Приложение N 1. Заявка на возмещение (субсидирование) из республиканского бюджета Республики Адыгея части затрат на уплату процентов по кредитным договорам с российскими кредитными организациями (включая лизинговые платежи по лизинговым договорам с российскими лизинговыми компаниями), заключенным юридическими лицами и индивидуальными предпринимателями, зарегистрированными на территории Республики Адыгея

Приложение N 1
к Порядку возмещения (субсидирования)
из республиканского бюджета Республики Адыгея
части затрат на уплату процентов по кредитным
договорам с российскими кредитными организациями
(включая лизинговые платежи по лизинговым договорам
с российскими лизинговыми компаниями), заключенным
юридическими лицами и индивидуальными
предпринимателями, зарегистрированными
на территории Республики Адыгея

                Заявка на возмещение (субсидирование)

    из республиканского бюджета Республики Адыгея части затрат

     на уплату процентов по кредитным договорам с российскими

       кредитными организациями (включая лизинговые платежи

   по лизинговым договорам с российскими лизинговыми компаниями),

          заключенным юридическими лицами и индивидуальными

         предпринимателями, зарегистрированными на территории

                         Республики Адыгея

Наименование претендента__________________________________________

Основные виды деятельности________________________________________

Характеристика основных видов продукции (услуг)___________________

__________________________________________________________________

Юридический адрес_________________________________________________

Основные учредители с указанием доли в уставном капитале:

__________________________________________________________________

Фамилия, имя, отчество руководителя_______________________________

Телефон, факс_____________________________________________________

Наименование кредитной организации (лизинговой компании)

Номер и дата подписания кредитного (лизингового) договора ________

__________________________________________________________________

Сумма средств по кредитному (лизинговому) договору________________

Срок действия кредитного (лизингового) договора___________________

Процентная ставка по кредиту (лизингу) (в процентах)______________

Доля возмещения из  республиканского  бюджета  Республики  Адыгея

затрат на  уплату  процентов  (платежей)  (  ___  учетной ставки

Центрального банка Российской Федерации на дату___________________

__________________________________________________________________

заключения договора)______________________________________________

     Плановая   сумма   субсидий   из   республиканского   бюджета

Республики Адыгея __________________(точная сумма), в том    числе

выплачено _________________(точная сумма)

Направление целевого использования заемных средств_________________

В случае предоставления субсидии лизинговым компаниям:

наименование лизингополучателя_______________________

характеристика основных видов продукции (услуг)_________________

юридический адрес___________________________

Основные учредители с указанием доли в уставном капитале:

Фамилия, имя,    отчество     руководителя      лизингополучателя:

______________________________Телефон,  факс  ___________ Номер  и

дата подписания договора

лизинга__________________

     Основные показатели финансово-хозяйственной деятельности

             претендента на получение субсидии

	200__ год, факт	200__ год, оценка			200__ год, про- гноз		200_год__ , про- гноз
		на да- ту по- сле д- не- го от- чет но- го пе- ри- ода	оценка года	темп роста 200_ года к 200_ году (в про- цен- тах)	оцен- ка года	темп роста 200_ года к 200_ году (в про- цен- тах)	оцен- ка года	темп роста 200__ года к 200_ _году (в про- цен- тах)
1	2	3	4	5	6	7	8	9
1. Объем ре- ализации продукции (ра- бот, услуг) (в тысячах руб- лей)
2. Объем выпус- каемой основной продук- ции в натуральном измерении (в единицах измере- ния)
3. Затраты на производство и реализацию продукции (в тысячах руб- лей)
4. Прибыль (в тысячах руб- лей)
5. Рентабе- льность (отноше- ние прибыли к затратам на производство и реализацию про- дукции)(в %)
6. Числен- ность рабо- тающих (че- ловек)
7. Среднеме- сячная заработ- ная плата одного работа- ющего (в рублях)
8. Налоговые платежи, все- го (в тысячах рублей)
в том числе: налог на добавленную стоимость
налог на при- быль
налог на иму- щество
акцизы
налог на доходы физиче- ских лиц
прочие на- логи и сборы
9. Из общей суммы налого- вых платежей:
в федеральный бюджет (в тысячах руб- лей)
в консоли- дированный бюджет Респуб- лики Адыгея (в тысячах рублей)
10. Прирост платежей в консолидиро- ванный бюджет Респуб- лики Адыгея к уровню преды- дущего года (в тысячах руб- лей)
11. Плановая сумма субсидий из республи- канского бюд- жета Республи- ки Адыгея (в тысячах руб- лей)

    Подпись руководителя________________

    Подпись главного бухгалтера_______________

    Дата заполнения___________________

    МП

    Основные показатели финансово-хозяйственной деятельности

    предприятия,  применяющего  специальные налоговые режимы,

                   или предпринимателя

	200__ год, факт	200__ год, оценка			200__ год, про- гноз		200__ год, прогноз
		на дату по- след него от- чет- ного пе- ри- ода	оценка года	темп роста 200_ года к 200_ году (в про- цен- тах)	оцен- ка года	темп роста 200_ года к 200_ году (в про- цен- тах)	оцен- ка года	темп роста 200_ года к 200_ году (в про- цен- тах)
1	2		4	5	6	7	8	9
1. Сумма полу- ченных доходов (выручка) (в ты- сячах рублей)
2. Объем выпус- каемой основной продукции в на- туральном изме- рении (в едини- цах измерения)
3. Сумма расхо- дов (в тысячах рублей)
4. Прибыль (в тысячах рублей)
5. Рентабе- льность (отноше- ние прибыли к сумме расходов) (в %)
6. Чис- ленность работа- ющих (человек)
7. Среднемесяч- ная заработная плата одного ра- ботающего (в рублях)
8. Налоговые платежи, всего (в тысячах руб- лей)
единый налог на вмененный доход для отдельных видов деятельно- сти
единый сельскохо зяйственный налог
налог на доходы физического ли- ца
налог на доходы физичес- ких лиц (с годового реестра сведе- ний о доходах физических лиц, заполня- емого налоговым агентом)
акцизы
прочие налоги и сборы
9. Из общей суммы налоговых платежей:
1) в фе- деральный бюд- жет (в ты- сячах рублей)
2) в консолиди- рованный бюджет Респуб- лики Адыгея (в тысячах руб- лей)
10. Прирост платежей в кон- солидированный бюджет Респуб- лики Адыгея к уровню предыду- щего года (в тысячах рублей)
11. Сумма суб- сидий из ре- спубликанского бюджета Респуб- лики Адыгея (в тысячах руб- лей)

       Подпись руководителя___________________

       Подпись главного бухгалтера______________

       Дата заполнения_______________

       МП