Приложение N 6. Заявление на заключение договора аренды муниципального имущества (договора безвозмездного пользования) на новый срок (для физических лиц - субъектов малого и среднего предпринимательства)

Приложение N 6
к административному регламенту Администрации
Шебалинского района предоставления
муниципальной услуги Предоставление муниципального
имущества в аренду, безвозмездное пользование

                                 В Администрацию Шебалинского района

                                 от ________________________________

                                 (Ф.И.О. гражданина или наименование

                                                юр. лица)

                                  __________________________________

                                   _________________________________

                                         (реквизиты документа,

                                 удостоверяющего личность заявителя)

                                 Адрес:_____________________________

                                 ___________________________________

                                      телефон, электронный адрес:

                                 ___________________________________

Заявление
на заключение договора аренды муниципального имущества (договора безвозмездного пользования) на новый срок (для физических лиц - субъектов малого и среднего предпринимательства)

Прошу заключить договор аренды (договор безвозмездного пользования)

нежилого помещения (здания), являющегося муниципальной собственностью,

расположенного по адресу: _____________, ул. ______________________,

д. ____, общей площадью ______ кв. м для использования под__________

__________________________ _________________________________________

____________________________________________________________________

(указывается цель использования помещений)

на срок ____________________________________________________________

Паспортные данные заявителя ________________________________________

____________________________________________________________________

Место проживания: __________________________________________________

Контактный телефон:_________________________________________________

К заявлению прилагаются:

1. Выписка из Единого государственного        реестра индивидуальных

предпринимателей, полученная не ранее шести месяцев    до дня подачи

заявления, или заверенная надлежащим образом копия    такой выписки.

2. Доверенность, оформленная надлежащим     образом (в случае подачи

заявления представителем заявителя).

3. Копии документов подтверждающих отсутствие       задолженности по

арендной плате (платежное поручение с отметкой банка об исполнении).

Подпись _______________________        _____________________________

                                           (расшифровка подписи)