Приложение N 1. Акт проведения мероприятий по осуществлению муниципального лесного контроля

Приложение N 1

к Положению об организации лесного контроля

и надзора в отношении лесных участков,

находящихся в муниципальной собственности

города Горно-Алтайска

               Администрация города Горно-Алтайска

     Муниципальное учреждение "Горно-Алтайские городские леса"

                         Акт N------------

проведения мероприятий по осуществлению муниципального лесного контроля

  "---"---200_ г.                                       г. Горно-Алтайск

     На основании Постановления Администрации  города  Горно-Алтайска  от

апреля 2007 года "Об организации лесного контроля и надзора в   отношении

лесных  участков  находящихся  в  муниципальной   собственности    города

Горно-Алтайска" во исполнение Приказа МУ "Горно-Алтайские городские леса"

от "_ "--------- 200--года N-----в период с--- по---- 200_ г.,  комиссией

(должностными лицами) МУ "Горно-Алтайские городские леса"

Руководитель комиссии (должностное лицо):

------------------------------------------------------------------------

                         (ФИО, должность)

 Члены комиссии:

------------------------------------------------------------------------

------------------------------------------------------------------------

------------------------------------------------------------------------

------------------------------------------------------------------------

------------------------------------------------------------------------

------------------------------------------------------------------------

------------------------------------------------------------------------

                          (ФИО, должность)

 В присутствии:

------------------------------------------------------------------------

------------------------------------------------------------------------

------------------------------------------------------------------------

     (ФИО проверяемого лица, представителя проверяемого лица)

проведено мероприятие по осуществлению муниципального лесного контроля

------------------------------------------------------------------------

------------------------------------------------------------------------

------------------------------------------------------------------------

     (ФИО проверяемого лица, представителя проверяемого лица)

Реквизиты проверяемого лица:

Адрес юридический----------------------------------

                     (адрес, тел., факс, e-mail)

Адрес фактический----------------------------------

                     (адрес, тел., факс, e-mail)

---------------------------------------------------------------

(банковские реквизиты, ИНН, идентификационные коды предприятия)

---------------------------------------------------------------

Руководитель проверяемого юридического лица (индивидуальный

предприниматель):----------------------------------------------

---------------------------------------------------------------

           (ФИО, должность, тел., факс)

1. В ходе проведения проверки установлено:

------------------------------------------------------------------------

------------------------------------------------------------------------

------------------------------------------------------------------------

------------------------------------------------------------------------

------------------------------------------------------------------------

------------------------------------------------------------------------

------------------------------------------------------------------------

------------------------------------------------------------------------

------------------------------------------------------------------------

------------------------------------------------------------------------

------------------------------------------------------------------------

2. В ходе проверки выявлены нарушения:

------------------------------------------------------------------------

------------------------------------------------------------------------

------------------------------------------------------------------------

------------------------------------------------------------------------

------------------------------------------------------------------------

------------------------------------------------------------------------

3. Выводы комиссии (должностного лица):

------------------------------------------------------------------------

------------------------------------------------------------------------

------------------------------------------------------------------------

------------------------------------------------------------------------

------------------------------------------------------------------------

------------------------------------------------------------------------

4. Список приложений, обосновывающих выводы комиссии (должностного лица):

N п/п	Наименование приложения

Акт от "--- " ---- 200-- г. N-------составлен на------страницах в---

экземплярах.

Подписи должностного лица (лиц):

------------------------------- ----------------------

    (ФИО)         (подпись)

------------------------------- ----------------------

    (ФИО)         (подпись)

------------------------------- ----------------------

    (ФИО)         (подпись)

------------------------------- ----------------------

    (ФИО)         (подпись)

С актом ознакомлен, копия акта на руки получена

Проверяемое лицо, представителя проверяемого лица

------------------------------------------------------

------------------------------------------------------

        (ФИО, подпись, дата)