Приложение. Наградной лист

Приложение
к Положению о Почетном знаке
Государственного Совета - Хасэ
Республики Адыгея
"Закон. Долг. Честь"

Представляется к награждению Почетным знаком
Государственного Совета - Хасэ Республики Адыгея
"Закон. Долг. Честь"

                              Наградной лист

     1. Фамилия, имя, отчество____________________________________

__________________________________________________________________

     2. Должность, место работы, службы___________________________

__________________________________________________________________

     3. Год, месяц, число и место рождения________________________

__________________________________________________________________

     4.  Образование,  какое  учебное  заведение  окончил,  когда,

специальность по образованию______________________________________

__________________________________________________________________

     5. Ученая степень, ученое звание_____________________________

     6. Какими  государственными  наградами  награжден(а)  и  дата

награждения_______________________________________________________

__________________________________________________________________

     7. Общий стаж работы___________ Стаж работы в отрасли________

     Стаж работы в трудовом коллективе____________________________

     8. Домашний адрес____________________________________________

__________________________________________________________________

     9. Выполняемая работа с начала трудовой деятельности

Месяц, год		Должность и полное наименование места работы
поступления	ухода
-----------	---------	----------------------------------------------

 "_____"____________200___год                  (Подпись руководителя)