Приложение N 2. Форма заявления для желающих приобрести статус общественного наблюдателя

Приложение N 2
к приказу N10 от 13.01.2009г.

                        Форма заявления 

для желающих приобрести статус общественного наблюдателя

                                   Руководителю органа управления

                               образованием муниципального района

                                              (городского округа)

                               "________________________________"

                               __________________________(Ф.И.О.)

                               от .......................(Ф.И.О.)

                               ..........................(указать

                               статус, напр. член родительского

                               комитета СОШ N 1 г. Майкопа)

                           Заявление

Прошу аккредитовать меня в качестве общественного наблюдателя за

проведением государственной (итоговой) аттестации выпускников IX

классов общеобразовательных учреждений Республики Адыгея в новой

форме в 2009 году на территории ....................................

....................................................................

....................................................................

(указать конкретно один или несколько муниципальных районов

(городских округов), на территории которых Вы намерены посетить

образовательные учреждения, в которых проводится экзамен) на срок

с ..................... по ...................... 2009 года.

О себе сообщаю следующее:

(дата и место рождения, паспортные данные, адрес постоянного места

проживания).

Мои близкие родственники (дети, внуки, племянники) в 2009 году в

государственной (итоговой) аттестации выпускников IX классов

общеобразовательных учреждений на территории Республики Адыгея

участвуют/не участвуют (в случае, если участвуют, указать, в каком

общеобразовательном учреждении обучаются).

С правами и обязанностями общественных наблюдателей ознакомлен(а).

Дата                                        Роспись

Подпись .............. (Ф.И. О заявителя)    заверяю

(Дата, подпись и печать организации, в которой работает или исполняет

общественные функции в качестве выборного лица заявитель)