Приложение N 2. Положение о Республиканской согласительной комиссии системы обязательного медицинского страхования

Приложение N 2
к постановлению Кабинета Министров
Республики Адыгея
от 13 ноября 2008 г. N 185

Положение о Республиканской согласительной комиссии системы
обязательного медицинского страхования

С изменениями и дополнениями от:

16 февраля 2009 г., 26 августа 2010 г., 24 августа 2011 г.

I. Общие положения

1. Республиканская согласительная комиссия системы обязательного медицинского страхования (далее - Комиссия) является межведомственным органом, определяющим единый подход по формированию тарифов на медицинские услуги в системе обязательного медицинского страхования (далее - система ОМС), установлению единого порядка и способов оплаты медицинских услуг в системе ОМС на территории Республики Адыгея.

2. Комиссия осуществляет свою деятельность в соответствии с федеральным законодательством и законодательством Республики Адыгея, а также настоящим Положением.

3. Принятые Комиссией решения в пределах ее компетенции являются обязательными для всех субъектов системы ОМС на территории Республики Адыгея и Адыгейского республиканского фонда обязательного медицинского страхования, если иное не определено действующим законодательством.

II. Функции Комиссии

Комиссия осуществляет следующие функции:

1) определяет состав тарифа на медицинские услуги, предоставляемые по Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи в Республике Адыгея (далее - Программа);

2) осуществляет мониторинг за соблюдением условий Генерального тарифного соглашения в системе ОМС;

3) рассматривает спорные вопросы, входящие в ее компетенцию;

4) запрашивает и получает информацию от каждой из заинтересованных сторон Генерального тарифного соглашения в системе ОМС, в том числе данные статистической и финансовой отчетности, необходимые для расчета тарифов на медицинские услуги, предоставляемые по Программе;

5) вносит предложения в исполнительный орган государственной власти Республики Адыгея в сфере здравоохранения:

а) по разработке нормативных правовых актов, регламентирующих вопросы тарифного регулирования оплаты медицинской помощи, оказываемой в объемах и на условиях, предусмотренных Программой;

б) по разработке Программы на соответствующий год;

в) по разработке положения о вневедомственном контроле качества объемов медицинской помощи в системе ОМС;

г) по разработке нормативных правовых актов по иным вопросам, находящимся в ее компетенции;

Информация об изменениях:

Постановлением Кабинета Министров Республики Адыгея от 24 августа 2011 г. N 173 в подпункт 6 раздела II настоящего приложения внесены изменения

См. текст подпункта в предыдущей редакции

6) вносит предложения в исполнительный орган государственной власти Республики Адыгея в области здравоохранения и Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Адыгея (далее - ТФОМС РА) по созданию рабочих групп для изучения вопросов, связанных с формированием тарифов в системе ОМС и оценкой деятельности медицинских учреждений, претендующих на вхождение в систему ОМС.

Информация об изменениях:

Постановлением Кабинета Министров Республики Адыгея от 16 февраля 2009 г. N 20 раздел II настоящего приложения дополнен пунктом 7

7) согласовывает тарифы на медицинские услуги, предоставляемые по Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи в Республике Адыгея.

III. Состав Комиссии

1. Комиссия формируется из заинтересованных сторон (далее Стороны), а именно от:

1) исполнительных органов государственной власти Республики Адыгея - пять представителей;

Информация об изменениях:

Постановлением Кабинета Министров Республики Адыгея от 26 августа 2010 г. N 154 в подпункт 2 пункта 1 раздела III настоящего приложения внесены изменения

См. текст подпункта в предыдущей редакции

2) органов местного самоуправления - два представителя;

Информация об изменениях:

Постановлением Кабинета Министров Республики Адыгея от 24 августа 2011 г. N 173 в подпункт 3 пункта 1 раздела III настоящего приложения внесены изменения

См. текст подпункта в предыдущей редакции

3) ТФОМС РА - три представителя;

Информация об изменениях:

Постановлением Кабинета Министров Республики Адыгея от 26 августа 2010 г. N 154 в подпункт 4 пункта 1 раздела III настоящего приложения внесены изменения

См. текст подпункта в предыдущей редакции

4) страховых медицинских организаций - один представитель;

5) профессиональных медицинских ассоциаций - один представитель;

6) профсоюза медицинских работников - один представитель.

2. Численный состав Комиссии устанавливается в количестве 13 человек.

3. Состав Комиссии утверждается Кабинетом Министров Республики Адыгея.

4. Стороны делегируют своих представителей в состав Комиссии на основании письменных уведомлений, направляемых на имя председателя Комиссии.

5. Сторона, представитель которой не может участвовать в заседании Комиссии по объективным причинам, вправе доверить представление ее интересов на заседании Комиссии иному своему представителю, удостоверив его полномочия соответствующей доверенностью, но не более чем на одно заседание.

6. В случае необходимости замены члена Комиссии по объективным причинам Сторона, представитель которой не может в дальнейшем принимать участие в работе Комиссии, направляет на имя председателя Комиссии письменное уведомление.

IV. Регламент работы Комиссии

1. Комиссия осуществляет свою работу в форме заседаний, которые проводятся не реже одного раза в квартал. Дату, время и место проведения заседания назначает председатель Комиссии, при его отсутствии - заместитель председателя Комиссии. Внеочередные заседания Комиссии созываются по инициативе не менее 1/3 членов Комиссии. При этом инициаторы созыва внеочередного заседания обязаны направить председателю Комиссии не позднее чем за 5 рабочих дней до предполагаемой даты внеочередного заседания письменное извещение с подписями, повесткой дня и датой. К извещению прилагаются документы и материалы, связанные с повесткой дня.

2. Комиссия правомочна проводить заседание, если на нем присутствует не менее 2/3 от состава Комиссии.

3. Решения Комиссии принимаются большинством голосов от числа присутствующих на заседании членов Комиссии путем открытого голосования. При этом решение не может быть принято, если одна из Сторон в полном составе (из числа присутствующих на заседании Комиссии) голосует против предложенного решения. В этом случае создается рабочая группа из представителей заинтересованных органов, которая в течение десяти дней дорабатывает проект решения и выносит его на заседание Комиссии. При повторном голосовании решение принимается простым большинством голосов от числа присутствующих на заседании членов Комиссии.

4. В случае равного количества голосов при голосовании голос председательствующего является решающим.

5. Утвержденная председателем Комиссии повестка дня, документы, вносимые на рассмотрение Комиссии, проект решения Комиссии направляются членам Комиссии не позднее, чем за 3 рабочих дня до даты проведения заседания Комиссии.

6. Заседания Комиссии оформляются протоколом. Протокол ведет секретарь Комиссии. Протокол подписывается всеми членами Комиссии, которые присутствовали на заседании, и утверждается председателем Комиссии. В случае его отсутствия - заместителем председателя Комиссии.

7. Организационную работу по подготовке заседания Комиссии, оформление протоколов заседаний и решений Комиссии осуществляет секретарь Комиссии.

8. Организационно-техническое обеспечение работы Комиссии осуществляет Министерство здравоохранения Республики Адыгея.