Приложение N 2. Лицензия на право пользования недрами

Приложение N 2

к постановлению Правительства

Республики Алтай

от 18 августа 2006 г. N 208

Лицензия
на право пользования недрами

/---------------\              /---------------\               /-------\

|   |   |   |   |              |   |   |   |   |               |   |   |

\---------------/              \---------------/               \-------/

      серия                          номер                  вид лицензии

Выдана -----------------------------------------------------------------

                (субъект предпринимательской деятельности,

------------------------------------------------------------------------

                      получивший данную лицензию)

------------------------------------------------------------------------

в лице -----------------------------------------------------------------

        (Ф.И.О. лица, представляющего субъект предпринимательской

------------------------------------------------------------------------

                             деятельности)

с целевым назначением и видами работ -----------------------------------

------------------------------------------------------------------------

участок недр расположен ------------------------------------------------

                           (Наименование населенного пункта, района

------------------------------------------------------------------------

                          республики)

Описание границ участка недр: координаты угловых точек, копии топопланов,

разрезов и др. приводятся в                      -----------------------

                                                          N прилож.

------------------------------------------------------------------------

Право на пользование земельным участком получено от --------------------

------------------------------------------------------------------------

 (Наименование органа, выдавшего разрешение, номер Постановления, дата)

------------------------------------------------------------------------

Копии документов и описание границ земельного участка приводятся в

приложении -------------------------------------------------------------

                 (Номер приложения, количество страниц)

------------------------------------------------------------------------

Участок имеет статус ---------------------------------------------------

                            (геологического или горного отвода)

------------------------------------------------------------------------

Срок окончания действия лицензии ---------------------------------------

                                         (число, месяц, год)

Неотъемлемыми составляющими частями настоящей лицензии являются

следующие документы:

------------------------------------------------------------------------

------------------------------------------------------------------------

------------------------------------------------------------------------

------------------------------------------------------------------------

------------------------------------------------------------------------

------------------------------------------------------------------------

------------------------------------------------------------------------

------------------------------------------------------------------------

------------------------------------------------------------------------

------------------------------------------------------------------------

------------------------------------------------------------------------

------------------------------------------------------------------------

      Уполномоченный                                  Руководитель

   представитель органа                               предприятия,

      государственной                                  получающего

     власти Республики                                  лицензию

          Алтай

--------------------------                      ------------------------

--------------------------                      ------------------------

--------------------------                      ------------------------

"--"----------- 20-- г.                         "--"----------- 20-- г.