Приложение 1. Заявление на рассмотрение возможности предоставления субсидии на возмещение части процентной ставки по кредитному договору

Приложение 1
к Порядку предоставления субсидий из
бюджета муниципального образования
"Город Горно-Алтайск" на возмещение
части затрат субъектов малого и
среднего предпринимательства на уплату
процентов по кредитам, привлеченным
в российских кредитных организациях

                           В Конкурсную комиссию по отбору субъектов

                            малого и среднего предпринимательства на

                            возмещение части затрат субъектов малого

                            и среднего предпринимательства на уплату

                               процентов по кредитам, привлеченным в

                                   российских кредитных организациях

                          от _______________________________________

                          __________________________________________

                          __________________________________________

                          __________________________________________

                             (указывается фирменное наименование

                          (наименование), сведения об организационно

                               -правовой форме, о месте нахождения,

                           почтовом адресе (для юридического лица),

                           фамилия, имя, отчество, паспортные данные,

                                 сведения о месте жительства (для

                                 индивидуального предпринимателя)

Заявление

Прошу Вас рассмотреть возможность предоставления субсидии на

возмещение части процентной ставки по кредитному договору

____________________________________________________________________

(наименование банка, реквизиты кредитного договора)

за период с ______________________ по ____________________________.

Объем инвестиций в экономику города в финансовом году,

предшествующему году проведения конкурса, составил _______ тыс. руб.

в следующие объекты:

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

Сообщаю следующие сведения:

1. инн/кпп _________________________________________________________

2. Банковские реквизиты ____________________________________________

____________________________________________________________________

3. Ф.И.О. руководителя______________________________________________

4. Контактные телефоны _____________________________________________

                                      (рабочий, мобильный)

5. Адрес электронной почты__________________________________________

6. Сфера деятельности_______________________________________________

7. Стандартный отчет:

N п/п	Показатели (тыс. руб.)	(N - 1) * год	(N) * год	(N + 1) * год	Динамика в% (N) г. к (N - 1) г.	Динамика в% (N + 1) к (N) г.
1.	Выручка от реализации
2.	Общая сумма налогов, в т.ч.
2.1.	Налог на прибыль
2.2.	Единый налог на вмененный доход
2.3.	Упрощенная система налогообложения
2.4.	Налог на доходы физических лиц
2.5.	Налог на имущество
2.6.	Земельный налог
2.7.	Транспортный налог
3.	Количество рабочих мест
4.	Среднемесячная зарплата одного работника
5.	Платежи в Пенсионный фонд
6.	Стоимость основных средств
7.	Кредиторская задолженность
8.	Дебиторская задолженность
9.	Аренда муниципального имущества

* N - текущий финансовый год.

Дата заполнения_________________

Подпись ________________________ расшифровка подписи _______________

М.П.