Приложение N 1. Бюджетная заявка на финансирование денежных выплат медицинскому персоналу фельдшерско-акушерских пунктов, учреждений и подразделений скорой медицинской помощи муниципальной системы здравоохранения

Приложение N 1
к Порядку и условиям осуществления денежной выплаты
медицинскому персоналу фельдшерско-акушерских пунктов,
учреждений и подразделений скорой медицинской помощи
муниципальной системы здравоохранения в 2007 году

                          Бюджетная заявка

       _____________________________________________________

             (наименование муниципального образования)

     на финансирование денежных выплат медицинскому персоналу

    фельдшерско-акушерских пунктов, учреждений и подразделений

  скорой медицинской помощи муниципальной системы здравоохранения

              за __________________________ 2007 года

                           (месяц)

Наименование учреждения

_________________________________________________________________

	Коли- чество физи- ческих лиц на отчет- ную дату	Общий объем денежной выплаты (в руб- лях)	в том числе		Заявка на фи- нанси- рова- ние с учетом отра- ботан- ного време- ни	Сумма выплаты, произве- денной субъек- том Рос- сийской Федера- ции	Заявка на фи- нанси- рова- ние с уче- том остат- ка
			сумма средст в на выпла- ту	единый соци- альный налог
Фельд- шерско- акушерс- кие пункты
фельдшер- (акушер- ка)
меди- цинская сестра
Скорая медицинс- кая по- мощь
врач
фельдшер- (акушер- ка)
меди- цинская сестра
Итого

Глава муниципального района (городского округа)

Руководитель финансового органа

муниципального района (городского округа)