Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Постановлением администрации города Горно-Алтайска от 21 июля 2017 г. N 107 в настоящее приложение внесены изменения
Приложение 1
к Положению о медали "За
достойное воспитание детей"
(с изменениями от 17 февраля 2015 г., 21 июля 2017 г.)
Наградной лист
для представления к награждению медалью "За достойное воспитание детей"
Администрация города Горно-Алтайска
1. Сведения о матери (усыновительнице, опекуне)
Фамилия, имя, отчество _____________________________________________
Должность, место работы ____________________________________________
(точное наименование организации с указанием
организационно-правовой формы и должности) _________________________
____________________________________________________________________
Дата рождения ________________Место рождения _______________________
(число, месяц, год) (субъект Российской
____________________________________________________________________
Федерации, муниципальное образование)
Образование ________________________________________________________
(наименование учебного заведения, специальность, год окончания)
Учёная степень, учёное звание ______________________________________
Какими государственными наградами награждена и даты награждений ____
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
Какими ведомственными, региональными наградами награждена и даты
награждений ________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
2. Сведения об отце (усыновителе, опекуне)
Фамилия, имя, отчество _____________________________________________
Должность, место работы ____________________________________________
(точное наименование организации с указанием
____________________________________________________________________
организационно-правовой формы и должности)
Дата рождения __________________ Место рождения ____________________
(число, месяц, год) (субъект Российской
____________________________________________________________________
Федерации, муниципальное образование)
Образование ________________________________________________________
(наименование учебного заведения, специальность, год окончания)
Учёная степень, учёное звание ______________________________________
____________________________________________________________________
Какими государственными наградами награждён и даты награждений _____
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
Какими ведомственными, региональными наградами награждён и даты
награждений ________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
3. Общие сведения
Домашний адрес _____________________________________________________
____________________________________________________________________
Свидетельство
о заключении брака N ___________________ от "___" _________ 20___ г.
____________________________________________________________________
(кем выдано)
4. Сведения о детях лиц, представленных к награждению
медалью "За достойное воспитание детей"
Фамилия, имя, отчество |
Дата рождения (число, месяц, год) |
Место рождения (субъект Российской Федерации, муниципальное образование) |
Свидетельство о рождении (серия, номер, когда и кем выдано) |
Род занятий |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Сведения в пп. 1-4 соответствуют данным общегражданского паспорта, трудовой книжки, дипломов о получении образования, военного билета, иных актов гражданского состояния.
Начальник организационно-документационного отдела
Администрации города Горно-Алтайска _______________________________
(фамилия, инициалы)
М.П.
"____" _____________ 20______ г. ___________________________
(подпись)
5. Основания для представления к награждению
медалью "За достойное воспитание детей"
Кандидатура(ы) _____________________________________________________
(фамилия, инициалы награждаемых)
Рассмотрена(ы) и рекомендована(ы) к награждению ____________________
____________________________________________________________________
(наименование предприятия,
____________________________________________________________________
организации, учреждения)
Заместитель главы администрации
Города Горно-Алтайска ________________________________
М.П. (фамилия, инициалы)
"___" _____________ 20______ г. _______________________________
(подпись)
Начальник Муниципального учреждения "Управления образования
администрации МО города Горно-Алтайска" _________________________
М.П. (фамилия, инициалы)
"____" ___________________ 20_____ г. ____________________________
(подпись)
Заместитель начальника отдела жилищной
и социальной политики Администрации
города Горно-Алтайска _______________________________
М.П. (фамилия, инициалы)
"_____" _______________ 20_____ г. _______________________________
(подпись)
Начальник Отдела по делам несовершеннолетних
и защите их прав Администрации города
Горно-Алтайска _______________________________
М.П. (фамилия, инициалы)
"_____" _______________ 20_______ г. ______________________________
(подпись)
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.