Приложение N 1. Анкета-заявка Заполняется в печатном виде или печатными буквами

Приложение N 1
к Положению о проведении республиканской
экологической акции (фестиваля) "Земля снежного барса"

Анкета-заявка
Заполняется в печатном виде или печатными буквами

1. Название конкурса:_______________________________________________

2. Номинация в конкурсе:____________________________________________

3. Название работы:_________________________________________________

4. ФИО автора(ов) в родительном падеже:_____________________________

5. Дата рождения:___________________________________________________

6. Домашний адрес с индексом:_______________________________________

7. Место учебы, класс:______________________________________________

8. ФИО руководителя:________________________________________________

Контактный телефон руководителя:____________________________________

9. Учреждение, подавшее работу:_____________________________________

С условиями конкурса, ознакомлен и согласен________________(подпись)

                                     Подпись заполнившего анкету

Дата заполнения

МП

* Анкета заполняется на каждого участника экологической акции (фестиваля) и высылаются в оргкомитет вместе с конкурсной работой