Приложение N 2. Заявление

Приложение N 2
к Административному регламенту
предоставления государственной услуги
по назначению, перерасчету размера
и выплате пенсии за выслугу лет
государственным гражданским служащим
Республики Алтай

                                          __________________________

                                              (инициалы и фамилия

                                        начальника государственного

                                              учреждения "Управление

                                        Пенсионного фонда Российской

                                        Федерации в  районе ________

                                        (городе _________________)",

                                       полный адрес государственного

                                                         учреждения:

                                       _____________________________

                                       от __________________________

                                               (фамилия, имя,

                                              отчество заявителя)

                                       домашний адрес: _____________

                                       телефон: ____________________

                                       паспорт: серия ______ N _____

                                       выданный ____________________

                                               (наименование органа,

                                                  выдавшего паспорт)

                                       дата выдачи _________________

Заявление

В соответствии с Федеральным законом от 27 июля 2006 г. N 152-ФЗ "О персональных данных" прошу представлять в Министерство труда и социального развития Республики Алтай сведения о размере страховой части моей трудовой пенсии по старости (трудовой пенсии по инвалидности) при ее изменении в индивидуальном порядке, а также при ее индексации по запросам Министерства труда и социального развития Республики Алтай, в целях определения размера моей пенсии за выслугу лет.

Срок действия заявления неограничен. Заявление не может быть аннулировано без моего согласия.

Настоящее заявление составлено в 2 экземплярах. Один экземпляр хранится в государственном учреждении "Управление Пенсионного фонда Российской

Федерации в _______________________________ районе (городе _________________)", второй - в

Министерстве труда и социального развития Республики Алтай.

"______" __________________ _______________ ________________________

                                                (подпись заявителя)

Заявление зарегистрировано

 _______________ г. N___________  __________________________________

(дата регистрации и регистрационный N     (подпись, инициалы,

государственного учреждения "Управление фамилия и должность работника

Пенсионного фонда Российской Федерации     государственного

в ___________ районе _____________            учреждения,

(городе _______________)"            уполномоченного регистрировать

                                               заявления)