Приложение N 1. Фестиваль молодежных субкультур города Горно-Алтайска "Горный Микс'15" Заявка на соревнования по экстремальным видам спорта

Приложение N 1
к Положению о проведении
фестиваля молодежных субкультур
"Горный микс'15"

Фестиваль молодежных субкультур города Горно-Алтайска "Горный Микс'15"

Заявка на соревнования
по экстремальным видам спорта

Подаю заявку на участие в фестивале молодежных субкультур "Горный МИКС'15" в номинации:

- Соревнования по "Велоспорту ВМХ";

- Соревнования по "Скейтбордингу";

- Соревнования "Агрессивным роликам";

(Нужное отметить)

Фамилия ____________________________________________________________

Имя _________________________Отчество_______________________________

Число, месяц, год рождения _________________________________________

Место учебы, работы ________________________________________________

Адрес места жительства, телефон (домашний, мобильный, e-mail):______

____________________________________________________________________

Мои интересы, увлечения, хобби: ____________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

Цель участия в фестивале ___________________________________________

____________________________________________________________________

Дата                                              Подпись