Приложение N 1. Акт осмотра брошенного (бесхозяйного) транспортного средства

Приложение N 1

к Порядку изъятия с территории города

Горно-Алтайска транспортных средств,

в том числе брошенных и

разукомплектованных

Акт
осмотра брошенного (бесхозяйного) транспортного средства

С изменениями и дополнениями от:

23 апреля 2009 г.

г. Горно-Алтайск                            "____"________________20___г.

        Уполномоченный представитель МУ "УКХ администрации города" в лице

_________________________________________________________________________

             (должность, фамилия, имя, отчество представителя)

составил настоящий акт о том, что в соответствии с Порядком изъятия

с территории города Горно-Алтайска транспортных средств, в том числе

брошенных и разукомплектованных, утвержденным решением Горно-Алтайского

городского Совета депутатов от 22 мая 2008 г. N 4-8, проведен осмотр

транспортного средства, находящегося_____________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

      (место нахождения осматриваемого транспортного средства)

Осмотром установлено:

Марка автомобиля, цвет __________________________________________________

Государственный номер ___________________________________________________

Номер двигателя__________________________________________________________

Номер кузова_____________________________________________________________

Иные сведения ___________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

        (краткое описание состояния транспортного средства,

       имеющиеся повреждения, ориентировочное время стоянки,

                     если возможно определить)

Сведения о владельце (если имеются):

_________________________________________________________________________

                   (фамилия, имя, отчество, место работы)

Заключение:

Подпись, расшифровка подписи:";