Приложение. Заявление

Приложение

к Порядку финансирования

расходов, связанных с предоставлением

бесплатного проезда на городском

и пригородном пассажирском транспорте

(кроме такси) детей из многодетных семей,

обучающихся в образовательных учреждения#

всех типов

                       Орган социальной защиты населения муниципального

                       образования ------------------------------------

                       от ---------------------------------------------

                       проживающего(ей):  -----------------------------

                             Заявление

     Прошу выдать проездной билет для бесплатного проезда на городском,

(пригородном)  (нужное  подчеркнуть)  пассажирском  транспорте (указать

юридическое лицо, осуществляющее пассажирские перевозки)

-----------------------------------------------------------------------

-----------------------------------------------------------------------

----------------------------- для детей (ребенка):

Фамилия	Имя	Отчество	Дата рождения	Учебное заведение (где учится)

 К заявлению прилагаю следующие документы:

N п/п	Перечень представленных документов	Шт.
1.	Копия свидетельства о рождении (паспорта)
2.	Справка из учебного заведения (где учится)
3.

     Вы  предупреждаетесь  о  том,   что  утерянные  проездные   билеты

восстановлению не подлежат.

Заявитель:

------------------------/----------------

     подпись               расшифровка

Дата: -----------------------------------

Специалист ОСЗН:

------------------------/----------------

     подпись               расшифровка

Дата: -----------------------------------