Постановление Главного государственного санитарного врача по Республике Алтай от 5 мая 2009 г. N 13 "О предупреждении распространения туберкулеза в Республике Алтай"

Я, главный государственный санитарный врач по Республике Алтай Л.В.Щучинов, проанализировав эпидемиологическую обстановку по туберкулёзу и эффективность проводимых организационных и практических мероприятий по снижению заболеваемости этой инфекцией, установил, что в работе по предупреждению возникновения и распространения заболеваний туберкулёзом имеют место недостатки.

В 2008 году в Республике Алтай зарегистрировано 250 случаев впервые выявленного активного туберкулеза, заболеваемость составила 120,7 на 100 тысяч населения, что на 5,3% выше показателей 2007 года - 115,4. С учетом заболеваемости специального контингента ГУИН республиканский показатель заболеваемости населения составил 134,7 на 100 тыс. населения. Наиболее неблагополучными по заболеваемости территориями являются город Горно-Алтайск, заболеваемость составила 119,6 на 100 тыс. населения, в Майминском районе данный показатель составил 132,1, в Турочакском - 182,4, в Шебалинском - 163,3, в Чемальском - 159,6, в Онгудайском районе - 142,7 на 100 тыс. населения.

В 2008 году в республике выявлено 20 больных туберкулёзом детей в возрасте до 14 лет, показатель первичной детской заболеваемости составил 43,8 на 100 тыс. данной возрастной группы. В 2007 году данный показатель составлял 31,1 на 100 тыс. населения, между тем дети охвачены туберкулинодиагностикой в 2008 году на 99,3%, в 2007 году на 99,0%, в 2006 - на 98,8%. Подростки охвачены туберкулинодиагностикой в 2008 году на 87,3%, в 2007 году - на 88,0%, в 2006 - на 87,7%. Охват вакцинацией БЦЖ составил в 2008 году 98,4%, ревакцинацией БЦЖ - 90,0%.

Среди всех впервые выявленных больных туберкулезом больные, выделяющие МБТ во внешнюю среду в 2008 году, составили 40,4% (97 человек, показатель - 46,8 на 100 тыс. населения). Наиболее неблагополучными в этом отношении являются Турочакский - 71,3 на 100 тыс. населения, Шебалинский - 81,6, Чемальский - 69,8, Майминский район - 53,5 и город Горно-Алтайск - 51,5. В структуре больных бациллярными формами туберкулёза 57,9% составляют больные, инфицированные микобактериями с множественной лекарственной устойчивостью к противотуберкулёзным препаратам.

Показатель смертности населения от туберкулеза в 2008 году составил 17,8 на 100 тыс. населения, обращает на себя внимание факт того, что 12 человек, больных туберкулёзом, скончались в течение года после выявления заболевания. Это свидетельствует о недостатках в системе диагностики и раннего выявления больных, адекватности назначенного лечения.

В республике отмечается недостаточное финансирование муниципальных программ, направленных на профилактику и борьбу с туберкулёзом. В некоторых муниципальных образованиях сохраняются проблемы с организацией дополнительного белкового питания среди инфицированных детей, проведением заключительной дезинфекции с применением передвижных дезинфекционных камер. Всего в республике действуют и финансируются 1 республиканская программа, направленная на профилактику туберкулёза, и 9 муниципальных программ. В 2008 году освоено 1 млн. 639 тыс. рублей, из них в г. Горно-Алтайске освоено 100 тыс. рублей, в Кош-Агачском районе - 176 тыс. руб., Майминском - 59 тыс. руб., Турочакском - 370 тыс. руб. в Усть-Коксинском - 133 тыс. руб., Усть-Канском - 14,8 тыс. руб., Чойском - 245 тыс. руб., Чемальском - 260 тыс. руб., Шебалинском - 156 тыс. рублей. Руководители муниципальных образований не выполняют требование Федерального закона от 18.06.2001 года N 77-ФЗ "О предупреждении распространения туберкулёза в Российской Федерации" по обеспечению больных заразными формами туберкулёза изолированным жильем. В 2008 году улучшены жилищные условия трем больным из 30 человек, нуждающихся в изолированном жилом помещении.

В Онгудайском районе отсутствует финансирование из средств бюджета муниципального образования, освоено 95 тыс. рублей из средств республиканского бюджета. В Улаганском освоено 29 тыс. рублей из средств республиканского бюджета.

За 12 месяцев 2008 года в Республике Алтай осмотрено на туберкулёз флюорографическим методом 110224 человека, план массовых осмотров выполнен на 108%.

Декретируемые контингенты осмотрены на 102% от запланированных показателей (28947 чел.). При прохождении флюорографического обследования выявлено 159 лиц, больных туберкулёзом. При обращении в ЛПУ не фтизиатрического профиля туберкулёз выявлен у 120 человек. Во всех лечебно-профилактических учреждениях муниципальных образований отсутствует персонифицированный учет социальных групп населения, групп риска по заболеванию туберкулёзом, необходимый для планирования и своевременного проведения профилактических флюорографических осмотров.

Критическое положение сложилось по проведению дезинфекции в очагах туберкулёза. Прекращение финансирования из Федерального бюджета дезинфекционной деятельности санитарно-эпидемиологической службы привело к ликвидации дезинфекционных станций и подразделений. Органами исполнительной власти некоторых муниципальных образований не предусмотрено финансирование дезинфекционных мероприятий в очагах туберкулёза. В связи с отсутствием передвижных дезинфекционных установок, не организована заключительная дезинфекция камерным методом в 6 районах республики. На сегодня необходима финансовая помощь в приобретении дорогостоящих передвижных камер для организации заключительной дезинфекции в Майминском, Онгудайском, Улаганском, Усть-Коксинском, Чойском, Чемальском и Шебалинском районах. В целом охват камерным методом дезинфекции составил 43,1% от поданных заявок. На 100% выполнен план в городе Горно-Алтайске, Кош-Агачском и Усть-Канском районах. В Онгудайском районе - на 36,3%, в Турочакском - на 35,0%.

В целях снижения угрозы распространения туберкулёза и руководствуясь статьей 50 Федерального закона от 30.03.1999 года N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" постановляю:

1. Руководителям муниципальных образований:

1.1. Рассмотреть до 1 июня 2009 года на заседаниях санитарно-противоэпидемических комиссий вопросы раннего выявления, лечения и профилактики туберкулёза. Утвердить планы первоочередных мероприятий по борьбе с туберкулёзом.

1.2. Организовать до 1 июня 2009 года в детских дошкольных учреждениях районных центров санаторные группы для оздоровления детей с положительными результатами проб на туберкулёз и изоляции детей из очагов туберкулёза.

1.3. Ежегодно выделять финансовые средства на организацию текущей и заключительной дезинфекции в очагах туберкулёза и других инфекционных заболеваний.

1.4. Обеспечить на постоянной основе предоставление отдельных жилых помещений больным бациллярной формой туберкулёза в соответствии с законодательством Российской Федерации.

2. Руководителям муниципальных образований Майминского (Понпа Е.А.), Онгудайского (Бабаев М.Г.), Улаганского (Яргаков Ю.М.), Усть-Коксинского (Гречушников С.Н.), Чойского (Борисов A.M.), Чемальского (Шевченко С.З.), Шебалинского (Соколов А.Б.) районов рассмотреть вопрос о приобретении в 2009 году передвижных дезинфекционных камер.

3. Министру здравоохранения Республики Алтай (Яимов И.Э.):

3.1. Обеспечить ГУЗ "Республиканский противотуберкулёзный диспансер" стационарной дезинфекционной камерой объемом не менее 2,0 куб. метров.

3.2. Открыть в 2009 году на базе ГУЗ "Республиканский противотуберкулёзный диспансер" отделение для лечения больных с множественной лекарственной устойчивостью к микобактериям туберкулёза.

3.3. Обеспечить в 2009 году работу передвижного флюорографа в муниципальных образованиях с неблагополучной эпидемической обстановкой.

4. Главным врачам муниципальных органов здравоохранения:

4.1. Обеспечить формирование флюрокартотек# в лечебно-профилактических учреждениях по данным персонифицированного учета населения.

4.2. Обеспечить ежегодное проведение профилактических осмотров населения на обслуживаемой территории в соответствии с требованиями санитарных правил СП 3.1.1295-03 "Профилактика туберкулёза".

4.3. Обеспечить проведение дезинфекционных мероприятий в очагах туберкулёза и других инфекционных заболеваний.

5. Начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Республике Алтай:

5.1. Обеспечить санитарно-эпидемиологический надзор за выполнением требований санитарного законодательства по борьбе с туберкулёзом.

5.2. Обеспечить надзор за организацией и проведением иммунопрофилактики, ранней диагностики туберкулёза у детей и подростков.

5.3. Обеспечить надзор за своевременностью и полнотой охвата профилактическими флюорографическими осмотрами населения, в том числе неработающих граждан и лиц, проживающих в общежитиях.

5.4. Обеспечить надзор за оздоровлением очагов туберкулёзной инфекции, полнотой охвата и своевременностью проведения заключительной дезинфекции.

6. Начальнику отдела организации и обеспечения деятельности Управления Роспотребнадзора по Республике Алтай (О.В.Шестакова) опубликовать настоящее Постановление в средствах массовой информации.

7. Контроль за исполнением Постановления возложить на заместителя руководителя Управления Роспотребнадзора по Республике Алтай М.С.Романова.

Главный государственный санитарный врач по Республике Алтай

Л.В.Щучинов