Приложение N 1. Заявление

Приложение N 1

к Порядку предоставления субсидий из

бюджета муниципального образования

"Город Горно-Алтайск" на

возмещение части процентной ставки

по привлеченным субъектами малого

и среднего предпринимательства кредитам
(с изменениями от 5 августа 2009 г.)

                                  Первому заместителю главы Администрации

                                  города Горно-Алтайска по инвестиционно-

                                  финансовой политике,

                                  председателю конкурсной комиссии

                                  Э.Г.Татину

                 от _____________________________________________________

                 ________________________________________________________

                 ________________________________________________________

                 ________________________________________________________

                  (указывается фирменное наименование (наименование),

                  сведения об организационно-правовой форме, о месте

                  нахождения, почтовом адресе (для юридического лица),

                  фамилия, имя, отчество, паспортные данные, сведения о

                  месте жительства (для индивидуального предпринимателя))

Заявление.

Прошу Вас рассмотреть возможность предоставления субсидии на возмещение

части процентной ставки по привлеченному кредиту за период

с ___________по ____________.

Объем инвестиций в экономику города в финансовом году, предшествующем

году проведения конкурса, составил __________________ тыс. руб.

в следующие объекты:_____________________________________________________

_________________________________________________________________________

Анкета предпринимателя прилагается.

Дата, подпись, расшифровка подписи, печать (при ее наличии)

Администрация города Горно-Алтайска

Отдел экономики, инвестиций и предпринимательства

649000 г. Горно-Алтайск, пр. Коммунистический, 18

тел.(38822) 2-56-08, 4-13-09 e-mail: econom-gorod@mail.ru

факс:       2-25-59                  www.gornoaltaysk.ru

                            Утверждаю:

                            Первый заместитель главы администрации города

                            Горно-Алтайска по инвестиционно-финансовой

                            политике __________________ Э.Г.Татин

Анкета
Предпринимателя города Горно-Алтайска

                                  Инн: __________________________________

1. Наименование предприятия _____________________________________________

2. Ф.И.О. Руководителя___________________________________________________

3. Адрес предприятия_____________________________________________________

4. Контактные телефоны:__________________________________________________

                                    (рабочий, мобильный)

5. Адрес электронной почты:______________________________________________

6. Дата регистрации предприятия _________________________________________

7. Сфера деятельности:___________________________________________________

8. Стандартный отчет:

N п/п	Показатели (руб.)		2007 год (факт)	2008 год (факт)	2009 год (план/факт)	Динамика в % 2008 г. к 2007 г.	Динамика в % 2009 г. к 2008 г.
1.	Выручка от реализации
2.	Общая сумма налогов, в т.ч.
2.1.	ЕНВД (Единый налог)
2.2.	УСН (Упрощенная система)
2.3.	НДФЛ (Налог на доходы ф.л.)
2.4.	Налог на имущество
2.5.	Земельный налог
2.6.	Транспортный налог
3.	Количество сотрудников:	в штате
		по договорам
4.	Среднемесячная зарплата
5.	Платежи в Пенсионный фонд
6.	Стоимость основных средств
7.	Кредиторская задолженность
8.	Дебиторская задолженность
9.	Аренда муниципальной земли
10.	Аренда муниципального имущества

9. Не возражаю против предоставления Администрации города Горно-Алтайска

сведений о сумме уплачиваемых налоговых платежей в бюджетную систему

Российской Федерации и внебюджетные фонды________________________________

                                                    (подпись)

Дата заполнения ___________________

МП".