,75	0	0
9	Гематология	1,25	0,50	0	1
10	Аллергология и иммунология	1,50	1,00	0	1
11	Педиатрия:	97,50	95,00	74	77
12	в том числе участковых педиатров	67,00	67,00	66	66
13	Хирургия	17,00	15,00	13	15
14	Урология	3,75	3,25	1	2
15	Травматология - ортопедия	4,00	3,50	1	2
16	Нейрохирургия	0,50	0,50	0	0
17	Челюстно-лицевая хирургия	0,00	0,00	0	0
18	Торакальная хирургия	0,00	0,00	0	0
19	Сердечно-сосудистая хирургия	0,00	0,00	0	0
20	Рентген-эндоваскулярные диагностика и лечение	0,00	0,00	0	0
21	Колопроктология	0,50	0,50	0	0
22	Инфекционные болезни	15,25	12,75	6	9
23	Стоматология общей практики	42,25	31,25	29	40
24	Стоматология терапевтическая	8,50	8,25	6	6
25	Стоматология хирургическая	6,75	5,25	4	6
26	Стоматология ортопедическая	0,00	0,00	0	0
27	Ортодонтия	2,00	2,00	2	2
28	Онкология	6,00	5,00	2	3
29	Акушерство и гинекология	33,75	30,25	28	31
30	Оториноларингология	13,25	10,50	8	10
31	Офтальмология	15,25	13,25	10	12
32	Неврология	21,75	17,75	13	17
33	Психиатрия	11,75	9,75	3	5
34	Психиатрия-наркология	9,50	8,50	7	8
35	Фтизиатрия	22,25	20,75	11	13
36	Дерматовенерология	13,25	9,50	7	11
37	Анестезиология-реаниматология	0,00	0,00	0	0
38	Неонатология	0,00	0,00	0	0
39	Детская хирургия	2,00	2,00	1	1
40	Детская урология-андрология	1,25	0,00	0	1
41	Детская эндокринология	1,00	0,75	0	0
42	Другие специальности	98,00	87,75	47	53

* Потребность рассчитана с учетом совместительства врачебных должностей

Мероприятия по обеспечению кадрами

Министерством здравоохранения Республики Алтай принимаются меры по обеспечению квалифицированными кадрами. В 2010 году в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 18 июня 2010 года N 458 "Об утверждении государственного задания на подготовку специалистов с высшим профессиональным образованием государственным образовательным учреждениям высшего профессионального образования, находящимся в ведении Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, на 2010 год" выделено 13 бюджетных мест в клинической ординатуре, в том числе по 2 места по неврологии, хирургии и онкологии, по 1 месту по акушерству и гинекологии, терапии, гастроэнтерологии, генетике, челюстно-лицевой хирургии, ревматологии.

Для прохождения интернатуры в 2010 году направлено 35 выпускников медицинских ВУЗ, в 2011 году планируется 40, в 2012 году - 35.

В 2011 году после окончания ординатуры приступят к работе 9 ординаторов, в том числе по следующим специальностям: анестезиология и реаниматология, акушерство и гинекология, дерматовенерология, кардиология, неонатология, отоларингология, рентгенология, эндоскопия, терапия.

В 2011-2012 гг. нуждаются в профессиональной переподготовке и повышении квалификации 220 специалистов-врачей.

Содействие решению задачи притока молодых специалистов в отрасль и закрепления их в ЛПУ предполагает необходимость формирования базовых условий социального комфорта, в том числе удовлетворения их первоочередной потребности в жилье. В этих целях во всех муниципальных образованиях приняты и реализуются долгосрочные целевые программы по обеспечению молодых специалистов жильем.

6. Укрепление материально-технической базы
медицинских учреждений и приведение ее в соответствие с требованиями
порядков оказания медицинской помощи

Основными мероприятиями данного раздела являются:

обеспечение завершения строительства ранее начатых объектов;

проведение капитального ремонта объектов учреждений здравоохранения;

оснащение медицинским оборудованием учреждений здравоохранения, оказывающих медицинскую помощь по профилям медицинской помощи, определяющим демографические показатели.

За анализируемый период в республике проведена большая работа по укреплению материально-технической базы.

Для улучшения условий оказания первичной медико-санитарной помощи населению республики введены в эксплуатацию новые объекты здравоохранения в сельском здравоохранении, проводились капитальные работы по строительству и восстановлению ликвидации последствий землетрясения 2003 года по следующим объектам:

строительство фельдшерско-акушерских пунктов - 9;

реконструкция здания участковой больницы - 1;

реконструкция зданий БУЗ РА "Шебалинская центральная районная больница", БУЗ РА "Акташская больница";

сдана первая очередь БУЗ РА "Онгудайская центральная районная больница" и БУЗ РА "Кош-Агачская центральная районная больница".

В 2008 году сдано в эксплуатацию здание первой очереди БУЗ РА "Турочакская центральная районная больница".

В 2010 году введен в эксплуатацию объект БУЗ РА "Усть-Коксинская центральная районная больница", отремонтированы и построены 10 фельдшерско-акушерских пунктов, 3 сельских врачебных амбулатории.

Завершено строительство первой очереди БУЗ РА "Чойская центральная районная больница", 3 очереди БУЗ РА: "Кош-Агачская центральная районная больница", "Онгудайская центральная районная больница", продолжается строительство БУЗ РА "Турочакская центральная районная больница".

Из резервного фонда Правительства Республики Алтай в 2010 году выделены средства на капитальный ремонт операционного блока и реанимационного отделения и приобретение медицинского оборудования в БУЗ РА "Республиканская больница", в 2011 году ремонтные работы завершены.

Несмотря на серьезные финансовые вложения, износ основных фондов в сфере здравоохранения составляет в среднем 58,2%.

Таблица N 9

Наименование	Больничные учреждения	В т.ч. АП
Число зданий	86	52
Находятся в аварийном состоянии	1	1
Требуют реконструкции	9	6
Требуют капитального ремонта	35	21
Не имеют: водопровода	30	26
горячего водоснабжения	65	43
центрального отопления	41	31
канализации	38	30

В строительстве новых объектов нуждаются 2 бюджетных учреждения здравоохранения "Чемальская центральная районная больница" и "Майминская центральная районная больница", которые размещены в старых приспособленных помещениях (строительство новых объектов не включено в Программу в связи с условиями формирования Программы).

7. Завершение начатого строительства учреждений здравоохранения

В рамках Программы завершено строительство 2 объектов здравоохранения, в том числе:

1) БУЗ РА "Онгудайская центральная районная больница";

2) БУЗ РА "Чойская центральная районная больница".

8. Проведение капитального ремонта объектов учреждений здравоохранения

Проведен капитальный ремонт за счет средств ФФОМС и республиканского бюджета Республики Алтай в 5 бюджетных учреждениях здравоохранения Республики Алтай: "Республиканская больница", "Перинатальный центр", "Чемальская ЦРБ", "Улаганская ЦРБ", "Майминская ЦРБ", 6 фельдшерско-акушерских пунктах в с. Абай Усть-Коксинского района, в с. Актел Шебалинского района, в с. Верх-Бело-Ануй Усть-Канского района, в с. Чаган-Узун и в с. Теленгит-Сортогой Кош-Агачского района, в с. Урлу-Аспак Майминского района.

За счет республиканского бюджета Республики Алтай проведен ремонт в 5 бюджетных учреждениях здравоохранения Республики Алтай: "Республиканская детская больница", "Центр медицины катастроф", "Станция переливания крови", "Специализированный дом ребенка для детей с органическим поражением центральной нервной системы с нарушением психики", "Детский противотуберкулезный санаторий".

В БУЗ РА "Республиканская больница" проведен капитальный ремонт в операционном блоке и отделении анестезиологии и реанимации, в отделении новорожденных БУЗ РА "Перинатальный центр" и консультативно-диагностического отделения.

В БУЗ РА "Республиканская детская больница" проведен капитальный ремонт пожарной сигнализации и электроосвещения в фойе и на лестничной клетке пульмонологического отделения и монтаж кислородного провода в этом же отделении.

Стоимость квадратного метра определена на основании проектно-сметной документации, разработанной с учетом рекомендаций приказа Министерства регионального развития Российской Федерации от 21 января 2011 года N 8. В стоимость квадратного метра включены стоимость, монтаж и пусконаладка медицинского и технологического оборудования, средняя стоимость для завершения строительства ранее начатых объектов - 64,4 тыс. рублей, для проведения капитального ремонта государственных учреждений здравоохранения - 11,3 тыс. рублей, для муниципальных учреждений здравоохранения - 6,6 тыс. рублей.

Коррекция сумм финансирования проведена с учетом соблюдения нормативной предельной цены капитальных ремонтов в расчете на 1 кв. м здания согласно приказу Минрегиона России от 21 апреля 2011 года N 184 "Об утверждении укрупненных нормативов предельной цены капитального и текущего ремонта объектов здравоохранения в 2011-2012 годах".

Ожидаемым результатом мероприятий проведения капитального ремонта объектов учреждений здравоохранения помимо уменьшения физического и морального износа зданий является приведение отдельных подразделений учреждений здравоохранения (операционные, реанимационные, приемные, травматологические, детские, акушерские и др. отделения) в соответствие с действующими нормативами: санитарными правилами, противопожарными нормами, федеральными стандартами и порядками оказания медицинской помощи.

9. Оснащение медицинским оборудованием
учреждений здравоохранения, оказывающих медицинскую помощь по профилям,
определяющим демографические показатели

В процессе формирования Программы проведен анализ оснащения учреждений здравоохранения и их подразделений - участковых больниц, сельских врачебных амбулаторий, фельдшерско-акушерских пунктов в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 1 декабря 2005 года N 753 "Об оснащении диагностическим оборудованием амбулаторно-поликлинических и стационарно-поликлинических учреждений муниципальных образований".

А также проведен анализ оснащения учреждений здравоохранения в соответствии с действующими приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации об утверждении порядков оказания скорой, первичной медико-санитарной помощи и специализированной помощи населению в части оснащения медицинским оборудованием.

В рамках Программы начато оснащение медицинских организаций Республики Алтай современным рентгенодиагностическим, лабораторным, диагностическим оборудованием, наркозно-дыхательной аппаратурой и аппаратами для искусственной вентиляции легких.

В результате проведенных конкурсных мероприятий в соответствии с Федеральным законом от 21 июля 2005 года N 94-ФЗ "О размещении заказов на поставку товаров, выполнения работ, оказания услуг для государственных и муниципальных нужд" и сложившейся экономии денежных средств расширен перечень медицинского оборудования, увеличено количество медицинских учреждений, участвующих в данном направлении. Включены БУЗ РА "Чойская ЦРБ" и БУЗ РА "Турачакская ЦРБ".

В связи с увеличением в Республике Алтай показателя рождаемости (10 месяцев 2011 года 22,5 на 1000 населения) и предстоящим переходом в 2012 году на критерии регистрации живорождений Всемирной организации здравоохранения, а также в целях приведения материально-технической базы медицинских организаций Республики Алтай в соответствие с порядками оказания медицинской помощи, утвержденными приказами Минздравсоцразвития России за 2011-2012 годы оснащено в 2011 году медицинским оборудованием и завершаются в 2012 году конкурсные мероприятия для приобретения медицинского оборудования.

БУЗ РА "Республиканская больница" - маммограф с биопсийной приставкой (1 шт.), аппарат ИВЛ для взрослых (1 шт.), автоматический биохимический анализатор (1 шт.), наркозно-дыхательный аппарат для взрослых (2 шт.), комплекс для проведения нагрузочных проб с велоэргометром и модулями исследования (1 шт.), видеоэндоскопический комплекс с установками видеогастроскоп (1 шт.), операционный офтальмологический лазер (1 шт.), аппарат ИВЛ (1 шт.), УЗИ-аппарат эксперт-класса (1 шт.), гематологический анализатор (1 шт.), медицинские консоли;

БУЗ РА "Республиканская детская больница" - передвижной рентгенаппарат (1 шт.), инкубатор для выхаживания новорожденных интенсивной модели (6 шт.), бронхоскоп (1 шт.), цистоскоп (1 шт.), колоноскоп (1 шт.), портативный аппарат для ультразвуковой диагностики (1 шт.), аппарат ИВЛ для новорожденных и детей с критической массой тела (2 шт.), кроватки для новорожденных с подогревом (10 шт.), лампы для фототерапии (7 шт.), столики с подогревом, с источником лучистого тепла (3 шт.), видеоэндоскопический комплекс с установками видеогастроскоп (1 шт.);

БУЗ РА "Перинатальный центр" - УЗИ аппарат эксперт класса (1 шт.), инкубатор для выхаживания новорожденных интенсивной модели (6 шт.), портативный аппарат для ультразвуковой диагностики (1 шт.), аппарат ИВЛ для новорожденных и детей массой до 20 кг (3 шт.), УЗИ аппарат премиум класса с полным программным обеспечением и набором датчиков(1 шт.);

БУЗ РА "Городская поликлиника" - рентгенаппарат на 3 рабочих места (1 шт.), УЗИ-аппарат премиум-класса с полным программным обеспечением и набором датчиков (1 шт.);

БУЗ РА "Улаганская ЦРБ" - УЗИ-аппарат премиум-класса с полным программным обеспечением и набором датчиков (1 шт.);

БУЗ РА "Акташская больница" - аппарат ИВЛ для взрослых (1 шт.);

БУЗ РА "Усть-Канская ЦРБ" - УЗИ-аппарат премиум-класса с полным программным обеспечением и набором датчиков (1 шт.);

БУЗ РА "Онгудайская ЦРБ" - передвижной рентгенаппарат (1шт.), аппарат ИВЛ для взрослых (1 шт.), наркозно-дыхательный аппарат для взрослых (1 шт.), УЗИ-аппарат премиум-класса с полным программным обеспечением и набором датчиков (1 шт.), набор инструментов для нейрохирургии операционный (1 шт.);

БУЗ РА "Майминская ЦРБ" - маммограф (1 шт.);

БУЗ РА "Городская детская поликлиника" - реограф для комплексного исследования кровообращения (1 шт.);

БУЗ РА "Чемальская ЦРБ" - маммограф (1 шт.), флюорограф цифровой (1 шт.);

БУЗ РА "Чойская ЦРБ" - операционная лампа (1 шт.);

БУЗ РА "Турачакская ЦРБ" - передвижной рентгенаппарат (1шт.), суточный монитор (1 шт.).

Медицинское оборудование утверждено в соответствии с утвержденными Министерством здравоохранения и социального развития РФ порядками оказания медицинской помощи населению и приказами Минздравсоцразвития России:

от 6 июля 2009 года N 389н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения";

от 19 августа 2009 года N 599н "Об утверждении Порядка оказания плановой и неотложной медицинской помощи населению Российской Федерации при болезнях системы кровообращения кардиологического профиля";

от 2 октября 2009 года N 808н "Об утверждении Порядка оказания акушерско-гинекологической помощи";

от 3 декабря 2009 года N 944н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи онкологическим больным";

от 8 декабря 2009 года N 966н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с урологическими заболеваниями" (вместе с "Порядком оказания плановой медицинской помощи лицам с урологическими заболеваниями", "Порядком оказания неотложной медицинской помощи больным с урологическими заболеваниями");

от 15 декабря 2009 года N 991н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи пострадавшим с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком";

от 4 мая 2010 года N 315н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с ревматическими болезнями";

от 1 июня 2010 года N 409н "Об утверждении Порядка оказания неонатологической медицинской помощи";

от 3 июня 2010 года N 418н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи детям при уроандрологических заболеваниях";

от 17 ноября 2010 года N 1007н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи детям при хирургических заболеваниях";

от 24 декабря 2010 года N 1182н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным хирургическими заболеваниями";

от 2 февраля 2010 года N 44н "О внесении изменений в Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 6 июля 2009 г. N 389н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения";

от 27 февраля 2010 года N 115н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению Российской Федерации при заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты" (вместе с "Порядком оказания неотложной медицинской помощи населению Российской Федерации при острых заболеваниях и состояниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты");

от 31 марта 2010 года N 201н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению при травмах и заболеваниях костно-мышечной системы";

от 2 апреля 2010 года N 206н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению с заболеваниями толстой кишки, анального канала и промежности колопроктологического профиля";

от 7 апреля 2010 года N 222н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с бронхолегочными заболеваниями пульмонологического профиля";

от 9 апреля 2010 года N 225ан "Об утверждении Порядка оказания наркологической помощи населению Российской Федерации";

от 16 апреля 2010 года N 243н "Об организации оказания специализированной медицинской помощи";

от 20 апреля 2010 года N 255н (ред. от 07.06.2010) "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи детям с онкологическими заболеваниями";

от 2 июня 2010 года N 415н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению при заболеваниях гастроэнтерологического профиля";

от 7 июня 2010 года N 424н "О внесении изменений в Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 20 апреля 2010 г. N 255н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи детям с онкологическими заболеваниями";

от 8 июня 2010 года N 430н "О внесении изменений в Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19 августа 2009 г. N 597н "Об организации деятельности центров здоровья по формированию здорового образа жизни у граждан Российской Федерации";

от 11 июня 2010 года N 445н "Об утверждении требований к комплектации лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения укладки выездной бригады скорой медицинской помощи";

от 17 ноября 2010 года N 1007н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи детям при хирургических заболеваниях".

По результатам проведения конкурсных процедур экономии финансовых средств, предусмотренных на приобретение медицинского диагностического оборудования, 22047,5 тыс. рублей направлено на приобретение видеогастроскопа, фибробронхоскопа, фиброколоноскопа (видеоэндоскопический комплекс с приставкой видеоколоноскоп) в БУЗ РА "Республиканская больница" для улучшения диагностики заболеваний желудочно-кишечного тракта. В структуре заболеваний населения республики патология желудочно-кишечного тракта составляет 6,2%.

А также на средства из республиканского бюджета приобретены медицинские консоли 3 штуки на сумму 1 764,7 тыс. рублей, комплект оборудования для эндоскопических операций на сумму 3200,0 тыс. рублей в соответствии с Порядком оказания плановой и неотложной медицинской помощи населению РФ при болезнях системы кровообращения (приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19.08.2009 N 599н), Порядком оказания медицинской помощи больным с ОНМК (приказ от 06.07.2009 N 389н) и Порядком оказания медицинской помощи населению при онкологических заболеваниях (приказ от 03.12.2009 N 944н) для БУЗ РА "Республиканская больница".

Стоимость медицинского оборудования, запланированного для оснащения учреждений здравоохранения, определялась на основании проведенных торгов на поставку аналогичного оборудования в учреждения субъекта в 2011 году, анализа прайсовых цен заводов-производителей, результатов маркетинговых исследований рынка.

Вложение вышеуказанных денежных средств позволит довести:

фондовооруженность учреждений здравоохранения до 1047 668,79 на 1 врача;

фондооснащенность учреждений здравоохранения до 10116,25 на 1 квадратный метр; процент зданий учреждений здравоохранения, прошедших капитальный ремонт, из числа нуждающихся - 55%.

10. Совершенствование оказания медицинской помощи.

Совершенствование первичной медико-санитарной помощи

В республике амбулаторно-поликлиническая помощь оказывается в четырех самостоятельных амбулаторно-поликлинических учреждениях (в том числе 2 стоматологические), в 11 поликлиниках бюджетных учреждений и в 7 учреждениях здравоохранения.

Для повышения доступности и качества предоставляемой амбулаторной медицинской помощи на территории республики сформирована двухуровневая система в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи.

Сеть учреждений здравоохранения республики сбалансирована, но вместе с тем есть малонаселенные пункты, где отсутствуют ФАПы. В ходе программы вопросы обеспечения будут решены возложением функций оказания первой помощи на домовые хозяйства, организацией работы по типу выездных бригад, оптимизацией маршрутизации населения по зоне ответственности ЛПУ.

Второй уровень представлен 13 амбулаторными отделениями бюджетных учреждений здравоохранения на селе и в городском поселении, оказывающими первичную медико-санитарную помощь, включая: участковую терапевтическую службу, врачей-специалистов (офтальмолога, хирурга, невролога, эндокринолога, отоларинголога, уролога), кабинет (отделение) профилактики, имеющий в составе смотровой кабинет, флюорографию, рентгенографию, электрокардиографию, школы здоровья, лабораторную диагностику.

Выбор специалистов определяется от структуры заболеваемости прикрепленного населения.

Активно внедряются стационарзамещающие технологии: дневные стационары, стационары на дому и в этом направлении будет продолжена работа.

Для снижения вызовов скорой медицинской помощи в двух амбулаторно-поликлинических учреждениях республики: БУЗ РА "Городская поликлиника", БУЗ РА "Городская детская поликлиника", обслуживающих 1/4 часть населения республики созданы кабинеты неотложной медицинской помощи при острых заболеваниях и обострении хронических заболеваний, не требующих срочного медицинского вмешательства.

Первый уровень - это консультативно-диагностическая специализированная помощь, которая организована в республиканских консультативно-диагностических отделениях республиканских учреждений здравоохранения:

БУЗ РА "Психиатрическая больница";

БУЗ РА "Центр медицины катастроф";

БУЗ РА "Специализированный дом ребенка для детей с органическим поражением ЦНС и нарушением психики";

БУЗ РА "Станция переливания крови";

БУЗ РА "Противотуберкулезный диспансер";

БУЗ РА "Кожно-венерологический диспансер";

БУЗ РА "Республиканская детская больница";

АУ РА "Стоматологическая поликлиника N 1";

БУЗ РА "Перинатальный центр";

БУЗ РА "Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями";

БУЗ РА "Республиканская больница".

В отделениях этих медицинских организаций проводятся консультации и диагностические исследования по направлению из амбулаторно-поликлинических учреждений и амбулаторных отделений муниципальных учреждений села республики. Одновременно с оказанием консультативно-диагностической помощи данные учреждения несут организационно-методическую функцию, отбор больных на высокотехнологичные виды медицинской помощи.

Реализация данной модели амбулаторной службы позволяет осуществлять этапность оказания помощи, соблюдать принципы территориальности и профилактической направленности, а также позволяет компенсировать неравномерность развития амбулаторной медицинской помощи.

Рациональное распределение медицинских ресурсов и медицинских кадров позволяет значительно активизировать профилактическую работу, активизировать деятельность Центров здоровья.

Кроме того, в полном объеме используется дорогостоящее оборудование, компенсируется дефицит врачей-специалистов по требуемым профилям и, как следствие, снижаются сроки ожидания на диагностические исследования и на прием к врачам.

С целью изучения состояния здоровья прикрепленного населения, выявления социально значимых заболеваний, осуществления санитарно-просветительной деятельности, оказания неотложной доврачебной помощи проводятся подворные обходы. Подворные обходы организуются медицинским персоналом подразделений муниципальных учреждений здравоохранения на селе. В 2011 году подворными обходами охвачено около 50 тыс. человек. Практически всем гражданам даны рекомендации по образу жизни, питанию и др.

С 2003 года открыты и финансируются через систему ОМС койки стационара на дому. Проводится лечение в стационаре на дому, средняя длительность пребывания в стационаре на дому 9 дней. Из числа пролеченных пациентов 96% - лица пожилого возраста, страдающие хроническими заболеваниями системы кровообращения, цереброваскулярной патологией, заболеваниями опорно-двигательного аппарата. Обеспечение больных лекарственными препаратами в период лечения в стационаре на дому осуществляется в соответствии с Перечнем жизненно важных и необходимых лекарственных средств, определенных Программой государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи на территории Республики Алтай и утвержденным формулярным перечнем для стационаров на дому. В помощь медицинскому персоналу при обслуживании пациентов стационара на дому выделен санитарный автотранспорт. Во всех учреждениях здравоохранения используется децентрализованная форма стационаров на дому, т.е. функции возложены на врачей участковой сети (врачи-терапевты участковые, врачи общей практики). Врачебные назначения (манипуляции, инъекции) осуществляют медицинские сестры участковой сети.

В ЛПУ Республики Алтай развернуто 11 первичных наркологических кабинетов (в каждом районе республики и в городе). В настоящее время в бюджетных учреждениях здравоохранения имеются подготовленные врачи - психиатры-наркологи в 6 районах из 10.

Координирующую роль в деятельности бюджетных учреждений здравоохранения по снижению показателей наркомании в республике выполняет БУЗ РА "Психиатрическая больница", во взаимодействии с другими органами исполнительной власти республики.

Первичное звено здравоохранения: участковые терапевты, педиатры, врачи общей практики, фельдшеры ФАПов, врачи скорой медицинской помощи выявляют наркологические заболевания, формируют группы риска, осуществляют направление пациентов в специализированное звено для оказания плановой и экстренной наркологической помощи.

В рамках программы планируется открытие кабинетов кризисных состояний в центральных районных больницах, координирующую роль кабинетов кризисных состояний будет вести БУЗ РА "Психиатрическая больница".

Работа по развитию стационарзамещающих технологий будет продолжена и распространением стационаров на дому на селе (в настоящее время стационары на дому имеют развитие больше в г. Горно-Алтайске);

улучшение работы участковой службы с учетом ведения "Паспорта врачебного участка", утвержденного приказом Минздравсоцразвития РФ от 22 ноября 2004 года N 255;

рост патронажных посещений;

рост активных посещений до 20%;

развитие стационарозамещающих организационных форм;

внедрение новых видов по медицинскому (сестринскому) уходу на дому за маломобильными пациентами, перенесшими инсульт, онкобольными и другими хроническими больными;

распространение выездных форм работы республиканских учреждений;

совершенствование организации неотложной помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях.

С целью предупреждения обострения хронических заболеваний в период экстремальных погодных условий будет активизирована работа по диспансерному наблюдению пациентов с хроническими заболеваниями, а также будет осуществляться обучение пациентов навыкам самопомощи.

В поликлиниках будет организована деятельность кабинета (пункта) неотложной помощи, запись на вызов будет совмещена с регистратурой поликлиники, которая будет взаимодействовать со службой скорой медицинской помощи. Объем неотложной помощи будет скорректирован от факта объема оказанной неотложной медицинской помощи в 2011 году. Предварительно расчет был сделан из анализа объема оказанной экстренной медицинской помощи БУЗ РА "Станция скорой медицинской помощи" и предложенный предварительно объем для двух городских поликлиник, оказывающих медицинскую помощь взрослому и детскому населению. Учитывая, что данный вид медицинской помощи планируется распространить на всю территорию Республики Алтай, объем будет безусловно увеличен по результатам работы 2012 года.

Развитие службы неотложной медицинской помощи будет способствовать освобождению службы скорой медицинской помощи от несвойственных ей функций и приведет к снижению количества вызовов.

Также, в 2010 году в учреждениях здравоохранения Республики Алтай работают 16 врачей общей практики, 18 отделений ВОП на базе структурных подразделений ЦРБ (таблица 2.2.2 паспорта Программы).

Указанные мероприятия позволят обеспечить выявляемость заболеваний на ранних стадиях, в том числе социально значимых, что положительно отразится на динамике общей заболеваемости.

Кроме того, своевременное выявление заболеваний на ранних стадиях повлечет за собой снижение инвалидизации населения и снижение смертности населения в трудоспособном возрасте (таблица "Показатели реализации программы модернизации на 2011-2012 г.г.").

Совершенствование сельского здравоохранения

В сельской местности функционируют 12 бюджетных учреждений здравоохранения, в состав которых входят: 14 участковых больниц (далее - УБ), 18 сельских врачебных амбулаторий (далее - СВА) и 141 фельдшерско-акушерский пункт (далее - ФАП), 2 здравпункта.

Первый контакт сельских жителей со здравоохранением осуществляется на уровне ФАПов, участковых больниц и врачебных амбулаторий.

На всех уровнях оказания медицинской помощи применяются алгоритмы оказания медицинской помощи, разработанные и утвержденные Министерством здравоохранения Республики Алтай, которые способствуют улучшению оказания медицинской помощи независимо от уровня квалификации специалиста.

Ежегодно увеличивается количество посещений к фельдшерам ФАПов, а также посещений на дому. Это связано с активным привлечением медицинских работников ФАПов к подворовым обходам с целью раннего выявления заболеваний и профилактике обострения хронических заболеваний у хронических больных. Во время осмотров проводится санитарно-разъяснительная работа, рекомендации по питанию, образу жизни, уходу за тяжелыми больными, а при необходимости оказывается неотложная помощь.

Кроме того, проводится активная патронажная работа. До 30% пациентов обращаются на ФАП для проведения различных процедур (инъекции, забор крови и мочи на анализы, иммунизация и др.).

Также в соответствии с действующим порядком оказания медицинской помощи на медицинских работников возложены дополнительные функции по ранней диагностике социально значимых заболеваний (проведение кардио - и онкоскринингов, привлечение к профилактическим осмотрам), медицинскими работниками ФАП организовано наблюдение хронических больных туберкулезом: диспансерное наблюдение, контроль за приемом лекарственных средств больными туберкулезом по принципу "из рук в рот".

В рамках Программы в целях достижения максимального приближения первой помощи сельскому населению в малонаселенных пунктах с числом жителей менее 100 человек (где нет ФАПов) начато создание домовых хозяйств. Определяются ответственные лица на которых возлагаются функции оказания первой помощи (само- и взаимопомощь). Одновременно развивается выездная работа врачебных бригад, в том числе для приближения специализированной помощи населению по профилям: офтальмология, кардиология, онкология.

В соответствии с пунктом 5 статьи 55 ФЗ от 12 апреля 2010 года N 61-ФЗ "Об обращении лекарственных средств" на территории республики в целях приближения лекарственной помощи населению удаленных сельских поселений организовано обеспечение лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения в сельских поселениях, где отсутствуют аптечные учреждения.

В отдаленных сельских населенных пунктах организована выписка и доставка льготных лекарственных средств медицинскими работниками 141 фельдшерско-акушерских пунктов, сельских врачебных амбулаторий, участковых больниц.

В рамках Программы продолжена работа по укреплению материально-технической базы ФАПов, что позволит усилить профилактическую работу и повысить качество и доступность медицинской помощи сельскому населению республики.

В целях приближения медицинской помощи жителям муниципальных районов в Республике Алтай широко развиты выездные формы работы. С 2006 года во все муниципальные районы за счет федеральных средств в рамках приоритетного национального проекта "Здоровье" приобретены санитарные автомобили для организации работы врачебных выездных бригад муниципальных учреждений здравоохранения. Ежегодно врачами выездных бригад учреждений здравоохранения медицинская помощь оказывается более 150 тыс. сельских жителей.

Совершенствование оказания профилактической помощи населению

Амбулаторно-поликлиническое звено является основополагающей базой для широкого внедрения и тиражирования профилактических мероприятий с целью формирования у населения здорового образа жизни, раннего выявления и снижения заболеваемости социально значимыми заболеваниями.

В Республике Алтай продолжено развитие инфраструктуры для осуществления профилактической работы.

Согласно Соглашению между Министерством здравоохранения и социального развития РФ и Правительством Республики Алтай от 29 марта 2010 года N 7/873 на реализацию мероприятий, направленных на формирование здорового образа жизни у граждан Российской Федерации, включая сокращение потребления алкоголя и табака, из федерального бюджета в 2010 году профинансированы средства на приобретение медицинского оборудования для скринингового обследования. Из республиканского бюджета Республики Алтай в 2010 году в рамках республиканской целевой программы (РЦП) "Формирование здорового образа жизни у населения Республики Алтай, включая сокращение потребления алкоголя и табака, на 2009-2012 годы" (утверждена постановлением Правительства Республики Алтай от 14.12.2009 N 293) направлены средства для приобретения медицинского оборудования.

С 1 июня 2009 года в Республике Алтай на базе БУЗ РА "Врачебно-физкультурный диспансер" организован Республиканский центр здоровья (РЦЗ) на функциональной основе, имеющий лицензии на следующие виды медицинской деятельности: терапия, хирургия, восстановительная медицина, лечебная физкультура, кардиология, пульмонология.

Приказом Министерства здравоохранения Республики Алтай от 26 марта 2010 года N 113 "Об организации деятельности Республиканского Центра здоровья для детей" утверждено Положение о деятельности Республиканского центра здоровья для детей, определены основные цели и задачи. Республиканский центр здоровья для детей создан на базе БУЗ РА "Республиканская детская больница". В декабре 2010 года проведено скрининг-обследование 69 детей. За счет средств республиканского бюджета Республики Алтай в 2010 году приобретены две стоматологические установки.

Центры здоровья оснащены оборудованием для проведения скрининговых обследований, организации профилактической стоматологической помощи, работы кабинетов лечебной физкультуры в полном объеме согласно приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 16 марта 2010 N 152н "О мерах, направленных на формирование здорового образа жизни у граждан Российской Федерации, включая сокращение потребления алкоголя и табака".

В 2010 году для работы в центрах здоровья было обучено за счет средств федерального бюджета 10 врачей.

За 2010 г. в центре осмотрено 4665 чел., посещаемость центров здоровья составила в 2010 году 21,6 на 1000 населения (РФ - 15 на 100 населения). Повторно обратилось 1007 человек, что свидетельствует о повышении интереса у населения к собственному здоровью.

На момент осмотра и обследования не выявлено патологии и функциональных отклонений у 3% количества обследованных граждан. Из числа обратившихся у 4525 человек (97%) выявлены факторы риска, всем составлены индивидуальные планы по коррекции факторов риска и формированию здорового образа жизни. Выявляемость факторов риска заболеваний в центрах здоровья составила 970,0 на 1000 обратившихся (РФ - 667,0 на 1000 обратившихся). Повышение показателя выявляемости факторов риска заболеваний в центрах здоровья по Республике Алтай относительно среднероссийского уровня обусловлено массовой скрининговой программой обследования и их эффективностью в ранней диагностике заболеваний у первично "здоровых" граждан. А также организовано психологическое тестирование с целью выявления наркозависимости Центрами здоровья.

В структуре выявленной патологии на первом месте отмечена патология сердечно-сосудистой системы (32%), на втором месте - патология костно-мышечной системы (29%), на третьем месте - патология пищеварительного тракта (23%), на четвертом месте - патология дыхательной системы (13%). Они все направлены в лечебно-профилактические учреждения на дообследование к врачам специалистам. Закончили лечение в залах лечебной физкультуры 1090 человек, в школах здоровья обучено 8323 человека.

На базе БУЗ РА "Врачебно-физкультурный диспансер" функционирует кабинет медицинской профилактики, в функции которого входит координация деятельности муниципальных учреждений здравоохранения по проведению профилактических мероприятий.

В средствах массовой информации Республики Алтай регулярно опубликовываются статьи, проводятся телепередачи и радиопередачи, нацеленные на формирование здорового образа жизни населения. Кроме того, проводятся "Дни по борьбе с туберкулезом", "День отказа от курения", "День борьбы с артериальной гипертонией".

В целях повышения мотивации населения на сохранение здоровья и пропаганды здорового образа жизни в 2010 году изготовлены и размещены на телевидении ролики социальной рекламы "Жизнь в движении", "Правильное питание", "Откажись от курения", "Алкоголь и здоровье", изготовлено и распространено 30 видов информационных буклетов, памяток, листовок для населения тиражом более 30 тыс. экз. по пропаганде здорового образа жизни и профилактике различных заболеваний, в том числе: "Здоровый образ жизни", "Мы за здоровый образ жизни", "Мифы и легенды о наркотиках", "Если Вы подозреваете своего ребенка в употреблении наркотиков", "Наркомания - смерть при жизни", "Пивной алкоголизм", "Откажись от курения", "Правила отказа от курения", "Брось курить - вздохни свободно" и др.

Подготовлены и утверждены методические пособия по организации и проведению "Школы здорового питания", "Школы по борьбе с табакокурением", "Школы по профилактике алкоголизма".

В результате проводимых мероприятий планируется увеличение процента охвата количества лиц, охваченных пропагандой здорового образа жизни, на 15%, снижение употребления алкоголя на 2%, процента курящих на 1%.

В рамках реализации мероприятий ПНП "Здоровье" дополнительная диспансеризация работающего населения вносит значительный вклад для своевременного выявления заболеваний, особенно социально значимых, работающего населения.

Амбулаторно-поликлиническое звено организует и проводит дополнительную диспансеризацию работающих граждан в рамках приоритетного национального проекта. За 2009-2010 гг. дополнительной диспансеризацией охвачены более 12357 работающих граждан. Доля граждан 1 и 2 групп здоровья, т.е. практически здоровых граждан и граждан с риском развития заболеваний составила соответственно 33,3% и 35,9%. Доля впервые зарегистрированных болезней составляет 18,7%.

В 2010 году структура первично диагностированных заболеваний представлена следующим образом:

1 место - болезни системы кровообращения - 16,1%;

2 место - болезни глаза и его придаточного аппарата - 13,5%;

3 место - болезни мочеполовой системы - 12,5%;

4 место - болезни костно-мышечной системы и опорно-двигательного аппарата - 10,0%;

5 место - болезни эндокринной системы - 8,7%.

По результатам дополнительной диспансеризации в 2010 году выявлены 2 больных со злокачественными новообразованиями, 41 - с сахарным диабетом, 301 больной с повышенным артериальным давлением. Более 94% прошедших диспансеризацию работающих граждан получили на руки Паспорта здоровья с результатами проведенных обследований и рекомендациями по дальнейшему дообследованию, лечению и образу жизни.

С началом реализации приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения проводились углубленные медицинские осмотры работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами. В 2010 году число лиц, подлежащих прохождению периодических медицинских осмотров, составило 4860, прошедших - 4725. Из числа прошедших профосмотры подлежало прохождению санаторно-курортного лечения 528 человек, нуждалось в диетическом питании 224 человека, направлены на госпитализацию в стационар 119 чел. По удельному весу: на 1 месте болезни органов системы кровообращения, на 2 месте болезни органов пищеварения, на 3 месте болезни костно-мышечной системы.

Центры здоровья тесно взаимодействуют с амбулаторно-поликлиническими учреждениями здравоохранения республики: передача лиц с выявленными заболеваниями на диспансерное наблюдение специалистам участковой сети и наоборот с амбулаторных учреждений передается список лиц с факторами риска в Центры здоровья для проведения коррекции питания, занятий ЛФК.

В целях ранней диагностики заболеваний, обуславливающих высокие показатели смертности населения, в амбулаторно-поликлиническом звене организованы скрининговые обследования населения. Ежегодно нейрососудистым и онкологическими скринингами охватываются более 10 тыс. первично "здоровых" человек.

Указанные мероприятия позволят обеспечить выявляемость заболеваний на ранних стадиях, в том числе социально значимых, что должно положительно отразиться на динамике общей заболеваемости и увеличении продолжительности жизни населения республики.

Для повышения качества оказания первичной медико-санитарной помощи начато оснащение медицинским оборудованием в 2011-2012 годах в соответствии с утвержденными федеральными порядками:

БУЗ РА "Городская поликлиника" - рентгенаппарат на 3 рабочих места (1 шт.), УЗИ-аппарат премиум-класса с полным программным обеспечением и набором датчиков (1 шт.), флюорограф цифровой (1 шт.);

БУЗ РА "Акташская больница" - аппарат ИВЛ для взрослых (1 шт.);

БУЗ РА "Онгудайская ЦРБ." - передвижной рентгенаппарат (1шт.), аппарат ИВЛ для взрослых (1 шт.), наркозно-дыхательный аппарат для взрослых (1 шт.), УЗИ-аппарат премиум-класса с полным программным обеспечением и набором датчиков (1 шт.), набор инструментов для нейрохирургии операционный (1 шт.);

БУЗ РА "Майминская ЦРБ" - маммограф (1 шт.);

БУЗ РА "Городская детская поликлиника" - реограф для комплексного исследования кровообращения (1 шт.);

БУЗ РА "Чемальская ЦРБ" - маммограф (1 шт.);

БУЗ РА "Чойская ЦРБ" - операционная лампа (1 шт.);

БУЗ РА "Турачакская ЦРБ" - передвижной рентгенаппарат (1шт.), суточный монитор (1 шт.).

Для улучшения условий оказания медицинской помощи населению запланирован ремонт учреждений:

в мероприятия Программы включены для завершения строительства 4 объекта здравоохранения, в том числе БУЗ РА "Онгудайская ЦРБ".

Ожидаемые результаты: рост посещений с 9,795 в 2010 году на 1 тыс. населения до 10,468 в 2012 году.

Рост заболеваемости с 1562,2 до 1600,0 на 100 тыс. населения, за счет раннего выявления заболеваний у населения республики.

Совершенствование службы скорой медицинской помощи

Скорая медицинская помощь на территории Республики Алтай представлена станцией скорой медицинской помощи г. Горно-Алтайска (5 бригад) и 11 отделениями скорой медицинской помощи при бюджетных учреждениях здравоохранения (БУЗ) и Акташской больницы.

Численность обслуживаемого населения Республики Алтай - 209084, из них городского - 61293, взрослого - 150920.

Категории станций скорой медицинской помощи

Число выездов в год (категория)	Число станций
Свыше 100 тысяч (внекатегорийная)
от 75 до 100 тысяч (I категория)
от 50 до 75 тысяч (II категория)
от 25 до 50 тысяч (III категория)	1
от 10 до 25 тысяч (IV категория)
от 5 до 10 тысяч (V категория)	2
Менее 5 тысяч (VI категория)	9

Сведения о деятельности бригад скорой медицинской помощи

Профиль бригад	Число выездных бригад (смен)	Число лиц, которым оказана помощь выездными бригадами
1	2	3
Врачебные общепрофильные - всего:	4	16521
из них: Для оказания медицинской помощи детям (0-17 лет включительно)
Фельдшерские	14	44968
Интенсивной терапии (БИТ)	1	3396
Психиатрические
Другие специализированные - всего

Число лиц, которым оказана медицинская помощь
при выездах бригад скорой медицинской помощи

Возрастные группы	Число лиц, которым оказана медицинская помощь при выездах
Дети в возрасте 0-17 лет включительно	12125
Взрослые (18 лет и старше) - всего	52760
из них:	10902
женщины в возрасте 55 лет и старше
мужчины в возрасте 60 лет и старше	4132

Число выездов бригад скорой медицинской помощи
по времени доезда и времени, затраченному на один выезд

Время	Число выездов бригад скорой медицинской помощи по времени
	доезда		затраченному на один выезд
	до места вызова	до места дорожно-транспортного происшествия	на вызов	на дорожно-транспортное происшествие
До 20 минут	48928	311	19152	98
От 21 до 40 минут	14856	141	38850	261
От 41 до 60 минут	141	6	4185	72
Более 60 минут	53	2	1791	29

Медицинская помощь при выездах бригад скорой медицинской помощи

Показатели	Всего	Из них					Число госпитализированных
		оказание скорой медицинской помощи по поводу			перевозка
		оказание скорой медицинской помощи по поводу			всего	из них больных, рожениц и родильниц
		несчастных случаев	внезапных заболеваний и состояний	родов и патологии беременности	всего	из них больных, рожениц и родильниц
Выполнено выездов -всего	64438	7266	53750	1261	990	990	9911
из них: к детям в возрасте 0-17 лет включительно	12097	990	10923	1	4	4	3387
Число лиц, которым оказана медицинская помощь при выездах -всего	164885	7296	54272	1261	990	990	14413
из них: в сельских населенных пунктах	39935	3902	34329	756	651	651	5912
Число лиц, умерших в автомобиле скорой медицинской помощи - всего	1	1

В оказании скорой медицинской помощи по Республике Алтай задействовано 15 врачей и 99 средних медицинских работников (фельдшеры), 12 младших медицинских работников, 55 водителей. Укомплектованность кадрами составляет 98%.

Кадровый состав скорой медицинской помощи стабилен.

Для ротации кадров скорой медицинской помощи при необходимости обеспечены врачами-хирургами все 11 БУЗ РА на селе - по два, также врачами-анестезиологами, оказывающими реанимационно-анестезиологическую помощь в ЦРБ, - по два. В каждом бюджетном учреждении здравоохранения определены ответственные лица за деятельность скорой медицинской помощи.

БУЗ РА "Центр медицины катастроф" координирует деятельность служб скорой медицинской помощи республики, также оказывает экстренную специализированную медицинскую помощь населению республики, в его введении находятся 7 специализированных бригад круглосуточной деятельности - нейротравматологии, хирургии, детской хирургии, анестезиологии, детской анестезиологии на селе, кардиологии, неврологии. За 2010 год совершено выездов - 382, 102 больных вывезено из БУЗ РА, проведено оперативных вмешательств на местах 70; проведено консультаций 547. Санитарным автотранспортом - 392, 16 санавиацией.

Выезды специализированных бригад в районные ЛПУ при возникновении чрезвычайных ситуаций, в том числе и при ДТП (хирургическая, детская хирургическая, травматологическая, детская анестезиологическая, взрослая анестезиологическая) с сестринским составом медицинских сестер-анестезисток, а также по заявке бюджетных учреждений здравоохранения к тяжелым или сложным по диагностике больным, требующим экстренной специализированной помощи.

В целях реализации Указа Президента Российской Федерации от 22 сентября 2006 году N 1042 "О первоочередных мерах по обеспечению безопасности дорожного движения" Министерством здравоохранения Республики Алтай проведена определенная работа: внедрены единые стандарты РФ для службы скорой медицинской помощи РА, разработаны и внедрены алгоритмы действий для медицинских работников СМП (врачей, фельдшеров, диспетчеров) при возникновении и ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций на территории РА.

В рамках реализации приоритетного национального проекта "Здоровье" за 2006-2007 гг. в Республике Алтай получено 30 санитарных автомобилей (11 класса "В" и 19 класса "А"), что значительно укрепило материально-техническую базу службы скорой медицинской помощи, как в городе, так и в районах. Автомобили класса "В" оборудованы всем необходимым набором медицинской техники и средствами медицинского назначения для оказания экстренной медицинской помощи больным и пострадавшим.

Принятые меры позволили обновить автопарк службы скорой медицинской помощи на 89%. Результатом этих мероприятий стало уменьшение времени ожидания скорой помощи на 5-10%, что позволило повысить эффективность золотого часа при ДТП, появилась возможность оказания медицинской помощи во время медицинской эвакуации больного в ЛПУ, уменьшилось время простоя бригад в связи с поломкой транспорта, улучшились условия труда медицинских работников.

Время от получения вызова отделением (станцией) скорой медицинской помощи до передачи его бригаде варьируется от 10 до 30 минут, в среднем - 19,6 минут. Время ожидания бригады скорой медицинской помощи составляет от 15 до 23 минут, а общее время обслуживания вызова составляет от 25 минут до 2-х часов, в среднем - 42,5 минуты.

В рамках Программы планируется продолжить реализацию мероприятий, направленных на обеспечение доступности и повышение качества оказания скорой медицинской помощи, снижение летальности больных при угрожающих жизни состояниях. По мере комплектации станций (отделений) скорой медицинской помощи машинами класса "В" появилась возможность оказания медицинской помощи в ходе медицинской эвакуации пациентам с различной степенью тяжести непосредственно в машине по всему маршруту до госпитализации в круглосуточный стационар.

Вместе с тем, проведенное 4-5 лет назад оснащение станций и отделений скорой медицинской помощи на сегодняшний день не успевает за предъявляемыми требованиями к оснащению выездных бригад скорой медицинской помощи.

Анализ соответствия оснащения специализированных бригад скорой медицинской помощи утвержденному стандарту показал, что бригады специализированной скорой медицинской помощи укомплектованы 23 наименованиями оборудования и изделий медицинского назначения из 45 наименований единиц медицинского оборудования (51%).

В рамках программы планируется отработать систему дистанционного консультирования и мониторинга пациентов кардиологического профиля на догоспитальном этапе. Планируется создать на базе БУЗ РА "Центр медицины катастроф" единый центр диспетчерского пункта в городе Горно-Алтайске, а также создать единый центр контроля и наблюдения за работой диспетчерских бригад скорой медицинской помощи.

В бюджетных учреждениях здравоохранения (11) объединены диспетчерская скорой медицинской помощи и приемные отделения, что значительно сокращает время госпитализации больных, нуждающихся в экстренной медицинской помощи.

В БУЗ РА "Республиканская больница" на базе 2 приемных отделений (хирургического и терапевтического), БУЗ РА "Республиканская детская больница" организованы догоспитальные койки, где при неясных ситуациях определяется необходимость госпитализации после обследования больных и оказание неотложной помощи.

При организации кабинетов неотложной помощи в поликлиниках будет налажено взаимодействие пунктов регистрации вызовов неотложной медицинской помощи и диспетчерской скорой медицинской помощи.

Во исполнение пункта 4 поручения Правительства Российской Федерации от 3 октября 2006 года П4-4628 "О проводимых мерах на территории Республики Алтай, направленных на повышение эффективности и оперативности оказания экстренной медицинской помощи гражданам, пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях", в соответствии с решением Межведомственной комиссии по охране здоровья населения Республики Алтай от 9 апреля 2007 года Решение N 1 для реализации вышеперечисленных мероприятий проведена следующая работа:

1) утверждены зоны ответственности бюджетных учреждений здравоохранения Республики Алтай по оказанию скорой медицинской помощи лицам, пострадавшим в результате ДТП на федеральной автомобильной дороге (ФАД) М-52 независимо от административно-территориального деления, а также на межмуниципальных дорогах нефедерального значения по границам административно-территориального деления;

2) разработан План взаимодействия формирований скорой медицинской помощи, службы медицины катастроф, аварийно-спасательных формирований МЧС и подразделений ГИБДД при ликвидации последствий дорожно-транспортных происшествий в Республике Алтай;

3) продолжено обучение на базе Горно-Алтайского медицинского училища водителей автотранспортных средств, сотрудников ГИБДД, МВД, МЧС, спасателей, участвующих в ликвидации последствий дорожно-транспортных происшествий по 72-часовой сертифицированной программе "Парамедик", направленной на оказание первой медицинской помощи пострадавшим;

4) в связи с созданием на территории муниципального образования "Майминский район" и муниципального образования "Чемальский район" Республики Алтай особой экономической зоны туристско-рекреационного типа и увеличением участников дорожного движения по ФАД М-52, работа отделений скорой медицинской помощи Майминской, Чемальской (пограничной), Шебалинской ЦРБ осуществляется двумя бригадами, закреплена одна из бригад для оказания скорой медицинской помощи пострадавшим в ДТП;

5) при ликвидации последствий ДТП и оказании пострадавшим первой медицинской помощи, а также транспортировки пострадавших в ЛПУ на ФАД М-52 использовать децентрализованный тип оказания скорой медицинской помощи санитарным автотранспортом на ФАД М-52 Чергинской, Ининской участковых больниц, а также сельских врачебных амбулаторий и дорогах нефедерального назначения силами участковых больниц и сельских врачебных амбулаторий;

6) главным врачам центральных районных больниц рекомендовано иметь в штате не менее двух анестезиологов и двух хирургов для обеспечения непрерывности оказания экстренной медицинской помощи пострадавшим при ДТП;

7) Министерством здравоохранения Республики Алтай подготовлены приказы: N 242 от 07.06.2008 года "О предоставлении еженедельной информации по дорожно-транспортным происшествиям на территории Республики Алтай", по которому ГУЗ РА "РЦМК" проводит мониторинг ДТП, от 16 декабря 2008 года N 657 "О взаимодействии в ликвидации последствий ДТП между Главным управлением МЧС России по Республике Алтай, Министерством внутренних дел по Республике Алтай и Министерством здравоохранения Республики Алтай с целью эффективного взаимодействия подразделений, участвующих в ликвидации ДТП, а также согласованию действий, сил и средств при совместном решении этих задач";

8) для повышения эффективности использования имеющихся ресурсов, для укрепления материально-технической базы станций и отделений скорой медицинской помощи, внедрения современных систем анализа и управления, улучшения взаимодействия со структурами догоспитальной помощи и стационарами, внедрения постоянно действующей системы обучения персонала спецслужб приемам первой медицинской помощи разрабатывается план мероприятий.

Несмотря на то, что в республике достигнуты средненормативные федеральные показатели по числу вызовов скорой медицинской помощи (0,318 на 1 жителя в год), запланировано дополнительное снижение этого показателя через усиление контроля за деятельностью специалистов первичного звена: повышение процента активных вызовов участковой сети, развитие стационаров на дому для хронических больных, особенно лиц пожилого возраста, продолжить практику подворных обходов для своевременного выявления заболеваний у граждан, проживающих на селе, улучшить качество проводимой диспансеризации - перейти от формального подхода к более продуктивной форме с привлечением как общественных организаций, так и работодателей в случаях небрежного отношения к своему здоровью лиц, страдающих различного рода заболеваниями, особенно социально значимыми.

Также будет развиваться выездной тип работы специалистов бюджетных учреждений здравоохранения в села как бригадой по потребности населения, так и выезда участковой службы регулярно и по графику.

В целях совершенствования оказания скорой медицинской помощи населению области в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 2 августа 2010 N 586н "О внесении изменений в порядок оказания скорой медицинской помощи, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 1 ноября 2004 N 179" запланированы следующие мероприятия:

оказание доврачебной медицинской помощи больным и пострадавшим силами фельдшерских бригад, прошедших обучение, и эвакуации в кратчайшие сроки в стационар для оказания квалифицированной и специализированной медицинской помощи;

постепенное расширение объема скорой медицинской помощи, оказываемой фельдшерскими бригадами, с сохранением врачебных бригад интенсивной терапии и при необходимости, других узкоспециализированных бригад;

повышение роли и эффективности использования врачебных бригад скорой медицинской помощи в качестве бригад интенсивной терапии;

обучение основам оказания первой само- и взаимопомощи работников государственной инспекции по безопасности дорожного движения, пожарной охраны, муниципальной милиции водителей всех видов транспорта;

внедрение АСУ (автоматизированного спутникового управления) позволит привести оснащение диспетчерских служб всех станций скорой медицинской помощи в соответствие с требованиями приказа Минздравсоцразвития России от 1 ноября 2004 года N 179 "Об утверждении Порядка оказания скорой медицинской помощи".

В рамках Программы будет продолжена работа в сельских учреждениях здравоохранения по интеграции стационаров с приемными отделениями бюджетных учреждений здравоохранения на селе, выполняющих функции экстренной неотложной помощи больным, следовательно будет осуществляться ротация кадров для работы скорой медицинской помощи при необходимости.

Ожидаемые результаты:

Наименование показателя	Единицы измерения	2009	2012
Количество вызовов на 1 тыс. населения скорой помощи со временем доезда до 20 мин.	Количество вызовов на 1 тыс. населения, (%) к общему числу вызовов	29,7	33,0
		90,0%	93,00 %
Смертность населения трудоспособного возраста	Человек на 1 тыс. населения	11,9	11,5

Совершенствование стационарной службы

В соответствии с Концепцией развития здравоохранения Республики Алтай, принятой на I съезде врачей республики от 16 ноября 2007 года, проводилась планомерная работа по повышению структурной эффективности системы здравоохранения. Для оптимизации коечного фонда за период с 2005 года сокращены 165 круглосуточных коек, сокращение и перепрофилирование коечного фонда проведено в бюджетных учреждениях, неэффективно работающих: 41,2% коек общего профиля, 13,9% терапевтического профиля, 7,9% педиатрические койки.

В учреждениях здравоохранения на селе в основном сокращены неэффективно используемые койки при участковых больницах, где нет условий для оказания качественной медицинской помощи и недостаточное материально-техническое оснащение и неукомплектованные врачебными кадрами. В участковых больницах проведена поэтапная реструктуризация коечного фонда со 131 койки в 2006 году до 80 коек в 2009 году.

В 2005 году общее количество коек круглосуточного пребывания составляло 2031, из них 884 были развернуты в сельских учреждениях здравоохранения и 1147 в учреждениях, расположенных в г. Горно-Алтайске.

Из развернутых в 2011 году 1866 коек круглосуточного пребывания 754 койки в учреждениях здравоохранения сельской местности и 1112 коек в специализированных учреждениях здравоохранения.

С целью организации работы педиатрической службы в соответствии с порядками оказания медицинской помощи детям, для развития неонатальной хирургии актуален вопрос выделения профильных коек в БУЗ РА "Республиканская детская больница", что также возможно путем перераспределения имеющегося коечного фонда. При этом двухуровневая система оказания медицинской помощи детям будет сохранена.

Планируется введение специализированных коек по профилям "онкология", "эндокринология", "урология-андрология" в БУЗ РА "Республиканская детская больница" для повышения доступности стационарной специализированной помощи детям.

Размещение дополнительных специализированных коек в БУЗ РА "Республиканская детская больница" возможно при введении в эксплуатацию пристройки к хирургическому корпусу (готовность объекта 50%).

Для повышения эффективности работы коек и качества акушерской медицинской помощи женщинам муниципальных районов "Чойский район", "Чемальский район" переведены койки в БУЗ РА "Перинатальный центр", учитывая расстояние от республиканского центра от 63-100 км, количество коек, сохранив по 1 койке в БУЗ для экстренных родов.

С целью приближения оказания специализированной медицинской помощи пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях планируется открытие межмуниципального отделения по оказанию травматологической помощи в БУЗ РА "Онгудайская ЦРБ", где предусматриваются детские травматологические койки (с октября 2012 г.)

Показатель занятости койки составляет 328 дней, в 2005 году - 327 дней. Наблюдается высокая эффективность работы коечного фонда. В сравнении со средними российскими показателями занятость, койки в году выше на 3 дня.

С введением порядков оказания медицинской помощи, утвержденных Министерством здравоохранения и социального развития РФ, средняя длительность пребывания больного на койке круглосуточного стационара сокращается.

Активно проводится работа по расширению стационарозамещающих технологий (дневные стационары, стационары на дому).

	Обеспеченность койками на 10 тыс. населения					Занятость койки
	2005	2006	2007	2008	2009	2005	2006	2007	2008	2009
Республика Алтай	20	20,9	21,9	22,9	23,8	327	332	306,8	332,8	330
Сибирский федеральный округ	14,8	15,2	15,6	16,0		305	301	295	299
Российская Федерация	14,0	14,0	14,5	14,6		295	296	296	301

Таблица N 10

Динамика коечного фонда в РА на 2011-2012 гг.

	2010 г.	2011 г.	2012 г.
Число коек круглосуточного пребывания: всего	1859	1840 (-19)	1824 (-16)
Число коек ДС (всего)	490	509(+19)	525 (+16)

В результате реорганизации коечного фонда в рамках Программы модернизации здравоохранения общее число коек круглосуточного пребывания планируется уменьшить на 19 коек в 2011 году.

Параллельно в рамках развития стационарзамещающих технологий планируется увеличение коек дневного стационара на 35 коек.

В результате проводимых мероприятий ожидаются следующие результаты:

увеличение коек дневного стационара с 490 в 2010 году до 525 в 2012 году;

снижение средней длительности занятости койки 330,0 в 2009 году до 328,0 в 2012 году.

Совершенствование
медицинской помощи больным с заболеваниями системы кровообращения

Болезни системы кровообращения продолжают оказывать существенное влияние на показатели здоровья населения и в целом на демографическую ситуацию в Республике Алтай.

В структуре общей смертности населения республики болезни системы кровообращения (далее - БСК) занимают первое место или 541,1 на 100 тыс. населения, в сравнении с 2005 годом снизилась на 21,7%.

В структуре общей заболеваемости за 2011 год болезни системы кровообращения составляют 14,6% после болезней органов дыхания.

В учреждениях республики внедрена лабораторная диагностика исследования коагулограммы: MHO (международное нормализованное отношение), ПО (протромбиновое отношение), фибриноген, у больных с нарушениями ритма, перенесших операцию на сердце с аритмиями.

Для оказания скорой кардиологической помощи больным муниципальных образований республики установлено круглосуточное дежурство врачами-кардиологами в БУЗ РА "Центр медицины катастроф" по Республике Алтай (консультация по телефону в круглосуточном режиме, выезд в бюджетные учреждения здравоохранения республики также по графику круглосуточно).

Проводятся совещания, лекции, семинары, курсы повышения квалификации для врачей-терапевтов, кардиологов, врачей хирургического профиля, врачей скорой помощи и анестезиологов-реаниматологов (обучено 17 человек). Организована первичная специализация по функциональной диагностике для специалистов бюджетных учреждений здравоохранения для организации кабинетов функциональной диагностики.

Переоснащение блоков интенсивной терапии направлено на создание условий для оказания интенсивной кардиологической помощи. С этой целью в рамках ведомственной целевой программы "Совершенствование кардиологической помощи населению Республики Алтай на 2009-2011 гг." и подпрограммы "Профилактика и лечение артериальной гипертонии" в 2010 г. приобретено медицинское оборудование (2 пульсоксиметра, комплексы прикроватных мониторов для суточного мониторирования ЭКГ и АД, 2 электрокардиографа) в блок интенсивной терапии кардиологического отделения, сосудистого блока неврологического отделения, медикаменты в блок интенсивной терапии кардиологического отделения и в реанимационное отделение БУЗ РА "Республиканская больница", а также монитор модульный, кровать функциональная, автоматический дозатор лекарственных средств для приведения в соответствие утвержденным порядкам Министерства здравоохранения и социального развития РФ оснащение палат больных для более качественного наблюдения за тяжелой категорией больных.

Функцию организационно-методического центра для оказания медицинской помощи больным сердечно-сосудистого профиля в настоящее время выполняют неврологическое и кардиологическое отделение БУЗ РА "Республиканская больница" и планируется открыть межмуниципальное сосудистое отделение в БУЗ РА "Онгудайская ЦРБ".

На уровне первичного звена организованы 2 кабинета доврачебного контроля и осмотра с записью ЭКГ в двух амбулаторных городских муниципальных учреждениях здравоохранения.

Для оказания специализированной стационарной кардиологической помощи развернуты 60 круглосуточных кардиологических коек в БУЗ РА "Республиканская больница". В бюджетных учреждениях здравоохранения прием больных кардиологического профиля ведут терапевты, прошедшие первичную специализацию по кардиологии и функциональной диагностике, в 2 городских поликлиниках организован кардиологический прием для детей и взрослых.

В поликлиническом отделении БУЗ РА "Республиканская больница" прием ведет кардиолог больных из муниципальных образований республики, ведется отбор на ВМП, консультативный прием, определяются показания для госпитализации.

Учитывая отсутствие в республике учреждений 1 уровня (нет ангиографического комплекса для проведения коронарографии), не проводятся кардиохирургические операции. Больные, нуждающиеся в этих видах медицинской помощи, направляются за пределы республики в федеральные клиники, оплачивается коронарография из средств республиканского бюджета, ежегодно проходят коронарографию около 400 больных.

Больные республики направляются для получения высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП) в федеральные клиники СФО: в НИИПК им. Е.И. Мешалкина и НИИ кардиологии ТНЦ СО РАМН ССЦ г. Красноярска.

Пациенты, перенесшие острый инфаркт миокарда, острое нарушение мозгового кровообращения и с нестабильной стенокардией, направляются в отделение реабилитации санатория "Барнаульский" за счет республиканского бюджета. Пациенты, имеющие инвалидность, ежегодно проходят лечение в учреждениях здравоохранения с заполнением индивидуальной программы реабилитации (ИПР), инвалиды федерального значения направляются на санаторный этап лечения по линии регионального фонда социального страхования, получают по программе ОНЛС льготные эффективные пролонгированной группы, препараты.

Организации полноценного диспансерного этапа при оказании медицинской помощи больным с заболеваниями системы кровообращения будут способствовать мероприятия по активизации деятельности первичного звена здравоохранения (подворные обходы, активные посещения на дому хронических больных, распространение стационарзамещающих технологий стационаров на дому).

В рамках Программы планируется:

систематизировать организацию деятельности учреждений здравоохранения и БУЗ РА "Республиканская больница" по оказанию медицинской помощи населению при болезнях системы кровообращения: создать кабинеты функциональной диагностики в учреждениях здравоохранения, осуществлять мониторинг движения больных по утвержденной маршрутизации больных кардиологического профиля;

создать "замкнутый логический цикл" при оказании медицинской помощи населению при болезнях системы кровообращения, от диагностики на уровне первичного звена до реабилитации и диспансерного наблюдения;

в БУЗ РА "Онгудайская ЦРБ", географически расположенного в центре республики, открыто межмуниципальное кардиологическое отделение для 5 наиболее отдаленных муниципальных образований республики, расстояние до БУЗ РА "Республиканская больница" от 2 муниципальных образований составляет 500 км;

закрепление маршрутизации больных с болезнями системы кровообращения.

Маршрутизация больных с острым коронарным синдромом
и острым нарушением мозгового кровообращения

в соответствии с постановлением Правительства РФ от 26 декабря 2011 года N 1152 "О порядке предоставления и распределения субсидий из федерального бюджета бюджетам субъектов Российской Федерации на софинансирование расходных обязательств субъектов Российской Федерации, связанных с реализацией мероприятий, направленных на совершенствование медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями".

Республика Алтай вошла в число субъектов для реализации направления ПНП "Здоровье", совершенствования оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистой патологией.

Во исполнение постановления Правительства Российской Федерации приняты нормативные акты, утвержден перечень медицинского оборудования, начато обучение кадров, подготовка помещений под размещение медицинского оборудования.

В рамках программы начато в 2011-2012 годах оснащение медицинским оборудованием учреждений здравоохранения в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 19 августа 2009 года N 599н "Об утверждении Порядка оказания плановой и неотложной медицинской помощи населению Российской Федерации при болезнях системы кровообращения кардиологического профиля":

БУЗ РА "Республиканская больница": аппарат ИВЛ для взрослых, автоматический биохимический анализатор, комплекс для проведения нагрузочных проб с велоэргометром и модулями исследования, УЗИ аппарат эксперт класса, гематологический анализатор;

для оснащения межмуниципального сосудистого отделения на базе БУЗ РА "Онгудайская ЦРБ": аппарат ИВЛ для взрослых, УЗИ-аппарат премиум-класса с полным программным обеспечением и набором датчиков;

БУЗ РА "Городская поликлиника": УЗИ-аппарат премиум-класса с полным программным обеспечением и набором датчиков;

БУЗ РА "Турочакская ЦРБ": аппарат суточного мониторирования ЭКГ и АД;

БУЗ РА "Усть-Канская ЦРБ": УЗИ-аппарат премиум-класса с полным программным обеспечением и набором датчиков;

БУЗ РА "Улаганская ЦРБ": УЗИ-аппарат премиум-класса с полным программным обеспечением и набором датчиков;

БУЗ РА "Акташская больница": аппарат ИВЛ для взрослых.

Благодаря мероприятиям Программы, жители всех муниципальных образований получат равные условия для получения кардиологической медицинской помощи, что позволит рационально использовать имеющиеся кадровые и материально-технические ресурсы всех учреждений здравоохранения и позволят достичь следующих результатов:

Наименование показателя	Единицы измерения	2009 год	2012 год
% лиц трудоспособного возраста, впервые признанных инвалидами вследствие перенесенных кардиологических заболеваний	доля (%) к общему числу лиц, впервые признанных инвалидами	38,6%	37,8%
Смертность населения трудоспособного возраста от острого инфаркта миокарда	количество случаев на 100 тыс. человек населения	6,8	6,00

Совершенствование медицинской помощи больным травматологического профиля

В структуре общей смертности населения республики травмы и отравления занимают 2 место - 21,7% или 261,0 на 100 тыс. населения (снижение с 2005 года на 57,3%).

В структуре смертности трудоспособного населения (преждевременной смертности) в Республике Алтай первое место занимает смертность от внешних причин - 46,0% или 348,5 на 100 тыс. трудоспособного населения, по сравнению с 2005 годом снизилась на 54,8%.

Смертность от травм, отравлений и несчастных случаев за 2009 год составила 348,5 на 100 тыс. населения, за 5 лет снизилась на 35%, несмотря на это показатель Республики Алтай от травм, отравлений и несчастных случаев в 2 раза выше, чем в среднем по РФ (в 2008 году - 172,2).

Смертность населения от транспортных несчастных случаев.

Смертность от несчастных случаев на транспорте в Республике Алтай в 1,4 раза выше, чем по России: - 33,9 на 100 тыс. населения (2008 год - 44,9; СФО - 27,8; Россия - 25,0). В 2009 году по сравнению с 2005 годом снижение составило 33,5%.

Медицинскую помощь больным травматологического профиля планируется организовать в соответствии с приказом Минздравсоцразвития РФ от 15 декабря 2009 года N 991н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи пострадавшим с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком".

Для снижения смертности от дорожно-транспортных травм, а также их неблагоприятных последствий планируется организовать трассовую медицинскую службу на федеральной автомобильной дороге (ФАД М-52) на территории республики.

Министерством здравоохранения Республики Алтай разработан план трассовой медицинской службы на федеральной дороге М-52, на участке, проходящем по территории Республики Алтай, на 2012 год в с. Манжерок муниципального образования "Майминский район" на базе сельской врачебной амбулатории, с. Черга муниципального образования "Шебалинский район" на базе участковой больницы, с. Иня муниципального образования "Онгудайский район" на базе участковой больницы.

Трассовые медицинские пункты на базе бюджетных учреждений здравоохранения потребуют оснащения санитарным транспортом в количестве 3 единиц, средствами связи и введение в штаты дополнительных бригад фельдшеров в количестве 27,75 штатных единиц для несения круглосуточного дежурства.

Разработаны критерии формирования зон ответственности лечебно-профилактических учреждений по организации медицинской помощи пострадавшим в ДТП:

время, необходимое для прибытия бригад скорой медицинской помощи (не более 40 минут);

удаленность лечебно-профилактических учреждений здравоохранения от границ зоны ответственности (до 45 км).

Планируется совершенствование системы обучения врачей и среднего медицинского персонала ЛПУ современным методам оказания медицинской помощи пострадавшим в ДТП на базе республиканского медицинского училища и специальных циклах академий последипломного обучения.

Будет продолжено обучение и подготовка работников МВД, ГИБДД, спасателей МЧС, водителей автошкол, аварийно-спасательных и других формирований правилам оказания первой помощи в ДТП.

Обеспечение станций и отделений скорой медицинской помощи современными средствами связи, санитарным транспортом, медицинским оборудованием, позволяющим проводить весь комплекс лечебных мероприятий на месте происшествия и при транспортировке пострадавшего в стационар; организация работы диспетчерской службы "03" с использованием современных компьютерных технологий в блоке информатизации программы модернизации здравоохранения.

Запланировано оснащение современным медицинским оборудованием в рамках программы хирургических, травматологических и реанимационных отделений лечебных учреждений, оказывающих квалифицированную и специализированную медицинскую помощь пострадавшим в ДТП.

Установка панно социальной рекламы на автомобильных дорогах с указанием схемы доезда, режима работы и телефонов ближайшего ЛПУ.

Для повышения качества оказания специализированной помощи детям 2007 года в БУЗ РА "Республиканская детская больница" открыты детское ортопедо-травматологическое и неврологическое отделения.

В республике разрабатываются нормативные документы (административный регламент), регламентирующие согласованные действия участников ликвидации последствий ДТП; создание единой системы обнаружения и оповещения о ДТП.

В связи с открытием межмуниципального отделения на базе БУЗ РА "Онгудайская ЦРБ" с 2012 года утверждена маршрутизация пациентов травматологического профиля по экстренным показаниям:

Маршрутизация пациентов травматологического профиля по экстренным показани

Республика Алтай вошла в перечень субъектов ПНП "Здоровье" для совершенствования оказания медицинской помощи пострадавшим в ДТП.

Во исполнение постановления Правительства Российской Федерации от 26 декабря 2011 года N 1143 "О порядке предоставления и распределения субсидий из федерального бюджета бюджетам субъектов Российской Федерации на софинансирование расходных обязательств субъектов российской федерации, связанных с реализацией мероприятий, направленных на совершенствование организации медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях" приняты нормативные акты, утвержден перечень медицинского оборудования, начато обучение кадров, подготовка помещений под размещение медицинского оборудования.

В 2012 году в рамках программы планируется оставить филиал БУЗ "Центр медицины катастроф" на базе БУЗ РА "Онгудайская ЦРБ" для обеспечения экстренных выездов бригады специалистов: травматологов, нейрохирургов в 5 учреждениях здравоохранения и медицинской эвакуации больных, нуждающихся в экстренной специализированной помощи, в межмуниципальное травматологическое отделение БУЗ РА "Онгудайская ЦРБ" с октября 2012 года, при более сложных случаях в травматологическое или нейрохирургическое отделение БУЗ РА "Республиканская больница".

В рамках РЦП "Повышение безопасности дорожного движения в Республике Алтай на 2006-2012 годы" в республике проводится работа по организации оказания медицинской помощи пострадавшим при ДТП на федеральной автомобильной дороге (ФАД) М-52.3.

Приказом Министерства здравоохранения Республики Алтай от 04.02.2009 года N 25 "Об улучшении качества оказания неотложной хирургической помощи населению муниципального образования "Майминский район" утвержден порядок госпитализации больных, пострадавших в ДТП, в зоне ответственности МУЗ "Майминская ЦРБ" в специализированные отделения ГУЗ "Горно-Алтайская республиканская больница", учитывая, что в МУЗ "Майминская ЦРБ" недостаточно доступная медицинская помощь пострадавшим в ДТП, особенно тяжелой категории больных.

В соответствии с приказом Министерства здравоохранения Республики Алтай от 11 февраля 2009 года N 37 "Об Учебном центре по обучению водителей и сотрудников служб, участвующих в ликвидации последствий дорожно-транспортных происшествий" функционирует самостоятельное структурное подразделение на базе ГОУ СПО "Горно-Алтайское медицинское училище", направленное на обучение водителей и сотрудников служб, участвующих в ликвидации последствий дорожно-транспортных происшествий по программе "Парамедик" (оказание первой медицинской помощи пострадавшим). В 2010 году прошли обучение 75 человек.

В центральных районных больницах организовано круглосуточное проведение наркологического освидетельствования на состояние опьянения водителей транспортных средств. Дежурные врачи всех районных больниц обучены на базе БУЗ РА "Психиатрическая больница" по приказу Минздравсоцразвития России от 14 июля 2003 года N 308 "О медицинском освидетельствовании на состояние опьянения".

В ЛПУ республики проводятся предрейсовые медицинские осмотры водителей транспортных средств на договорной основе с организациями. В крупных автотранспортных организациях имеются свои медицинские работники по предрейсовым осмотрам, которые обучены на базе БУЗ "РПБ" по 36-часовой программе согласно приказу Минздравсоцразвития России от 14 июля 2003 года N 308.

Медицинское оборудование, которым будут оснащены лечебно-профилактические учреждения, оказывающие экстренную и специализированную травматологическую, нейротравматологическую помощь, утверждено в соответствии с порядками оказания медицинской помощи населению Министерством здравоохранения и социального развития РФ: приказ Минздравсоцразвития Российской Федерации от 24 декабря 2010 года N 1182н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным хирургическими заболеваниями", от 17 ноября 2010 года N 1007н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи детям при хирургических заболеваниях", от 31 марта 2010 года N 201н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению при травмах и заболеваниях костно-мышечной системы" (зарегистрировано в Минюсте РФ 30 апреля 2010 N 17080), Приказ Минздравсоцразвития РФ от 15 декабря 2009 года N 991н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи пострадавшим с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком":

БУЗ РА "Республиканская больница" - аппарат ИВЛ для взрослых, автоматический биохимический анализатор, наркозно-дыхательный аппарат для взрослых (2 шт.), видеоэндоскопический комплекс с установками видеогастроскоп, операционный микроскоп, УЗИ-аппарат эксперт-класса, краниотом, гематологический анализатор;

БУЗ РА "Республиканская детская больница" - передвижной рентгенаппарат;

БУЗ РА "Городская поликлиника" - рентгенаппарат на 3 рабочих места;

БУЗ РА "Акташская больница" - аппарат ИВЛ для взрослых;

БУЗ РА "Онгудайская ЦРБ" - передвижной рентгенаппарат, аппарат ИВЛ для взрослых, наркозно-дыхательный аппарат для взрослых, набор инструментов для нейрохирургии операционный.

Из мероприятий по укреплению материально-технической базы в программе запланировано завершение строительства БУЗ РА "Онгудайская ЦРБ", на базе которого будет открыто межмуниципальное травматологическое отделение на 20 коек, БУЗ РА "Чойская центральная районная больница", "Турочакская центральная районная больница", капитальный ремонт БУЗ РА "Республиканская больница", капитальный ремонт бюджетных учреждений здравоохранения в Чемальском, Улаганском и Майминском районах.

Мероприятия, направленные на улучшение качества и доступности травматологической помощи населению, позволят достичь следующих показателей:

Наименование показателя	Единицы измерения	2009 год	2012 год
% трудоспособного возраста, впервые признанных инвалидами вследствие перенесенных травм	% к общему числу лиц, впервые признанных инвалидами	86,20%	85,2%
Смертность населения трудоспособного возраста от травм	количество случаев на 100 тыс. человек населения	323,6	300,6

Совершенствование онкологической помощи населению

В структуре общей смертности населения республики новообразования занимают 3 место - 11,9% или 142,9 на 100 тыс. населения (снижение с 2005 года на 18,7%).

Смертность населения республики от новообразований в 2009 году (142,9 на 100 тыс. нас.) уменьшилась на 15,8% в сравнении с 2005 года (169,7 на 100 тыс. населения) (РФ в 2008 году - 201,9).

В структуре смертности трудоспособного населения (преждевременной смертности) в Республике Алтай также на третьем месте занимает смертность от новообразований - 10,8% или 82,0 на 100 тыс. населения (снижение на 5,6%).

Онкологическую помощь населению республики планируется организовать в соответствии с приказом Минздравсоцразвития РФ от 3 декабря 2009 года N 944н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи онкологическим больным" (зарегистрировано в Минюсте РФ 15 декабря 2009 года N 15605).

В республике онкологическую помощь населению оказывают в Онкологическом центре - функционально обособленном структурном подразделении БУЗ РА "Республиканская больница" (далее - БУЗ РА "РБ"). Бюджетные специализированные учреждения здравоохранения выявляют пациентов и направляют в Онкологический центр, где проводят дообследование, уточнение диагноза, определяется тактика дальнейшего ведения пациента, ведется территориальный раковый регистр больных республики - для этой цели приобретена программа. Учет больных с новообразованиями систематизирован, что позволяет контролировать диспансеризацию больных на уровне первичного звена, своевременное лечение.

В целях улучшения качества оказания онкологической помощи населению республики Приказом Министерства здравоохранения Республики Алтай от 13 февраля 2009 года N 69 регламентированы меры по улучшению ранней диагностики онкопатологии: организация и осмотр всех впервые госпитализированных пациентов во все ЛПУ республики, в том числе женщин фертильного возраста. В 2010 году отмечается повышение качества выявления больных с онкологическими заболеваниями на ранних стадиях (выявляемость злокачественных новообразований в РФ - 46,6%, в Республике Алтай - 46,3%), оказания специализированной помощи больным с онкологической патологией; постоянно оказывается консультативная помощь врачам лечебно-профилактических учреждений республики; систематически внедряются новые методы диагностики и лечения больных с онкологической патологией; производится отбор, обследование и направление больных в федеральные учреждения для оказания высокотехнологичной медицинской помощи.

За пределы Республики Алтай в 2010 году было направлено 98 больных с онкологическими заболеваниями, из них 64 человека получили лучевую терапию. Данный контингент больных пролечен в онкологических диспансерах г. Барнаула и г. Бийска в связи с отсутствием комплекса для проведения лучевой терапии в Республике Алтай, а также высокотехнологичные виды медицинской помощи онкологическим больным оказываются в ФГУ НИИ онкологии г. Томска.

Участковыми службами учреждений здравоохранения республики регулярно проводятся подворные обходы для выявления лиц с предполагаемой онкологической патологией.

Данная категория больных выявляется и при проведении дополнительной диспансеризации работающего населения.

В стационаре онкологического центра всего в 2010 году пролечено 1200 больных, из них сельских жителей - более 700 человек (в сравнении с 2009 года - увеличение на 15%).

В соответствии с приказом Минздравсоцразвития РФ от 3 декабря 2009 года N 944н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи онкологическим больным" (зарегистрировано в Минюсте РФ 15 декабря 2009 года N 15605) утверждена маршрутизация пациента с онкологическим заболеванием:

Маршрутизация пациента с онкологическим заболеванием

Для достижения целевых показателей программы по онкологии, снижения смертности от злокачественных новообразований, улучшения качества жизни онкологических больных и реализации основных направлений совершенствования онкологической помощи в Республике Алтай (2011-2012 гг.) планируется организовать оказание онкологической помощи согласно приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 3 декабря 2009 года N 944н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи онкологическим больным" путем открытия онкологических кабинетов в учреждениях здравоохранения в 2011-2012 годах.

Активизируя деятельность первичного звена по раннему выявлению онкозаболеваний, планируется увеличение процента онкологических заболеваний 1 и 2 стадии - 53% в 2010 году до 55% к 1 января 2013 года.

В республике в рамках РЦП "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями" реализуется подпрограмма "Неотложные меры по совершенствованию онкологической помощи", за счет средств республиканского бюджета приобретены медикаменты. По ФЦП получен в БУЗ РА "Республиканская больница" рентгенаппарат.

В 2009 году за счет средств республиканского бюджета для улучшения диагностики новообразований в БУЗ РА "Республиканская больница" приобретен мультиспиральный компьютерный томограф.

Для реабилитации онкологические больные, не имеющие льгот по ОНЛС, обеспечиваются дорогостоящими лекарственными препаратами за счет средств республиканского бюджета Республики Алтай.

После проведенных оперативных вмешательств, лучевой терапии больные нуждаются в психологической реабилитации. В республике после открытия консультативно-диагностического отделения при БУЗ РА "Республиканская больница" планируется введение в штаты психолога для коррекции эмоциональных расстройств у больных и их родственников.

В рамках программы приобретение медицинского оборудования утверждено в соответствии с порядками оказания медицинской помощи населению, утвержденными приказом Минздравсоцразвития РФ от 7 июня 2010 года N 424н "О внесении изменений в Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 20 апреля 2010 года N 255н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи детям с онкологическими заболеваниями" (зарегистрировано в Минюсте РФ 13 июля 2010 года N 17797), приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 3 декабря 2009 года N 944н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи онкологическим больным".

В 2011-2012 годах запланировано оснащение следующим медицинским оборудованием:

БУЗ РА "Республиканская больница" - маммограф с биопсийной приставкой, автоматический биохимический анализатор, видеоэндоскопический комплекс с установками видеогастроскоп, инвазивный аппарат для термоабляции опухолей, роботизированная гистологическая установка, УЗИ аппарат эксперт класса, гематологический анализатор;

БУЗ РА "Республиканская детская больница" - передвижной рентгенаппарат, бронхоскоп, цистоскоп, гастроскоп, портативный аппарат для ультразвуковой диагностики;

БУЗ РА "Городская поликлиника" - рентгенаппарат на 3 рабочих места, УЗИ аппарат премиум класса с полным программным обеспечением и набором датчиков;

БУЗ РА "Улаганская ЦРБ" - УЗИ-аппарат премиум-класса с полным программным обеспечением и набором датчиков;

БУЗ РА "Усть-Канская ЦРБ" - УЗИ-аппарат премиум-класса с полным программным обеспечением и набором датчиков;

БУЗ РА "Онгудайская ЦРБ" - передвижной рентгенаппарат, УЗИ-аппарат премиум-класса с полным программным обеспечением и набором датчиков;

БУЗ РА "Майминская ЦРБ" - маммограф;

БУЗ РА "Чемальская ЦРБ" - маммограф;

БУЗ РА "Турачакская ЦРБ" - передвижной рентгенаппарат;

БУЗ РА "Чойская ЦРБ" - операционная лампа.

Мероприятия, направленные на улучшение качества и доступности онкологической помощи и на раннее выявление, позволят достичь следующих показателей:

Наименование показателя	Единицы измерения	2009 год	2012 год
% лиц трудоспособного возраста, впервые признанных инвалидами со злокачественными образованиями	% к общему числу лиц, впервые признанных инвалидами	12,7%	12,5%
Смертность населения трудоспособного возраста от злокачественных образований	Количество случаев на 100 тыс. человек населения	82,5	80,90

Важным направлением деятельности системы здравоохранения республики остается предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями.

Совершенствование фтизиатрической помощи населению республики

Фтизиатрическая помощь населению республики оказывается в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 29 декабря 2010 N 1224н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным туберкулезом в Российской Федерации".

Эпидемиологическая ситуация по туберкулезу в Республике Алтай остается напряженной. За последние 5 лет наблюдается тенденция к снижению заболеваемости, если в 2005 году она составляла 145,2 на 100 тыс. населения, то по итогу 2009 года составила 107,1, снижение на 35,5%. Однако заболеваемость по-прежнему превышает среднероссийские показатели. В четырех районах республики заболеваемость значительно превышает среднереспубликанские показатели.

Процент абациллирования контингентов больных увеличился до 39,3% в 2009 году (2005 год - 31,3%). Наблюдается рост охвата населения осмотрами на туберкулез (2004 год - 68,8%, в 2009 году - 73,8%). С целью раннего выявления туберкулеза специалисты ГУЗ "Республиканский противотуберкулезный диспансер" с передвижными флюорографами регулярно выезжают в отдаленные населенные пункты республики.

Показатель первичного выхода на инвалидность по туберкулезу на 10000 населения снизился с 4,3 в 2005 году до 1,7 в 2009 году (снижение в 2,5 раза).

Показатель смертности от туберкулеза имеет тенденцию к снижению, в 2009 году показатель составлял 20,6 на 100 тыс. населения, но по сравнению с 2008 годом рост составил 25,6%.

В последние годы в Республике Алтай отмечено снижение числа больных туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью (далее - МЛУ). В 2009 году МЛУ была зарегистрирована у 14,6% впервые выявленных больных (2008 год - 21,9%). Отмечается снижение МЛУ у контингента больных активным туберкулезом, в 2010 году он составил 5,5% (2009 год - 5,8%). На конец года в республике имеется 90 человек с МЛУ.

В республике выстроена схема оказания специализированной медицинской помощи и обеспечиваются все этапы оказания медицинской помощи больным с заболеванием туберкулеза.

Противотуберкулезная (фтизиатрическая) помощь в рамках первичной медико-санитарной помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях и подразделениях центральных районных больниц оказывается на основе взаимодействия врачей первичного звена здравоохранения: участковых врачей-терапевтов, врачей общей практики (семейных врачей), врачей-фтизиатров.

Первичное звено здравоохранения в республике представлено 11 туберкулезными кабинетами в составе центральных районных больниц. В г. Горно-Алтайске население обслуживается фтизиатрами БУЗ "Противотуберкулезный диспансер".

Обеспечивается контролируемое лечение больных туберкулезом с применением современных противотуберкулезных препаратов; практикуется схема лечения больных "из рук в рот", учитывая социальный контингент страдающих туберкулезом.

Специализированная фтизиатрическая помощь оказывается в БУЗ РА "Противотуберкулезный диспансер", коечная мощность 130, в том числе 15 коек дневного стационара.

В рамках модернизации фтизиатрической помощи населению и стабилизации эпидемиологической ситуации продолжается внедрение стационарзамещающих технологий (стационар на дому, дневной стационар).

Модель маршрута фтизиатрических больных выглядит таким образом: пациент -> медицинские работники ЛПУ направляют больных с подозрением на туберкулез -> в туберкулезные кабинеты центральных районных больниц, кабинет фтизиатра в БУЗ РА "Противотуберкулезный кабинет", далее после подтверждения диагноза на стационарное лечение в БУЗ РА "Противотуберкулезный диспансер" -> для реабилитации больных туберкулезом санаторно-курортное лечение проводится в санатории ФГУ "Чемальский противотуберкулезный санаторий" - взрослые, в БУЗ РА "Противотуберкулезный санаторий" дети, а также направляются в ФГУ НИИ туберкулеза г. Новосибирска для оказания ВМП. На оперативное лечение по направлению ВМП в 2010 году направлено 28 человек в ФГУ НИИ туберкулеза г. Новосибирска, на санаторно-курортное лечение в 2010 году направлено 120 человек.

Больные обеспечиваются лекарственными препаратами из республиканского и федерального бюджетов в рамках ПНП "Здоровье" и за счет средств, предусмотренных подпрограммой "Туберкулез" федеральной целевой программы "Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера на 2007-2011 годы", по линии Комитета "Зеленый Свет" (Женева) по Проекту "Организация лекарственного обеспечения пациентов, страдающих туберкулезом в Республике Алтай".

С целью раннего выявления туберкулеза специалисты БУЗ РА "Противотуберкулезный диспансер" с передвижными флюорографами регулярно выезжают в отдаленные населенные пункты республики. Передвижными флюорографами за год осмотрено население восьми административных районов республики в количестве 36984 человека, из них выявлено больных туберкулезом 55 человек.

С целью раннего выявления туберкулеза и в связи с напряженной эпидемиологической ситуацией по туберкулезу в Республике Алтай приказом Министерства здравоохранения Республики Алтай от 6 апреля 2010 года N 126 утвержден план флюорографического осмотра населения на 2010 год, а также предусмотрено ежегодное проведение профилактических флюорографических осмотров населения с 15-летнего возраста. Внедрены методы выявления по ДОЦ программе и диаскинтест во все муниципальные учреждения здравоохранения, обучены лаборанты.

Открыто отделение для лечения больных МЛУ в соответствии с современными санитарно-гигиеническими требованиями за счет средств республиканского бюджета.

Согласно утвержденному плану мероприятий ежегодно проводится День борьбы с туберкулезом: среди медицинских работников проводятся семинары по раннему выявлению туберкулеза, выпускаются санбюллетени, проводится профилактическая работа с пациентами лечебно-профилактических учреждений по пропаганде здорового образа жизни. Разрабатываются и выпускаются методические материалы по туберкулезу.

Специалистами БУЗ РА "Противотуберкулезный диспансер" проводится организационно-методическая помощь муниципальным учреждениям здравоохранения Республики Алтай.

В мае 2010 года совместно с экспертами Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) проводился независимый мониторинг противотуберкулезных мероприятий, поддерживаемых Проектом "Глобальный Фонд борьбы с малярией, СПИДом и туберкулезом", и оценка реализации программы выявления и лечения больных туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью.

На базе БОУ СПО РА "Медицинское училище" проведен цикл "Сестринское дело во фтизиатрии", обучено 15 медсестер.

Правительством Республики Алтай принимаются и планируются следующие мероприятия по снижению заболеваемости туберкулезом:

По федеральной целевой программе "Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера" по подпрограмме "Туберкулез" в 2010 году получен компьютерный рентгенаппарат.

Для приведения службы в соответствие с приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 29 декабря 2010 года N 1224н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным туберкулезом в РФ" в рамках программы модернизации здравоохранения планируется обеспечить финансирование БУЗ РА "Противотуберкулезный диспансер" за счет средств республиканского бюджета.

Запланированы мероприятия в целях совершенствования диагностической помощи, обеспечения ежегодного планового обследования жителей республики на туберкулез и повышения доступности флюорообследований для БУЗ РА "Городская поликлиника", которая обслуживает 1\4 часть населения республики, будет приобретен флюорограф, рентгенаппарат на 3 рабочих места.

С целью совершенствования оказания специализированной фтизиатрической помощи населению планируется:

активное выявление больных туберкулезом с применением современных методов диагностики: микроскопические, бактериологические, постановка туберкулиновых проб, флюорография;

для диагностики латентной туберкулезной инфекции у детей и определения активности туберкулеза у взрослых будет продолжено внедрение методики применения диаскинтеста;

обеспечение контролируемого лечения больных туберкулезом с применением современных противотуберкулезных препаратов;

продолжить схему лечения больных "из рук в рот", учитывая социальный контингент страдающих туберкулезом.

Реализация мероприятий по развитию фтизиатрической помощи будет способствовать достижению следующих индикативных показателей:

рост доли первичных больных туберкулезом, выявленных при профилактических осмотрах, - до 75%;

сокращение доли первичных больных туберкулезом с распадом легочной ткани - до 35%.

Совершенствование медицинской помощи больным ВИЧ-инфекцией и гепатитами

Благодаря реализации ПНП "Здоровье" и массовой вакцинации населения против вирусного гепатита В, ситуация в республике изменилась в лучшую сторону. Всего по республике привито свыше 70% от общего числа населения. В связи с этим, заболеваемость острым вирусным гепатитом В неуклонно снижается. В 2005 году зарегистрировано 29 случаев (показатель -14,0), в 2009 году зарегистрировано 4 случая острых вирусных гепатитов В, показатель - 1,98. Заболеваемость острым вирусным гепатитом В среди детей с 2005 года не регистрируется. На протяжении последних четырех лет не регистрируется заболеваемость острым вирусным гепатитом С.

Республика Алтай остается регионом с низким уровнем поражения ВИЧ-инфекцией. Кумулятивное число вновь выявленных ВИЧ-инфицированных в Республике Алтай на начало 2010 года составляет 173 чел. Показатель распространенности равен 82,6. Показатель зарегистрированных людей, живущих с ВИЧ, по Российской Федерации составляет 330,5, по СФО - 433,8.

В 2009 году отмечается снижение числа новых случаев ВИЧ-инфекции в 1,4 раза по сравнению с 2008 годом (из 29 случаев, выявленных в 2009 году, 3 случая выявлены среди пациентов из других регионов). Показатель заболеваемости 13,9 на 100 тыс. нас. (2005 г. - 6,4).

В эпидемический процесс продолжают вовлекаться женщины молодого, детородного возраста. Из вновь выявленных случаев ВИЧ-инфекции в 2009 году 48% составляют женщины (в 2008 году - 38%). Кумулятивное число детей, рожденных от ВИЧ-инфицированных матерей, на 01.01.2010 года составляет 29. В 2009 году родилось 9 детей (в 2008 году - 5), женщины получили полный курс химиопрофилактики.

Продолжается регистрация случаев ВИЧ-инфекции с преобладанием жителей сельской местности - 66% (в 2008 году - 59%). Возрастная структура ВИЧ-инфицированных, выявленных за 12 месяцев 2009 года, изменилась, были зарегистрированы случаи среди возрастной группы 17-19 лет, случаи выявления среди старшей возрастной группы сохраняются на прежнем уровне. Основной причиной смерти ВИЧ-инфицированных является туберкулез.

Лечение ВИЧ-инфицированных продолжается в рамках приоритетного национального проекта "Здоровье".

Принимаются меры по снижению роста ВИЧ-инфицированных в республике: создан Межведомственный Координационный совет по борьбе с ВИЧ-инфекцией в Республике Алтай, в состав совета входят представители системы УФСИН, Управления Роспотребнадзора по Республике Алтай, территориального Управления Росздравнадзора по Республике Алтай и др. Вопросы, требующие межведомственного решения: питание детей от ВИЧ-инфицированных матерей, подавление лактации у ВИЧ-инфицированных матерей, диспансеризация соответствующего контингента и др.

В 2010 году продолжена реализация проекта "Ты здоров и это здорово", целью которого является внедрение новых технологий по профилактике социально значимых заболеваний и мотивация молодежи на здоровый образ жизни. Проект финансировался Всероссийской общественной организацией "Лига здоровья нации".

Регулярно проводятся профилактические работы среди потребителей инъекционных наркотиков, учащихся, студентов: раздача информационных материалов, лекции, семинары, проводятся тренинги, анкетирование.

В рамках приоритетного национального проекта в 2010 году получили антиретровирусную терапию 21 ВИЧ-инфицированный и 37 пациентов, инфицированных вирусом гепатита С.

С целью выявления ВИЧ-инфицированных и инфицированных вирусом гепатита проведено клинико-лабораторное обследование 55290 человек (97% от годового планового значения).

С этой целью за счет средств различных источников приобретаются диагностические системы и тест-полоски, медикаменты. С 2006 года поставка тест-систем и медикаментов осуществляется также в рамках приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения.

По постановлению Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2009 года N 1143 "О закупке и передаче в 2010 году диагностических средств и антивирусных препаратов для профилактики, выявления и лечения лиц, инфицированных вирусами иммунодефицита человека и гепатитов В и С, а также оборудования и расходных материалов для неонатального и аудиологического скрининга в учреждениях систем здравоохранения" для БУЗ РА "Перинатальный центр" получено оборудование: система регистрации отоакустической эмиссии OtoRead, прибор-система регистрации вызванных слуховых потенциалов мозга; также получены наборы реагентов.

Для предупреждения распространения инфекций проводится дополнительная иммунизация населения в рамках Национального календаря профилактических прививок и Проекта, в 2010 году проведена ревакцинация против полиомиелита живой полиомиелитной вакциной 15220 человек (99,6%), вакцинировано против полиомиелита детей инактивированной вакциной - 1-я вакцинация - 3991 человек (93,0%), 2-я вакцинация - 3735 человек (87,0%), 3-я вакцинация - 4257 человек (99,0%); против гепатита "В" 1, 2, 3 вакцинация - 4403 человека (83,0%), против краснухи - 8043 человека (102,0%), против дифтерии, коклюша, столбняка - 22146 человек (99,7%), против кори и эпидемического паротита - 8645 человек (106,0%), против туберкулеза - 5158 человек (98,0%).

В рамках подпрограммы за счет средств из республиканского бюджета для БУЗ РА "Центр по борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями" приобретены вакцины против клещевого энцефалита, иммуноглобулин против клещевого энцефалита, аллерген туберкулезный, вакцина против гепатита.

Ожидаемые результаты:

охват диспансеризацией ВИЧ-инфицированных не менее 90%;

охват трехэтапной химиопрофилактикой ВИЧ от матери к ребенку не менее 95%;

обеспечение антиретровирусной терапией не менее 90% от числа нуждающихся.

Мероприятия по снижению смертности от суицидов

Среди внешних причин смерти на 1 месте находятся самоубийства - 27,0%. Из числа зарегистрированных случаев в структуре факторов, способствующих возникновению суицида, на 1 месте находится острая реакция на стресс и ситуационное депрессивное расстройство - 39,5%, состояние опьянения алкогольного, токсического и наркотического составляет 26,3%. Среди детей и подростков основная проблема - конфликт в семье (алкоголизм, лишение родительских прав) составляет 57% случаев.

В республике зарегистрировано за 2010 год 57 случаев незавершенных суицидальных попыток.

Во исполнение распоряжения Правительства РФ от 24 сентября 2001 года N 1270-р об одобрении Концепции демографического развития РФ на период до 2015 г. , приказа Министерства здравоохранения РФ от 6 мая 1998 года N 148 "О специализированной помощи лицам с кризисными состояниями и суицидальным поведением", для снижения смертности от причин самоубийства в Республике Алтай создана Координационная Правительственная межведомственная комиссия по профилактике и предотвращению насилия и жестокого обращения с детьми Республики Алтай. Министерством здравоохранения Республики Алтай издан приказ от 27 июля 2010 года N 294 "О мерах по повышению качества и доступности психиатрической и наркологической службы в Республике Алтай".

Специалистами-психиатрами БУЗ РА "Психиатрическая больница" внедрены в практику врачей первичного звена методические пособия по организации своевременного выявления, диагностики и терапии неглубоких депрессивных и тревожных нарушений, организации мониторинга жестокого обращения к детям в семье и сообщение в отдел внутренних дел.

По каждому случаю суицида проводится педагогическое расследование, чаще всего отмечаются особенности эмоционально-волевой сферы личности суицидентов (раздражительность, эмоциональная лабильность, замкнутость и т.д.), а также отягощенная суицидами наследственность и неблагополучие в семье (социальное неблагополучие родителей, семейные конфликты).

Работа по профилактике суицидов и суицидальных попыток среди несовершеннолетних в системе образования Республики Алтай осуществляется педагогами-психологами, социальными педагогами, учителями и воспитателями образовательных учреждений. Методическую помощь педагогам по данному вопросу оказывают специалисты отдела социально-психологической адаптации Государственного образовательного учреждения для детей, нуждающихся в психолого-педагогической и медико-социальной помощи "Центр психолого-медико-социального сопровождения".

В соответствии с письмами Министерства образования Российской Федерации от 26 января 2000 года N 22-06-86 "О мерах по профилактике суицида среди детей и подростков" и от 29 мая 2003 года N 03-51-102 ин/22-03 "О мерах по усилению профилактики суицида среди детей и подростков" Министерством образования, науки и молодежной политики Республики Алтай осуществляется контроль:

за организацией деятельности образовательных учреждений по профилактике суицидов и суицидального поведения;

за подготовкой специалистов Службы практической психологии в системе образования республики.

Муниципальными органами управления образованием обеспечиваются адекватные условия обучения (в соответствии с индивидуальными особенностями) детям и подросткам, а также возможность самореализации через занятия в кружках, спортивных секциях, клубах по интересам.

С августа 2010 года в Комплексном центре социального развития населения работает круглосуточный телефон доверия, по которому обратилось за психологической помощью более 1000 человек.

Профилактическая работа ведется по четырем направлениям:

информационное - включает работу с педагогами и родителями, которым раскрываются причины суицидального поведения детей и подростков, признаки высокой вероятности реализации суицида, эффективные формы и методы профилактики суицидального поведения;

консультативное - осуществляется индивидуальное консультирование несовершеннолетних, их родителей (законных представителей), обратившихся по проблеме суицида;

диагностическое - выявляются несовершеннолетние, склонные к аутоагрессии, с высоким уровнем тревожности, эмоциональной неустойчивостью, высокой внушаемостью, склонностью к подражанию.

В соответствии с рекомендациями специалистов ППМС Центра, с целью выявления обучающихся "группы риска" по аутоагрессии, в образовательных учреждениях республики проводят анкетирование.

В результате проведенной диагностики выявляется "группа риска", включающая детей с высоким уровнем тревожности, агрессии и аутоагрессии, эти дети и подростки ставятся на особый учет у психолога, с ними проводится профилактическая и психокоррекционная работа;

психокоррекционное - организуется индивидуальная психокоррекционная работа с суицидентом, групповая профилактическая работа с детьми и подростками через проведение тренингов общения, толерантности, решение общих проблем и проблем каждого, "психологических уроков", психологических практикумов, использование специальных игр и упражнений.

Разработаны рекомендации: "Оказание помощи людям, находящимся в кризисной ситуации", "Профилактика и снятие стрессовых состояний", "Организация работы по профилактике суицидов в образовательном учреждении".

В рамках программы планируется открытие кабинетов кризисных состояний в муниципальных учреждениях здравоохранения, координирующую роль кабинетов кризисных состояний будет вести БУЗ РА "Психиатрическая больница".

Для снижения показателей смертности населения от внешних причин, в том числе от суицида, планируется укомплектовать 4 муниципальных образования врачами-психиатрами и психиатрами-наркологами.

Ожидаемый результат: стабилизация показателей смертности от суицида и снижение до 60,6.

Совершенствование наркологической помощи населению республики

Одной из наиболее социально значимых и злободневных проблем здравоохранения Республики Алтай является распространенность наркологических заболеваний среди населения. В связи с чем отдельным приоритетом модернизации здравоохранения республики является приведение системы организации наркологической помощи в соответствие утвержденному порядку.

Распространенность наркологической патологии в республике постепенно снижается по всем группам заболеваний, но показатель остается высоким за счет алкогольных расстройств и превышает среднероссийский уровень.

В Республике Алтай имеет место низкий уровень первичной заболеваемости наркологической патологией. Показатель впервые в жизни зарегистрированных наркологических расстройств по итогу 2009 года снизился в 2,6 раза и составил 4,8 на 100 тыс. населения (в 2005 году - 12,8). Показатель в 3,8 раза ниже среднероссийского (РФ - 18,7). Не зарегистрированы наркоманы в 6 районах республики.

Показатель зарегистрированной наркомании - 193,1 (РФ - 252,1), токсикомании - 15,8 (РФ - 10,1). Увеличилось число зарегистрированных больных с эпизодическим употреблением наркотиков с вредными последствиями, показатель - 281,1 (2008 год - 270,4) за счет увеличения показателя впервые выявленных больных по этой группе, благодаря совместным действиям с ФСКН по Республике Алтай.

Увеличилось число зарегистрированных больных с эпизодическим употреблением наркотиков с вредными последствиями, показатель - 281,1 (2008 год - 270,4) за счет увеличения показателя впервые выявленных больных по этой группе, благодаря совместным действиям с ФСКН по Республике Алтай. Впервые зарегистрированная заболеваемость наркологическими расстройствами уменьшилась и составила в 2009 году по хроническому алкоголизму (в т.ч. психотические расстройства) 118,5 (РФ -112,5), по наркомании - 4,8 (РФ - 17,8), по токсикомании - 2,9 (РФ - 0,7).

Помощь больным наркоманией в республике планируется оказывать в соответствии с утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 9 апреля 2010 года N 225н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи наркологическим больным".

Для совершенствования специализированной наркологической помощи населению Правительством Республики Алтай было принято решение о создании (постановление Правительства Республики Алтай от 3 апреля 2007 года N 48) ГУЗ "Республиканская психиатрическая больница" путем слияния психиатрического отделения ГУЗ "Горно-Алтайская республиканская больница" и ГУЗ "Республиканский наркологический диспансер".

Коечный фонд круглосуточного стационара составляет 150, из них 29 коек дневного стационара, наркологических коек - 30. Обеспеченность койками на 10 тыс. населения составляет 1,4.

За 2010 год пролечено всего больных наркоманией 704, из них сельских жителей - 284. Показатель госпитализации больных с наркологической патологией по сравнению с 2008 года составил 403,4.

В ЛПУ Республики Алтай развернуто 11 первичных наркологических кабинетов (в каждом районе республики и в городе). Проводится целенаправленная работа по подготовке врачебных кадров. В настоящее время в бюджетных учреждениях здравоохранения имеются подготовленные врачи-психиатры-наркологи в 6 районах из 10.

Координирующую роль в деятельности бюджетных учреждений здравоохранения по снижению показателей наркомании в республике определяет БУЗ РА "Психиатрическая больница" во взаимодействии с другими органами исполнительной власти республики.

Оказание наркологической помощи осуществляется в несколько этапов.

1 этап. Первичное звено здравоохранения: участковые терапевты, педиатры, врачи общей практики, фельдшеры ФАПов, врачи скорой медицинской помощи выявляют наркологические заболевания, формируют группы риска, осуществляют направление пациентов в специализированное звено для оказания плановой и экстренной наркологической помощи.

2 этап. Оказание плановой наркологической помощи выполняется последовательно и включает два этапа:

первый - догоспитальный, осуществляется врачами-психиатрами-наркологами, средним медицинским персоналом наркологических кабинетов (в том числе кабинетом по обслуживанию детского населения). В наркологических кабинетах муниципальных учреждений здравоохранения и в амбулаторном отделении БУЗ РА "Психиатрическая больница" проводится амбулаторное лечение, реабилитация, диспансерное наблюдение, эпидмониторинг наркологической ситуации;

второй - стационарный, осуществляемый в наркологическом отделении БУЗ РА "Психиатрическая больница" на 30 коек, данное количество коек удовлетворяет полностью потребность оказания наркологической помощи населению республики.

Стационарная медико-социальная реабилитация наркологических больных осуществляется в наркологическом отделении БУЗ РА "Психиатрическая больница" не в полном объеме.

Для получения длительной и стойкой ремиссии у больных с наркотической зависимостью необходимо проведение им медико-социальной реабилитации, для которой в настоящее время в республике нет условий.

Для открытия отделения медико-социальной реабилитации при БУЗ РА "ПБ" запланировано проведение реконструкции старого корпуса. На 2011 г. на начало реконструкции запланированы финансовые средства в республиканском бюджете по РЦП "Комплексные меры противодействия незаконному обороту и потреблению наркотических средств".

3 этап. Оказание медицинской помощи пациентам с острыми заболеваниями и состояниями при наркологических заболеваниях, включает два этапа:

первый - догоспитальный, осуществляемый скорой медицинской помощью и (или) неотложной медицинской помощью;

второй - стационарный, осуществляемый в наркологическом отделении БУЗ РА "Психиатрическая больница".

В наркологической службе функционируют "телефоны доверия".

В дневное время - в наркологическом отделении БУЗ РА "Психиатрическая больница", таким образом больные и созависимые получают необходимую консультативную помощь.

В соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 27 января 2006 года N 45 "Об утверждении рекомендуемых штатных нормативов медицинского и иного персонала наркологических учреждений и наркологических подразделений в составе других лечебно-профилактических учреждений" наркологическая служба полностью укомплектована врачами наркологами.

Для своевременной диагностики, повышения качества лечения больных, страдающих наркологической патологией, и проведения профилактических мероприятий в стационаре БУЗ РА "Психиатрическая больница" внедряются новые лечебно-диагностические технологии, улучшается оснащение современным, медицинским оборудованием. За последние 2 года приобретены лечебно-диагностические аппараты: для мембранного лечебного плазмафереза, для лазерного облучения крови, электроэнцефалограф, оснащена клинико-диагностическая лаборатория гематологическим анализатором и биохимическим фотометром. Получены по ФЦП и функционируют рентгенаппарат и аппарат УЗИ.

В Республике Алтай создана система активного выявления больных наркологического профиля и система информирования населения о возможностях наркологической службы по оказанию специализированной помощи.

В выявлении и мотивации на лечение участвуют все субъекты профилактики (Министерство образования, науки и молодежной политики Республики Алтай, Министерство внутренних дел по Республике Алтай, подразделение по наркоконтролю по Республике Алтай Алтайского края, Министерство сельского хозяйства Республики Алтай).

В амбулаторных условиях муниципальными учреждениями здравоохранения проводится медико-социальная реабилитация, хотя и не в полной мере. Больные находятся под наблюдением врача-нарколога по месту жительства. Диспансерное наблюдение больных проводят психиатры-наркологи муниципальных учреждений здравоохранения. В этой работе активно участвуют органы социальной защиты. Пациенты трудоспособного возраста, но неработающие, трудоустраиваются, в том числе через Центры занятости населения.

Эффективность проводимой работы позволяет оценивать наркологический мониторинг. В республике проводится ежемесячный республиканский наркологический мониторинг. Благодаря этому, осуществляется постоянный контроль диспансерного учета и наблюдения больных врачами наркологами в муниципальных ЛПУ.

Химико-токсикологическая лаборатория в республике централизована на базе БУЗ РА "Бюро судебно-медицинской экспертизы". В рамках программы планируется организация химико-токсикологической лаборатории БУЗ РА "Психиатрическая больница" после капитального ремонта здания для открытия реабилитационного отделения для больных наркоманией и алкоголизмом. На сегодняшний день нет помещения для размещения лаборатории БУЗ РА "Психиатрическая больница" по всем требованиям СанПиН.

Первичная профилактика наркомании проводится (преимущественно социальная, наиболее массовая и ориентированная на популяцию детей, подростков и молодежи) на уровне Центров здоровья совместно с Министерством образования, науки и молодежной политике Республики Алтай для выявления признаков употребления наркотических средств, проводится психологическое тестирование в образовательных учреждениях республики, проводятся беседы с родителями в случае несовершеннолетних.

Для проведения вторичной профилактики, ориентированной на лиц, эпизодически употребляющих наркотические средства или имеющих признаки формирующейся зависимости, проводится работа в первичных наркологических кабинетах муниципальных учреждений здравоохранения.

Третичная профилактика (преимущественно медицинская индивидуальная, реабилитация) проводится в наркологическом отделении БУЗ РА "Республиканская больница".

В результате проводимых и запланированных мероприятий ожидаются результаты:

снижение числа зарегистрированных больных с эпизодическим употреблением наркотиков с вредными последствиями, показатель до 280,0 к 01.01.2013 года;

снижение впервые зарегистрированной заболеваемости

наркологическими расстройствами с 4,8 до 4,6 к 2012 году, снижение составит на 4%.

Совершенствование
акушерско-гинекологической помощи и медицинской помощи детям

Среди субъектов Сибирского федерального округа Республика Алтай занимает второе место по количеству родившихся на 1000 населения. Показатель составил 20,3%, что превышает российский в 1,7 раза. Женское население республики составляет 52,5% (109960 человек) от общей численности населения, среди них женщины фертильного возраста составляют 53% (57908 человек).

Динамика
рождаемости населения за 2005-2009 гг. (показатель на 1000 населения)

Прогнозируемое число родов в Республике Алтай на период до 2015 года составляет: 2011 год - 4200, 2012 год - 4250, 2013 - 4270, 2014 год - 4280, 2015 год - 4300. Основными качественными критериями деятельности акушерско-гинекологической службы являются показатели материнской, перинатальной смертности и заболеваемости новорожденных.

Материнская смертность в Республике Алтай в период с 2002 по 2006 годы не регистрировалась. В то же время, состояние соматического здоровья населения, ухудшающееся по всем нозологическим формам, привело к тому, что из числа закончившихся в 2009 году беременностей 64,1%, имели

Динамика рождаемости населения за 2005-2009 гг. (показатель на 1000 населе

экстрагенитальную патологию, осложненное течение беременности. На фоне отрицательной динамики показателей здоровья населения, в 2007 году зарегистрированы 3 случая материнской смертности (73,9%), в 2009 году - 1 случай (23,3%) на 100 тысяч родившихся живыми.

Материнская смертность в Республике Алтай за 2005-2009 гг.

За последние 9 лет основной интегрированный показатель деятельности акушерской и педиатрической служб - младенческая смертность - имеет стойкую тенденцию к снижению, но в то же время превышает показатель по Российской Федерации на 12%.

Младенческая смертность в динамике за 2000-2009 годы и прогноз до 2013 года

Среди основных причин младенческой смертности в 2009 году: отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде - 29,3%; врожденные аномалии развития - 34,1%; несчастные случаи - 12,2%, синдром внезапной смерти - 7,3%.

В 2010 г. коэффициент перинатальной смертности по республике составил 11,2% (9,1% в - 2009 году), прирост - на 2,1% (+23%). В городской местности данный показатель составил - 7,6% (5,1% в 2009 году), прирост 2,5% (+49%); в сельской местности -12,6% (11,1% - 2009 году), прирост 1,5% (+13,5%). В структуре перинатальных потерь ведущее место занимает мертворождаемость, показатель которой составил 6,8% (4,9% - 2009 год), прирост 1,9%о (+38,8%). В городской местности данный показатель превышает республиканский и составил в 2010 году 7,6% (2,6% - 2009 год), в то время, как в сельской местности он равен - 6,5% (6,0% - 2009 год).

Ранняя неонатальная смертность в республике составила 4,5% (4,2% - 2009 год), показатель в городе - 0,0% (2,6% - 2009 год); в селе - 6,2% (4,8% - 2009 год). В структуре ранней неонатальной смертности первое место занимают перинатальные потери недоношенных детей (76%). В структуре причин перинатальных потерь преобладают: респираторный дистресс-синдром, внутриутробные инфекции, аномалии развития.

Правительством Республики Алтай к приоритетным задачам в системе здравоохранения отнесены охрана здоровья матери и ребенка, снижение материнской и младенческой заболеваемости и смертности. Для достижения поставленной цели была разработана новая концепция охраны здоровья матери и ребенка, произведена реорганизация системы родовспоможения. В целях оказания необходимой, высокоспециализированной помощи беременным групп высокого риска, недоношенным новорожденным и новорожденным с перинатальными поражениями на базе родильного дома в 2008 году создано Бюджетное учреждение здравоохранения "Перинатальный центр" (далее - БУЗ РА ПЦ), коечная мощность которого увеличена с 60 до 78 (без коек новорожденных). Штатная численность работников учреждения возросла со 158 до 269 единиц. В структуре перинатального центра отделение реанимации и интенсивной терапии для женщин; палата интенсивной терапии для новорожденных детей на 2 койки.

В целях оптимизации деятельности системы родовспоможения разработан и утвержден "Порядок оказания акушерско-гинекологической помощи женщинам в Республике Алтай" на основании приказа Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 2 октября 2009 года N 808н "Об утверждении порядка оказания акушерско-гинекологической помощи".

В соответствии с региональными особенностями республики (численность населения, низкая плотность населения, количество родов, отдаленность и труднодоступность населенных пунктов) служба родовспоможения функционирует в двухуровневой системе: 1 уровень - ЦРБ, 2 уровень - Перинатальный центр в г. Горно-Алтайске.

В рамках модернизации здравоохранения Республики Алтай БУЗ РА "Перинатальный центр" планируется перевести на 3 уровень оказания акушерско-гинекологической помощи.

Уровни оказания акушерско-гинекологической помощи населению

I уровень - центральные районные больницы с числом коек в родильных отделениях от 5 до 20 (до 500 родов в год), общее количество функционирующих коек 102, что составляет 59,3% от общего количества акушерских коек.

Количество родов на первом уровне составляет 52%. Планируется перераспределить 8 акушерских коек из БУЗ РА "Чойская ЦРБ", БУЗ РА "Чемальская ЦРБ" в 2011 году и еще 8 коек в 2012 году из БУЗ РА "Шебалинская ЦРБ", БУЗ РА "Турочакская ЦРБ", находящихся в пределах 100 км от г. Горно-Алтайска, в БУЗ РА ПЦ.

Задачами первого уровня является наблюдение женщин в период беременности, выявление женщин групп высокого риска по перинатальной патологии, осложненному течению беременности, родов и послеродового периода и их своевременная госпитализация в учреждение родовспоможения второго уровня, родоразрешение здоровых женщин.

II уровень родовспоможения представлен Бюджетным учреждением здравоохранения "Перинатальный центр" на 78 коек. В нем развернуто 35 родильных коек (40,7% от общего количества родильных коек). Число родов на 2 уровне составляет 48% от общего числа родов в РА.

Основными задачами, возлагаемыми на данное учреждение, являются: консультативно-диагностическая, лечебная, реабилитационная помощь наиболее тяжелому контингенту беременных женщин, рожениц, родильниц и новорожденных детей на основе использования современных профилактических и лечебно-диагностических технологий.

Частота нормальных родов по Республике Алтай превышает показатель Российской Федерации на 3% и составляет 40,5% от общего числа родов в 2010 году, имеет тенденцию к снижению с 43,8% в 2008 году.

Показатель кровотечений в связи с преждевременной отслойкой нормально расположенной плаценты остается на стабильно высоком уровне 12,9 на 1000 в 2008 году, 12,3 - в 2009 году, 12,7 - в 2010 году, превышает российский показатель на 51% за счет высокого показателя заболеваемости женщин в период беременности и тенденции ухудшения состояния здоровья. Заболеваемость беременных женщин в 2010 году составила 2440,3, в 2009 году - 1343,1, в 2008 году - 751,8 на 1000 населения. Увеличение в сравнении с 2008 года в 2,5 раза произошло за счет улучшения выявляемости, снижения уровня здоровья женщин фертильного возраста, укорочения межгестационного периода и увеличения доли многорожавших женщин с 40% до 61%.

Частота анемий у беременных по прежнему остается высокой, но отмечена тенденция к снижению с 72,0 в 2006 году до 44,0 на 1000 в 2010 году. Темп снижения составил 38,8%, что можно связать с бесплатным обеспечением беременных витаминно-минеральными комплексами и препаратами железа за счет средств, полученных по родовым сертификатам. Показатель анемий в Республике Алтай превышает среднероссийский показатель в 2010 году на 24,6%. Заболеваемость анемией в родах также остается на высоких цифрах - 377,2 в 2010 году и превышает показатель по Российской Федерации на 67,3%.

В сфере родовспоможения работают 58 врачей акушеров-гинекологов, обеспеченность составляет 5,3 (2008 - 4,2, 2007 - 4,9, РФ - 5,2) на 10 тыс. женского населения. В соответствии со штатным расписанием акушерско-гинекологических единиц - 73,75, занятых - 72,0, укомплектованность составляет 97,6%. Сертификаты имеют 58 врачей, что составляет 100% от общего количества акушеров-гинекологов. Всего акушерок - 184, сертификаты имеют - 163 человека или 86,2%.

Схема организации службы родовспоможения в Республике Алтай

В период с 2006 года по настоящее время в рамках реализации мероприятий приоритетного национального проекта "Здоровье" в связи с поступлением бюджетным учреждениям здравоохранения средств родовых сертификатов на приобретение медицинского оборудования для учреждений родовспоможения направлено 31066,4 тыс. рублей.

Особо значимой задачей является организация выхаживания новорожденных детей с экстремально низкой массой тела, в связи с переходом в 2012 году Российской Федерации на критерии живорождения Всемирной организации здравоохранения.

С учетом профилактической направленности деятельности службы родовспоможения увеличены объемы амбулаторно-поликлинической помощи, в том числе консультативной, введены ресурсосберегающие технологии - дневной стационар на 30 коек при БУЗ РА "Перинатальный центр".

Для оказания экстренной выездной акушерско-гинекологической и неонатологической помощи созданы акушерско-реанимационные и неонатолого-реанимационные бригады, функционирующие в структуре БУЗ РА "Центр медицины катастроф", с максимальным радиусом обслуживания 520 км. Санитарная машина БУЗ РА "Центр медицины катастроф" оснащена транспортным аппаратом ИВЛ, монитором витальных функций пациента, переносными реанимационными наборами, наборами для переливания крови, пульсоксиметрами, перфузорами, дефибриллятором, инкубаторами для новорожденных. Для транспортировки женщин, нуждающихся в госпитализации, на этап специализированной медицинской помощи используются вертолет МИ-8, МИ-2, санитарные автомобили ГАЗель, Соболь, Волга, УАЗ.

Врачами БУЗ РА "Перинатальный центр" на функциональной основе осуществляется консультирование по телефону в круглосуточном режиме тяжелого контингента беременных и новорожденных детей с решением вопросов лечения, тактики, необходимости выезда бригады ЦМК на место, способа транспортировки. За 2010 год в БУЗ "Перинатальный центр" проконсультировано 735 пациентов, осуществлено 27 выездов бригад ЦМК в 2009 году и 10 в 2010 году.

Для достижения данных целевых показателей в снижении материнской, перинатальной смертности и заболеваемости новорожденных, улучшения демографической ситуации в Республике Алтай в рамках модернизации здравоохранения определены ведущие направления:

оптимизация системы родовспоможения и неонатологической помощи (недоношенным новорожденным и новорожденным с экстремально низкой массой тела);

совершенствование системы пренатальной диагностики и внедрение медико-генетического консультирования;

охрана репродуктивного здоровья, снижение абортов и профилактика непланируемой беременности.

В связи с переходом Российской Федерации в 2012 году на новые критерии живорождения планируется открытие отделения реанимации и интенсивной терапии новорожденных на 8 коек для организации первого этапа выхаживания в БУЗ РА "Перинатальный центр", оборудованного в соответствии с табелем оснащения, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 2 октября 2009 года N 808н "Об утверждении порядка оказания акушерско-гинекологической помощи". Для организации второго этапа выхаживания новорожденных в 2012 году в БУЗ РА "Перинатальный центр" будет введено 3 койки. В соответствии с этим планируется увеличение предельной штатной численности сотрудников на 35,0 единиц.

В настоящее время в БУЗ РА "Перинатальный центр" работают 10 врачей неонатологов, обеспеченность на 10000 населения - 1,8. Имеют сертификаты специалиста 9 человек или 90%. Цикл профессиональной переподготовки врачей-неонатологов проведен в январе 2010 года с привлечением специалистов ГОУ ДПО "Новокузнецкий государственный институт усовершенствования врачей".

Для осуществления специализированной реанимационной и лечебной помощи недоношенным новорожденным с экстремально низкой массой тела дополнительно необходимо повышение квалификации врачебного и сестринского персонала: в 2011 году планируется повышение квалификации 3 неонатологов-реаниматологов, 6 врачей неонатологов, 9 медицинских сестер неонатологического отделения.

Второй этап выхаживания новорожденных осуществляется на функциональной основе в отделении патологии новорожденных Бюджетного учреждения здравоохранения "Республиканская детская больница" (далее - БУЗ РА РДБ). Планируется организация второго этапа выхаживания новорожденных на базе БУЗ РА "Перинатальный центр" в 2012 году.

На базе БУЗ РА "Республиканская детская больница" развернуты 6 реанимационных коек для выхаживания недоношенных детей со следующей патологией: врожденные пороки развития, в том числе хирургической патологии, требующие экстренного оперативного вмешательства. За последние три года в реанимационном отделении пролечено 427 новорожденных детей. При стабилизации состояния дети переводятся в отделение патологии новорожденных и недоношенных детей и в другие профильные отделения. В Республике Алтай БУЗ РА "Республиканская детская больница" - это единственное лечебно-профилактическое учреждение, где осуществляется 2 этап выхаживания недоношенных детей. В связи с увеличением числа недоношенных детей (в структуре перинатальных потерь отмечается увеличение их доли с 3,2% в 2005 году до 4,7% в 2009 году), в том числе и новорожденных с экстремально низкой массой тела, необходимо в дальнейшем расширить один блок в реанимационном отделении еще на 6 коек.

В Республике Алтай развивается неонатальная хирургия. В БУЗ РА "Республиканская детская больница" проводятся оперативные вмешательства при следующих нозологиях: диафрагмальная грыжа, гастрошизис, атрезия пищевода, ануса.

Высокотехнологичная медицинская помощь новорожденным детям с пороками развития оказывается в ближайших федеральных государственных учреждениях здравоохранения - НИИ патологии кровообращения им. акад. Е.Н. Мешалкина г. Новосибирск, ГУ НИИ кардиологии ТНЦ СО РАМН г. Томск.

Вторым приоритетным направлением в системе родовспоможения является оптимизация пренатальной диагностики и медико-генетического консультирования. В структуре младенческой смертности значительный удельный вес занимают потери детей с врожденными пороками развития. Из 9 умерших до года детей 4 имели множественные пороки разбития, ставшие причиной смерти.

В настоящее время в республике поставлена задача по повышению качества проводимой пренатальной диагностики с целью максимально раннего выявления врожденных пороков развития плода, а также с целью снижения акушерской изолированности, для своевременного решения вопроса о сроке, способе и месте родоразрешения, либо на уровне специализированного регионального учреждения родовспоможения, либо на уровне федеральных государственных учреждений здравоохранения, оказывающих высокотехнологичную медицинскую помощь. В соответствии со штатными нормативами, утвержденными приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 2 октября 2009 года N 808н "Об утверждении порядка оказания акушерско-гинекологической помощи" в клинико-диагностическое отделение ГУЗ "Республиканский перинатальный центр" вводится врач-медицинский генетик. Для снижения перинатальных и младенческих потерь и обеспечения полноты охвата беременных женщин трехкратным ультразвуковым скринингом планируется в рамках программы модернизации БУЗ Республики Алтай "Перинатальный центр" оснащение ультразвуковыми аппаратами экспертного класса. Укомплектование учреждения указанным оборудованием позволит своевременно выявлять врожденные пороки развития и принимать соответствующие меры, исключить акушерскую изолированность.

Третьим приоритетным направлением в родовспоможении является выполнение программы по планированию семьи и снижению абортов. В 2009 г. показатель абортов составил 58,0 на 1000, в 2010 году - 55,3 (темп снижения составил 4,7%, но по-прежнему значительно превышает среднероссийский показатель - 30,5). Соотношение числа родов к числу абортов составило в 2010 году 1:0,73. В рамках программы активизирована работа врачей-акушеров-гинекологов по профилактике и снижению числа абортов в Республике Алтай, акцентируя работу в группах риска - социально неблагополучных и социально необеспеченных женщин.

В рамках реализации ведомственной целевой программы "Здоровое поколение на 2011-2013 годы" с целью предупреждения нежелательной беременности социально незащищенные слои населения будут обеспечиваться современными эффективными и доступными средствами контрацепции, приобретаемыми за счет средств республиканского бюджета.

В 2011 году открыт кабинет "Кризисной беременности" с целью совершенствования взаимодействия с работниками социальной службы, по работе с женщинами, оказавшимися в трудной жизненной ситуации, на базе БУЗ РА "Перинатальный центр".

В рамках программы информатизации ЛПУ планируется внедрение автоматизированной, экспертной системы контроля профилактики непланируемой беременности, числа абортов, реабилитации после прерывания и использования современных методов контрацепции.

Важными компонентами оказания медицинской помощи матери и ребенку на всех этапах являются единый подход и взаимодействие различных специалистов (акушеров-гинекологов, неонатологов, терапевтов, анестезиологов-реаниматологов, медицинских генетиков, психологов и др.), постоянное повышение их квалификации, стандартизация лечебно-диагностического процесса.

В ходе реализации программы модернизации здравоохранения начато оснащение БУЗ РА "Перинатальный центр" лечебно-диагностическим оборудованием в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 2 октября 2009 года N 808н "Об утверждении порядка оказания акушерско-гинекологической помощи". Приобретение дыхательных аппаратов, инкубаторов интенсивной терапии, систем обогрева новорожденных позволит достичь значительного снижения показателей перинатальной смертности.

Основные цели, поставленные перед службой родовспоможения в рамках программы модернизации здравоохранения:

создание условий для снижения гинекологической заболеваемости и улучшения показателей здоровья женщин фертильного возраста, беременной женщины для рождения здоровых детей, предотвращения материнской смертности, снижения уровня перинатальной и младенческой смертности на основе внедрения медико-экономических стандартов по шести нозологическим формам и комплексного решения медицинских проблем;

повышение качества лечебно-диагностической помощи женщинам;

улучшение материально-технической базы учреждений родовспоможения республики, оснащение медико-генетической консультации при БУЗ РА " Перинатальный центр";

создание компьютеризированной системы персонифицированного мониторинга течения, ведения и исхода беременности и родов беременных высокой степени риска на всех уровнях оказания медицинской помощи;

проведение организационно-методической работы по повышению профессиональной подготовки врачей и среднего медицинского персонала по вопросам перинатальной помощи, пренатальной диагностики, выхаживания недоношенных и маловесных детей, неонатальной хирургии, по применению современных технологий помощи новорожденным, в том числе с экстремально низкой массой тела, соблюдение всех принципов и подходов к выхаживанию глубоко недоношенных детей;

совершенствование пренатальной диагностики, профилактики врожденных и наследственных заболеваний, внутриутробных инфекций;

совершенствование организации службы охраны репродуктивного здоровья для подростков и молодежи.

Программно-целевые показатели акушерско-гинекологической службы Республики Алтай на 2011-2012 гг.:

материнская смертность - отсутствие случаев до 2013 года;

младенческая смертность - снижение до 9,3% в 2011 году и увеличение до 10,2% в 2012 году в связи с переходом Российской Федерации на новые критерии живорождения Всемирной организации здравоохранения;

перинатальная смертность - снижение до 10,6% в 2011 году и увеличение до 12,0% в 2012 году;

коэффициент мертворождаемости - снижение до 6,2% в 2011 году и увеличение до 7,1% в 2012 году;

ранняя неонатальная смертность - снижение до 4,0% в 2011 году и увеличение до 4,6% в 2012 году.

Оказание медицинской помощи детям и подросткам в Республике Алтай

В Республике Алтай численность детского населения составляет 56707, доля от общего населения 27% (РФ - 17%). В Республике Алтай 96 педиатров (2008 год - 94), обеспеченность врачами на 10000 населения - 16,9 (РФ - 23,3). Укомплектованность участковыми педиатрами составила 98%, узкими специалистами - 52,5%.

Уровни оказания медицинской помощи детскому населению Республики Алтай

II уровень: первичная медико-санитарная помощь представлена бюджетными учреждениями здравоохранения с сетью структурных подразделений (фельдшерско-акушерские пункты, сельские врачебные амбулатории, участковые больницы), основной задачей которых является максимальный охват детского населения и подростков муниципальных образований с целью профилактики и наиболее раннего выявления заболеваний для направления на следующий этап медицинской помощи.

I уровень: специализированная медицинская помощь, оказываемая на уровне многопрофильного БУЗ РА "Республиканская детская больница", основными задачами которого является уточнение диагноза, оказание специализированной медицинской помощи, в том числе неотложной реанимационной и хирургической помощи, направление на высокотехнологичные виды лечения в соответствии с установленным порядком.

Экстренную специализированную медицинскую помощь оказывает БУЗ РА "Центр медицины катастроф", в составе которого функционируют выездные консультативно-реанимационные бригады для детей.

Оказание неотложной помощи детям организовано в БУЗ РА "Республиканская детская больница", в структуре которой находятся 2 диагностические койки при приемном отделении. Приемное отделение осуществляет прием амбулаторных пациентов по экстренным показаниям и осуществляет выездную работу при неотложных состояниях.

Основные направления педиатрической службы - снижение младенческой, детской смертности, первичной и общей заболеваемости, инвалидизации детского населения.

Схема оказания медицинской помощи детям

Детская смертность

от 0 до 17 лет в 2009 году составила 1,4 (2005 год - 2,0), снизилась на 30%. По структуре смертности:

на I месте травмы и отравления;

на II месте врожденные аномалии;

на III месте болезни перинатального периода.

Детская смертность от 0 до 17 лет за 2005-2009 гг. (на 1000 населения)

Общая заболеваемость
детского населения от 0 до 17 лет за 2005-2009 гг. (на 1000 населения)

Показатели здоровья детей в Республике Алтай в период с 2005-2009 годы имеют отрицательную тенденцию. Так, показатель общей заболеваемости увеличился на 12,2% с 1713,8 на 1000 населения в 2005 году до 1922,6 в 2009 году.

Увеличилась заболеваемость по классам болезней: врожденные аномалии развития, болезни костно-мышечной системы, болезни системы кровообращения, болезни глаза и придаточного аппарата, болезни нервной системы, болезни перинатального периода.

Высокие показатели заболеваемости по классу болезни крови и кроветворных органов обусловлены анемией, преимущественно за счет детей первого года жизни. Доля детей в возрасте до одного года в 2009 году составила 36% от всех зарегистрированных случаев анемий у детей. Это обусловлено улучшением диагностики, увеличением числа обследуемых детей первого года жизни.

С целью стабилизации показателей заболеваемости по классу болезней крови на территории Республики Алтай в рамках постановления Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 года N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения", в котором приведен перечень групп населения и категории заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно осуществляется лекарственное обеспечение детей в возрасте до 3 лет. В числе прочих групп населения указаны дети первых трех лет жизни, а также дети из многодетных семей в возрасте до 6 лет, которым разрешается отпускать бесплатно все лекарственные средства.

В целях реализации данного постановления было принято постановление Правительства Республики Алтай от 19 февраля 2009 года N 37 "О порядке обеспечения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения отдельных категорий граждан, имеющих право на получение мер социальной поддержки, за счет средств республиканского бюджета Республики Алтай". На сегодняшний день эта категория региональных льготников обеспечена лекарственными средствами на сумму 42208,9 рублей.

Класс симптомы, признаки и отклонения от нормы у детей включает в себя функциональные шумы сердца и тубинфицированность.

Особенностью детского возраста являются функциональные шумы (дисфункции клапанов), которые регистрируются более чем у 35% детского населения республики.

По итогам туберкулинодиагностики в 2009 году выявлено 10348 детей с тубинфицированием, что составило 220,08%. По данным научных публикаций ("Проблемы туберкулеза и болезней легких", 2007, N 1) по результатам туберкулинодиагностики в 59% случаев диагностируется поствакцинальный иммунитет или инфицирование непатогенными микобактериями, поэтому широкое внедрение в практику диаскинтеста позволит снизить частоту ложноположительных проб в диагностике туберкулеза у детей.

Первичная заболеваемость
детского населения от 0 до 17 лет за 2005-2009 гг. (на 1000 населения)

Первичная заболеваемость детей от 0 до 17 лет составила в 2009 году 1551,6,1 (в 2005 году - 1320,5), увеличение составило 17,5%.

Структура первичной заболеваемости у детей аналогична структуре общей заболеваемости. В 2009 году увеличилась заболеваемость детского населения по классу болезни кожи и подкожной клетчатки, за счет аллергических болезней в 6 раз.

Удельный вес хронических заболеваний среди детей от 0 до 17 лет в 2009 году составил 19,3% (2005 год - 23%), уменьшение на 3,7%. На территории региона нет учреждений, осуществляющих восстановительное лечение, что не позволяет осуществить реабилитацию после острых заболеваний в полном объеме, что способствует хронизации процесса.

Общая подростковая заболеваемость увеличилась на 18,1% с 1616,4 в 2005 году до 1908,1 в 2009 году. Программа модернизации здравоохранения позволит улучшить выявляемость заболеваний среди подросткового населения.

Общая заболеваемость подростков за 2005-2009 гг.

Общая заболеваемость детей туберкулезом от 0 до 17 лет увеличилась на 58,6% по отношению к 2005 году за счет впервые выявленных детей, больных туберкулезом. Но в то же время в 2009 году наблюдается снижение заболеваемости туберкулезом в сравнении с 2008 года, уменьшение составило 15,8%.

Общая заболеваемость
туберкулезом детского населения от 0 до 17 лет за 2005-2009 гг. (на 100 тыс. нас.)

Заболеваемость по новообразованиям детей от 0 до 17 лет осталась на уровне 2005 года и составила 5,0 на 100 тыс. населения, однако в сравнении с 2008 года увеличилась на 4,2%.

Общая заболеваемость новообразованиями
детского населения от 0 до 17 лет за 2005-2009 гг. (на 1000 населения)

Злокачественные новообразования у детей от 0 до 14 лет составили 14,8 на 100 тыс. населения (2005 год - 11,0), увеличились на 34,6%.

Заболеваемость злокачественными новообразованиями
детского населения от 0 до 14 лет за 2005-2009 гг. (на 100 тыс. нас. )

Заболеваемость злокачественными новообразованиями
подростков за 2005-2009 гг. (на 100 тыс. нас.)

Злокачественные новообразования у подростков уменьшились в 4,3 раза. В 2009 году показатель на 100 тыс. населения составил 10,5, в 2005 году - 44,9.

Социально значимые заболевания среди детского населения Республики Алтай актуальны, но, вместе с тем, в абсолютных числах достаточно низки. С целью оказания медицинской помощи детям, страдающим туберкулезом, на уровне первичного звена необходимо выделение штатных единиц врачей-фтизиатров педиатров. Специализированная помощь оказывается в БУЗ РА "Противотуберкулезный диспансер", реабилитационное лечение - в БУЗ РА "Чемальский противотуберкулезный санаторий".

Онкологические заболевания выявляются на уровне первичного звена, дальнейшие мероприятия с детьми этой категории проводятся в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Республики Алтай от 22 октября 2010 года N 441 "Об организации медицинской помощи детям с онкологическими заболеваниями в Республике Алтай", которым утверждено Положение об оказании медицинской помощи детям с онкологическими заболеваниями в Республике Алтай. Основной целью при оказании медицинской помощи детям с онкологическими заболеваниями является максимально раннее выявление, уточнение диагноза и своевременное направление на высокотехнологичную медицинскую помощь.

Количество
направлений на ВМП детей с онкологическими заболеваниями

В целях оказания специализированной онкологической помощи детскому населению заключен договор на оказание услуг с ГУЗ "Алтайская краевая детская больница". С 2011 года организованы консультативные бригады в составе узких специалистов, медицинского психолога и социального работника для оказания медицинской и социальной помощи детям и их родителям, оказавшимся в сложной психологической ситуации. Дети с тяжелой патологией центральной нервной системы, нарушением нервно-психического развития, врожденными пороками развития от 0 до 4 лет пребывают в государственном учреждении здравоохранения "Горно-Алтайский специализированный Дом ребенка для детей с органическим поражением ЦНС и нарушением психики" на 65 коек.

В БУЗ РА "Республиканская детская больница" введена одна койка для оказания паллиативной помощи детям.

В системе Министерства труда и социального развития Республики Алтай функционирует Государственное учреждение "Республиканский психоневрологический интернат" с отделением для детей старше 4-х лет с тяжелой психоневрологической патологией на 16 коек.

Заболеваемость от травм, отравлений и других воздействий внешней среды детского населения от 0 до 17 лет на 1000 населения в 2009 году составила 51,3 (2005 - 49,3), увеличилась на 4,1%.

Общая заболеваемость детского населения от 0 до 17 лет от травм, отравлений
и других последствий внешней среды за 2005-2009 гг. (на 1000 населения)

Этапом на пути к профилактике и снижению заболеваемости, инвалидности, увеличению доступности реабилитационных услуг является открытие Республиканского Центра здоровья для детей - структурного подразделения БУЗ РА "Республиканская детская больница". Функция Центра - максимальный охват детского населения Республики Алтай с целью профилактики и раннего выявления заболеваний, в том числе путем организации выездной работы.

В рамках реализации приоритетного национального проекта "Здоровье" по направлению диспансерного (профилактического) наблюдения ребенка в течение первого года жизни поставлена задача 100% охвата диспансерными осмотрами этой категории детей при соблюдении стандарта наблюдения, утвержденного приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28 апреля 2007 года N 307. Так, по итогам 2007 года охват диспансеризацией в соответствии со стандартом составил 99,4%, 2008 года - 99,6%, 2009 года - 99,7%.

В период с 2005 по 2009 годы охват диспансеризацией подростков увеличился с 96,8% до 98,0%. По результатам диспансеризации в 2009 году доля подростков, имеющих хронические заболевания, - 21,7%.

В связи с включением в национальный проект "Здоровье" новых мероприятий, направленных на совершенствование оказания медицинской помощи матерям и детям, планируется проведение диспансеризации 14-летних подростков, основной целью которой является сохранение соматического, репродуктивного здоровья подростков, подготовка юношей к воинской службе. В Республике Алтай детское население, достигшее 14-летнего возраста, составляет 2526 человек.

Для профилактического осмотра данного контингента детей задействованы специалисты: педиатр, невролог, отоларинголог, офтальмолог, детский хирург, андролог-уролог, ортопед-травматолог, детский гинеколог, детский эндокринолог, детский стоматолог. В план обследования - общеклинические анализы (OAK, OAM), ультразвуковое обследование брюшной полости, электрокардиография, эхокардиодоплерография (по показаниям).

Оказание хирургической помощи новорожденным детям с врожденными пороками развития продолжено на базе БУЗ РА "Республиканская детская больница", в хирургическом отделении которого выделена одна койка по профилю "неонатальная хирургия".

В период с 2007 по 2011 годы хирургическое лечение проведено 122 новорожденным детям, в том числе при атрезии пищевода - 15, диафрагмальной грыже 8, врожденных пороках развития желудочно-кишечного тракта (атрезии пищевода, ануса, синдром Ледда) - 64, спинномозговых грыжах - 13, операций на грудной клетке 22. В послеоперационном периоде умерли 7 пациентов.

Для достижения целевых показателей в снижении младенческой, детской смертности, первичной и общей заболеваемости, инвалидизации детского населения и улучшения демографической ситуации в Республике Алтай в рамках проекта модернизации системы здравоохранения определены ведущие направления:

- развитие амбулаторно-поликлинической помощи детскому населению с приоритетным укреплением первичного звена;

- оптимизация объемов стационарной помощи;

эффективное расходование ресурсов на основе стационарзамещающих технологий и внедрения стандартов.

В целях развития амбулаторно-поликлинической помощи детскому населению разработаны положения, об организации медицинской помощи детям, страдающим онкологическими, эндокринологическими, уроандрологическими заболеваниями на основании приказов Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 20 апреля 2010 года N 225н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи детям с онкологическими заболеваниями", от 12 апреля 2010 года N 228н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи детям при заболеваниях эндокринной системы", от 3 июня 2010 года N 418н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи детям при уроандрологических заболеваниях".

Организация работы в соответствии с утвержденными порядками на догоспитальном этапе медицинской помощи путем привлечения врачей узких специальностей обеспечит выявление контингентов детей, имеющих риск развития заболеваний, повысит выявление заболеваний. За счет организации активного выявления заболеваний произойдет увеличение объемов оказания медицинской помощи детям в амбулаторно-поликлинических учреждениях, увеличение числа посещений детьми с профилактической целью. Отбор пациентов для получения специализированной и (или) высокотехнологичной медицинской помощи также осуществляется на догоспитальном этапе.

Вторым приоритетным направлением в педиатрии является оптимизация объемов стационарной помощи детскому населению Республики Алтай на основе концентрации пациентов, имеющих четкие показания для стационарного лечения, с учетом степени нуждаемости в интенсивности лечебно-диагностического процесса.

С целью организации работы педиатрической службы в соответствии с порядками оказания медицинской помощи детям, для развития неонатальной хирургии актуален вопрос выделения профильных коек в бюджетном учреждении здравоохранения "Республиканская детская больница", что также возможно путем перераспределения имеющегося коечного фонда. При этом двухуровневая система оказания медицинской помощи детям будет сохранена.

Размещение дополнительных специализированных коек в БУЗ РА "Республиканская детская больница" возможно при введении в эксплуатацию пристройки к хирургическому корпусу.

Дневных стационаров в бюджетных учреждениях здравоохранения 143 койки, за 2010 год проведено койко-дней 63463, работа койки составила - 443,6 дня.

В рамках программы планируется расширение стационарозамещающих технологий, в том числе в бюджетных учреждениях здравоохранения.

По постановлению Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2009 года N 1143 "О закупке и передаче в 2010 году диагностических средств и антивирусных препаратов для профилактики, выявления и лечения лиц, инфицированных вирусами иммунодефицита человека и гепатитов В и С, а также оборудования и расходных материалов для неонатального и аудиологического скрининга в учреждениях систем здравоохранения" для БУЗ РА "Перинатальный центр" получено оборудование (система регистрации отоакустической эмиссии, прибор-система регистрации вызванных слуховых потенциалов мозга, наборы реагентов).

Таблица N 11

Программно-целевые показатели
педиатрической службы в Республике Алтай на 2011-2012 гг.

Индикатор	2009 год	2010 год	2011 год	2012 год
Младенческая смертность	9,6	9,6	10,3	10,2
Смертность детей в возрасте до 1 года на дому	2,3	2,2	2,1	2,1
Досуточная летальность детей в возрасте до 1 года	0,2	0,2	0,19	0,19
Смертность детей в возрасте от 0 до 4 лет включительно	2,9	2,2	2,1	2,2
Смертность детей в возрасте от 0 до 17 лет включительно	1,4	1,1	1,0	1,0

Общий объем финансовых средств программы модернизации здравоохранения Республики Алтай, направляемый на улучшение медицинской помощи детям и службы родовспоможения, составляет 438930,4 тыс. руб., что составляет 29,8%.

Оказание высокотехнологичной медицинской помощи
в федеральных клиниках Российской Федерации

Ежегодно жители Республики Алтай получают некоторые виды специализированной и высокотехнологичную медицинскую помощь в лечебно-профилактических учреждениях Алтайского края, Новосибирской, Томской областей и в других субъектах России, а также в установленном порядке в федеральных клиниках Российской Федерации.

Уровень удовлетворенности населения республики в высокотехнологичной медицинской помощи превышает общероссийские показатели, что связано с более высоким уровнем обеспеченности населения республики в высокотехнологичной медицинской помощи, чем в среднем по РФ (2009 год по РФ обеспеченность 179,3, в 2010 году - 178,0). В настоящее время в республике отсутствуют лечебно-профилактические учреждения 1 уровня, пациенты получают высокотехнологичную медицинскую помощь только в федеральных клиниках и учреждениях здравоохранения других субъектов РФ.

Обеспеченность жителей Республики Алтай высокотехнологичной медицинской помощью за счет средств федерального бюджета составила в 2009 году 243,5 на 100 тыс. всего населения. В 2009 году освоено объемов 518, из них детские 84, что составило 16% от всех выделенных объемов высокотехнологичной медицинской помощи. В 2010 году освоено объемов 586, из них дети 101, что составило 17%. Таким образом, в 2010 году обеспеченность жителей Республики Алтай в высокотехнологичной медицинской помощи составила 278,08 на 100 тыс населения. В 2011 году освоено объемов 501 (из них дети 100 - 19,9%), что снизило обеспеченность жителей до 239,47 на 100 тысяч населения, однако количество пациентов в листе ожидания на конец года значительно уменьшилось (с 300 в 2009 году до 86 в 2011 году), что говорит о снижении потребности в ВМП за счет высокой обеспеченности в предыдущие годы по сравнению со средне-российскими показателями. В 2012 году ожидается более высокий показатель обеспеченности, т.к. по состоянию на 01.10.2012 год пролечено уже 496 человек, из них дети 94 (18,9%).

Показатели удовлетворенности и обеспеченности
жителей Республики Алтай в ВМП за 2009-2010 гг. и планируемые 2011-2013 гг.

Удовлетворенность и обеспеченность жителей РА в ВМП по годам	2009 год	2010 год	2011 год	2012 год	2013 год
Индикатор удовлетворенности в ВМП, РФ (%)	60%	70%	76%	80%	86%
Индикатор удовлетворенности в ВМП, Республика Алтай (%)	69%	73%	76%	80%	86%
Обеспеченность жителей республики Алтай ВМП, (на 100 тыс. населения)	243,5	278,08	239,47	274,35	294,6

Количество отказов в 2009 году 38,93%, обоснованных отказов - 17,28%. Количество отказов в 2010 году - 29,05%, обоснованных отказов - 6,2%. Удалось снизить оба показателя за счет систематической работы с главными специалистами и врачебными комиссиями государственных учреждений здравоохранения, а также врачебной комиссии Министерства здравоохранения Республики Алтай. Количество отказов в 2011 году 38,55%, из них обоснованных 9,94%. По состоянию на 1 октября 2012 года общее количество отказов 26%, обоснованных 11,59%.

Всего Врачебной комиссией Министерства здравоохранения Республики Алтай в 2011 году направлено на ВМП 895 человек, пролечено 501 человек, в листе ожидания осталось 86 человек. На 1 октября 2012 года рассмотрено ВК МЗ РА 1044 пациента, пролечено 496 человек, в листе ожидания 79 человек.

В 2010 году документы пациентов, нуждающихся в оказании специализированной помощи, направляются в клиники за пределы Республики Алтай через информационно-аналитическую систему Минздрава РФ "Система мониторинга оказания специализированной медицинской помощи". Всего в 2010 году комиссией Минздрава РА направлено и пролечено 28 человек (из них 6 дети). В 2011 году пролечено 119 человек (из них детей 35), до 1 октября 2012 года пролечено 123 человека (из них дети 24). В дальнейшем планируется увеличить количество пациентов, направленных на оказание специализированной медицинской помощи в Федеральные учреждения здравоохранения (ФГУЗ) Российской Федерации, в том числе с целью обследования, уточнения показаний для оказания высокотехнологичной медицинской помощи. Проведение такого обследования в рамках оказания специализированной медицинской помощи в ФГУЗ позволит дополнительно снизить количество обоснованных отказов при направлении пациентов на высокотехнологичную медицинскую помощь и более рационально использовать средства республиканского и федерального бюджетов.

Таблица 12

Выполнение выделенных плановых объемов
на высокотехнологичную медицинскую помощь по профилям в 2009-2011 годы

Профили ВМП	Выделенные плановые объемы на 2009 г.	Выполнение плана в 2009 г., в %	Выделенные плановые объемы на 2010 г.	Выполнение плана в 2010 году в %	Выделенные плановые объемы на 2011 г	Выполнение плана в 2011 году в %
Абдоминальная хирургия	8	100	9	88	7	85
Акушерство и гинекология	13	84	5	80	5	40
Акушерство и гинекология (ЭКО)			1	0	3	100
Гастроэнтерология
Гематология	11	54	2	150	3	33
Дерматология	2	100	2	100	2	100
Комбустиология			2	200	3	66
Неврология	13	107	19	105	4	25
Нейрохирургия	29	89	25	116	28	117
Онкология	33	60	25	100	19	63
Оториноларингология	1	200	6	66	1	100
Оториноларингология (кохлеары)			5	100	1	200
Офтальмология	41	100	35	97	11	- 100
Педиатрия	12	116	15	93	27	111
Ревматология	5	80	7	100	4	75
Сердечно-сосудистая хирургия	308	80	264	100	296	86
Торакальная хирургия	40	70	31	74	10	80
Травматология и ортопедия	79	101	23	113	39	82
Травматология и ортопедия (эндопротезирование)			59	162	82	95
Трансплантация	1	300
Урология	6	83	6	66	4	75
Челюстно-лицевая хирургия	6	50	5	80	2	50
Эндокринология	3	66	2	0
Итого	611	84%	546	107%	551	90,93%

Мероприятия,
направленные на достижение целевых показателей на период 2011-2013 гг.

Таблица N 13

Объемы оказания высокотехнологичной медицинской помощи
жителям Республики Алтай за счет бюджетных ассигнований федерального
бюджета в федеральных медицинских учреждениях (по профилям
высокотехнологичной медицинской помощи) в 2010-2011 гг. (на территории
Республики Алтай федеральных государственных учреждений нет)

Профили ВМП	Всего пролеченных по ВМП больных в ФГУ		В т.ч. пролеченных в ФГУ, расположенных на территории субъекта
Профили ВМП	2010 год	2011 год	2010 год	2011 год
Абдоминальная хирургия	8	6
Акушерство и гинекология	4	2
Акушерство и гинекология (ЭКО)	0	3
Гематология	3	1
Дерматология	2	2
Комбустиология	2	2
Неврология	20	1
Неонатология и детская хирургия в период новорожденности
Нейрохирургия	29	33
Нейрохирургия/1	2
Онкология	25	12
Оториноларингология	4	1
Оториноларингология (кохлеары)	5	2
Офтальмология	34	11
Педиатрия	14	30
Ревматология	7	3
Сердечно-сосудистая хирургия	265	257
Сердечно-сосудистая хирургия /1		10
Торакальная хирургия	23	8
Травматология и ортопедия	26	32
Травматология и ортопедия/2 (эндопротезирование)	96	78
Травматология и ортопедия/3	2	1
Трансплантация	5	2
Урология	4	3
Челюстно-лицевая хирургия	4	1
Итого	586	501

В рамках проведения программы модернизации предполагается дооснащение БУЗ РА "Республиканская больница" оборудованием, необходимым для повышения качества и увеличения объемов специализированной медицинской помощи, что позволит улучшить качество отбора пациентов, нуждающихся в оказании высокотехнологической медицинской помощи при направлении в ФГУЗ.

ГАРАНТ:

Нумерация таблиц приводится в соответствии с источником

Таблица N 17

Планируемые объемы оказания высокотехнологичной медицинской помощи
на 2012-2013 годы в разрезе профилей в федеральных медицинских учреждениях
и в медицинских учреждениях республики в рамках территориальной программы
государственных гарантий для обеспечения населения Республики Алтай

Профили ВМП	Планируемые объемы оказания ВМП		В т.ч. в ФГУ		В т.ч. в учреждениях субъекта в рамках территориальной программы государственных гарантий
Профили ВМП	2012	2013	2012	2013	2012	2013
Абдоминальная хирургия	9	10	9	10
Акушерство и гинекология	5	6	5	6
Акушерство и гинекология (ЭКО)	2	3	2	3
Комбустиология	3	4	3	4
Неонатология и детская хирургия в период новорожденности	1	1	1	1
Нейрохирургия	33	36	33	36
Онкология	28	31	28	31
Оториноларингология	6	7	6	7
Оториноларингология (кохлеары)	5	5	5	5
Офтальмология	38	42	38	42
Педиатрия	29	32	29	32
Сердечно-сосудистая хирургия	290	320	290	320
Торакальная хирургия	25	27	25	27
Травматология и ортопедия	28	31	28	31
Травматология и ортопедия (эндопротезирование)	80	88	80	88
Трансплантация	5	6	5	6
Урология	6	7	6	7
Челюстно-лицевая хирургия	6	6	6	6
Итого	599	658	599	658

В реализации Территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации на территории Республики Алтай бесплатной медицинской помощи в 2011-2012 годах (далее - Территориальная программа) участвовали 36 медицинских учреждений, в том числе по программе ОМС - 23 или 63,9% (в 2011 году - 35, в том числе по программе ОМС - 23 или 65,7%).

Расчетная стоимость Территориальной программы на 2011 год составила 2477,0 млн. рублей, в том числе средства обязательного медицинского страхования - 1341,2 млн. рублей.

Утвержденная стоимость ТПГГ оказания гражданам РФ на территории Республики Алтай в 2011 году составляет 1739,9 млн. рублей, в т.ч. по программе ОМС - 929,8 млн. рублей (с учетом расходов на ВД). Доля средств ОМС в ТПГГ составляет 53,4% (в 2010 году факт 50,0%), увеличение стоимости ТПГГ к 2010 году 7,1%, в том числе по программе ОМС на 13,1%. Размер страхового взноса на ОМС на одного неработающего жителя в 2011 году составил 2549,32 руб., рост к 2010 году 22,4% или на 571,2 руб. Дефицит утвержденной стоимости ТПГГ к расчетной составляет 737,1 млн. руб. и по ОМС 411,4 млн. руб. или 29,8% и 30,7% соответственно.

Структура ТПГГ соответствует основным положениям постановления Правительства РФ от 4 октября 2010 года N 782 "О программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2011 год". Объем взносов на ОМС неработающего населения 368,7 млн. рублей, рост к 2010 году на 30,8% (2010 г. - 281,8). В ТПОМС в 2011 году включена первичная медико-санитарная помощь, оказываемая средним медицинским персоналом, ведущим самостоятельный прием (ФАП) и врачебно-физкультурный диспансер. В составе тарифа по ОМС отсутствуют дополнительные статьи расходов сверх базовой программы ОМС.

Расчетная стоимость Территориальной программы на 2012 год составила 2487,2 млн. рублей, в том числе средства обязательного медицинского страхования - 1355,0 млн. рублей.

Утвержденная стоимость ТПГГ оказания гражданам РФ на территории Республики Алтай в 2012 году составляет 1771,0 млн. рублей, в т.ч. по программе ОМС - 984,4 млн. рублей (с учетом расходов на ВД). Доля средств ОМС в ТПГГ составляет 55,6% (в 2011 году факт 53,4%), увеличение стоимости ТПГГ к 2012 году 1,8%, в том числе по программе ОМС на 5,5%. Размер страхового взноса на ОМС на одного неработающего жителя в Республике Алтай в 2012 году составил 2684,55 руб., рост к 2011 году 5,0% или 135,23 руб.

Дефицит утвержденной стоимости ТПГГ к расчетной составляет 716,2 млн. руб. и по ОМС 370,6 млн. руб. или 28,8% и 27,4% соответственно.

Структура ТПГГ соответствует основным положениям постановления Правительства РФ от 21 октября 2011 года N 856 "О программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2012 год". Объем взносов на ОМС неработающего населения 417,6 млн. рублей, рост к 2011 году на 13,2% (2011 г. - 368,7). В составе тарифа по ОМС отсутствуют дополнительные статьи расходов сверх базовой программы ОМС.

ГАРАНТ:

Нумерация таблиц приводится в соответствии с источником

Таблица N 21

Фактические объемы медицинской помощи,
предоставляемой населению Республики Алтай по условиям ее оказания в рамках
территориальной программы 2010-2012 годы

Условия оказания медицинской помощи	Единица измерения	Норматив по РФ на 2011 г.	Фактически выполнено в		План на 2012 г.
Условия оказания медицинской помощи	Единица измерения	Норматив по РФ на 2011 г.	2010	2011	План на 2012 г.
1. Скорая медицинская помощь	вызов	0,318	0,314	0,315	0,318
2. Амбулаторная медицинская помощь	посещение	9,7	11,249	12,065	10,201
3. Стационарная медицинская помощь	койко-день	2,78	2,981	2,768	2,543
4. Медицинская помощь в дневных стационарах всех типов	пациенто-день	0,59	0,821	0,794	0,704

Таблица N 22

Сравнительный анализ затрат по видам медицинской помощи на Территориальную
программу государственных гарантий оказания гражданам РФ на территории
Республики Алтай бесплатной медицинской помощи за 2010-2012 годы

Виды медицинской помощи	Единица измерения	2010 год	2011 год	Плановые показатели 2012 год
Скорая медицинская помощь	рублей	77 197 221	96 390 366	74 000 000
Амбулаторно-поликлиническая помощь	рублей	453 717 000	464 627 443	514 200 000
Стационарная помощь	рублей	813 994 000	836 867 075	867 800 000
Медицинская помощь в дневных стационарах	рублей	58 863 000	65 197 528	87 500 000
Прочие расходы	рублей	181510 425	201 428 284	227 500 000
Всего	рублей	1 585 281 646	1 664 510 696	1 771 000 000

Таблица N 23

Доля затрат по видам медицинской помощи от общих расходов, %

	2010 год	2011 год	2012 год
Амбулаторно-поликлиническая помощь	28,6	27,9	29,0
Стационарная помощь	51,4	50,3	49,0
Скорая помощь	4,9	5,8	4,2
Стационарозамещающая помощь	3,7	3,9	4,9
Прочие расходы	11,5	12,1	12,9

Отмечается положительная тенденция по увеличению финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи в 2011 году:

- стоимость одного койко-дня составила 1463,65 рублей, в сравнении с 2010 годом рост 9,8% (2010 год - 1333,58 руб.);

- один вызов скорой медицинской помощи составил 1482,86 рублей, в сравнении с 2010 годом рост 23,6% (2010 год - 1199,98 руб.);

- затраты на один пациенто-день - 397,76 рублей, в сравнении с 2010 годом рост 13,5% (2010 год - 350,3 рубля).

- стоимость одного посещения - 186,46 рублей, в сравнении с 2010 годом снижение на 5,4% (2010 год - 197,01 руб.) связана с включением фельдшерско-акушерских пунктов в территориальную программу ОМС и обслуживание через систему ОМС.

Подушевые расходы по видам медицинской помощи за 2010-2012 гг.

Виды медицинской помощи	Единица измерения	2010 год	2011 год	2012 год план
Скорая медицинская помощь	руб.	377,1	466,7	355,1
Амбулаторно-поликлиническая помощь	руб.	2216,3	2249,4	2409,4
Стационарная помощь	руб.	3976,0	4052,0	4077,9
Медицинская помощь в дневных стационарах	руб.	287,5	315,7	409,0

За последние 2 года отмечается значительное увеличение расходов на душу населения по Территориальной программе Государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации на территории Республики Алтай бесплатной медицинской помощи. В 2011 году подушевые расходы составили 8229,66 рублей, а в 2010 году 7667,85 рублей (с учетом расходов на ВД) рост на 7,3%, в том числе:

- по скорой медицинской помощи на 466,7 рубля или на 23,8%;

- по амбулаторно-поликлинической помощи на 2249,4 рублей или на 1,5%;

- по медицинской помощи в дневных стационарах на 315,7 рубля или на 9,8%;

- по стационарной медицинской помощи на 4052,0 рубля или на 1,9%.

По скорой медицинской помощи утвержденные вызова соответствуют нормативу (0,318 вызова). Отмечается позитивная тенденция к дальнейшему сокращению объемов стационарной медицинской помощи с 2,897 койко-дней в 2010 году до 2,768 койко-дней в 2011 году, а по стационарозамещающим технологиям (дневные стационары) объемы выше, чем норматив (0,59), наблюдается также рост амбулаторно-поликлинической помощи с 10,929 посещений в 2010 году до 12,064 в 2011 году, что является положительной тенденцией ресурсосберегающей стационарной помощи и перевода на амбулаторно-поликлиническую и стационарозамещающую помощь.

За последние годы сокращено количество коек круглосуточного пребывания с одновременным увеличением коек дневного пребывания.

Таким образом, проведенные преобразования сети способствовали росту эффективности использования коечного фонда и переводу части объема медицинской помощи на амбулаторный этап:

число посещений амбулаторно-поликлинических учреждений составило в 2011 году 2053294, в расчете на одного жителя показатель вырос с 10,929 в 2010 году до 12,064 в 2011 году, фактически выполненный объем амбулаторной медицинской помощи превысил норматив (9,198 посещений на 1 жителя);

сокращение числа койко-дней, проведенных больными в стационарных медицинских учреждений, в расчете на одного жителя (с 2,897 в 2010 году до 2,768 в 2011 году);

- по итогам 2011 года объемы медицинской помощи, оказанной в дневном стационаре, превысили федеральный норматив (0,577 пациенто-дня на 1 жителя) и составили 0,794 пациенто-дня на 1 жителя.

11. Внедрение современных информационных систем в здравоохранение

Общая ситуация

Основной тенденцией внедрения информационных технологий в здравоохранение Республики Алтай является переход от "лоскутной информатизации" к системному, научно обоснованному подходу. Реализуемые в настоящее время проекты позволяют получить значительный опыт в определении требований к автоматизированным информационным системам, к инфраструктуре хранения, обработки и передачи данных, к рабочим местам специалистов и инфраструктуре медицинского обслуживания населения.

Реализация столь масштабных ИТ-проектов в сфере здравоохранения неизбежно влечет за собой высочайшие требования по обеспечению бесперебойной работы информационных систем. Руководство республики с пониманием относится к данному вопросу и принимает необходимые меры. В сентябре 2011 года приказом министра здравоохранения Республики Алтай бюджетное учреждение здравоохранения Республики Алтай "Медицинский информационно-аналитический центр" (далее - БУЗ РА "МИАЦ") назначен оператором региональной информационно-аналитической медицинской системы. Под руководством БУЗ РА "МИАЦ" в республике создана команда по поддержке автоматизированных информационных систем медицинских учреждений, объединяющая ИТ-специалистов медицинских учреждений и специалистов БУЗ РА "МИАЦ".

Республика Алтай на текущий момент имеет крайне слабо развитую информационно-телекоммуникационную инфраструктуру в учреждениях здравоохранения. С учетом высоких требований к технологическому обеспечению реализации мероприятий информатизации здравоохранения, средств, выделяемых в 2011 и 2012 годах ФФОМС, и средств консолидированного бюджета Республики Алтай недостаточно.

Анализ оснащенности учреждений здравоохранения Республики Алтай

По состоянию на 1 января 2011 года оснащенность учреждений здравоохранения Республики Алтай вычислительной техникой, телекоммуникационными системами и программным обеспечением была следующей:

- ноутбуки - 39 единиц;

- настольные ПК - 451 единица;

- персональные ЭВМ, всего 490 единиц;

- серверное оборудование - отсутствует;

- печатающие устройства и МФУ - 337 единиц;

- бездисковые рабочие станции (тонкий клиент) - отсутствуют;

- общее количество портов локальных вычислительных сетей в учреждениях (сеть одноранговая) - 409 шт.;

- количество точек подключения к сети Интернет - 26 (xDSL) пулов;

- обеспеченность медицинского персонала персональными компьютерами - на 6,7 медицинских работников приходится 1 персональный компьютер.

В 2010 году для медицинских учреждений и Министерства здравоохранения Республики Алтай было централизованно закуплено программное обеспечение для ведения бухгалтерского и кадрового учета. В настоящее время все медицинские учреждения (юридические лица) ведут бухгалтерский и кадровый учет в автоматизированном режиме. Ряд учреждений здравоохранения Республики Алтай пользуются услугами централизованной бухгалтерии, и поэтому не имеют собственного бухгалтерского программного обеспечения (далее - ПО).

Таким образом, полностью удовлетворена потребность учреждений здравоохранения Республики Алтай в ПО для бухгалтерского и кадрового учета. Средства на сопровождение систем бухгалтерского и кадрового учета предусматриваются в рамках текущего финансирования деятельности учреждений здравоохранения. Интеграция ПО для бухгалтерского и кадрового учета с федеральным компонентом системы будет реализована в 2012 году.

Цели и задачи, целевые индикаторы

Главная цель модернизации отрасли здравоохранения - повышение качества и доступности медицинской помощи - в настоящее время не может быть достигнута без активного ежедневного применения информационно-телекоммуникационных технологий в деятельности медицинских учреждений для организации процессов оказания медицинской помощи, поддержки лечебного процесса, контроля качества оказания медицинской помощи, управления деятельностью медицинского учреждения.

Необходимым условием достижения основной цели является создание развитой информационно-телекоммуникационной среды регионального здравоохранения, решающей следующие задачи:

- мониторинг процессов, связанных с состоянием здоровья населения Республики Алтай, в том числе рождаемости, смертности, заболеваемости;

- персонифицированный учет медицинских услуг и ресурсов на ее оказание как на региональном уровне, так и в каждом медицинском учреждении;

- планирование и обоснование затрат для оказания гарантированных объемов медицинской помощи в соответствии со стандартами качества;

эффективное управление потоками пациентов (медицинская маршрутизация);

- контроль сроков, объемов, условий и качества оказания медицинской помощи;

- контроль за эффективностью расходования бюджетных средств на медицинское и лекарственное обслуживание населения;

- информирование граждан в вопросах организации медицинской помощи, здорового образа жизни, профилактики заболеваний и оказания услуг в электронном виде;

- непрерывное обучение и активное профессиональное взаимодействие медицинских и фармацевтических специалистов.

Среди перечисленных ключевой является задача создания системы персонифицированного учета медицинской помощи и ресурсов на ее оказание. Персонификация медицинской помощи, включающая учет объемов и видов услуг параклинического звена, данных лабораторной диагностики, расхода лекарственных средств и изделий медицинского назначения позволит контролировать выполнение медицинских стандартов и создать механизмы объективизации системы оплаты труда медицинских работников. Система персонифицированного учета медицинских услуг в рамках ведения электронной медицинской карты обеспечит возможность комплексной оценки здоровья конкретного человека и населения республики в целом.

С учетом уровня развития в медицинских учреждениях Республики Алтай информационно-телекоммуникационной инфраструктуры в 2011-2012 годах необходимо обеспечить:

1. Все медицинские учреждения компьютерным оборудованием, оргтехникой и общесистемным ПО.

2. Организацию структурированных кабельных систем и локальных вычислительных сетей в медицинских учреждениях и объектах управления здравоохранением.

3. Защиту персональных данных во всех медицинских учреждениях и объектах управления здравоохранением.

4. Организацию регионального информационного ресурса, обеспечивающего информационный обмен между медицинскими учреждениями, органами управления здравоохранением, фондами ОМС и СМО, а также хранение в анонимизированном виде медицинской информации, информации о медицинских учреждениях, медицинских работниках.

5. Организацию широкополосных защищенных каналов передачи данных и обеспечение информационного обмена между каждым медицинским учреждением и региональным информационным ресурсом.

6. Организацию широкополосных защищенных каналов передачи данных и информационного обмена между региональным информационным ресурсом и федеральным информационным ресурсом, Министерством здравоохранения Республики Алтай, ТФОМС и другими участниками системы ОМС.

7. Внедрение систем электронного документооборота, в том числе для осуществления статистического наблюдения, а также мониторинга реализации программ модернизации здравоохранения Республики Алтай.

8. Организацию инфраструктуры для обеспечения функции записи к врачу в электронном виде, включая выдачу направлений на прием врача-специалиста, диагностические исследования и госпитализацию, а также мониторинг сроков ожидания плановой медицинской помощи.

Ввиду значительного объема предстоящих работ и ограниченных сроков для реализации намеченных мероприятий, окончание перечисленных выше работ в отдельных ЛПУ Республики Алтай будет завершено к концу 2012 года.

В 2012 году необходимо обеспечить:

1. Внедрение единой медицинской информационной системы (далее - МИС) (не менее 80% рабочих мест профильных структурных подразделений учреждений здравоохранения Республики Алтай). Интеграцию МИС с федеральным компонентом Единой государственной системы в сфере здравоохранения Российской Федерации.

2. Модернизацию системы передачи телемедицинских данных. Интеграцию системы передачи телемедицинских данных с федеральным компонентом Единой государственной системы в сфере здравоохранения Российской Федерации.

3. Интеграцию региональных автоматизированных систем (в т.ч. единого регистра медицинских работников, электронных паспортов медицинских учреждений и паспорта системы здравоохранения Республики Алтай) с федеральными компонентами Единой государственной системы в сфере здравоохранения Российской Федерации.

К концу 2012 года необходимо обеспечить:

1) в интересах 50% сотрудников профильных структурных подразделений Министерства здравоохранения Республики Алтай, органов местного самоуправления, осуществляющих управление в сфере здравоохранения, возможность использования следующих подсистем, создаваемой на федеральном уровне Единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения (Система), в том числе:

- паспорта медицинской организации;

- регистра медицинского оборудования и медицинской техники;

- регистра медицинского и фармацевтического персонала;

- мониторинга реализации программ в здравоохранении;

- обеспечения персонифицированного учета медицинской помощи и лекарственного обеспечения;

- ведения специализированных регистров по отдельным нозологиям и категориям граждан;

2) в интересах не менее чем 50% сотрудников профильных структурных подразделений Министерства здравоохранения Республики Алтай, ТФОМС Республики Алтай, органов местного самоуправления, осуществляющих управление в сфере здравоохранения, планируется обеспечить возможность использования следующих подсистем, создаваемых на региональном уровне Системы, в том числе:

- управления кадрами Министерства здравоохранения, ТФОМС;

- управления материально-техническим обеспечением и основными средствами Министерства здравоохранения, ТФОМС;

- управления финансами Министерства здравоохранения;

- организации закупок на поставку товаров, выполнение работ, оказание услуг Министерства здравоохранения, ТФОМС;

- электронного документооборота Министерства здравоохранения, ТФОМС;

3) во всех профильных медицинских учреждениях обеспечить возможность осуществления в электронном виде следующих функций:

- ведение персонифицированного учета оказанной медицинской помощи;

- управление взаиморасчетами за оказанную медицинскую помощь (для учреждений, участвующих в ОМС);

- анализ деятельности и формирование отчетности;

- учет административно-хозяйственной деятельности;

- электронная регистратура, запись на прием к врачу, выдача направлений;

4) в учреждениях здравоохранения, не обеспеченных информационными системами поддержки их деятельности, к концу 2012 года планируется обеспечить удаленный доступ не менее 80% сотрудников профильных структурных подразделений к созданным федеральным информационным системам;

5) обеспечить наличие в профильных учреждениях здравоохранения:

- необходимого количества автоматизированных рабочих мест (АРМ) с учетом минимальных функциональных требований к их информационно-технологическому обеспечению. Минимальное количество АРМ для поликлиники рассчитывается следующим образом: число одновременно работающих врачей (в одну смену) + 2 АРМ в регистратуре + 1 АРМ в организационно-методическом отделе + 1 АРМ старшей (главной) сестры + 1 АРМ начмеда (зав. оргметодотделом) + 1 АРМ главного врача. Минимальное количество АРМ для стационара рассчитывается следующим образом: 2 АРМ в ординаторской каждого отделения + 1 АРМ на каждом посту медицинской сестры + 1 АРМ в организационно-методическом отделе + 1 АРМ старшей сестры (в каждом отделении) + 1 АРМ главной медицинской сестры + 1 АРМ в службе обеспечения питанием + 1 АРМ в службе лекарственного обеспечения + 1 АРМ начмеда (зав. оргметодотделом) + 1 АРМ главного врача;

- необходимого количества АРМ для доступа к системе, обеспечивающей проведение телемедицинских консультаций и консилиумов, создаваемой на федеральном уровне, с учетом технических требований, разрабатываемых Минздравсоцразвития России. Минимальное количество АРМ для обеспечения данной функции рассчитывается следующим образом: 1 АРМ для каждой центральной районной больницы. Для поликлиник с числом посещений более 500 в смену - 2 АРМ. Для стационаров с числом отделений более 5-2 АРМ. Для стационаров с числом отделений более 8-3 АРМ;

- обеспечить наличие не менее одного локального печатающего устройства на два АРМ, в том числе как минимум одного многофункционального устройства, обеспечивающего возможность печати и сканирования документов.

Система мероприятий по информатизации здравоохранения Республики Алтай

Мероприятия по информатизации здравоохранения Республики Алтай включают в себя:

персонифицированный учет оказания медицинских услуг, возможность ведения электронной медицинской карты;

- запись на прием к врачу в электронном виде;

- обмен телемедицинскими данными, внедрение систем электронного документооборота;

- ведение единого регистра медицинских работников;

- ведение электронного паспорта медицинского учреждения;

- ведение паспорта системы здравоохранения Республики Алтай.

Результатом реализуемых мероприятий должно стать создание регионального сегмента Единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения Российской Федерации, содержащей данные об оказанной медицинской помощи и ресурсном обеспечении здравоохранения.

В 2012 году во всех учреждениях здравоохранения Республики Алтай проектируются, модернизируются и строятся структурированные кабельные системы (СКС). На создаваемой технологической базе СКС во всех учреждениях республики реализуются локальные вычислительные сети.

Внедрение единой комплексной МИС во всех учреждениях здравоохранения Республики Алтай.

В 2012 году во все учреждения здравоохранения Республики Алтай будет поставлена комплексная медицинская информационная система. МИС должна обеспечивать существующие и предполагаемые информационные потребности всех структурно-функциональных подразделений учреждений здравоохранения. МИС будет приобретена в собственность Республики Алтай. В рамках мероприятий по информатизации здравоохранения необходимо поставить оборудование, указанное в таблице N 24.

Таблица N 24

Мероприятия по информатизации учреждений здравоохранения в 2012 году

Наименование мероприятия	Количество оборудования
Наименование мероприятия	2012 год
Мероприятие 1.1. Персонифицированный учет оказания медицинских услуг, возможность ведения электронной медицинской карты (ЭМК)
Тонкий клиент	355
Печатающие устройства	186
Инфоматы	4
Мероприятие 1.2. Запись на прием к врачу в электронном виде
Считыватель штрих-кода	33
Считыватель УЭК (медицинских полисов)	28

Особенности технологических решений,
направленных на выполнение мероприятий Программы информатизации
учреждений здравоохранения Республики Алтай

В настоящее время в Республике Алтай строится Центр обработки данных (далее - ЦОД). Его запуск в промышленную эксплуатацию намечен на сентябрь 2012 года.

Приобретаемые криптообразующие тонкие клиенты позволяют обеспечить защищенный канал передачи данных с серверной площадкой и полностью отказаться от терминальных серверов.

В учреждениях здравоохранения Республики Алтай будет установлено не более 10 сетевых принтеров (МФУ). Установка и сопровождение в каждом ЛПУ сервера печати в данной ситуации совершенно не оправдана.

На базе БУЗ РА "МИАЦ" будет функционировать серверная площадка, которая призвана обеспечить бесперебойную работу системы управления эксплуатацией, системы информационной безопасности, Портала системы здравоохранения Республики Алтай, архива медицинских изображений и системы электронного документооборота.

Система хранения данных будет размещаться на серверной площадке БУЗ РА "МИАЦ". Система хранения данных (далее - СХД) является буферным хранилищем медицинской графической информации. В учреждениях здравоохранения Республики Алтай к концу 2012 года будет функционировать 4 единицы медицинского оборудования, генерирующего цифровые медицинские изображения. Все оборудование будет оснащено встроенными накопителями данных, хранящихся в цифровом виде. Установка буферных СХД в каждом учреждении здравоохранения республики в данной ситуации совершенно не оправдана.

В 2012 году предусматривается интеграция информационных ресурсов регионального сегмента Единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения Российской Федерации с информационными ресурсами, создаваемыми в рамках программы "Электронное Правительство".

Обеспечение защиты персональных данных в медицинских учреждениях Республики Алтай.

Для передачи данных между Министерством здравоохранения Республики Алтай, медицинскими учреждениями, муниципальными органами управления здравоохранением, Территориальным фондом ОМС, его филиалами и страховыми медицинскими организациями проектируется защищенная корпоративная сеть передачи данных, построенная на основе криптозащищенных каналов. Выполнение работ обеспечивается за счет текущего финансирования.

Базовые мероприятия по защите персональных данных будут реализованы за счет оснащения рабочих мест сертифицированными ФСТЭК и ФСБ тонкими клиентами, являющимися персональными сетевыми экранами и шифраторами IP-трафика по ГОСТ 28147-89. Тонкий клиент образует защищенный канал передачи данных с криптокоординатором.

Центральный координатор приобретен в 2011 году за счет средств консолидированного бюджета Республики Алтай и функционирует на серверной площадке БУЗ РА "МИАЦ".

Реализация мероприятия по покупке и настройке на рабочих местах персональных идентификаторов и аутентификаторов (типа eToken) обеспечивается за счет средств ФФОМС и консолидированного бюджета Республики Алтай.

Всего за 2 года будет приобретено 237 идентификаторов и аутентификаторов (типа eToken).

Сведения об уровне развития информационной и технологической инфраструктуры учреждений здравоохранения Республики Алтай представлены в таблице N 25.

Таблица N 25

Сведения об уровне развития информационной и технологической
инфраструктуры учреждений здравоохранения Республики Алтай

Описание характеристик информационной и технологической инфраструктуры	Единица измерения	2009 год (факт)	2010 год (оценка)	2011 год (оценка)	2012 год (прогноз)
1. Характеристика сети ЛПУ
Количество медицинского персонала	чел.	3271	3284	3290	3290
Количество отделений стационара	ед.	139	140	141	141
Количество кабинетов, осуществляющих поликлинический прием	ед.	336	361	368	368
2. Характеристика - технологической инфраструктуры сети ЛПУ Республики Алтай
2.1. Парк вычислительной техники и офисного оборудования медицинских учреждений Республики Алтай
Персональные ЭВМ, всего в том числе:	ед.	421	490	490	839
с процессором Intel Pentium IV и выше, из них:	ед.	392	451	451	451
для адм./хоз. деятельности	ед.	241	271	271	271
для медицинского персонала, из них:	ед.	151	180	180	180
бездисковые рабочие станции/тонкий клиент, из них:	ед.	0	0	0	349
для адм./хоз. деятельности	ед.	0	0	0	0
для медицинского персонала	ед.	0	0	0	349
мобильные компьютеры (ноутбуки), из них:	ед.	29	39	39	39
для адм./хоз. деятельности	ед.	15	24	24	24
для медицинского персонала	ед.	14	15	15	15
Серверное оборудование, в том числе:	ед.	0	0	0	0
Сервера, из них:	ед.	0	0	0	0
для адм./хоз. деятельности	ед.	0	0	0	0
для автоматизации лечебного процесса	ед.	0	0	0	0
многофункциональные	ед.	0	0	0	0
Управление и поддержка инфраструктуры	ед.	0	0	0	0
Система хранения (объем), из них:	ед.	0	0	0	0
до 4 Тв	ед.	0	0	0	0
от 4 до 10 Тв	ед.	0	0	0	0
свыше 10 Тв	ед.	0	0	0	0
Печатающие устройства и многофункциональные устройства, 13 них:	ед.	281	337	337	519
для адм./хоз. деятельности	ед.	178	210	210	210
для автоматизации лечебного процесса	ед.	103	127	127	309
2.2. Локальные вычислительные сети
Общее количество портов локально-вычислительных сетей, включая все корпуса и входящие учреждения, из них:	шт.	326	409	409	1102
для адм./хоз. деятельности	шт.	253	288	288	288
для автоматизации лечебного процесса	шт.	73	121	121	814
количество обособленных подсетей (внутри одного учреждения, включая подчиненные ЛПУ)	шт.	21	22	25	24
2.3. Общая характеристика систем доступа к глобальным вычислительным сетям
Количество точек подключения к ведомственной корпоративной сети связи с пропускной способностью на получение данных:	шт.	0	0	0	26
до 512 Кбит/с	шт.	0	0	0	0
от 512 Кбит/с до 2 Мбит/с	шт.	0	0	0	26
свыше 2 Мбит/с	шт.	0	0	0	0
Количество точек подключения к ведомственной корпоративной сети связи по типам подключения:	шт.	0	0	0	0
коммутируемый (модемный)	шт.	0	0	0	0
Широкополосный доступ по технологии xDSL	шт.	0	0	0	0
Оптоволокно	шт.	0	0	0	0
Радио доступ	шт.	0	0	0	0
Спутниковый канал	шт.	0	0	0	0
VPN через сеть общего пользования	шт.	0	0	0	26
Количество точек подключения к сети Интернет:	шт.	26	26	26	52
до 512 Кбит/с	шт.	8	8	5
от 512 Кбит/с до 2 Мбит/с	шт.	18	18	21	36
свыше 2 Мбит/с	шт.	0	0	0	16
Количество точек подключения к сети Интернет по типам подключения:	шт.	26	26	26	52
Коммутируемый (модемный)	шт.	0	0	0	0
Широкополосный доступ по технологии xDSL	шт.	26	26	26
Оптоволокно	шт.	0	0	0	46
Радиодоступ	шт.	0	0	0	0
(Спутниковый канал	шт.	0	0	0	6
2.4. Оборудование для видеоконференцсвязи (количество комплектов)
Количество комплектов оборудования	шт.	0	0	0	0
3. Характеристика информационной инфраструктуры Республики Алтай
3.1. Количество компьютеров, использующих следующие операционные системы:
MS Windows 95\98\ME	ед.	0	0	0	0
MS Windows NT4	ед.	0	0	0	0
MS Windows 2000	ед.	0	0	0	0
MS Windows XP	ед.	421	490	490	490
MS Windows Vista	ед.	0	0	0	0
MS Windows 7	ед.	0	0	0	0
Linux (и подобные ОС)	ед.	0	0	0	349
Unix (и подобные ОС)	ед.	0.	0	0	0
MS Windows Server 2003\2008	ед.	0	0	0	0
MS DOS	ед.	0	0	0	0
Другие ОС	ед.	0	0	0	0
3.2. Системы управления БД
Количество клиентских лицензий:	шт.	0	0	0	0
MS SQL Server 2005\2008	шт.	0	0	0	0
Oracle 8\9\10\ 11	шт.	0	0	0	0
Cache	шт.	0	0	0	0
Другие СУ БД	шт.	0	0	0	0
Количество лицензий на процессор:	шт.	0	0	0	0
MS SQL Server 2005\2008	шт.	0	0	0	0
Oracle 8\9\10\ 11	шт.	0	0	0	0
Cache	шт.	0	0	0	0
MySQL	шт.	0	0	0	0
Другие СУ БД	шт.	0	0	0	0
3.3. Управление инфраструктурой
Число систем управления инфраструктурой	шт.	0	0	0	0
3.4. Прикладное программное обеспечение
Количество лицензий:	шт.	139	227	481	483
программное обеспечение для бухгалтерского учета	шт.	26	26	26	26
правовые системы	шт.	17	23	24	26
пакет офисного программного обеспечения	шт.	11	39	134	134
антивирусное программное обеспечение	шт.	59	113	271	271
системы кадрового учета и расчета заработной платы	шт.	26	26	26	26
другое прикладное программное обеспечение	шт.	0	0	0	0
3.5. Характеристика автоматизации основных задач сети ЛПУ
Автоматизированные информационные системы управления ресурсами медицинских учреждений:	шт.	52	52	52	78
учет медицинского персонала	шт.	26	26	26	26
учет медицинского оборудования	шт.	26	26	26	26
Паспорт медицинского учреждения (Паспорт МУ)	шт.	0	0	0	26
Персонифицированный учет медицинских услуг	шт.	0	0	0	26
Формирование государственной и ведомственной статистической отчетности	шт.	26	26	26	26
Медицинские информационные системы, предназначенные для информационного обеспечения процессов диагностики	шт.	0	0	0	52
Лабораторные информационные системы	шт.	0	0	0	26
Системы хранения и визуализации медицинских изображений	шт.	0	0	0	26
Электронная медицинская карта	шт.	0	0	0	26
Научно-исследовательские информационные системы, предназначенные для информационного обеспечения медицинских исследований в клинических научно-исследовательских институтах	шт.	0	0	0	0
Обучающие информационные системы, предназначенные для информационного обеспечения процессов обучения в медицинских учебных заведениях	шт.	0	0	0	0
Телемедицинские информационные системы	шт.	0	0	0	0
4. Обеспечение безопасности информации в субъекте Российской Федерации
Количество учреждений здравоохранения с наличием перечня конфиденциальной, служебной, коммерческой и другой критичной информации, подлежащей защите	ед.	7	9	15	23
Количество учреждений здравоохранения с наличием документа, регламентирующего классификацию информации по степени конфиденциальности	ед.	4	8	14	23
Количество учреждений здравоохранения с наличием в учреждении здравоохранения организационно-распорядительной документации, регламентирующей проведение мероприятий по защите информации	ед.	4	7	16	23
Количество учреждений здравоохранения с наличием организационно-распорядительной документации, определяющей порядок работы со сведениями конфиденциального характера	ед.	3	6	16	23
Количество учреждений здравоохранения с наличием регламента использования электронной почты	ед.	2	4	15	23
Количество учреждений здравоохранения с наличием политики применения криптографических средств защиты	ед.	3	5	15	23
Количество учреждений здравоохранения с наличием соглашения о неразглашении	ед.	6	9	17	23
Количество учреждений здравоохранения с наличием нормативных документов, регламентирующих информационный обмен учреждения с другими субъектами системы здравоохранения и обязательного медицинского страхования	ед.	5	8	16	23
Количество учреждений здравоохранения с наличием защищаемых помещений	ед.	2	2	6	15
Количество учреждений здравоохранения с наличием документов, подтверждающих согласие работников на обработку их персональных данных	ед.	3	6	16	23
Количество учреждений здравоохранения с наличием в учреждении здравоохранения документов, подтверждающих согласие работников работать с информацией ограниченного доступа	ед.	4	6	16	23
Количество учреждений здравоохранения с наличием регламента (инструкции) доступа работников к сети Интернет	ед.	0	3	11	23
Количество учреждений здравоохранения с наличием выделенного, недоступного для посторонних, серверного помещения	ед.	0	0	0	0
Количество учреждений здравоохранения с наличием службы (должностного лица), ответственной за обеспечение информационной безопасности	ед.	2	5	14	23
Количество учреждений здравоохранения с наличием документов, регламентирующих обязанности службы должностного лица), ответственной за обеспечение информационной безопасности	ед.	3	6	16	23
Количество учреждений здравоохранения с наличием в учреждении дисциплинарной ответственности за нарушение информационной безопасности	ед.	2	4	13	23
5. Характеристика технологической инфраструктуры Республики Алтай
5.1. Парк вычислительной техники и офисного оборудования БУЗ РА "МИАЦ", Министерства здравоохранения Республики Алтай
Персональные ЭВМ, всего, в том числе:	шт.	47	60	60	64
с процессором Intel Pentium IV и выше из них:	шт.	43	53	53	53
БУЗ РА "МИАЦ"	шт.	13	18	18	18
Минздрав Республики Алтай	шт.	30	35	35	35
бездисковые рабочие станции/тонкий клиент, из них:	шт.	0	0	0	4
БУЗ РА "МИАЦ"	шт.	0	0	0	4
Минздрав Республики Алтай	шт.	0	0	0	0
Мобильные компьютеры (ноутбуки), из них:	шт.	4	7	7	7
БУЗ РА "МИАЦ"	шт.	0	1	1	1
Минздрав Республики Алтай	шт.	4	6	6	6
Серверное оборудование, в том числе:	шт.	0	0	1	3
Сервера, из них:	шт.	0	0	1	2
БУЗ РА "МИАЦ"	шт.	0	0	0	0
для адм./хоз. деятельности	шт.	0	0	0	0
многофункциональные	шт.	0	0	1	2
для поддержки систем управления здравоохранением	шт.	0	0	0	0
Управление и поддержки инфраструктуры	шт.	0	0	0	0
Минздрав Республики Алтай:	шт.	0	0	0	0
для адм./хоз. деятельности	шт.	0	0	0	0
многофункциональные	шт.	0	0	0	0
для поддержки систем управления здравоохранением	шт.	0	0	0	0
управление и поддержки инфраструктуры	шт.	0	0	0	0
Система хранения (объем), из них:	шт.	0	0	0	0
БУЗ РА "МИАЦ"	шт.	0	0	0	0
до 4 Тв	шт.	0	0	0	0
от 4 до 10 Тв	шт.	0	0	0	0
свыше 10 Тв	шт.	0	0	0	0
Минздрав Республики Алтай:	шт.	0	0	0	0
до 4 Тв	шт.	0	0	0	0
от 4 до 10 Тв	шт.	0	0	0	0
свыше 10 Тв	шт.	0	0	0	0
Печатающие устройства и многофункциональные устройства	шт.	26	34	34	38
БУЗ РА "МИАЦ"	шт.	6	8	8	12
Минздрав Республики Алтай	шт.	20	26	26	26
5.2. Локальные вычислительные сети
Общее количество портов ЛВС, исключая все корпуса и филиалы, 13 них:	шт.	48	54	54	108
БУЗ РА "МИАЦ"	шт.	24	24	24	78
Минздрав Республики Алтай	шт.	24	30	30	30
5.3. Общая характеристика систем доступа к глобальным вычислительным сетям	шт.	0	0	0	0
Количество точек подключения к ведомственной корпоративной сети связи с пропускной способностью на получение данных:	шт.	0	0	0	0
БУЗ РА "МИАЦ"	шт.	0	0	0	0
до 512 Кбит/с	шт.	0	0	0	0
от 512 Кбит/с до 2 Мбит/с	шт.	0	0	0	0
свыше 2 Мбит/с	шт.	0	0	0	0
Минздрав Республики Алтай:	шт.	0	0	0	0
до 512 Кбит/с	шт.	0	0	0	0
от 512 Кбит/с до 2 Мбит/с	шт.	0	0	0	0
свыше 2 Мбит/с	шт.	0	0	0	0
Количество точек подключения к ведомственной корпоративной сети связи по типам подключения:	шт.	0	0	0	0
БУЗ РА "МИАЦ":	шт.	0	0	0	0
Коммутируемый (модемный)	шт.	0	0	0	0
Широкополосный доступ по технологии xDSL	шт.	0	0	0	0
Оптоволокно	шт.	0	0	0	0
Радиодоступ	шт.	0	0	0	0
Спутниковый канал	шт.	0	0	0	0
VPN через сеть общего пользования	шт.	0	0	0	0
Минздрав Республики Алтай:	шт.	0	0	0	0
Коммутируемый (модемный)	шт.	0	0	0	0
Широкополосный доступ по технологии xDSL	шт.	0	0	0	0
Оптоволокно	шт.	0	0	0	0
Радиодоступ	шт.	0	0	0	0
Спутниковый канал	шт.	0	0	0	0
VPN через сеть общего пользования	шт.	0	0	0	0
Количество точек подключения к сети Интернет	шт.	2	2	2	4
БУЗ РА "МИАЦ":	шт.	0	0	0	0
до 512 Кбит/с	шт.	1	0	0	0
от 512 Кбит/с до 2 Мбит/с	шт.	0	1	1
свыше 2 Мбит/с	шт.	0	0	0	0
Минздрав Республики Алтай:	шт.	0	0	0	0
до 512 Кбит/с	шт.	1	1	0	0
от 512 Кбит/с до 2 Мбит/с	шт.	0	0	1
свыше 2 Мбит/с	шт.	0	0	0	2
Количество точек подключения к сети Интернет по типам подключения:	шт.	2	2	2	4
БУЗ РА "МИАЦ":	шт.	0	0	0	0
Коммутируемый (модемный)	шт.	0	0	0	0
Широкополосный доступ по технологии xDSL	шт.	1	1	0	0
Оптоволокно	шт.	0	0	1	2
Радиодоступ	шт.	0	0	0	0
Спутниковый канал	шт.	0	0	0	0
Минздрав Республики Алтай:	шт.	0	0	0	0
Коммутируемый (модемный)	шт.	0	0	0	0
Широкополосный доступ по технологии xDSL	шт.	1	1	0	0
Оптоволокно	шт.	0	0	1	2
Радиодоступ	шт.	0	0	0	0
Спутниковый канал	шт.	0	0	0	0
5.4. Оборудование для видеоконференцсвязи (количество комплектов)		0	0	0	0
количество комплектов оборудования, из них:	шт.	0	0	0	0
БУЗ РА "МИАЦ"	шт.	0	0	0	0
Минздрав Республики Алтай	шт.	0	0	0	0
6. Характеристика информационной инфраструктуры Республики Алтай
6.1. Количество компьютеров, использующих следующие операционные системы:
БУЗ РА "МИАЦ"
MS Windows 95\98\ME	шт.	0	0	0	0
MS Windows N Т4	шт.	0	0	0	0
MS Windows 2000	шт.	0	0	0	0
MS Windows XP	шт.	13	19	19	19
MS Windows Vista	шт.	0	0	0	0
MS Windows 7	шт.	0	0	0	0
Linuх (и подобные ОС)	шт.	0	0	0	0
Unix (и подобные ОС)	шт.	0	0	0	0
MS Windows Server 2003\2008	шт.	0	0	1	2
MS DOS	шт.	0	0	0	0
Другие ОС	шт.	0	0	0	0
Минздрав Республики Алтай:
MS Windows 95\98\ME	шт.	0	0	0	0
MS Windows N T4	шт.	0	0	0	0
MS Windows 2000	шт.	0	0	0	0
MS Windows XP	шт.	34	41	41	41
MS Windows Vista	шт.	0	0	0	0
MS Windows 7	шт.	0	0	0	0
Linux (и подобные ОС)	шт.	0	0	0	0
Unix (и подобные ОС)	шт.	0	0	0	0
MS Windows Server 2003\2008	шт.	0	0	0	0
MS DOS	шт.	0	0	0	0
Другие ОС	шт.	0	0	0	0
6.2. Системы управления БД
БУЗ РА "МИАЦ"
Количество клиентских лицензий:	шт.	0	0	0	0
MS SQL Server 2005\2008	шт.	0	0	0	0
Oracle 8\9\10\ 11	шт.	0	0	0	0.
Cache	шт.	0	0	0	0
Другие СУ БД	шт.	0	0	0	0
Количество лицензий на процессор:	шт.	0	0	0	0
MS SQL Server 2005\2008	шт.	0	0	0	0
Oracle 8\9\10\ 11	шт.	0	0	0	0
Cache	шт.	0	0	0	0
MySQL	шт.	0	0	0	0
Другие СУ БД	шт.	0	0	0	0
Минздрав Республики Алтай:
Количество клиентских лицензий:	шт.	0	0	0	0
MS SQL Server 2005\2008	шт.	0	0	0	0
Oracle 8\9\10\ 11	шт.	0	0	0	0
Cache	шт.	0	0	0	0
Другие СУ БД	шт.	0	0	0	0
Количество лицензий на процессор:	шт.	0	0	0	0
MS SQL Server 2005\2008	шт.	0	0	0	0
Oracle 8\9\10\ 11	шт.	0	0	0	0
Cache	шт.	0	0	0	0
MySQL	шт.	0	0	0	0
Другие СУ БД	шт.	0	0	0	0
6.3. Управление инфраструктурой
Количество систем управления инфраструктурой	шт.	0	0	0	1
БУЗ РА "МИАЦ"	шт.	0	0	0	1
Минздрав Республики Алтай	шт.	0	0	0	0
5.4. Прикладное программное обеспечение
БУЗ РА "МИАЦ":
Количество лицензий:	шт.	1	1	1	1
Программное обеспечение для бухгалтерского учета	шт.	0	0	0	0
Правовые системы	шт.	0	0	0	0
Пакет офисного программного обеспечения	шт.	0	0	0	0
Антивирусное программное обеспечение	шт.	0	0	0	0
Системы кадрового учета и расчета заработной платы	шт.	1	1	1	1
Другое прикладное программное обеспечение	шт.	0	0	0	0
Минздрав Республики Алтай
количество лицензий:	шт.	3	3	3	3
Программное обеспечение для бухгалтерского учета	шт.	1	1	1	1
Правовые системы	шт.	1	1	1	1
Пакет офисного программного обеспечения	шт.	0	0	0	0
Антивирусное программное обеспечение	шт.	0	0	0	0
Системы кадрового учета и расчета заработной платы	шт.	1	1	1	1
Другое прикладное программное обеспечение	шт.	0	0	0	0
7. Обеспечение безопасности информации в субъекте Российской Федерации
БУЗ РА "МИАЦ"
Наличие перечня конфиденциальной, служебной, коммерческой и другой критичной информации, подлежащей защите	Есть - 1; нет- 0	0	0	1	1
Наличие документа, регламентирующего классификацию информации по степени конфиденциальности	Есть - 1; нет- 0	0	0	1	1
Наличие в учреждении здравоохранения организационно-распорядительной документации, регламентирующей проведение мероприятий по защите информации	Есть - 1; нет- 0	0	0	1	1
Наличие организационно-распорядительной документации, определяющей порядок работы со сведениями конфиденциального характера	Есть - 1; нет- 0	0	0	1	1
Наличие регламента пользования электронной почты	Есть - 1; нет- 0	0	0	1	1
Наличие политики применения криптографических средств защиты	Есть- 1; нет- 0	0	0	1	1
Наличие соглашения о неразглашении	Есть - 1; нет- 0	0	0	1	1
Наличие нормативных документов, регламентирующих информационный обмен учреждения с другими субъектами системы здравоохранения и обязательного медицинского страхования	Есть - 1; нет- 0	0	0	1	1
Наличие защищаемых помещений	Есть - 1; нет- 0	0	0	1	1
Наличие документов, подтверждающих согласие работников на обработку их персональных данных	Есть - 1; нет- 0	0	0	1	1
Наличие в учреждении здравоохранения документов, подтверждающих согласие работников работать с информацией ограниченного доступа	Есть - 1; нет- 0	0	0	1	1
Наличие регламента (инструкции) доступа работников к сети Интернет	Есть - 1; нет- 0	0	0	1	1
Наличие выделенного, недоступного для посторонних, серверного помещения	Есть - 1; нет- 0	0	0	1	1
Наличие службы (должностного лица), ответственной за обеспечение информационной безопасности	Есть - 1; нет- 0	0	0	1	1
Наличие документов, регламентирующих обязанности службы (должностного лица), ответственной за обеспечение информационной безопасности	Есть - 1; нет- 0	0	0	1	1
Наличие в учреждении дисциплинарной ответственности за нарушение информационной безопасности	Есть - 1; нет- 0	0	0	1	1
Минздрав Республики Алтай:
Наличие перечня конфиденциальной, служебной, коммерческой и другой критичной информации, подлежащей защите	Есть - 1; нет- 0	0	0	0	1
Наличие документа, регламентирующего классификацию информации по степени конфиденциальности	Есть - 1; нет- 0	0	0	0	1
Наличие в учреждении здравоохранения организационно-распорядительной документации, регламентирующей проведение мероприятий по защите информации	Есть - 1; нет- 0	0	0	0	1
Наличие организационно-распорядительной документации, определяющей порядок работы со сведениями конфиденциального характера	Есть - 1; нет- 0	0	0	0	1
Наличие регламента использования электронной почты	Есть - 1; нет- 0	0	0	0	1
Наличие политики применения криптографических средств защиты	Есть - 1; нет- 0	0	0	0	1
Наличие соглашения о неразглашении	Есть - 1; нет- 0	0	0	0	1
Наличие нормативных документов, регламентирующих информационный обмен учреждения с другими субъектами системы здравоохранения и обязательного медицинского страхования	Есть - 1; нет- 0	0	0	0	1
Наличие защищаемых помещений	Есть - 1; нет- 0	0	0	0	1
Наличие документов, подтверждающих согласие работников на обработку их персональных данных	Есть - 1; нет-0	0	0	0	1
Наличие в учреждении здравоохранения документов, подтверждающих согласие работников работать с информацией ограниченного доступа	Есть - 1; нет- 0	0	0	0	1
Наличие регламента (инструкции) доступа работников к сети Интернет	Есть - 1; нет- 0	0	0	0	1
Наличие выделенного, недоступного для посторонних, серверного помещения	Есть - 1; нет- 0	0	0	0	1
Наличие службы (должностного лица), ответственной за обеспечение информационной безопасности	Есть - 1; нет- 0	0	0	0	0
Наличие документов, регламентирующих обязанности службы (должностного лица), ответственной за обеспечение информационной безопасности	Есть - 1; нет- 0	0	0	0	1
Наличие в учреждении дисциплинарной ответственности за нарушение информационной безопасности	Есть- 1; нет- 0	0	0	0	1.

Реализация мероприятий информатизации:

1) организация широкополосных каналов связи и обеспечение информационного обмена между каждым медицинским учреждением и региональным информационным ресурсом.

Для обеспечения информационного взаимодействия между медицинскими учреждениями и региональным информационным ресурсом в Республике Алтай в 2012 году организуются основные широкополосные защищенные каналы передачи данных для всех учреждений здравоохранения. В этом же году все учреждения здравоохранения Республики Алтай будут обеспечены резервными каналами передачи данных;

2) организация широкополосных каналов связи и информационного обмена между региональным информационным ресурсом и федеральным информационным ресурсом, органом управления здравоохранением субъекта Российской Федерации, ТФОМС и другими участниками системы ОМС.

Для обеспечения информационного взаимодействия между региональным информационным ресурсом, федеральным информационным ресурсом, Министерством здравоохранения Республики Алтай, ТФОМС и другими участниками системы ОМС в Республике Алтай в 2012 году организуются основные широкополосные защищенные каналы передачи данных для всех учреждений здравоохранения и Министерства здравоохранения Республики Алтай. В этом же году учреждения здравоохранения обеспечиваются резервными каналами передачи данных. Выполнение этих работ обеспечивается за счет текущего финансирования учреждений здравоохранения;

3) запись к врачу в электронном виде, включая выдачу направлений на прием врача-специалиста, диагностические исследования и госпитализацию, а также мониторинг сроков ожидания плановой медицинской помощи.

Для организации записи на прием к врачу в электронном виде в Республике Алтай проектируется Портал Республики Алтай. Данные работы осуществляются за счет текущего финансирования. Предусмотрена интеграция функционального блока МИС "Электронная регистратура" в соответствующий раздел Портала. В 2012 году будет осуществлена интеграция с федеральным компонентом системы. Все рабочие места в учреждениях здравоохранения, где осуществляется запись на прием, оснащаются необходимым оборудованием (АРМ "Тонкий клиент", сканеры штрих-кодов и считыватели УЭК (медицинских полисов). В трех учреждениях в 2012 году будут установлены инфоматы.

4) Организация регионального информационного ресурса, обеспечивающего информационный обмен между медицинскими учреждениями, органами управления здравоохранением, фондами ОМС и СМО, а также хранение в анонимизированном виде медицинской информации, информации о медицинских учреждениях, медицинских работниках.

Региональный сегмент Единой государственной информационной системы (далее - ЕГИС) в сфере здравоохранения Российской Федерации должен стать интеграционной основой, позволяющей обеспечить все группы специалистов, работающих в учреждениях системы здравоохранения республики, инструментами для эффективного исполнения профессиональных обязанностей и оптимизации рабочих процессов. Региональный сегмент ЕГИС обеспечит медицинских работников и пациентов полной, достоверной и актуальной информацией. Региональный сегмент ЕГИС позволит оперативно обрабатывать, анализировать, систематизировать информацию и своевременно принимать управленческие решения.

Реализация проекта создания регионального сегмента ЕГИС позволит в короткие сроки осуществить:

- полный переход на ведение медицинской документации в электронном виде;

- мониторинг сети лечебно-профилактических учреждений и ресурсов системы здравоохранения;

- мониторинг заболеваемости, в том числе группы социально значимых заболеваний;

- мониторинг показателей состояния здоровья населения, объемов и структуры оказанной медицинской помощи, в том числе профилактической и высокотехнологичной;

- мониторинг лекарственного обеспечения, в том числе по программе ОНЛС и по высокозатратным нозологиям;

- качественное изменение всех видов обеспечения информационных систем на объектах информатизации системы здравоохранения республики;

территориальный и пообъектовый мониторинг показателей деятельности учреждений здравоохранения.

Региональный сегмент Единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения Российской Федерации будет включать:

1. Серверную площадку системы здравоохранения Республики Алтай.

2. Портал системы здравоохранения Республики Алтай.

3. Широкополосные защищенные каналы передачи данных.

4. Медицинскую информационную систему.

5. Оборудованные техническими средствами и оснащенные программным обеспечением рабочие места специалистов;

5) внедрение систем электронного документооборота.

Система электронного документооборота (далее - СЭД) предназначена для комплексной автоматизации электронного документооборота учреждений системы здравоохранения Республики Алтай, в том числе:

- автоматизация обмена электронными документами;

- автоматизация контроля исполнения поручений;

- автоматизация поиска документов, составляющих ведомственный документооборот;

- автоматизация получения аналитической и статистической отчетности по электронному документообороту;

- для создания внутриведомственного электронного портала и интеграции системы защищенного электронного документооборота с ведомственным электронным архивом.

СЭД будет внедрена в 2012 году во всех учреждениях здравоохранения республики и полностью автоматизирует управленческий документооборот. СЭД будет функционировать на базе серверной площадки БУЗ РА "МИАЦ". Интеграции СЭД, автоматизирующей административный документооборот, с Единой государственной информационной системой в сфере здравоохранения не требуется;

6) мероприятия по ведению единого регистра медицинских работников, электронного паспорта медицинского учреждения и паспорта системы здравоохранения Республики Алтай.

В настоящее время в Республике Алтай ведется единый регистр медицинских работников. В рамках реализации программы информатизации предусматривается его интеграция с приобретаемой МИС и приведение в соответствие с федеральными требованиями. Данная работа осуществляется за счет ФФОМС и консолидированного бюджета Республики Алтай. В 2012 году будет осуществлена интеграция с федеральным компонентом системы;

7) паспорт системы здравоохранения Республики Алтай будет вестись в единой МИС. Данное требование фиксируется в пакете документов (в том числе в техническом задании) на этапе подготовки конкурсной процедуры. В 2012 году будет осуществлена интеграция с федеральным компонентом системы.

1. Внедрение современных информационных систем здравоохранение

Средства дополнительного финансирования, выделяемые в 2012 году направляются на реализацию следующих мероприятий:

1. Приобретение и внедрение Портала системы здравоохранения Республики Алтай, структурно и функционально включающего сайты всех учреждений здравоохранения республики. На решение данной задачи будет израсходован один миллион (1 000 000) рублей.

2. Приобретение и инсталляция комплектов автоматизированных рабочих мест. На решение данной задачи будет израсходовано восемь миллионов (8 000 000) рублей.

3. Приобретение и инсталляция печатающих и многофункциональных устройств. На решение израсходован один миллион (1 000 000) рублей.

Приобретаемые АРМ будут распределены следующим образом:

Количество АРМ, приобретаемых в 2012 году за счёт средств дополнительного финансирования (10 миллионов рублей)				Из них
N	Наименование учреждения	Адрес	Кол-во АРМ	НК	ТК
1	БУЗ РА "Акташская больница"	с. Акташ, ул. Парковая, 8	5	0	5
2	БУЗ РА "Кош-Агачская ЦРБ"	с. Кош-Агач, ул. Медицинская, 3	5	0	5
3	БУЗ РА "Майминская ЦРБ"	с. Майма, ул. Ленина, 24	5	0	5
4	БУЗ РА "Онгудайская ЦРБ"	с. Онгудай, ул. Космонавтов, 84	35	0	35
5	БУЗ РА "Турочакская ЦРБ"	с. Турочак, ул. Набережная, 1	5	0	5
6	БУЗ РА "Усть-Канская ЦРБ"	с. Усть-Кан, ул. Юбилейная, 6	5	0	5
7	БУЗ РА "Усть-Коксинская ЦРБ"	с. Усть-Кокса, ул. Советская, 153	5	0	5
8	БУЗ РА "Чойская ЦРБ"	с. Гусевка, ул. 40 лет Победы, 2А	5	0	5
9	БУЗ РА "Горно-Алтайская городская поликлиника"	г. Горно-Алтайск, ул. Чорос-Гуркина, 6	25	25	0
10	БУЗ РА "Перинатальный центр"	г. Горно-Алтайск, ул. Чаптынова, 1	20	0	20
11	БУЗ РА "Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями"	г. Горно-Алтайск, ул. Шоссейная, 23	10	0	10
12	БУЗ РА "Республиканская больница"	г. Горно-Алтайск, пр-т Коммунистический, 130	85	85	0
13	БУЗ РА "Республиканская детская больница"	г. Горно-Алтайск, пр-т Коммунистический, 124	10	10	0
Итого			220	120	100

Стоимость одного комплекта АРМ "Нулевой клиент" - 25 тысяч рублей. Стоимость одного комплекта АРМ "Тонкий клиент" - 50 тысяч рублей. Итого на приобретение и инсталляцию 220 АРМ - 8 000 тысяч рублей.

Приобретаемые печатающие и многофункциональные устройства будут распределены следующим образом:

устройства печати и МФУ, приобретаемые в 2012 году за счёт средств дополнительного финансирования (10 миллионов рублей).

N	Наименование учреждения	Адрес	Всего	Локальные лазерные монохромные принтеры	Сетевые лазерные монохромные МФУ
1	БУЗ РА "Акташская больница"	с. Акташ, ул. Парковая, 8	7	5	2
2	БУЗ РА "Кош-Агачская ЦРБ"	с. Кош-Агач, ул. Медицинская, 3	9	7	2
3	БУЗ РА "Майминская ЦРБ"	с. Майма, ул. Ленина, 24	11	8	3
4	БУЗ РА "Онгудайская ЦРБ"	с. Онгудай, ул. Космонавтов, 84	22	17	5
5	БУЗ РА "Турочакская ЦРБ"	с. Турочак, ул. Набережная, 1	8	6	2
6	БУЗ РА "Усть-Канская ЦРБ"	с. Усть-Кан, ул. Юбилейная, 6	8	6	2
7	БУЗ РА "Усть-Коксинская ЦРБ"	с. Усть-Кокса, ул. Советская, 153	8	6	2
8	БУЗ РА "Чойская ЦРБ"	с. Гусевка, ул. 40 лет Победы, 2А	7	5	2
9	БУЗ РА "Горно-Алтайская городская поликлиника"	г. Горно-Алтайск, ул. Чорос-Гуркина, 6	22	19	3
10	БУЗ РА "Перинатальный центр"	г. Горно-Алтайск, ул. Чаптынова, 1	16	10	6
11	БУЗ РА "Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями"	г. Горно-Алтайск, ул. Шоссейная, 23	9	5	4
12	БУЗ РА "Республиканская больница"	г. Горно-Алтайск, пр-т Коммунистический, 130	53	39	14
13	БУЗ РА "Республиканская детская больница"	г. Горно-Алтайск, пр-т Коммунистический, 124	20	12	8
Итого			200	145	55

Стоимость одного локального лазерного монохромного принтера с дополнительным картриджем - 3,9 тысяч рублей. Стоимость одного сетевого лазерного монохромного МФУ с дополнительным картриджем - 7,9 тысяч рублей. Итого на приобретение принтеров и МФУ (200 штук) - 1 000 тысяч рублей.

2. Внедрение стандартов оказания медицинской помощи

2.1. Повышение доступности медицинской помощи.

2.2. Внедрение стандартов оказания медицинской помощи.

Вносится корректировка по данному направлению программы в части перераспределения средств Федерального фонда ОМС на финансовое обеспечение указанного мероприятия между всеми учреждениями здравоохранения, участвующими в его реализации в пределах доведенного объема средств на 2011-2012 годы.

12. Внедрение стандартов оказания медицинской помощи

Программой модернизации здравоохранения будут охвачены все медицинские учреждения Республики Алтай, следовательно, все врачи, оказывающие плановую онкологическую помощь и помощь при экстренных заболеваниях и состояниях.

Для выбора стандартов медицинской помощи и расчета необходимого для их внедрения объема финансирования была использована методика, рекомендованная Министерством здравоохранения и социального развития РФ.

На основании данных формы федерального статистического наблюдения N 14 "Сведения о деятельности стационара" на первом этапе были выбраны наиболее приоритетные классы заболеваний по МКБ-10, входящие в систему ОМС, которые максимально влияют на формирование показателей смертности населения и госпитальную летальность такие, как: болезни системы кровообращения, новообразования, травмы, болезни органов дыхания, болезни органов пищеварения, отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде, врожденные аномалии и пороки развития.

Это класс заболеваний, которые определили 75% всех смертей в республике.

Планируется поэтапное внедрение стандартов медицинской помощи на 2011-2012 годы.

В рамках оказания медицинской помощи будет обеспечена:

- маршрутизация пациентов;

- слаженная организация работы сети учреждений здравоохранения;

- укомплектованность квалифицированными медицинскими кадрами.

Маршрутизация пациентов осуществляется в рамках оказания медицинской помощи по стандартам, обеспечивающим доступность эффективных и безопасных медицинских технологий и лекарственных средств. Внедрение стандартов медицинской помощи направлено на повышение качества услуг в сфере здравоохранения и предусматривает адекватное финансирование медицинской помощи в соответствии с нормативами финансовых затрат, рассчитанными на основе федеральных стандартов и с учетом оценки качества медицинской помощи.

На втором этапе был проведен расчет ориентировочного дополнительного объема финансирования из средств Федерального Фонда ОМС по каждому классу заболеваний.

Для Республики Алтай на реализацию всех мероприятий региональной программы модернизации по направлению "Внедрение стандартов медицинской помощи", куда включены и мероприятия по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи, определен лимит Министерством здравоохранения и социального развития РФ - 458188,8 тысяч рублей.

Утверждение порядков расходования средств при внедрении стандартов оказания медицинской помощи и повышения доступности амбулаторной медицинской помощи в медицинских организациях Республики Алтай, а также перечня внедряемых стандартов осуществляется Министерством здравоохранения Республики Алтай.

На проведение мероприятий по внедрению стандартов медицинской помощи в стационарном секторе было определено финансирование в размере 83801,9 тысяч рублей в 2011 году и 191864,9 тысяч рублей в 2012 году (всего - 275666,8 тысяч рублей), за счет средств федерального бюджета.

Расчет тарифа осуществлялся посредством оценки конкретных затрат, необходимых для реализации данных стандартов и их составных частей (услуг, медикаментозной терапии, диеты и т.п.). Тариф содержит стоимостное выражение прямых расходов, необходимых для реализации стандарта и его составных частей, косвенных (накладных) расходов профильного отделения и накладных расходов медицинской организации в целом.

Фонд оплаты труда, приходящийся на стандарт, определяется для профильных отделений, в которых проходят лечение пациенты, для медицинских услуг, на основе проведенной тарификации по штатному расписанию. Фонд оплаты труда для персонала вспомогательных подразделений (параклиническим подразделениям медицинской организации, оперблоку и отделению реанимации и анестезии), приходящийся на стандарт, определяется как накладные расходы.

Расходы на медикаменты и перевязочные средства определялись, как затраты на медикаментозную терапию (по листу назначений пациенту), как сумма затрат по всем позициям, входящим в лист назначения пациента, в соответствии с курсовой дозой и частотой применения по ценам, определенным прейскурантом торговых наименований для соответствующих форм выпуска.

Расходы на продукты питания определялись в соответствии с нормативами на 1 койко-день при стационарном лечении (по приказам Минздрава РФ от 5 августа 2003 года N 330 и Минздрава СССР от 10 марта 1986 N 333) и средней (рыночной) стоимостью продуктов питания.

Расходы на мягкий инвентарь для пациентов и персонала определялись в соответствии с табелем оснащения и нормами бесплатной выдачи санитарной одежды, за исключением специальной одежды.

Прямые затраты по прочим медицинским расходам на медицинскую услугу для услуг, входящих в стандарты и оказываемых вне профильного отделения, определялись по стоимости затрат на прочие медицинские расходы для конкретной услуги (в соответствии с технологическим процессом на эту услугу).

Поэтапный переход к оказанию медицинской помощи в соответствии со стандартами медицинской помощи будет осуществляться в следующем порядке:

в 2011 году предусмотрено внедрение следующих стандартов:

- кардиологического профиля;

- травматологического профиля;

- онкологического профиля;

- акушерского профиля;

- терапевтического профиля;

- пульмонологического профиля;

- неврологического профиля;

- нейрохирургического профиля;

- хирургического профиля;

- урологического профиля;

- медицинская помощь детям (новорожденным).

- неонатального профиля;

- педиатрического профиля;

в 2012 году предусмотрено внедрение следующих стандартов:

- кардиологического профиля;

- неврологического профиля;

- нейрохирургического профиля;

- травматологического профиля;

- онкологического профиля;

- терапевтического профиля;

- пульмонологического профиля;

- терапевтического профиля;

- хирургического профиля;

- урологического профиля;

- акушерского профиля;

- медицинская помощь детям (новорожденным).

- неонатального профиля;

- педиатрического профиля;

В связи с фактическим уменьшением законченных случаев по утвержденным стандартам, и сложившейся экономии средств, а также в целях повышения качества и увеличения объемов медицинской помощи, оказываемой в соответствии со стандартами медицинской помощи, расширен перечень на 32 федеральных стандарта в соответствии с приоритетными направлениями Программы.

С целью повышения качества оказания акушерско-гинекологической и педиатрической помощи (новорожденным) в БУЗ РА "Перинатальный центр" расширен перечень следующих стандартов с 1 января 2012 года:

1) приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 5 ноября 1998 года N 323 "Об отраслевых стандартах объемов акушерско-гинекологической помощи" (Стандарт оказания медицинской помощи беременным с анемией);

2) приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 5 ноября 1998 года N 323 "Об отраслевых стандартах объемов акушерско-гинекологической помощи" (Стандарт оказания медицинской помощи беременным с фетоплацентарной недостаточностью);

3) приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 5 ноября 1998 года N 323 "Об отраслевых стандартах объемов акушерско-гинекологической помощи" (Стандарт оказания медицинской помощи женщине с ложными схватками);

4) приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 5 ноября 1998 года N 323 "Об отраслевых стандартах объемов акушерско-гинекологической помощи" (Стандарт оказания медицинской помощи больным с угрожающим выкидышем);

5) приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 5 ноября 1998 года N 323 "Об отраслевых стандартах объемов акушерско-гинекологической помощи" (Стандарт оказания медицинской помощи при расстройствах, связанных с укорочением срока беременности и малой массой тела при рождении (от 1500 до 2500 г), замедленном росте и недостаточности питания плода);

6) приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 7 мая 1998 года N 151 "О временных отраслевых стандартах объема медицинской помощи детям" (Стандарт оказания медицинской помощи больным при гемолитической болезни плода и новорожденного).

Стандарт
оказания медицинской помощи беременным с анемией

В 2010 году отмечен рост удельного веса заболевших беременных женщин, который продолжает увеличиваться и в 2011 году. Из 4302 женщин, закончивших беременность, ту или иную патологию имели 3396 женщин - 78,9% (2009 год - 2753 женщины - 64,2%, 2008 - 2289 женщин - 56,2%. В 2010 году отмечен рост удельного веса заболевших беременных женщин.

За 9 месяцев 2011 года из числа закончивших беременность 86,8% имели экстрагенитальную патологию.

Ведущей экстрагенитальной патологией остается анемия.

В целом по Республике Алтай заболевание анемией в 2010 году составило 377 на 1000, (2009 год - 338, 2008 год - 299; 2007 год - 370) за год увеличилась на 11,6%, а в сравнении с 2008 годом на 5,5%. В 2011 году за 9 месяцев. - 512 на 1000. Частота анемии по-прежнему остается высокой, выше РФ на 24,6%. Заболеваемость анемией в родах также остаётся на высоких цифрах - 377 в 2010 году, превышает показатель по Российской Федерации на 67,3%. Ожидаемые результаты: снижение заболеваемости, осложняющей течение родов, послеродового периода на 2,5%;

Стандарт оказания
медицинской помощи беременным с фетоплацентарной недостаточностью

В то же время, состояние соматического здоровья населения, ухудшающееся по всем нозологическим формам, привело к тому, что из числа закончившихся в 2010 году беременностей 64,1% имели экстрагенитальную патологию, осложненное течение беременности.

За 2010 год пролечено в перинатальном центре 236 беременных с ФПН, за 9 месяцев 2011 года - 320 на 73,8% больше, чем в прошлом году.

Перинатальная смертность у женщин, перенесших фетоплацентарную недостаточность, составляет среди доношенных новорожденных 10,3%,

среди недоношенных - 49%. В 60% фетоплацентарная недостаточность приводит к задержке развития плода.

Ожидаемые результаты: снижение заболеваемости, осложняющей течение родов, послеродового периода на 2,5%;

Стандарт
оказания медицинской помощи женщине с ложными схватками

За 2010 год пролечено в перинатальном центре 137 беременных с ложными схватками, за 9 месяцев 2011 года - 182, что на 75,3% больше, чем в прошлом году.

Данная патология в связи с высокой экстрагенитальной заболеваемостью женского населения Республики Алтай увеличивается с каждым годом, которая приводит к неблагоприятным результатам, как со стороны матери, так и новорожденного.

Ожидаемые результаты: снижение частоты преждевременных родов на 1,5%.

Стандарт
оказания медицинской помощи больным с угрожающим выкидышем

В то же время, состояние соматического здоровья населения, ухудшающееся по всем нозологическим формам, привело к тому, что из числа закончившихся в 2010 году беременностей 64,1% имели экстрагенитальную патологию, приведшую к осложненному течение беременности, родам и послеродового периода.

За 2010 год пролечено в перинатальном центре 203 беременных с угрожающим выкидышем, за 9 месяцев 2011 года - 374, что на 45,7% больше, чем в прошлом году.

Эта проблема чрезвычайно актуальна в медицинском и социальном аспектах, что обусловлено высокой частотой этой патологии. При которой по данным ВОЗ 15-20% исходов всех беременностей сопровождаются тяжелыми последствиями для физического состояния женщины.

Для достижения поставленной цели разработаны стандарты оказания необходимой, высокоспециализированной медицинской помощи беременным женщинам Республики Алтай групп высокого риска, что позволит уменьшить количество акушерских осложнений во время беременности и в родах.

Своевременное и качественное обследование и выявление причин угрожающего выкидыша, равно как и проведение патогенетически обоснованной терапии приведут существенному снижению: снижение частоты невынашивания на 2,5%;

Стандарт оказания медицинской помощи при расстройствах,
связанных с укорочением срока беременности и малой массой тела при рождении (от 1500 до 2500 г), замедленном росте и недостаточности питания плода

В БУЗ РА "Перинатальный центр" отмечается ежегодное увеличение родившихся детей (2008 год - 1939, 2010 год - 2088, 9 мес. 2011 года - 1889, что на 18,6% больше, в сравнении с 9 мес. 2010 года). Отмечено увеличение количества детей, родившихся преждевременно: в 2010 году на 1,25% в сравнении с 2009 годом, за 9 мес. 2011 года на 36,7% в сравнении с 2010 годом.

Сравнивая распределение детей в весовых категориях, в 2011 году очевидно увеличение количества детей с экстремально низкой массой тела на 66,6% (весовая категория от 500,0 до 1000,0). В 2011 году отмечается увеличение количества детей, родившихся с очень низкой массой тела (от 1000,0 до 1500,0) на 13,4%. В 2011 году отмечается увеличение количества детей, родившихся с низкой массой тела (от 1500,0 до 2500,0) на 42,1%.

Доля больных недоношенных в 2010 году выше практически в 2 раза в сравнении с 2009 годом, за 9 мес. 2011 года выше на 25,4% в сравнении с 9 мес. 2010 года.

Увеличение заболеваемости среди недоношенных детей в 2010 году в 2 раза в сравнении с 2009 годом, за 9 мес. 2011 года в 1,5 раза в сравнении с 9 мес. 2010 годом.

Отмечается рост показателя ранней неонатальной смертности в 3,5 раза: 2010 год - 0,6%, 2011 год - 2,1%. В структуре ранней неонатальной смертности одно из основных мест занимают перинатальные потери недоношенных детей. Показатель ранней неонатальной смертности недоношенных детей намного превышает таковой у родившихся в срок и в значительной степени зависит от эффективности оказания медицинской помощи.

По результатам внедрения стандарта выхаживания недоношенных и маловесных детей ожидаются результаты:

1) снижение уровня ранней неонатальной смертности до 2,0%;

2) снижение и профилактика осложнений в раннем неонатальном периоде таких как ретинопатия, бронхолегочная дисплазия, некротический энтероколит, открытый артериальный проток, внутрижелудочковые кровоизлияния, анемия недоношенных;

3) дополнительное финансирование позволит выхаживать недоношенных детей с экстремальной низкой массой тела.

Стандарт оказания медицинской помощи
больным при гемолитической болезни плода и новорожденного

В БУЗ РА "Перинатальный центр" отмечается ежегодное увеличение детей с гемолитической болезнью новорожденных (ГБН). 2008 год - 1,5%, 2009 год - 6,7%. 2010 год - 7,2, 9 мес. 2011 года - 8,4.

Внедрение стандарта оказания медицинской помощи больным при гемолитической болезни новорожденного позволит:

1) предупредить смертность от гемолитической болезни новорожденного;

2) лечение гипербилирубинемии;

3) коррекция анемии и посиндромная терапия, направленная на восстановление функций различных органов и систем;

4) улучшение материальной базы, в частности приобретение оборудования для проведения интенсивной (высокодозовой) фототерапии;

5) внедрение стандартных препаратов иммуноглобулинов для предотвращения тяжелых форм гемолитической болезни новорожденного;

6) предупреждение осложнений, таких как анемия, язвенно-некротический энтероколит, метаболические нарушения, трансфузионные осложнения, билирубиновую энцефалопатию (ядерная желтуха).

При внедрении стандартов медицинской помощи акушерско-гинекологического профиля ожидается снижение заболеваемости, осложняющей течение родов, послеродового периода на 2,5%; снижение частоты невынашивания на 2,5%; снижение частоты преждевревременных# родов на 1,5%.

С целью эффективного использования средств ФФОМС, выделяемых в рамках реализации программы, стабилизации уровня заболеваемости детского населения, снижения показателя инвалидности детского населения и достижения программно-целевых показателей педиатрической службы Республики Алтай, а также с учетом уменьшения количества законченных случаев по утвержденным 4 федеральным стандартам, расширен перечень внедряемых федеральных стандартов с июля 2011 года в БУЗ РА "Республиканская детская больница" до 24 стандартов:

1) приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 09.08.2006 года N 596 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным при закрытой черепно-мозговой травме" (правильное название приказа и по этому шаблону все остальные);

2) приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 08.11.2007 года N 687 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным при переломе плеча";

3) приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 13.11.2007 года N 698 "Об утверждении стандарта медицинской помощи при множественных переломах костей с открытой репозицией";

4) приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 22 февраля 2006 года N 104 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным гломерулонефритом";

5) приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 07.05.1998 года N 151 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным хроническим пиелонефритом";

6) приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 13.06.2007 года N 419 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным при эссенциальной (первичной) гипертонии";

7) приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 17.01.2007 года N 41 "Об утверждении стандарта медицинской помощи при ювенильном ревматоидном артрите";

8) приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 07.05.1998 года N 151 "Об утверждении стандарта медицинской помощи при железодефицитной анемии";

9) приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 29.10.2004 года N 288 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с детским церебральным параличом";

10) приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 28 февраля 2005 года N 174 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным эпилепсией";

11) приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 08.06.2007 года N 411 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с пневмонией";

12) приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 02.07.2007 года N 459 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с бронхиальной астмой";

13) приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 23 ноября 2004 года N 259 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с обструктивным бронхитом";

14) приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 11.01.2007 года N 22 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с варикоцеле";

15) приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ России от 11.01.2007 года N 22 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с крипторхизмом";

16) приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 11.01.2007 года N 20 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с фимозом";

17) приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 11.01.2007 года N 22 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным паховой грыжей и с пупочной грыжей";

18) приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 07.05.1998 года N 151 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с доброкачественными новообразованиями кожи";

19) приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 07.05.1998 года N 151 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с врожденным вывихом бедра";

20) приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 20.11.2006 года N 766 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным сахарным диабетом";

21) приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 13.03.2006 года N 146 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с врожденной пневмонией";

22) приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 13.03.2006 года N 147 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным при расстройствах, связанных с укорочением срока беременности и малой массы тела при рождении, замедленном росте и недостаточности питания плода";

23) приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 13.03.2006 года N 149 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным при синдроме дыхательного расстройства новорожденного";

24) приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 04.04.2006 года N 252 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным при разрыве внутричерепных тканей и кровоизлиянии вследствие родовой травмы, других родовых травмах центральной нервной системы, внутричерепных нетравматических кровоизлияниях, судорогах новорожденного, тяжелой асфиксии, ишемии мозга, церебральной лейкомаляции, неонатальной коме".

С января 2012 года внесены изменения по внедряемым стандартам в БУЗ РА "Республиканская детская больница":

10) приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 28 февраля 2005 года N 174 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с эпилепсией";

15) приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 11.01.2007 года N 20 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с фимозом";

16) приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 07.05.1998 года N 151 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с врожденным вывихом бедра";

17) приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 20.11.2006 года N 766 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным сахарным диабетом";

18) приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 07.05.1998 года N 151 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с острым аппендицитом";

19) приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 13.03.2006 года N 146 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с врожденной пневмонией".

20) приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 13.03.2006 года N 147 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным при расстройствах, связанных с укорочением срока беременности и малой массы тела при рождении, замедленном росте и недостаточности питания плода";

21) приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 13.03.2006 года N 149 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным при синдроме дыхательного расстройства новорожденного";

22) приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 04.04.2006 года N 252 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным при разрыве внутричерепных тканей и кровоизлиянии вследствие родовой травмы, других родовых травмах центральной нервной системы, внутричерепных нетравматических кровоизлияниях, судорогах новорожденного, тяжелой асфиксии, ишемии мозга, церебральной лейкомаляции, неонатальной коме".

По структуре смертности травмы, отравления и другие воздействия внешней среды у детей от 0 до 17 лет Республики Алтай занимает 3 место после болезней перинатального периода и врожденных пороков развития. По заболеваемости среди детского населения РА занимает 4 место, по СФО данная патология занимает 2 место. Отмечается рост заболеваемости в 2010 году по сравнению с 2008 годом с 48,3% до 70,5%:

стандарт медицинской помощи больным при закрытой черепно-мозговой травме;

- стандарт медицинской помощи больным при переломе плеча;

- стандарт медицинской помощи при множественных переломах костей с открытой репозицией;

Внедрение данных стандартов позволит:

1) снизить показатель детской смертности на 2%;

2) риск развития посттравматических осложнений ЦНС на 2,5%;

3) снизит выход на инвалидность на 10%;

4) уменьшить случаи необходимости лечения в Федеральных центрах РФ по высокотехнологичным видам медицинской помощи на 3%.

Стандарт
медицинской помощи больным с врожденным вывихом бедра

Внедрение отраслевого стандарта позволит:

1) уменьшить первичный выход на инвалидность по данной нозологии на 10%;

2) снизить затраты по направлению больных для лечения в Федеральных клиниках РФ на 2%.

Стандарт
медицинской помощи больным сахарным диабетом

В последние годы увеличилось количество детей с впервые выявленным сахарным диабетом: за 10 месяцев 2011 года количество детей составило 8 человек (2010 год - 4 детей).

Данный стандарт позволит:

1) снизить случаи тяжелого течения впервые выявленного сахарного диабета, в связи с увеличением сроков лечения и улучшением качества оказания медицинской помощи детям на 3%;

2) отсрочит выход детей на инвалидность и улучшит качество их жизни в связи с поздним развитием осложнений.

Стандарт
медицинской помощи больным хроническим пиелонефритом

Данная патология занимает первое место среди заболеваний почек, приводящих к хронической почечной недостаточности, требующей дорогостоящего лечения заместительной почечной терапией. За 2010 год отмечается рост заболеваемости болезней мочеполовой системы с 42,0% (2008 год) до 51,5%.

Стандарт
медицинской помощи больным гломерулонефритом

Отмечается утяжеление клиники острых гломерулонефритов, часто протекающих с явлениями острой почечной недостаточности, гормонрезистентных вариантов, что приводит к высокозатратному лечению и длительному пребыванию больных в стационаре, увеличивает частоту хронизации процесса.

В результате внедрения стандартов оказания медицинской помощи по профилю "нефрология" ожидается:

1) снижение количества хронических форм гломерулонефрита;

2) уменьшение сроков выхода на инвалидность по заболеванию детей с
патологией почек на 15%;

3) снижение тяжести течения и высокозатратность терапии.

Стандарт медицинской помощи больным при эссенциальной

(первичной)гипертонии

За 2010-2011 годы увеличилась первичная заболеваемость по данной нозологии, особенно, у подросткового населения, с 10,3% до 27,1%.

Ожидаемые результаты:

1) снижение заболеваемости системы органов кровообращения;

2) снижение риска развития осложнений.

Стандарт
медицинской помощи при ювенильном ревматоидном артрите

В РА увеличивается количество детей, страдающих ювенильным ревматоидным артритом (в 2 раза по отношению к 2009 году). В результате внедрения стандарта в БУЗ РА "Республиканская детская больница":

1) уменьшится инвалидизация больных, улучшится их социальная адаптация и качество жизни.

Стандарт
медицинской помощи при железодефицитной анемии

Среди болезней крови и кроветворных органов ведущее место занимает анемия, особенно часто встречающаяся среди детей первого года жизни, что вызывает задержку физического и нервно-психического развития, приводящую к осложнениям со стороны других органов и систем. Заболеваемость детей первого года составляет 750 случаев на 1000 детей. (2009 г. - 633, 2008 г. - 598). Внедрение стандарта позволит:

1) снизить заболеваемость на 20% у детей первого года жизни, а старше года на 15%;

2) уменьшить количество осложнений со стороны других органов и систем.

Стандарт медицинской помощи больным с эпилепсией

Стандарт
медицинской помощи больным с детским церебральным параличом

В структуре заболеваемости патология нервной системы занимает пятое место среди детского населения РА, и является основной причиной первичного выхода на инвалидность. Внедрение стандарта:

1) снижает риск развития интеллектуальной недостаточности;

2) способствует приобретению навыков самообслуживания не менее 13%;

3) улучшит социальную адаптацию больных;

4) повысит качество жизни больных детей с неврологической патологией.

Стандарт медицинской помощи больным с пневмонией

Стандарт медицинской помощи больным с бронхиальной астмой

Стандарт медицинской помощи больным с обструктивным бронхитом

Данная патология занимает первое место среди заболеваемости детского населения, бронхиальная астма часто приводит к выходу на инвалидность, является высокозатратным лечением, существенно снижает качество жизни больных.

По результатам внедрения стандартов оказания медицинской помощи по профилю "пульмонология" ожидается:

1) снижение частоты хронизации обструктивного бронхита и перехода заболевания в бронхиальную астму на 8%;

2) снижение количества осложнений со стороны других органов и систем.

Стандарт медицинской помощи больным с варикоцеле

Стандарт медицинской помощи больным с крипторхизмом

Стандарт медицинской помощи больным с фимозом

Стандарт медицинской помощи больным паховой грыжей

Стандарт медицинской помощи больным с пупочной грыжей

Стандарт
медицинской помощи больным с доброкачественными новообразованиями кожи

Стандарт медицинской помощи больным с острым аппендицитом

В результате внедрения отраслевых стандартов по хирургической патологии ожидается:

1) снижение частоты воспалительных заболеваний мочеполовой сферы и повышение индекса здоровья у мальчиков (не менее 2%);

2) профилактика бесплодия у мальчиков;

3) раннее выявление онкопатологии при болезнях кожи и подкожной клетчатки у детского населения Республики Алтай (не менее 2%);

4) снижение гнойно-септических осложнений в послеоперационном периоде (не менее 2%);

5) профилактика в раннем послеоперационном периоде спаечных осложнений.

Запланировано расширение перечня стандартов в БУЗ РА "Перинатальный центр" с 01.01.2012 года:

1) приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 05.11.1998 года N 323 "Об отраслевых стандартах объемов акушерско-гинекологической помощи" (Стандарт оказания медицинской помощи беременным с анемией);

2) приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 05.11.1998 года N 323 "Об отраслевых стандартах объемов акушерско-гинекологической помощи" (Стандарт оказания медицинской помощи беременным с фетоплацентарной недостаточностью);

3) приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 05.11.1998 года N 323 "Об отраслевых стандартах объемов акушерско-гинекологической помощи" (Стандарт оказания медицинской помощи женщине с ложными схватками);

4) приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 05.11.1998 года N 323 "Об отраслевых стандартах объемов акушерско-гинекологической помощи" (Стандарт оказания медицинской помощи больным с угрожающим выкидышем);

5) приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 05.11.1998 года N 323 "Об отраслевых стандартах объемов акушерско-гинекологической помощи" (Стандарт оказания медицинской помощи при расстройствах, связанных с укорочением срока беременности и малой массой тела при рождении (от 1500 до 2500 г), замедленном росте и недостаточности питания плода);

6) приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 07.05.1998 года N 151 "О временных отраслевых стандартах объема медицинской помощи детям" (Стандарт оказания медицинской помощи больным при гемолитической болезни плода и новорожденного).

В БУЗ РА "Республиканская больница" расширен перечень до 16 стандартов. С 01.01.2012 года планируется внедрение федеральных стандартов:

1) приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 20.04.2007 года N 288 "Об утверждении стандарта для оказания медицинской помощи больным стабильной стенокардией";

2) приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 21 июля 2007 года N 459 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным бронхиальной астмой";

3) приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 06.04.2007 года "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным черепно-мозговой травмой";

4) приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 08.12.2009 года N 966н "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным при оказании медицинской помощи мочекаменной болезнью, осложненной пиелонефритом";

5) приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 02.07.2007 года N 461 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным желчнокаменной болезнью";

6) приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 05.11.1998 года N 323 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с угрожающим выкидышем".

В Республике Алтай ежегодно регистрируется от 47578 до 50806 больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями. В структуре общей заболеваемости взрослого населения на 1-м месте болезни системы кровообращения - 23,6%.

Общая заболеваемость взрослого населения по классу болезней системы кровообращения на 1000 населения - 311,3. Наблюдается рост заболеваемости с 2008 года (294,3), 2009 года (311,3), 2010 года (311,1) то есть темп роста на 5,7%.

В структуре заболеваемости болезнями системы кровообращения основное место занимает гипертоническая болезнь, которая является одним из основных факторов риска, определяющих прогноз заболеваемости и смертности населения республики от ССЗ: абсолютное количество в 2008 году - 23352, 2009 году - 23968, 2010 году - 50806, показатель по республике на 1000 населения составляет - 160,4 (2008 год - 154,6), затем ишемическая болезнь сердца (ИБС) - 8415, показатель - 58,3 (2005 год - 55,0) к которой относятся стенокардии 2008 год - 3062, впервые выявленные - 378; 2009 год - 3172 (452); 2010 год -3345 (533), показатели на 1000 населения в 2008 году - 19,9, 2009 году - 20,7, в 2010 году - 21,8. Цереброваскулярные болезни: 2008 год - 8455, 2009 год - 8317, 2010 год - 8468, показатель по республике на 1000 населения 55,2, (2008 год - 56,6).

Первичная заболеваемость болезнями системы кровообращения (БСК) - 30,1, (2008 год - 37,6) - снижение на 1,4%.

Показатели временной нетрудоспособности по БСК:

число случаев в 2008 году - 1499, 2009 год - 1622, в 2010 году - 1913. Число дней с ВУТ в 2008 году - 17473, 2009 году - 18250, 2010 году - 19627;

- ИБС, число случаев с ВН в 2008 году - 643, 2009 году - 731, в 2010 году - 718.

Число дней с ВУТ в 2008 году - 10984, 2009 году - 11710, в 2010 году - 13891.

В структуре первичного выхода на инвалидность взрослого населения на 10 000 населения - БСК на 1-м месте, хотя в последние годы наблюдается снижение показателя по данному классу. В абсолютных числах уменьшилось на 150 человек в 2010 году (в 2008 году - 649). Показатели первичного выхода на инвалидность по ГБ - в 2010 году - 1,6, ИБС - 2010 году - 15,7, 2008 году - 38,5.

Показатели смертности всего населения за 2008 год на 100 тыс. населения по БСК - 539,3, 2009 год - 541,1, 2010 год - 537,2, за 10 месяцев 2011 года показатель 558,4 и удельный вес общей смертности составляет 45,5%.

Показатель преждевременной смертности от болезней системы кровообращения на 100 000 населения составил в 2008 году - 170,5, 2009 году - 169,3, 2010 год - 188,0, за 10 месяцев 2011 года - 201,9.

По результатам внедрения стандартов оказания медицинской помощи по профилю "кардиология" ожидается снижение смертности населения в трудоспособном возрасте от болезней системы кровообращения до 166,0 на 100,0 тыс. населения.

В 2012 году по профилю "нейрохирургия" планируется внедрение стандарта медицинской помощи больным при черепно-мозговой травме.

В структуре смертности трудоспособного населения травмы, отравления и другие воздействия внешней среды занимают 1-е место. Среди смертности от травм черепно-мозговая травма является ведущей причиной и является одной из главных причин инвалидности пациентов молодого возраста. В республике показатель черепно-мозгового травматизма составляет 6,0 на 100 населения, что в 1,5 раза выше среднего показателя по Российской Федерации.

Черепно-мозговая травма (ЧМТ): травматизм, в том числе черепно-мозговой, в Республике Алтай, является социально значимой проблемой, вследствие большой распространённости данной патологии в популяции, является одной из главных причин смертности и инвалидизации у пациентов молодого возраста, является выраженной социально-экономической проблемой. В Республике Алтай показатель черепно-мозгового травматизма составляет до 6 на 100 тыс. населения, что в 1,5 раза выше среднего показателя, по количеству недожитых вследствие преждевременной смерти лет ЧМТ и другие травмы обусловливают почти половину потерь трудового потенциала РА, превышая таковые от болезней сердечно-сосудистой системы в 4,5 раза. Смертность от тяжёлой ЧМТ составляет до 50%. В НХО РА проходит лечение до 380 пациентов с ЧМТ в год. Временная утрата трудоспособности (ВУТ), связанной с ЧМТ остается стабильно напряженной. Пик ВУТ приходится на 2008 год (328 случаев, 3966 дней ВУТ), что связано с социально-экономическим кризисом, пришедшимся на данный период.

За истекшие годы отмечается тенденция к сохранению и медленному росту показаний ВУТ :

2009 год (191 случай, 2096 дней);

2010 год (200 случаев, 2159 дней).

ЧМТ составляет от 30 до 40% от общего числа травм. Ситуация с некоторыми в динамике выглядит следующим образом:

2008 год -10981 - абсолютное число случаев, 53,00 на 10000 населения;

2009 год -11346 - абсолютное число случаев, 54,2 на 10000 населения;

2010 год - 13013-абсолютное число случаев, 61,8 на 10000 населения.

По результатам внедрения стандартов медицинской помощи по профилю "нейрохирургия" ожидается снижение смертности трудоспособного населения от травм до 300,6 на 100 тыс. населения. Введение новых стандартов помощи больным с ЧМТ позволит сократить сроки лечения, уменьшить смертность от тяжёлой ЧМТ, позволит снизить степень утраты трудоспособности, увеличит реабилитационный потенциал и качество жизни пострадавших. Как следствие - приведёт к уменьшению экономических и социальных потерь, связанных с данной категорией пациентов.

В соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 21 июля 2007 г. N 459 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным бронхиальной астмой (при оказании специализированной помощи)" планируется внедрение стандарта по оказанию медицинской помощи больным бронхиальной астмой.

Общая заболеваемость взрослого населения по бронхиальной астме в РА на 1000 населения составляет:

2008 год - 7,5;

2009 год - 7,5;

2010 год - 8,7.

Наблюдается рост заболеваемости на 1,2%.

Первичная заболеваемость бронхиальной астмой в РА на 1000 населения составляет:

2008 год - 0,6;

2009 год - 0,6;

2010 год - 1,2.

Наблюдается увеличение в 2 раза.

Показатель смертности от бронхиальной астмы в РА на 100 000 населения составил в 2008 году - 3,9, 2009 году - 2,0, 2010 году - 9,8.

В структуре первичного выхода на инвалидность взрослого населения на 10 000 населения:

2008 год - 3,84;

2009 год - 3,8;

2010 год - 3,2.

В последние годы наблюдается снижение показателя по данному классу.

Общая заболеваемость и первичная заболеваемость по БОД на 1000 взрослого населения в РА занимает второе место после болезни органов кровообращения (311,3), по РА - 167,8 (РФ - 147,0, СФО - 133,0).

Распространенность бронхиальной астмы прирост на 37,8% (1995-1999, 2000-2004 годы).

Заболеваемость с временной утратой трудоспособности по бронхиальной астме:

2008 год - 164 - абсолютное число случаев, 2061 день;

2009 год - 247 - абсолютное число случаев, 3163 дня;

2010 год - 750 - абсолютное число случаев, 3492 дня.

По результатам внедрения стандартов оказания медицинской помощи по профилю "пульмонология" ожидается снижение временной нетрудоспособности населения Республики Алтай в 2012 году на 7,5%.

Планируется внедрение стандарта по профилю "урология" в соответствии с приказами Минздравсоцразвития России от 08.12.2009 года N 966н "Об утверждении порядка оказания помощи больным с урологическими заболеваниями", от 16.04.2010 года N 243 "Об организации оказания специализированной медицинской помощи" при оказании медицинской помощи больным с мочекаменной болезнью, осложненной пиелонефритом.

За последние три года имеется тенденция к росту случаев заболеваний с временной утратой трудоспособности в днях и случаях среди женского населения трудоспособного возраста. Длительность с временной утратой трудоспособности в днях и случаях составляет:

2008 год - 774 - абсолютное число случаев, 7202 дня;

2009 год - 1045 - абсолютное число случаев, 9910 дней;

2010 год - 842 - абсолютное число случаев, 7609 дней.

Специализированная урологическая помощь в РА оказывается в БУЗ

РА "РБ" в урологическом отделении на 38 коек.

В структуре заболеваемости мочекаменная болезнь составляет:

2008 год - 229 человек;

2009 год - 247 человек;

2010 год - 269 человек .

Отмечается рост с 12,2% до 15,3% от общего числа урологических больных.

Среди пролеченных больных с данной нозологией 43,7% являются жителями сельской местности, более 56% больных - это пациенты трудоспособного возраста.

По экстренным показаниям было госпитализировано по указанным годам от 41,3% до 50,6% больных. Плановым больным в процессе обследования выбирается лечение от консервативного до оперативного пособия.

В связи с ростом больных с мочекаменной болезнью отмечается рост временной нетрудоспособности, поскольку более 50% пациентов - это люди трудоспособного возраста. Увеличивается число случаев с потерей трудоспособности.

По результатам внедрения стандарта медицинской помощи по профилю "урология" ожидается сокращение сроков пребывания пациентов в стационаре на 10%, сокращение сроков временной нетрудоспособности работающего населения на 8%.

С целью стабилизации показателей здоровья женского населения Республики Алтай в 2012 году планируется внедрение стандарта оказания медицинской помощи женщинам при угрозе выкидыша.

Состояние здоровья женщин свидетельствует о его снижении. Заболеваемость воспалительными заболеваниями органов малого таза женщин от 18 лет и старше на 1 тыс. женщин фертильного возраста составляет за 2010 год 48,1 (2009 год - 14,7, 2008 год - 17,9) увеличились по сравнении с 2009 годом в 3,3 раза, в 2,7 раза по сравнению с 2008 годом.

Заболеваемость беременных женщин в 2010 году на 1000 закончивших беременность составила 2440,3% (2009 год - 1321,8%, 2008 год - 751,8%), увеличилась в сравнении с 2009 годом на 84,6%, в сравнении с 2008 годом 3,2 раза за счет экстрагенитальных заболеваний, утяжеляющих течение беременности у женщин.

Из 4302 женщины закончивших беременность, имели ту или иную патологию 3396 женщин, что составило 78,9% (2009 год - 2753 (64,2%), 2008 год - 2289).

В структуре заболеваемости беременных за 2010 год:

1 место - экстрагенитальные заболевания и прочие состояния - 37,7%;

2 место - анемия - 18%;

3 место угроза прерывания беременности-15,%.

Показатель преждевременных родов составил за 2010 год 3,5(09-4,3) уменьшился на 0,8% в сравнении с 2009 годом.

Удельный вес невынашивания составил по республике 2,9%(09-2,6), повысился на 0,3%. В сравнении с РФ (4,1), показатель меньше на 1,2%.

В 2010 году по республике ту или иную патологию в родах имели 2437 женщин из 4096 родивших женщин - 59,5% (2009 - 58%, 2008 - 56%), удельный вес увеличился на 1,5% по сравнении с 2009 годом, по сравнении с 2008 годом увеличился на 3,5%.

По своей социальной значимости проблема невынашивания занимает в современном акушерстве одно из первых мест. Для решения этой сложной задачи требуется привлечение многих специалистов, дорогостоящего оборудования, обследования и современных методов лечения. Необходимо улучшить предгравидарную подготовку женщин из группы высокого перинатального риска по невынашиванию.

При анализе деятельности гинекологического отделения БУЗ РА "Республиканская больница" за период 2010-2011 годов отмечено увеличение количества пациенток, получивших медицинскую помощь с диагнозом угрожающий выкидыш на 39,5%, с 172 пациенток до 233.

С учетом показателя рождаемости в Республике Алтай и в связи с переходом в 2012 году на критерии регистрации живорождений Всемирной организации здравоохранения внедрение стандарта медицинской помощи при угрозе выкидыша позволит снизить частоту невынашивания беременности на 2,5%.

Стандарт
для оказания медицинской помощи больным желчнокаменной болезнью

Для анализа заболеваемости желчнокаменной болезни на территории Республики Алтай взяты пациенты, поступившие в хирургические стационары ЛПУ Республики Алтай, на плановые операции по поводу желчнокаменной болезни и поступившие с клиникой острого холецистита за период с 2005 по 2010 год. Динамика заболеваемости и летальности при остром холецистите приведена ниже.

Динамика заболеваемости и летальности при остром холецистите

Ежегодно количество пациентов с острым холециститом, поступивших на лечение в ЛПУ Республики Алтай, растет, половина поступивших пациентов имеют деструктивную форму холецистита. При оказании оперативного пособия из-за технических трудностей во время оперативного вмешательства им производится открытая холецистэктомия (ХЭ). Пациентам, поступившим в плановом порядке практически всем проведена лапароскопическая холецистэктомия (ЛХЭ). Динамика оперативных вмешательств приведена ниже.

Летальности при плановых операциях нет. Летальность у пациентов, поступивших с осложнениями желчнокаменной болезни, снизилась за последние годы с 4,3% до 0,3%.

Временная нетрудоспособность при открытой холецистэктомии составила в среднем 28 дней, при лапароскопической холецистэктомии 15 дней.

Раннее выявление пациентов желчнокаменной болезнью и их ранняя санация в плановом порядке с применением малоинвазивных технологий приведет к существенному снижению летальности и временной нетрудоспособности.

С января 2012 года данная нозологическая форма включена в программу модернизации в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 02.07.2007 года N 461 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным желчнокаменной болезнью".

По результатам внедрения стандарта медицинской помощи по профилю "хирургия" ожидается увеличение реабилитационного потенциала данной группы пациентов, снижение сроков временной нетрудоспособности и уменьшение степени стойкой утраты (ограничения) трудоспособности.

Повышение стандартов должно повлечь:

повышение качества и эффективности лечения больных с заболеваниями, определяющими демографическую ситуацию в республике;

повышение мотивации медицинского персонала и повышение укомплектованности штатов ЛПУ республики благодаря росту заработной платы медицинских работников.

Мероприятия по совершенствованию оказания медицинской помощи детям в рамках региональной программы модернизации здравоохранения Республики Алтай на 2011-2012 годы приведены в таблице N 26.

В соответствии с планом реализации республиканской программы "Модернизация здравоохранения Республики Алтай на 2011-2012 годы" в 2012 году продолжается внедрение 46 стандартов, в том числе в БУЗ РА "Республиканская больница" - 16 стандартов, БУЗ РА "Республиканская детская больница" - 24 БУЗ РА "Перинатальный центр" - 12 стандартов.

С целью эффективного и полного использования средств федерального фонда обязательного медицинского страхования, выделяемого в рамках реализации мероприятий Программы по результатам проведенного анализа выполнения мероприятий по внедрению стандартов медицинской помощи в медицинских организациях республики за 9 месяцев 2012 года средства направляются на расширение дополнительного перечня стандартов в БУЗ РА "Республиканская больница" по следующим нозологиям (таблица).

N п/п	Наименование стандарта по заболеванию	Нормативный документ	Код по МКБ	Прогноз законченных случаев 2012 г. (сентябрь- декабрь)
1	Стандарт оказания медицинской помощи больным при глаукоме	Приказ Минздравсоцразвития РФ от 21.05.2007 N 350	Н40	77
2	Стандарт оказания медицинской помощи больным с катарактой	Приказ Минздравсоцразвития РФ от 21.05.2007 N 349	Н25-26.0, 26.1,26.2, 28	117
3	Стандарт оказания медицинской помощи больным с раком легких	Приказ Минздравсоцразвития РФ от 20.11.2006 N 780	С34	43
4	Стандарт оказания медицинской помощи больным с флебитом и тромбофлебитом	Приказ Минздравсоцразвития РФ от 14.05.2007 N 333	i80.0-180.9	24
5	Стандарт оказания медицинской помощи больным со смещенной носовой перегородкой (искривление носовой перегородки)	Приказ Минздравсоцразвития РФ от 28.03.2007 N 209	J 34 34.2	33
6	Стандарт оказания медицинской помощи больным раком шейки матки+ тело матки	Приказ Минздравсоцразвития РФ от 09.10.2006 N 699	С 53, С54	30
7	Стандарт оказания медицинской помощи больным раком предстательной железы	Приказ Минздравсоцразвития РФ от 20.11.2006 г. N 755	С 61.0, 61.2	25
8	Стандарт оказания медицинской помощи больным раком яичников	Приказ Минздравсоцразвития РФ от 20.11.2006 г. N 776	С56	10

Выбор внедряемых стандартов проводился на основании приоритетных направлений Программы и показателей статистики заболеваемости по отдельным нозологическим формам.

В структуре офтальмологической заболеваемости глаукома занимает первое место, неизбежно приводящее в 100% случаях к слепоте, ранняя инвалидизация составляет 80% трудоспособного населения.

С каждым годом заболеваемость глаукомой в РА составляет в 2010 году - 1117, в 2011 году 1355, за 6 месяцев 2012 года 606, что свидетельствует о росте данной патологии с высоким уровнем временной утраты трудоспособности: всего случаев 2009 году - 470, в 2010 году - 617, в 2011 году - 542, что составляет на 1000 взрослого населения в 2009 году - 3,7, в 2010 году - 4,7, в 2011 году - 4,2.

Потеря в днях в 2009 году составила 4331, в 2010 году - 5611, в 2011 году - 5295.

Средняя продолжительность одного случая в 2009 году - 9,2, в 2010 году - 9,1, в 2011 году - 9,8.

Первичный выход на инвалидность в 2010 году составляет всего на 10000 населения - 2,4; в трудоспособном возрасте - 1,4; и 2011 году соответственно всего 1,8; в трудоспособном возрасте - 1,4.

В результате внедрения стандартов по программе "Модернизация здравоохранения в Республике Алтай" позволит достичь:

уменьшение первичного выхода на инвалидность составит 20% (1,54 на 10000 населения);

снижения риска развития осложнений на 10%;

повышение качества жизни трудоспособного населения на 15%.

Заболеваемость по обращаемости по катаракте в Республике Алтай составляет в 2009 году - 4857, в 2010 году - 4856, в 2011 году - 4894, т.е имеется тенденция к увеличению заболеваемости по обращаемости.

В Республике Алтай ежегодно регистрируется в среднем около 1370 тыс. больных катарактой с диагнозом установленным впервые в жизни. При этом в 2011 году было зарегистрировано 1736 больных на 100 тысяч взрослого населения, что больше, чем в 2009 году - 1035 больных.

Временная утрата трудоспособности в 2009 году в случаях составила в 2009 году 470, в 2010 году - 617, в 2011 году - 542. На тысячу взрослого населения трудопотери составили в 2009 году - 3,7, в 2010 году - 4,7, в 2011 году - 3,2 в днях абсолютная цифра составила в 2009 году - 4331, в 2010 году - 5611, в 2011 году - 5296. Средняя продолжительность случая с временной утратой трудоспособности в 2009 году - 9,2, в 2010 году - 931, в 2011 году - 9,8.

Хирургическое лечение ФЭК+ имплантация интраокулярной линзы позволяет 100% излечить больных с данной патологией.

В результате внедрения стандартов модернизации позволит:

снизить риск развития осложнений на 90%;

повысить качество жизни трудоспособного населения на 100%.

Для улучшения качества оказания медицинской помощи больным с заболеваниями сосудов нижних конечностей, а именно венозной системы была ретроспективно изучена заболеваемость населения Республики Алтай, Общая заболеваемость в абсолютных цифрах по РА составила в 2010 году - 346 случаев, в 2011 году - 354, в 2012 году за 6 месяцев 260 случаев.

Данная патология быстро приводит к инвалидизации пациентов. Активно проводятся оперативные методы коррекции данной патологии, такие как удаление большой подкожной вены, тем самым уменьшает количество тромбофлебитов поверхностных вен нижних конечностей: в 2010 году прооперировано - 55 пациентов, в 2011 году - 47, за 9 месяцев 2012 года - 32 пациента.

В практику врачей внедряется протокол по профилактике тромбоэмболических осложнений которые встречаются в 40-50%, трофические язвы голени осложняют данные заболевания в 80%, но несмотря на все предпринимаемые меры заболеваемость данной патологий остается высокой. Для решения этой проблемы необходимо модернизировать сам принцип лечения данной патологии с применением стандартов обследования и лечения с применением дорогостоящей антикоагулянтной терапии, тканевых ингибиторов, дезагрегантов. Ожидаемый результат:

снижение общей заболеваемости по обращаемости на 18-20%; снижение осложнений (ТЭЛА, трофические изменения кожи и подкожной клетчатки) на 40-42%;

В 2011 году в Республике Алтай было выявлено 70 больных со злокачественными новообразованиями легких, заболеваемость на 100 тыс. населения составила 35,7. Общее количество пациентов со злокачественными заболеваниями легких в РА постоянно увеличивается. В 2006 году первичная заболеваемость раком легкого на 100 тыс. населения составляла 30,8, в 2009 году - 35,7, в 2010 году - 31, в 2011 году - 35,7.

Пятилетняя выживаемость больных со злокачественными новообразованиями легких в Республике Алтай составляет 25,5% Одногодичная летальность при злокачественных заболеваниях легких составляет 45,7%, в РФ - 53,2%.

Отмечается постоянный рост смертности злокачественных новообразований легких, так общая летальность в 2011 году составила 40,3%, в РФ - 25,7%. В 2009 году общая летальность составляла 28,4%, в 2010 году - 40,3%.

Смертность трудоспособного населения от злокачественных заболеваний легких составляет 29,2% от смертности от всех злокачественных новообразований.

Из всех пациентов со злокачественными заболеваниями пролеченных в стационаре, 15% - это больные со злокачественными новообразованиями легких.

При внедрении стандартов лечения больных со злокачественными новообразованиями легких в условиях стационара Онкологического центра ожидается:

планируется в первую очередь увеличение пятилетней выживаемости до 27-28%;

улучшение качества оказания медицинской помощи больным.

Патология носа и околоносовых пазух (искривление носовой перегородки). Постепенно изменилась структура состава больных с ЛОР патологией: болезни носа и околоносовых пазух заняли первое место. Заболеваемость ЛОР патологии по республике 15500 взрослого населения и 4650 детского населения на 100 тыс. населения.

Ежегодно заболевают около 15,0% взрослого и 5-10% детского населения.

Хронической патологией носа и пазух страдает 10-20% населения, а отдельные симптомы отмечаются у 40,0%.

Внедрение стандарта оказания медицинской помощи повысит качество специализированной помощи при заболеваниях носа и околоносовых пазух.

Стандарты специализированной медицинской помощи при заболеваниях носа и околоносовых пазух позволят довести долю малоинвазивных ринохирургических вмешательств до 70,0%.

Одним из важных социально-экономических показателей является заболеваемость с временной утратой трудоспособности, так за 2011 год количество дней нетрудоспособности по острым и хроническим заболеваниям носа и околоносовых пазух носа составило 156992 - 7454 случая. Структура ВУТ по острым заболеваниям носа и ОНП 13,79% от общего количества дней нетрудоспособности и 24,41% от всего количества случаев ВУТ.

Установлено, что большинство больных с заболеваниями носа и околоносовых пазух - лица трудоспособного возраста (94,0%) независимо от пола.

Внедрение стандарта позволит повысить качество и доступность ЛОР помощи, минимизирует возможность развития внутрибольничных инфекций, с использованием эффективных современных антимикробных препаратов.

Ожидаемый результат:

уменьшение временной и стойкой нетрудоспособность населения на 10-15%;

повышение качества жизни населения Республики Алтай.

В Республике Алтай за последние 5 лет впервые выявлено больных со злокачественными заболеваниями "Рак шейки матки" и "Рак яичников":

Рак шейки матки			Рак яичников
Год	Абсол.	100 000 тыс.	Год	Абсол.	100 000 тыс.
2011	24		2011	14
2010	17	15,6	2010	10	9,2
2009	34	31,2	2009	14	12,9
2008	24	22,0	2008	9	8,3
2007	34	31,5	2007	15	13,9

Исходя из вышеизложенного в приведенной таблице видно, что явной тенденции к снижению заболеваемости за прошедшие годы нет. Из впервые выявленных больных четвертой стадии заболевания раком шейки матки не было, третья стадия 6 человек.

Удельный вес больных с IV st. заболевания.

Рак шейки матки		Рак яичников
2011	0	2011	65,0
2010	0	2010	40,0
2009	8,8	2009	7,1
2008	12,5	2008	22,2
2007	14,7	2007	26,7

Отмечается явная тенденция роста выявляемости рака яичников в IV st. заболеваемости.

Всего на учете с раком шейки матки состоит 334 человека, с раком яичников 87 человек. Из стоявших на учете за последние 5 лет умерло от онкологических заболеваний: непосредственно от рака шейки матки 12 человек, в первый год выявления умерших нет. От рака яичника умерло 19 человек, 5 из них в первый год заболевания, что составило в целом 35,7%.

При внедрении стандартов в первую очередь планируется:

улучшение качества медицинской помощи женскому населению;

повышение методов радикального лечения (операция+химиотерапия или операция+лучевая терапия);

увеличение пятилетней выживаемости до 35-30% при раке яичников.

В 2011 году в Республике Алтай было выявлено 27 больных раком простаты, заболеваемость на 100 тыс. населения составила 26,1%. Всего в Республике Алтай на учете находится 55 человек с РП. Общее количество пациентов с раком простаты неуклонно растет, средне-годовой темп роста составляет 13,6%. Прирост за последние 10 лет составляет 155%.

Пятилетняя выживаемость больных раком простаты в Республике Алтай составляет около 100% (но данным показатель применим лишь в отношении больных с 1 и 2 стадией процесса, т.е. для местных и региональных стадий), для больных раком простаты с отдаленными метастазами пятилетняя выживаемость составляет 34%.

Одногодичная летальность при раке простаты составляет около 25%. В последние годы отмечается тенденция к "омоложению" рака простаты, возрастанию смертности среди больных трудоспособного возраста.

При внедрении стандартов лечения больных раком простаты в условиях стационара планируется:

улучшение качества оказания медицинской помощи;

увеличение пятилетней выживаемости до 34% и годичной выживаемости больных до 36%.

13. Поэтапный переход к 2013 году к формированию тарифов на оплату
медицинской помощи за счет ОМС путем включения расходов на оплату услуг
связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию
имущества, расходов на арендную плату за пользование имуществом, оплату
программного обеспечения и прочих услуг, приобретение оборудования
стоимостью до 100 тысяч рублей за единицу

С целью повышения качества услуг в сфере здравоохранения с сентября 2009 года осуществляется проект по поэтапному переходу на преимущественно одноканальное финансирование учреждений здравоохранения в Республике Алтай через систему обязательного медицинского страхования. По проекту преимущественно одноканального финансирования в 2010 году работают 4 государственных и 3 муниципальных учреждения здравоохранения республики (или 25,9% учреждений). В 2011 году запланирован перевод на преимущественно одноканальное финансирование еще 1 государственного и 6 муниципальных учреждений здравоохранения, что составит всего 14 учреждений из 27 или 51,9% учреждений, работающих в системе ОМС.

Оплата медицинской помощи осуществляется по средней стоимости стационарного лечения с учетом профиля отделения. В амбулаторно-поликлиническом звене - подушевое финансирование в сочетании с оплатой за единицу объема медицинской услуги учреждений, участвующих в реализации проекта преимущественного одноканального финансирования; оплата по законченному случаю альтернативных видов медицинской помощи.

14. В 2011 году в рамках осуществления нового направления
по диспансеризации 14-летних ставится задача повышения качества проведения
диспансеризации с целью сохранения соматического, репродуктивного здоровья
подростков, подготовки юношей к воинской службе

В Республике Алтай детское население, достигшее 14-летнего возраста, составляет 2526 человек.

Для профилактического осмотра данного контингента детей будут задействованы специалисты: педиатр, невролог, отоларинголог, офтальмолог, детский хирург, андролог-уролог, ортопед-травматолог, детский гинеколог, детский эндокринолог, детский стоматолог. Планируется обследование - общеклинические анализы (OAK, OAM), ультразвуковое обследование брюшной полости, электрокардиография, эхокардиодоплерография (по показаниям). Для реализации направления по проведению диспансеризации 14-летних подростков необходимы финансовые средства в сумме 4684,8 тыс. рублей.

15. В рамках Программы в связи с введением стандартов и повышения доступности
амбулаторно-поликлинической помощи узкими врачами-специалистами, средним
медицинским персоналом, ведущим самостоятельный прием, предусмотрено
поэтапное повышение заработной платы узким специалистам, среднему персоналу

Учитывая рекомендации Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации и Федерального Фонда ОМС, при утверждении лимитов субъектам Российской Федерации и распределении по мероприятиям программы модернизации здравоохранения Республики Алтай:

в ходе реализации Программы в рамках повышения заработной платы узким специалистам, среднему персоналу планируется поэтапное повышение заработной платы. Сумма, направленная на повышение заработной платы, будет составлять 215,7 тыс. рублей, в том числе на заработную плату - 160,7 тыс. рублей и начисления на заработную плату - 55,0 тыс. рублей. На период реализации программы сумма доплаты врачам-специалистам в 2011 году составила 8,68 тыс. рублей, в 2012 году - 10,0 тыс. рублей, среднему персоналу в 2011 году - 5,04 тыс. рублей, в 2012 году - 6,0 тыс. рублей.

Повышение заработной платы узким специалистам, среднему персоналу будет осуществляться в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 21.02.2011 N 145н "Об утверждении показателей оценки деятельности специалистов с высшим и средним медицинским образованием, участвующих в реализации мероприятий по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи" для достижения целевого индикатора согласно таблице N 27.

Таблица N 26

Целевой индикатор
"Среднемесячный размер выплат врачам-специалистам и средним медицинским
работникам, участвующим в реализации мероприятий по повышению доступности
амбулаторной медицинской помощи"

N п/п	Наименование показателя	Единица измерения	Фактическое исполнение 2011 год	План на 2012 год
1	2	3	4	5
1	Среднегодовое количество врачей-специалистов, оказывающих	тыс. человек	0,365	0,417
	амбулаторную медицинскую помощь, всего
1.1	Среднегодовое количество врачей-специалистов, оказывающих амбулаторную медицинскую помощь, которым были осуществлены денежные выплаты стимулирующего характера	тыс. человек	0,260	0,270
2.	Среднегодовое количество среднего медицинского персонала, работающего с врачами-специалистами, либо оказывающего амбулаторную медицинскую помощь самостоятельно, которым были осуществлены денежные выплаты стимулирующего характера	тыс. человек	0,530	0,587
3	Сумма средств на денежные выплаты врачам-специалистам, оказывающим амбулаторную медицинскую помощь	тыс. руб.	18709,6	40535,6
4	Сумма средств на денежные выплаты среднему медицинскому персоналу, работающему с врачами специалистами, либо оказывающему амбулаторную медицинскую помощь самостоятельно	тыс. руб.	22796,7	48233,6
5	Размер затрат на расходные материалы, обеспечивающие деятельность врачей-специалистов, оказывающих амбулаторную медицинскую помощь, а также среднего медицинского персонала, работающего с указанными врачами, либо оказывающего амбулаторную медицинскую помощь	тыс. руб.	15333,2	38043,9
6	Всего объем средств на денежные выплаты	тыс. руб.	56839,5	126813,1

16. Механизм реализации
мероприятий Программы и контроль хода ее выполнения

Министерство здравоохранения Республики Алтай является государственным заказчиком-координатором Программы.

Реализация Программы осуществляется совместно с Правительством Республики Алтай, Министерством регионального развития Республики Алтай, а также Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Республики Алтай и органами местного самоуправления муниципальных образований Республики Алтай (по согласованию). Министерство здравоохранения Республики Алтай заключает соглашения о взаимодействии по реализации мероприятий Программы модернизации здравоохранения с органами местного самоуправления (по согласованию).

Средства, поступившие на реализацию программы модернизации здравоохранения из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования, направляются на совершенствование организации медицинской помощи по видам заболеваний, включенным в базовую программу обязательного медицинского страхования. В рамках видов медицинской помощи, не включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования, финансовое обеспечение мероприятий программы осуществляется за счет бюджетных ассигнований республиканского бюджета в сфере здравоохранения.

При необходимости внесения изменений в программу в ходе ее реализации как в части изменения необходимых объемов финансирования, так и в части изменения состава основных мероприятий программы или перечня получателей финансовых средств, перечня организаций, в которых будут реализовываться мероприятия программы, Министерство здравоохранения Республики Алтай обеспечивает разработку проекта соответствующего правового акта.

Общий контроль за исполнением Программы осуществляется Правительством Республики Алтай.

Ход реализации Программы модернизации здравоохранения Республики Алтай на 2011-2012 годы при Правительстве Республики Алтай осуществляет Правительственная комиссия по охране здоровья граждан Российской Федерации на территории Республики Алтай, которая будет обеспечивать взаимодействие между территориальными органами федеральных органов исполнительной власти, органами государственной власти республики, органами местного самоуправления, общественными объединениями, образовательными учреждениями и другими организациями при рассмотрении вопросов, связанных с реализацией Программы.

Органом исполнительной власти, ответственным за реализацию Программы, является Министерство здравоохранения Республики Алтай.

Орган исполнительной власти субъекта Российской Федерации, ответственный за реализацию программы, обеспечивает эффективное и целевое использование средств, выделяемых на реализацию Программы.

Орган исполнительной власти субъекта Российской Федерации, ответственный за реализацию программы, несет ответственность за обоснованность стоимости мероприятий программы модернизации.

Министерство здравоохранения Республики Алтай, ответственное за организацию реализации Программы, осуществляет:

обеспечение реализации мероприятий Программы за счет средств, переданных из ФФОМС, республиканского бюджета, бюджета ТФОМС Республики Алтай;

подготовку информации и отчетов о выполнении программы;

подготовку предложений по корректировке;

совершенствование механизма реализации программы;

контроль эффективного и целевого использования средств, выделяемых на реализацию программы, своевременное и в полном объеме выполнение мероприятий программы.

Исполнители мероприятий Программы ежеквартально, не позднее 10 числа месяца, следующего за отчетным кварталом, представляют в Министерство здравоохранения республики отчет о реализации мероприятий Программы и расходах средств, переданных из ФФОМС, средств республиканского бюджета, средств ТФОМС Республики Алтай по установленной форме.

Министерство здравоохранения республики ежеквартально, не позднее 15 числа месяца, следующего за отчетным кварталом, по утвержденной форме представляет в Министерство здравоохранения и социального развития РФ отчет о реализации мероприятий Программы, а также о расходах консолидированного бюджета республики и бюджета ТФОМС по установленной форме в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 15 февраля 2011 года N 85.

ТФОМС Республики Алтай представляет в ФФОМС отчет об использовании субсидий, представленных ФФОМС, по формам и в сроки, установленные ФФОМС.

Учреждения здравоохранения Республики Алтай - основные исполнители Программы:

осуществляют текущее управление реализации отдельных мероприятий в соответствии с утвержденным сетевым графиком реализации Программы;

вносят предложения по уточнению целевых индикаторов и показателей, расходов на реализацию мероприятий, а также по совершенствованию механизма их реализации;

организуют ведение ежемесячной отчетности по реализации мероприятий;

обеспечивают представление в Министерство здравоохранения Республики Алтай информацию о реализации мероприятий программы по формам и в сроки, установленные Министерством здравоохранения Республики Алтай.

Финансовое обеспечение мероприятий настоящей Программы осуществляется в пределах выделенных средств ФФОМС, предоставляемых в форме субсидий бюджету ТФОМС на реализацию Программы, в порядке, установленном постановлением Правительства Российской Федерации от 15.02.2011 года N 85 "Об утверждении Правил финансового обеспечения в 2011-2012 годах региональных программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации за счет средств, предоставляемых из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования", а также в рамках бюджетных ассигнований бюджета республики, бюджета ТФОМС Республики Алтай, местных бюджетов, выделенных на эти цели.

Для получения средств из бюджета ФФОМС на укрепление материально-технической базы учреждений здравоохранения республики с целью:

осуществления капитального ремонта - предоставляется утвержденная в установленном законодательством порядке проектно-сметная документация;

закупки оборудования - формируется перечень оборудования по видам.

Средства на реализацию настоящей Программы из бюджета ФФОМС на внедрение стандартов медицинской помощи, повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами, направляются ТФОМС Республики Алтай страховым медицинским организациям в пределах выделенных средств ФФОМС в соответствии с договорами о финансовом обеспечении ОМС.

Страховые медицинские организации направляют средства на внедрение стандартов медицинской помощи, повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами, в учреждения здравоохранения в соответствии с договорами на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС на основании реестров счетов и счетов медицинских организаций в зависимости от фактически оказанных объемов медицинской помощи.

Средства, предоставленные на реализацию настоящей Программы из бюджета ФФОМС, направляются на совершенствование организации медицинской помощи кардиологическим больным, больным с сосудистыми заболеваниями нервной системы, онкологическим больным, пострадавшим вследствие травм, на совершенствование организации акушерско-гинекологической медицинской помощи, медицинской помощи новорожденным, а также другим видам медицинской помощи, включенным в базовую программу ОМС.

Финансовое обеспечение мероприятий по совершенствованию медицинской помощи больным с социально значимыми заболеваниями (заболевания, передающиеся половым путем, туберкулез, ВИЧ-инфекция и синдром приобретенного иммунодефицита, психические расстройства и расстройства поведения, наркологические заболевания), не включенными в базовую программу ОМС, осуществляется за счет средств республиканского бюджета.

Порядок внесения изменений в настоящую Программу осуществляется на условиях и в порядке рассмотрения, согласования и утверждения региональных программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации.

Реализация мероприятий Программы по укреплению материально-технической базы медицинских учреждений, в том числе в период их реализации, не приведет к снижению объема и качества предоставления медицинских услуг населению.

Мероприятия по капитальному ремонту будут завершены в период действия настоящей Программы и обеспечены необходимой мощностью строительных организаций, необходимым объемом материальных и трудовых ресурсов с учетом сложившейся ситуации в республике.

В целях реализации мероприятий по укреплению материально-технической базы учреждений здравоохранения республики передаются межбюджетные трансферты в республиканский бюджет на основании законов Республики Алтай о республиканском бюджете Республики Алтай на 2011-2012 годы и о бюджете Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Алтай на 2011-2012 годы.

Порядок расходования средств субсидий ФФОМС, передаваемых на реализацию мероприятий Программы, устанавливается Порядком финансового обеспечения в 2011-2012 годах реализации Программы модернизации здравоохранения Республики Алтай, утверждаемым нормативным правовым актом Республики Алтай и разрабатываемым в соответствии с Правилами финансового обеспечения региональных программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации за счет средств, предоставляемых из бюджета ФФОМС, утвержденными постановлением Правительства Российской Федерации от 15 февраля 2011 г. N 85.

Субсидии ФФОМС на реализацию Программы предоставляются из бюджета ФФОМС бюджету ТФОМС Республики Алтай в размере, определенном распоряжением Правительства Российской Федерации от 27 декабря 2010 года N 2396-Р.

Полученные субсидии ФФОМС являются источником расходов бюджета ТФОМС Республики Алтай на предоставление межбюджетных трансфертов республиканскому бюджету на цели, предусмотренные пунктом 1 и п. 2 части 3 ст. 50 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", и оплату работ и услуг в соответствии договорами о финансовом обеспечении ОМС, заключаемыми ТФОМС Республики Алтай и страховыми медицинскими организациями.

Перечисление средств ФФОМС, передаваемых на реализацию мероприятий Программы государственным учреждениям здравоохранения, учитываются на лицевых счетах финансовых органов Министерства финансов республики. Расходы бюджета республики в учреждениях здравоохранения, подведомственных Министерству здравоохранения, осуществляются на основании бюджетной сметы.

При передаче субсидий ФФОМС из республиканского бюджета в местные бюджеты муниципальных образований операции по расходам местных бюджетов учитываются на лицевых счетах, открытых получателям средств местных бюджетов в финансовых органах муниципальных образований республики, и осуществляются на основании бюджетной сметы.

Закупка оборудования для учреждений здравоохранения, подведомственных Министерству здравоохранения республики, и муниципальных учреждений здравоохранения (муниципальных образований) республики в рамках реализации мероприятий Программы за счет средств ФФОМС, передаваемых на реализацию мероприятий Программы, осуществляется Министерством здравоохранения республики в установленном законодательством Российской Федерации порядке и в соответствии с перечнем, сформированным настоящей Программой.

Средства бюджета ФФОМС, полученные в результате экономии при проведении конкурсных процедур, будут использованы на цели, предусмотренные Программой в соответствующих учреждениях здравоохранения, в порядке, установленном законодательством.

Передача медицинского оборудования в собственность учреждений здравоохранения, подведомственных Министерству здравоохранения республики, и муниципальных учреждений здравоохранения (муниципальных образований) республики, приобретенного в рамках реализации мероприятий Программы за счет средств ФФОМС, передаваемых на реализацию мероприятий Программы, осуществляется на основании Порядка передачи оборудования, утвержденного постановлением Правительства Республики Алтай.

Реализация мероприятий настоящей Программы будет осуществляться согласно Системе мероприятий по реализации Программы модернизации здравоохранения Республики Алтай на 2011-2012 годы.

Информация об утверждении проектно-сметной документации на основании положительного заключения экспертизы на объекты капитального ремонта на 2012 год будет представлена в Министерство здравоохранения и социального развития РФ в срок до 1 октября 2011 года.

17. Финансовое обеспечение Программы

Источниками финансирования мероприятий Программы являются средства Федерального фонда обязательного медицинского страхования, предоставленные бюджету Территориального фонда обязательного медицинского страхования по Республике Алтай, а также в рамках бюджетных ассигнований бюджета Республики Алтай и бюджета Территориального фонда обязательного медицинского страхования, выделенных на эти цели.

Общий объем финансирования программы модернизации здравоохранения всего в размере составляет 1507019,6 тыс. рублей (в 2011 году 665 033,5 тыс. рублей, в т.ч. за счет остатка средств на уплату задолженности по заключенным контрактам в 2011 году и счетам на оплату медицинской помощи, оказанной в 2011 году - 10 890,3 тыс. рублей, в 2012 году - 841986,1 тыс. рублей, в том числе за счет остатка средств 2011 года -20 939 тыс. рублей), в том числе:

1) укрепление материально-технической базы медицинских учреждений: 420682,7 тыс. рублей, из них по годам:

2011 год - 285431,8 тыс. рублей;

2012 год - 135250,9 тыс. рублей

в том числе за счет:

субсидий Федерального фонда обязательного медицинского страхования - 301741,5 тыс. рублей, в том числе по годам:

2011 год - 233045,3 тыс. рублей, в т.ч. остатки средств на уплату задолженности по заключенным контрактам в 2011 г. - 2892,0 тыс. рублей;

2012 год - 68696,2 тыс. рублей, в т.ч. остатки средств 2011 г. - 827,1 тыс. рублей.

средств консолидированного бюджета Республики Алтай - 118 941,2 тыс. рублей, в том числе по годам:

2011 год - 52 386,5 тыс. рублей, в т.ч. остатки средств на уплату задолженности по заключенным контрактам в 2011 году - 7900,9 тыс. рублей;

2012 год - 66554,7 тыс. рублей, в т.ч. остатки средств 2011 г. - 460,1 тыс. рублей;

2) Внедрение современных информационных систем в здравоохранение - 62658,3 тыс. рублей, в том числе годам:

2012 год - 62 658,3 тыс. рублей, в т.ч. за счет:

- субсидий Фонда - 39767,7 тыс. рублей, в том числе по годам:

2012 год - 39767,7 тыс. рублей, в том числе остатки средств 2011 года -19651,8 тыс. рублей;

средств консолидированного бюджета Республики Алтай - 22 890,6 тыс. рублей, в том числе по годам:

2012 год - 22890,6 тыс. рублей, в т. ч. остатки средств 2011 года - 6100,9 тыс. рублей;

средства в бюджете Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Алтай на указанные цели не предусмотрены.

3) Внедрение стандартов оказания медицинской помощи - 1023678,6 тыс. рублей, в том числе по годам:

2011 год - 379 601,7 тыс. рублей;

2012 год - 644076,9 тыс. рублей;

в том числе за счет:

субсидий Фонда - 458188,8 тыс. рублей, в том числе по годам:

2011 год - 139510,8 тыс. рублей, в том числе остатки средств по счетам на оплату медицинской помощи, оказанной в 2011 году - 97,4 тыс. рублей; 2012 год - 318 678,0 тыс. рублей;

средств консолидированного бюджета Республики Алтай - 422354,9 тыс. рублей, том числе по годам:

2011 год - 191664,1 тыс. рублей;

2012 год - 230690,8 тыс. рублей;

средств бюджета Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Алтай в рамках территориальной Программы обязательного медицинского страхования - 143134,90 тыс. руб., в том числе:

2011 год - 48426,8 тыс. рублей;

2012 год-94708,1 тыс. рублей.

Финансирование, предусмотренное на реализацию мероприятий медицинской помощи детям и службы родовспоможения составляет - 26,3%.

18. Оценка эффективности реализации Программы

Реализация мероприятий Программы позволит:

1) улучшить демографическую ситуацию;

2) повысить эффективность использования имеющихся ресурсов в здравоохранении, оптимизировать обеспечение населения и медицинских организаций лекарственными средствами и медицинскими изделиями;

3) сократить сроки восстановления утраченного здоровья путем внедрения в медицинскую практику современных технологий профилактики, диагностики и лечения;

4) повысить доступность и качество медицинской и лекарственной помощи, усовершенствовать профессиональную подготовку медицинских работников;

5) улучшить состояние здоровья детей и матерей;

6) снизить смертность от управляемых причин, от заболеваний, определяющих высокую смертность населения;

7) повысить укомплектованность учреждений здравоохранения врачебными кадрами, особенно в сельской местности.

<< Назад
	Содержание Постановление Правительства Республики Алтай от 12 ноября 2012 г. N 278 "О внесении изменений в республиканскую программу...

Приложение N 1

ГАРАНТ:

ГАРАНТ:

ГАРАНТ:

ГАРАНТ:

Откройте актуальную версию документа прямо сейчас