Приложение 4. Подписной лист

Приложение 4

к Закону Республики Алтай

"О муниципальных выборах

в Республике Алтай"

Подписной лист

С изменениями и дополнениями от:

6 марта 2006 г.

"--"-----------------200--г.

     Мы,   нижеподписавшиеся,  поддерживаем   выдвижение   избирательным

объединением  ----------------------------------------------------------

------------------------------------------------------------------------

------------------------------------------------------------------------

(указать наименование избирательного объединения)

кандидатом на должность ------------------------------------------------

------------------------------------------------------------------------

------------------------------------------------------------------------

                (указать наименование выборной должности)

гражданина Российской Федерации ----------------------------------------

------------------------------------------------------------------------

                             (фамилия, имя и отчество)

родившегося ------------------------------------------------------------

                                   (дата рождения)

Работающего ------------------------------------------------------------

     (основное место работы или службы, занимаемая должность, в случае

         отсутствия основного места работы или службы - род занятий)

проживающего -----------------------------------------------------------

   (район, город, иной населенный пункт, где находится место жительства

                                       кандидата)

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Год рождения (в возрасте 18 лет - дополнительно число и месяц)	Адрес места жительства	Серия и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина	Подпись и дата ее внесения

Подписной лист удостоверяю:---------------------------------------------

------------------------------------------------------------------------

------------------------------------------------------------------------

     (фамилия, имя, отчество, серия, номер и дата выдачи паспорта или

 документа, заменяющего паспорт гражданина, с указанием наименования или

    кода выдавшего его органа, адрес места жительства лица, собиравшего

               подписи, его подпись и дата ее внесения)

Кандидат: --------------------------------------------------------------

   (фамилия, имя, отчество, собственноручная подпись и дата ее внесения)

Примечание. Если кандидат является депутатом и осуществляет свои полномочия на непостоянной основе, в подписном листе указываются сведения об этом одновременно с указанием наименования представительного органа.

В случае наличия у кандидата неснятой и непогашенной судимости в подписном листе указываются номер (номера) и наименование (наименования) статьи (статей) Уголовного кодекса Российской Федерации, на основании которой (которых) был осужден кандидат, а также статьи (статей) уголовного кодекса, принятого в соответствии с Основами уголовного законодательства Союза ССР и союзных республик, статьи (статей) закона иностранного государства, если кандидат был осужден в соответствии с указанными законодательными актами за деяния, признаваемые преступлением действующим Уголовным кодексом Российской Федерации, с указанием наименования этого закона.

В случае наличия у кандидата помимо гражданства Российской Федерации гражданства иностранного государства в подписном листе это указывается с указанием наименования соответствующего иностранного государства.

В подписном листе указываются также принадлежность кандидата к общественному объединению, если о членстве в нем он указал в заявлении о согласии баллотироваться в соответствии со статьями 53, 54 Закона Республики Алтай "О муниципальных выборах в Республике Алтай", и сведения о его статусе в этом общественном объединении.

В подписном листе могут также указываться по желанию кандидата сведения о его принадлежности к коренному малочисленному народу Российской Федерации, если избирательный округ образован на территории компактного проживания такого народа, определенной законом Республики Алтай, и кандидатом были представлены необходимые документы в соответствии со статьей 55 Закона Республики Алтай "О муниципальных выборах в Республике Алтай".