Приложение N 4. Журнал регистрации заявлений о назначении компенсации страховой премии по договору обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств

Приложение N 4
к административному регламенту
предоставления государственной услуги
по назначению и выплате компенсации
уплаченной страховой премии по договору
обязательного страхования гражданской
ответственности владельцев транспортных
средств инвалидам (в том числе
детям-инвалидам), имеющим транспортные
средства в соответствии с медицинскими показаниями,
(или их законным представителям)

Образец

Журнал регистрации заявлений
о назначении компенсации страховой премии по договору обязательного
страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств

N п/п	Дата приема заявления	Ф.И.О. заявителя	Адрес заявителя	Присвоенный номер личного дела (причина отказа)
1	2	3	4	5