Постановление Правительства Республики Алтай от 28 января 2005 г. N 7 "О Территориальной программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации на территории Республики Алтай бесплатной медицинской помощи на 2005 год"

I. Общие положения

Территориальная программа государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации на территории Республики Алтай бесплатной медицинской помощи на 2005 год (далее - Территориальная программа) определяет виды и объемы медицинской помощи, предоставляемой населению бесплатно. Финансирование Территориальной программы осуществляется за счет средств бюджета Республики Алтай, бюджетов муниципальных образований, средств обязательного медицинского страхования и других поступлений.

Территориальная программа включает в себя:

виды медицинской помощи, предоставляемой населению бесплатно;

медицинскую помощь, предоставляемую в рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования;

медицинскую помощь, предоставляемую за счет бюджета Республики Алтай и бюджетов муниципальных образований;

нормативы объемов медицинской помощи;

нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи;

подушевые нормативы финансирования Территориальной программы;

условия и порядок оказания медицинской помощи в медицинских учреждениях Республики Алтай;

сводный расчет стоимости Территориальной программы согласно приложению N 1;

перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств, предоставляемых в рамках Территориальной программы согласно приложению N 2;

перечень медицинских учреждений, расположенных на территории Республики Алтай, работающих в системе обязательного медицинского страхования;

перечень медицинских учреждений, расположенных на территории Республики Алтай, финансируемых из бюджета Республики Алтай;

перечень медицинских учреждений, расположенных на территории Республики Алтай, финансируемых из бюджетов муниципальных образований;

схема взаимосвязей перечней болезней и состояний пациентов, специальностей врачей и профилей отделений стационаров при оказании медицинской помощи населению согласно приложению N 3.

Территориальная программа разработана исходя из нормативов объемов медицинской помощи (по видам медицинской помощи), которые являются основой для формирования расходов на оказание гражданам Российской Федерации на территории Республики Алтай бесплатной медицинской помощи в республиканском бюджете, бюджетах муниципальных образований и бюджете Территориального фонда обязательного медицинского страхования.

II. Виды медицинской помощи, предоставляемой населению бесплатно

Гражданам Российской Федерации на территории Республики Алтай в рамках Территориальной программы бесплатно предоставляются:

а) скорая медицинская помощь при состояниях, угрожающих жизни или здоровью гражданина или окружающих его лиц, вызванных внезапными заболеваниями, обострениями хронических заболеваний, несчастными случаями, травмами и отравлениями, осложнениями беременности, при родах и абортах;

б) амбулаторно-поликлиническая помощь, включая проведение мероприятий по профилактике (в том числе по диспансерному наблюдению, включая наблюдение беременных женщин и здоровых детей), диагностике (в том числе в диагностических центрах) и лечению заболеваний как в поликлинике, так и на дому, а также в дневных стационарах всех типов, стационарах на дому.

Амбулаторно-поликлиническая помощь включает в себя оказание медицинской помощи врачами общей практики (семейными врачами);

в) стационарная помощь:

при острых заболеваниях и обострениях хронических болезней, отравлениях и травмах, требующих интенсивной терапии, круглосуточного медицинского наблюдения и изоляции по эпидемиологическим показаниям;

при плановой госпитализации с целью проведения диагностики, лечения и реабилитации, требующих круглосуточного медицинского наблюдения, в том числе в детских и специализированных санаториях;

при патологии беременности, родах и абортах;

в период новорожденности.

При оказании скорой медицинской помощи, стационарной медицинской помощи и медицинской помощи в дневных стационарах всех типов предоставляется бесплатная лекарственная помощь в соответствии с законодательством Российской Федерации.

III. Медицинская помощь, предоставляемая в рамках Территориальной программы
обязательного медицинского страхования

В рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования (далее - базовая программа) предоставляется амбулаторно-поликлиническая и стационарная помощь при инфекционных и паразитарных заболеваниях (за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, туберкулеза и синдрома приобретенного иммунодефицита), при новообразованиях, болезнях эндокринной системы, расстройствах питания и нарушениях обмена веществ, болезнях нервной системы, болезнях крови, кроветворных органов и отдельных нарушениях, вовлекающих иммунный механизм, болезнях глаза и его придаточного аппарата, болезнях уха и сосцевидного отростка, болезнях системы кровообращения, болезнях органов дыхания, болезнях органов пищеварения, болезнях мочеполовой системы, болезнях кожи и подкожной клетчатки, болезнях костно-мышечной системы и соединительной ткани, заболеваниях зубов и полости рта, при травмах, ожогах, отравлениях и некоторых других последствиях воздействия внешних причин, а также врожденных аномалиях (пороках развития), деформациях и хромосомных нарушениях.

В рамках базовой программы предоставляется также медицинская помощь при беременности, родах и в послеродовый период, при абортах и отдельных состояниях, возникающих в перинатальный период.

В рамках базовой программы осуществляется проведение мероприятий по профилактике заболеваний, включая диспансерное наблюдение, в том числе здоровых детей, а так же по профилактике абортов.

Базовая программа осуществляется за счет средств обязательного медицинского страхования.

IV. Медицинская помощь, предоставляемая за счет средств бюджета
Республики Алтай и бюджетов муниципальных образований

Гражданам Российской Федерации на территории Республики Алтай предоставляется:

а) за счет средств бюджета Республики Алтай:

специализированная (санитарно-авиационная) скорая медицинская помощь;

специализированная медицинская помощь, оказываемая в специализированных медицинских организациях Республики Алтай в соответствии с номенклатурой медицинских организаций, утверждаемой Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации, при заболеваниях, передаваемых половым путем, туберкулезе, синдроме приобретенного иммунодефицита, психических расстройствах и расстройствах поведения, наркологических заболеваниях, а также высокотехнологичные виды медицинской помощи;

медицинское освидетельствование, обследование, наблюдение и проведение лечебно-оздоровительных мероприятий в отношении граждан мужского пола по достижении ими 15-летнего возраста, в связи с исполнением ими воинских обязанностей;

логопедическая помощь;

психологическая помощь;

первичная медико-санитарная помощь в амбулаторно-поликлинических, стационарно-поликлинических и больничных организациях.

Расходы бюджета Республики Алтай включают в себя обеспечение специализированных медицинских организаций Республики Алтай лекарственными и иными средствами, изделиями медицинского назначения, иммунобиологическими препаратами и дезинфекционными средствами, а также донорской кровью и ее компонентами.

В соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством Республики Алтай в отношении отдельных категорий граждан осуществляются дополнительные меры по оказанию медицинской помощи и лекарственному обеспечению;

б) за счет средств бюджетов муниципальных образований:

скорая медицинская помощь;

первичная медико-санитарная помощь в амбулаторно-поликлинических, стационарно-поликлинических и больничных организациях, в том числе женщинам в период беременности, во время и после родов.

Расходы бюджетов муниципальных образований включают в себя обеспечение организаций муниципальной системы здравоохранения лекарственными и иными средствами, изделиями медицинского назначения, иммунобиологическими препаратами и дезинфекционными средствами, донорской кровью и ее компонентами, а также обеспечение граждан лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения.

V. Нормативы объемов медицинской помощи

Объемы медицинской помощи, определяются исходя из нормативов объемов лечебно - профилактической помощи в расчете на 1000 человек.

Устанавливаются следующие нормативы:

1) амбулаторно-поликлиническая помощь, в том числе медицинская помощь, предоставляемая в дневных стационарах всех типов.

Показатель объема амбулаторно-поликлинической помощи выражается в количестве посещений в расчете на 1000 человек.

Норматив посещений составляет 9 198 посещений, в том числе в рамках базовой программы - 8458 посещений.

Показатель объема медицинской помощи, предоставляемой в дневных стационарах всех типов, выражается в количестве дней лечения в указанных стационарах в расчете на 1000 человек.

Норматив количества дней лечения составляет 577 дней, в том числе в рамках базовой программы - 479 дней;

2) стационарная помощь.

Показатель объема стационарной помощи выражается в количестве койко-дней в расчете на 1000 человек.

Норматив объема стационарной помощи составляет - 2812,5 койко-дня, в том числе в рамках базовой программы - 1942,5 койко-дня;

3) скорая медицинская помощь.

Показатель объема скорой медицинской помощи выражается в количестве вызовов в расчете на 1000 человек. Норматив вызовов составляет 318 вызовов.

VI. Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи

Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, оказываемой в рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования, рассчитаны без учета расходов на коммунальные услуги, услуги по содержанию имущества, а также на увеличение стоимости основных средств.

Устанавливаются следующие нормативы:

1) норматив затрат на 1 посещение в амбулаторно-поликлиническую организацию составляет в среднем 117,38 рубля, в том числе 70,7 рубля за счет средств обязательного медицинского страхования.

Норматив затрат на 1 день пребывания в дневном стационаре составляет в среднем 213,51 рубля, в том числе 184,8 рубля за счет средств обязательного медицинского страхования;

2) норматив затрат на 1 койко-день в стационаре составляет в среднем 687,38 рубля, в том числе 423,0 рубля за счет средств обязательного медицинского страхования;

3) норматив затрат на 1 вызов скорой медицинской помощи составляет среднем 853,6 рубля.

VII. Подушевые нормативы финансирования Территориальной программы

Подушевыми нормативами финансирования Территориальной программы являются показатели, отражающие размеры средств на компенсацию затрат по предоставлению бесплатной медицинской помощи в расчете на одного человека.

Подушевые нормативы финансирования Территориальной программы установлены в рублях в расчете на 1-го человека в год (без учета расходов, связанных с финансированием обеспечения необходимыми лекарственными средствами граждан из числа категорий, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг) и составляют в среднем 4098,43 рубля, в том числе 1647,52 рубля за счет средств обязательного медицинского страхования.

VIII. Условия и порядок оказания медицинской помощи
в медицинских учреждениях Республики Алтай

1. Условия и порядок предоставления медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях.

1.1. Возможность выбора пациентом врача в рамках договоров обязательного медицинского страхования и договоров на предоставление лечебно-профилактической помощи, прием больных осуществляется по предварительной записи, в том числе и по телефону, самозаписи.

1.2. Объем диагностических и лечебных мероприятий для конкретного пациента определяется лечащим врачом.

1.3. Возможно наличие очереди для плановых больных на прием к врачу на проведение диагностических и лабораторных исследований. Время ожидания очереди не более 2-5 дней с учетом состояния больного.

1.4. Присутствие родителей или их законных представителей при оказании медицинской помощи и консультативных услуг детям до 15 лет. В случае оказания медицинской помощи в отсутствие родителей или лиц, законно представляющих их, врач предоставляет им в последующем исчерпывающую информацию о состоянии здоровья ребенка и оказанной медицинской помощи.

1.5. Время, отведенное на прием больного в поликлинике, определено действующими расчетными нормативами. Время ожидания приема - не более 30 минут с момента, назначенного пациенту, за исключением случаев, когда врач участвует в оказании экстренной помощи другому больному.

1.6. Консультации врачей-специалистов в поликлиниках осуществляются по направлению лечащего участкового врача (врача общей практики). В поликлинике должна быть доступная для пациента информация о консультативных приемах, которые он может получить в данной поликлинике.

1.7. За пациентом остается права обращаться за консультацией к врачу-специалисту по собственной инициативе без направления при неудовлетворенности результатами лечения у участкового врача (врача общей практики).

1.8. Направление больного на плановую госпитализацию осуществляется лечащим врачом в соответствии с клиническими показаниями, требующими госпитального режима, активной терапии и круглосуточного наблюдения врача

2. Условия и порядок предоставления медицинской помощи в стационарах.

2.1. Возможно наличие очереди на плановую госпитализацию (не более 1 месяца).

2.2. Больные могут быть размещены в палатах на 3 и более мест.

2.3. При плановой госпитализации необходимо предварительное амбулаторное обследование больного.

2.4. Стационарная помощь больному оказывается в отделениях по экстренным и плановым показаниям, в дневных стационарах и стационарах на дому. Отказы в экстренной помощи запрещены. Оказание альтернативных видов обследования и лечения, утвержденных Министерством здравоохранения Республики Алтай, оказывается в порядке очередности, согласно выделенным для лечебно-профилактического учреждения квотам.

2.5. Больные, роженицы и родильницы обеспечиваются лечебным питанием в соответствии с физиологическими нормами, утвержденными Министерством здравоохранения Российской Федерации.

2.6. Предоставление возможности одному из родителей или иному члену семьи, по усмотрению родителей, находиться вместе с больным ребенком.

2.7. Обеспечение питанием и койкой матери или иного члена семьи, ухаживающего за госпитализированным ребенком до 3-х лет, а также за ребенком старше 3-х лет при наличии медицинских показаний.

2.8. Перевод в иное медицинское учреждение - по медицинским показаниям.

2.9. Плановая госпитализация в специализированные учреждения за пределами республики осуществляется по направлению комиссии Министерства здравоохранения Республики Алтай.

2.10. В стационаре на дому больному предоставляется транспорт для транспортировки в лечебное учреждение с целью проведения необходимых диагностических исследований, проведение которых на дому невозможно.

2.11. В дневном стационаре лечебно-профилактического учреждения больному предоставляется койко-место на 3-4 часа в течение дня.

3. Условия и порядок предоставления лекарственной помощи, изделий медицинского назначения и расходных материалов.

3.1. В стационарах, дневных стационарах и стационарах на дому осуществляется бесплатная лекарственная помощь в соответствии с перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств, предоставляемых в рамках Территориальной программы. Сверх утвержденного перечня медикаменты, изделия медицинского назначения и расходные материалы могут быть приобретены в соответствии с формулярным перечнем лекарственных средств, утвержденным лечебно-профилактическим учреждением на основании решения формулярной комиссии Министерства здравоохранения Республики Алтай.

3.2. В амбулаторно-поликлинических условиях лекарственная помощь оказывается за счет средств граждан, за исключением:

лекарственного обеспечения при операциях в амбулаторных условиях и травматологической помощи в травмпунктах;

лекарственного обеспечения лиц, которым определены льготы действующим законодательством;

лекарственного обеспечения за счет гуманитарных, благотворительных и иных источников;

лекарственного обеспечения экстренной медицинской помощи;

стоматологической помощи с приобретением расходных материалов из средств обязательного медицинского страхования в соответствии с формулярным перечнем, утвержденным лечебно-профилактическим учреждением на основании решения формулярной комиссии Министерства здравоохранения Республики Алтай.

3.3. Лекарственная помощь при всех видах скорой медицинской помощи оказывается за счет средств бюджета Республики Алтай и бюджетов муниципальных образований.

IX. Перечень медицинских учреждений, расположенных на территории Республики
Алтай, работающих в системе обязательного медицинского страхования

*ГУЗ "Горно-Алтайская республиканская больница"

ГУЗ "Республиканская детская больница"

ГУЗ "Республиканская стоматологическая поликлиника"

ГУЗ "Горно-Алтайский Республиканский Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями"

ГУЗ "Республиканский кожно-венерологический диспансер"

ГУЗ "Горно-Алтайский республиканский офтальмологический диспансер"

ГУЗ "Горно-Алтайский республиканский эндокринологический диспансер"

**МУЗ "Майминская центральная районная больница"

МУЗ "Чойская центральная районная больница"

МУЗ Турачакского района "Турачакская центральная районная больница"

МУЗ "Чемальская центральная районная больница"

МУЗ "Шебалинская центральная районная больница"

МУЗ Онгудайского района "Онгудайская центральная районная больница"

МУЗ "Усть-Канская центральная районная больница"

МУЗ "Усть-Коксинская центральная районная больница"

МУЗ "Акташская межрайонная больница"

МУЗ "Улаганская центральная районная больница"

МУЗ Кош-Агачского района "Кош-Агачская центральная районная больница"

МУЗ "Муниципальная стоматологическая поликлиника"

МУЗ "Горно-Алтайский городской родильный дом"

Х. Перечень медицинских учреждений, расположенных на территории
Республики Алтай, финансируемых из бюджета Республики Алтай

ГУЗ "Горно-Алтайская республиканская больница"

ГУЗ "Республиканская детская больница"

ГУЗ "Республиканская стоматологическая поликлиника"

ГУЗ "Горно-Алтайский Республиканский Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями"

ГУЗ "Республиканский кожно-венерологический диспансер"

ГУЗ "Горно-Алтайский республиканский офтальмологический диспансер"

ГУЗ "Горно-Алтайский республиканский эндокринологический диспансер"

ГУЗ "Республиканский врачебно-физкультурный диспансер"

ГУЗ "Чемальский детский противотуберкулезный санаторий"

ГУЗ "Горно-Алтайский республиканский наркологический диспансер"

ГУЗ "Бюро судебно-медицинской экспертизы Республики Алтай"

ГУЗ Республики Алтай "Республиканский центр медицины катастроф"

ГУЗ Республики Алтай "Республиканская станция переливания крови"

ГУЗ "Республиканский противотуберкулезный диспансер"

ГУЗ "Республиканский медицинский информационно-аналитический центр"

ГУЗ "Республиканская автобаза "Медавтотранс"

XI. Перечень медицинских учреждений, расположенных на территории Республики
Алтай, финансируемых из бюджетов муниципальных образований

МУЗ "Майминская центральная районная больница"

МУЗ "Чойская центральная районная больница"

МУЗ Турачакского района "Турачакская центральная районная больница"

МУЗ "Чемальская центральная районная больница"

МУЗ "Шебалинская центральная районная больница"

МУЗ Онгудайского района "Онгудайская центральная районная больница"

МУЗ "Усть-Канская центральная районная больница"

МУЗ "Усть-Коксинская центральная районная больница"

МУЗ "Акташская межрайонная больница"

МУЗ "Улаганская центральная районная больница"

МУЗ Кош-Агачского района "Кош-Агачская центральная районная больница"

МУЗ "Муниципальная стоматологическая поликлиника"

МУЗ "Горно-Алтайский городской родильный дом"

МУЗ "Горно-Алтайская станция скорой неотложной помощи"

МУЗ "Горно-Алтайский специализированный Дом ребенка для детей с органическим поражением ЦНС и нарушением психики"

* ГУЗ - государственное учреждение здравоохранения;

** МУЗ - муниципальное учреждение здравоохранения

Приложение N 1

к территориальной программе

государственных гарантии

оказания гражданам Российской Федерации

на территории Республики Алтай

бесплатной медицинской помощи на 2005 год

Сводный расчет
стоимости территориальной программы государственных гарантий
оказания гражданам Российской Федерации на территории Республики Алтай
бесплатной медицинской помощи на 2005 год

Приложение N 2

к Территориальной программе

государственных гарантий оказания

гражданам Российской Федерации

на территории Республики Алтай

бесплатной медицинской помощи на 2005 год

Перечень
жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств,
предоставляемых в рамках Территориальной программы
государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации
на территории Республики Алтай бесплатной медицинской помощи на 2005 год

Приложение N 3

к Территориальной программе

государственных гарантий

оказания гражданам Российской Федерации

на территории Республики Алтай

бесплатной медицинской помощи на 2005 год

Схема
взаимосвязей перечней болезней и состояний пациентов,
специальностей врачей и профилей отделений стационаров
при оказании медицинской помощи населению

* МКБ - Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, десятого пересмотра, принятая 43 Всемирной Ассамблеей здравоохранения