Приложение N 4. Отчет об осуществлении переданных государственных полномочий

Приложение N 4
к Порядку осуществления государственных полномочий
Республики Адыгея по обеспечению жильем детей сирот и детей,
оставшихся без попечения родителей, а также детей, находящихся
под опекой и попечительством, не имеющих закреплённых
жилых помещений

  Отчет об осуществлении переданных государственных полномочий

                        в квартале 200 года

N п\п	Фамилия, имя, отчество	Количество членов семьи	Форма предоставления жилья (приобретено жилье стоимостью/предоставлена социальная выплата в размере)	Документ, подтверждающий приобретение жилья (дата, номер)	Адрес приобретенного жилья
1	2	3	4	5	6

     Руководитель органа местного самоуправления         подпись