Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение
к приказу Министерства
здравоохранения Республики Алтай
от 10 декабря 2010 г. N 516
Положение
об организации медицинской помощи населению при болезнях
системы кровообращения в Республике Алтай
1. Настоящее Положение регулирует вопросы оказания медицинской помощи населению при болезнях системы кровообращения кардиологического профиля в организациях государственной и муниципальной систем здравоохранения Республики Алтай.
Медицинская помощь населению при болезнях системы кровообращения кардиологического профиля оказывается в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи населению Российской Федерации при болезнях системы кровообращения и с Порядком оказания неотложной помощи населению Российской Федерации при болезнях системы кровообращения кардиологического профиля, утвержденными приказом Минздравсоцразвития России от 19 августа 2009 года N 599н "Об утверждении порядка оказания плановой и неотложной медицинской помощи населению Российской Федерации при болезнях системы кровообращения кардиологического профиля" и настоящим Положением.
2. Больные при болезнях системы кровообращения получают медицинскую помощь:
в рамках первичной медико-санитарной помощи - терапевтическую, кардиологическую медицинскую помощь в муниципальных учреждениях здравоохранения Республики Алтай
в рамках специализированной медицинской помощи - кардиологическую медицинскую помощь врачами-кардиологами в ГУЗ "Горно-Алтайская республиканская больница".
3. Оказание медицинской помощи больным при болезнях системы кровообращения кардиологического профиля на этапе первичной медико-санитарной помощи в амбулаторно-поликлинических подразделениях муниципальных учреждений здравоохранения Республики Алтай осуществляется врачом терапевтом участковым, врачом общей практики (семейным), врачом-кардиологом в соответствии с установленными стандартами медицинской помощи с учетом рекомендаций врачей кардиологов ГУЗ "Горно-Алтайская республиканская больница".
3.1. В амбулаторно-поликлинических учреждениях участковые врачи-терапевты, врачи общей практики (семейные врачи) выполняют следующие функции:
выявляют риск развития сердечно-сосудистых заболеваний и их осложнений;
направляют при необходимости больных с повышенным риском сердечно-сосудистых осложнений к врачам-кардиологам поликлиники.
осуществляют амбулаторное лечение больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями в соответствии с установленными стандартами медицинской помощи с учетом рекомендаций врачей-кардиологов.
3.2. Участковые врачи-терапевты, врачи общей практики (семейные врачи) осуществляют наблюдение и лечение пациентов:
перенесших инфаркт миокарда более 12 месяцев назад, независимо от возраста;
страдающих стенокардией напряжения I-II функционального класса и находящихся в трудоспособном возрасте;
страдающих стенокардией напряжения I-IV функционального класса и находящихся в пенсионном возрасте;
страдающих артериальной гипертензией, в том числе 3 степени, получающих эффективную терапию с достижением целевого уровня артериального давления;
перенесших хирургическое и рентгенэндоваскулярное лечение сердечно-сосудистых заболеваний более 12 месяцев назад;
имеющих нежизнеугрожающие формы нарушений сердечного ритма;
имеющих хроническую сердечную недостаточность I-III функционального класса.
4.Плановая стационарная медицинская помощь больным при болезнях системы кровообращения кардиологического профиля осуществляется в терапевтических отделениях муниципальных учреждений здравоохранения Республики Алтай.
4.1. В терапевтических отделениях учреждений здравоохранения оказывается медицинская помощь больным, имеющим:
хронические формы ишемической болезни сердца в случае утяжеления ее течения;
рефрактерную артериальную гипертонию 2 степени;
хронический миокардит в период обострения;
хроническую сердечную недостаточность в стадии декомпенсации.
5. Плановая специализированная амбулаторная медицинская помощь оказывается в кардиологическом кабинете поликлинического отделения ГУЗ "Горно-Алтайская республиканская больница" врачом-кардиологом.
6. Плановая специализированная стационарная медицинская помощь осуществляется в кардиологическом отделении ГУЗ "Горно-Алтайская республиканская больница".
Медицинская помощь беременным женщинам с кардиологическими заболеваниями оказывается в соответствии с порядком оказания акушерско-гинекологической помощи.
Нумерация пунктов приводится в соответствии с источником
9. При выявлении у больного при плановом обследовании и лечении в кардиологическом отделении показаний к высокотехнологичным кардиохирургическим или рентгенэндоваскулярным вмешательствам такая помощь оказывается ему в соответствии с установленным порядком оказания высокотехнологичной медицинской помощи.
10. После курса основного лечения реабилитационные мероприятия проводятся в условиях амбулаторно-поликлинического звена.
Отбор больных на санаторный этап реабилитации осуществляется в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 27 января 2006 г. N 44 "О долечивании (реабилитации) больных в условиях санатория" (зарегистрирован Минюстом России 24 марта 2006 г. N 7630).
11. Оказание неотложной медицинской помощи пациентам с заболеваниями системы кровообращения кардиологического профиля включает два основных этапа:
первый - догоспитальный, осуществляемый в порядке скорой медицинской помощи;
второй - стационарный, осуществляемый в отделениях кардиологии с блоками интенсивной терапии, или в отделениях реанимации и интенсивной терапии
12. К основным состояниям и заболеваниям системы кровообращения кардиологического профиля, требующим неотложной медицинской помощи, относятся:
а) внезапная сердечная смерть (смерть в течение часа от появления симптомов);
б) острый коронарный синдром (острый инфаркт миокарда и нестабильная стенокардия);
в) нарушения ритма и проводимости сердца, сопровождающиеся недостаточностью кровообращения или коронарной недостаточностью или их прогрессированием;
г) кардиогенный шок, выраженная артериальная гипотензия кардиогенной, сосудистой или неясной природы;
д) синкопальные состояния аритмической, сосудистой или неясной природы;
е) другие формы острой сердечной недостаточности;
ж) гипертонический криз, в том числе осложненный острой сердечной недостаточностью, нарушениями ритма и проводимости, энцефалопатией, продолжающимся носовым кровотечением;
з) тромбоэмболия легочной артерии;
и) расслаивающая аневризма аорты.
13. Скорая медицинская помощь больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями оказывается станциями (подстанциями) скорой медицинской помощи и отделениями скорой медицинской помощи муниципальных учреждений здравоохранения Республики Алтай.
Нумерация пунктов приводится в соответствии с источником
12. Основанием для госпитализации больного в кардиологическое отделение с блоком интенсивной терапии или в отделение реанимации и интенсивной терапии ГУЗ "Горно-Алтайская республиканская больница" и в терапевтическое отделение или палату интенсивной терапии в муниципальных учреждениях здравоохранения Республики Алтай, является обоснованное подозрение на наличие у пациента неотложного заболевания (состояния), указанного в пункте 12 настоящего Положения.
Формулировка полного клинического диагноза, как правило, не входит в число обязательных задач бригад скорой медицинской помощи и не является условием принятия решения о необходимости экстренной госпитализации.
Госпитализация осуществляется непосредственно (минуя приемный покой) в кардиологическое отделение с блоком интенсивной терапии или в отделение реанимации и интенсивной терапии ГУЗ "Горно-Алтайская республиканская больница" или в терапевтическое отделение или палату интенсивной терапии в муниципальных учреждениях здравоохранения Республики Алтай Передача больного врачом бригады скорой медицинской помощи дежурному врачу указанных отделений происходит непосредственно на территории этих отделений.
13. В лечебно-профилактическом учреждении, где оказывается неотложная помощь больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, обеспечивается проведение следующих лабораторно-инструментальных исследований и лечебно-диагностических вмешательств:
а) в экстренном (безотлагательном) порядке и в любое время суток:
общего анализа крови и мочи;
гематокрита;
уровня глюкозы, натрия, калия, магния, креатинина, тропонинов, КФК, МВ-КФК, D-димера, фибриногена в сыворотке крови;
активированного частичного тромбопластинового времени (АЧТВ);
активированного времени свертывания (АВС);
кислотно-щелочного баланса и газового состава крови;
искусственной вентиляции легких;
рентгенографии органов грудной клетки;
гастродуоденоскопии;
б) в плановом порядке:
эхокардиографии;
суточного мониторирования электрокардиограммы;
эргометрического исследования (стресс-тесты) на базе тредмила и/или велоэргометра;
чреспищеводного электрофизиологического исследования;
суточного мониторирования артериального давления
14. При выявлении показаний к неотложным рентгенэндоваскулярным и/или кардиохирургическим вмешательствам больной при наличии показаний к неотложным рентгенэндоваскулярным и/или кардиохирургическим вмешательствам доставляют в экстренном порядке санитарным авто- или авиатранспортом в лечебно-профилактические учреждения, имеющие в своем составе указанные специализированные подразделения, в установленном порядке.
<< Назад |
||
Содержание Приказ Министерства здравоохранения Республики Алтай от 10 декабря 2010 г. N 516 "Об организации медицинской помощи населению... |
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.