Приложение N 1. Акт по результатам проведения мероприятий по муниципальному лесному контролю и надзору

Приложение N 1

к Положению об организации лесного контроля

и надзора в отношении лесных участков,

находящихся в муниципальной собственности

города Горно-Алтайска

Администрация города Горно-Алтайска
Муниципальное учреждение "Горно-Алтайское городское лесничество"

Акт N ___________
по результатам проведения мероприятий
по муниципальному лесному контролю и надзору

г. Горно-Алтайск "___" _________ _____г.

На основании Положения об организации лесного контроля и надзора в отношении лесных участков, находящихся в муниципальной собственности города Горно-Алтайска, утвержденного Постановлением Администрации города Горно-Алтайска от 22 мая 2007 года N 51 "Об организации лесного контроля и надзора в отношении лесных участков, находящихся в муниципальной собственности города Горно-Алтайска" во исполнение:

Распоряжения Администрации города Горно-Алтайска от ______________г. N _________

Приказа руководителя МУ "Горно-Алтайское городское лесничество" от _____________г. N _________

в период с _____________г. по _____________г. должностным лицом (должностными лицами) МУ "Горно-Алтайское городское лесничество"

____________________________________________________________________ _________

____________________________________________________________________ _________

____________________________________________________________________ _________

____________________________________________________________________ _________

(Ф.И.О. должностного лица (должностных лиц), должность, N служебного удостоверения)

проведено мероприятие по осуществлению муниципального лесного контроля и надзора в форме (ненужное вычеркнуть):

а) обследование городских лесов;

б) проверки в отношении гражданина (плановой, внеплановой): __________________

____________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _______________________.

(ФИО, место жительство проверяемого лица)

в присутствии: _______________________________________________________________

____________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _______________________

(ФИО проверяемого лица, представителя проверяемого лица)

В ходе проведения мероприятия по осуществлению муниципального лесного контроля и надзора установлено: _______________________________________________________

____________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _______________________________

Выявлены следующие нарушения: _____________________________________________

____________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _______________________________

Выводы: _____________________________________________________________________

____________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ __________________________________________________.

Список приложений, обосновывающих выводы:

N п/п	Наименование приложения

Акт от ______________г. N_______________ составлен на _________ страницах в ___ экземплярах.

Подписи должностного лица (должностных лиц):

_________________ _____________________

(ФИО) (подпись)

_________________ _____________________

(ФИО) (подпись)

_________________ _____________________

(ФИО) (подпись)

_________________ _____________________

(ФИО) (подпись)

С актом ознакомлен, копия акта на руки получена:

Проверяемое лицо, представитель проверяемого лица

_________________ _____________________ ___________________г.

(ФИО) (подпись) (дата)