Приложение 4. Акт возврата подарка (подарков), полученного (полученных) Председателем Горно-Алтайского городского Совета депутатов, председателя Контрольно-счетной палаты города Горно-Алтайска и муниципальными служащими аппарата Горно-Алтайского городского Совета, Контрольно-счетной палаты города Горно-Алтайска в связи с их должностным положением или исполнением ими служебных (должностных) обязанностей

Приложение 4
к Положению о порядке сообщения
Председателем Горно-Алтайского городского
Совета депутатов, председателя Контрольно-
счетной палаты города Горно-Алтайска и
муниципальными служащими аппарата Горно
Алтайского городского Совета депутатов,
Контрольно-счетной палаты города Горно
Алтайска о получении подарка в связи с их
должностным положением или исполнением
ими служебных (должностных) обязанностей,
сдачи и оценки подарка, реализации (выкупа)
и зачисления средств, вырученных от его
реализации (выкупа)

Акт
возврата подарка (подарков), полученного (полученных) Председателем Горно-Алтайского городского Совета депутатов, председателя Контрольно-счетной палаты города Горно-Алтайска и муниципальными служащими аппарата Горно-Алтайского городского Совета, Контрольно-счетной палаты города Горно-Алтайска в связи с их должностным положением или исполнением ими служебных (должностных) обязанностей

г. Горно-Алтайск                        "_____" ____________ 20__ г.

В соответствии с Положением о порядке сообщения лицами, замещающими муниципальные должности, и муниципальными служащими аппарата Горно-Алтайского городского Совета депутатов, Контрольно-счетной палаты города Горно-Алтайска о получении подарка в связи с их должностным положением или исполнением ими служебных (должностных) обязанностей, сдачи и оценки подарка, реализации (выкупа) и зачисления средств, вырученных от его реализации (выкупа), утвержденным Решением Горно-Алтайского городского Совета депутатов

от "___" _________ 20___ года N ______, следующий подарок (подарки),

принятый (принятые) от _____________________________ _______________

____________________________________________________________________

       (Ф.И.О., должность лица, сдавшего подарок (подарки))

по акту приема-передачи от "____" __________ 20__ г. N ____________:

N п/п	Наименование подарка	Характеристика подарка, его описание	Количество предметов	Стоимость (в рублях)	Реквизиты документа, подтверждающего стоимость
1.
2.
3.

подлежат возврату _________________________________________________

                       (Ф.И.О., должность лица, сдавшего подарок)

Приложение:

1) ________________________________________________________________;

2) ________________________________________________________________;

3) ________________________________________________________________.

           (документы, подтверждающие стоимость подарка)

Подарок лицом, принимающим подарок, осмотрен, претензий к состоянию и комплектности подарка нет.

Подарок (подарки) передал:	Подарок (подарки) принял:
_______________________________ (подпись) _______________________________ (Ф.И.О. лица, передавшего (подарки))	__________________________________ (подпись) __________________________________ (Ф.И.О. лица, принявшего подарок (подарки))