Приложение 1. Заявление

Приложение 1
к Порядку предоставления субсидий
из бюджета муниципального образования
"Город Горно-Алтайск" на реализацию
мероприятий, связанных с содействием
повышению энергоэффективности
производства субъектов малого
и среднего предпринимательства

                                     В Конкурсную комиссию по отбору

                                         субъектов малого и среднего

                                             предпринимательства для

                                          предоставления субсидий из

                                  бюджета муниципального образования

                                 "Город Горно-Алтайск" на реализацию

                                мероприятий, связанных с содействием

                                       повышению энергоэффективности

                                                        производства

                                от _________________________________

                                 ___________________________________

                                 ___________________________________

                                 ___________________________________

                                 (указывается фирменное наименование

                                         (наименование), сведения об

                                      организационно-правовой форме,

                                 о месте нахождения, почтовом адресе

                                   (для юридического лица), фамилия,

                                   имя, отчество, паспортные данные,

                                    сведения о месте жительства (для

                                    индивидуального предпринимателя)

Заявление

Прошу Вас рассмотреть возможность предоставления субсидии на реализацию мероприятий, связанных с содействием повышению энергоэффективности производства _________________________________________________________________________ ___________

                    (наименование мероприятий)

Сообщаю следующие сведения:

1. Ф.И.О. руководителя _____________________________________________

2. ИНН/КПП _________________________________________________________

3. Банковские реквизиты ____________________________________________

____________________________________________________________________

4. Контактные телефоны _____________________________________________

                                       (рабочий, мобильный)

5. Адрес электронной почты _________________________________________

6. Сфера деятельности ______________________________________________

7. ОКВЭД ___________________________________________________________

8. Стандартный отчет:

N п/п	Показатели (тыс. руб.)	(N-1)* год	(N)* год	(N+1)* год	Динамика в % (N) г. к (N-1) г.	Динамика в % (N+1) к (N) г.
1.	Выручка от реализации
2.	Общая сумма налогов, в т.ч.
2.1.	Налог на прибыль
2.2.	Единый налог на вмененный доход
2.3.	Упрощенная система налогообложения
2.4.	Налог на доходы физических лиц
2.5.	Налог на имущество
2.6.	Земельный налог
2.7.	Транспортный налог
3.	Количество рабочих мест
4.	Среднемесячная зарплата одного работника
5.	Платежи в Пенсионный фонд
6.	Стоимость основных средств
7.	Кредиторская задолженность
8.	Дебиторская задолженность
9.	Аренда муниципального имущества

* N - текущий финансовый год

Дата заполнения _________________

Подпись ________________________ расшифровка подписи _______________

МП