Приложение N 1. Заявление

Приложение N 1
к Порядку формирования органом местного
самоуправления списков молодых семей
и представления отчетности об использовании
бюджетных средств
____________________________________________
(орган местного самоуправления)

                            Заявление

     Прошу включить в состав участников подпрограммы "Обеспечение

жильем молодых семей" федеральной целевой программы  "Жилище"  на

2002 - 2010 годы молодую семью в составе:

супруг__________________________________________________________,

                          (ФИО, дата рождения)

паспорт: серия __________ N ___________________________, выданный

__________________ "_____" __________ ___ г., проживает по адресу:

_________________________________________________________________

________________________________________________________________;

супруга ________________________________________________________,

                          (ФИО, дата рождения)

паспорт: серия __________ N ___________________________, выданный

__________________ "_____" __________ ___ г., проживает по адресу:

_________________________________________________________________

________________________________________________________________;

дети: __________________________________________________________,

                          (ФИО, дата рождения)

свидетельство о рождении (паспорт для ребенка, достигшего 14 лет")

------------------------------------------------------------------

                    (ненужное вычеркнуть)

серия __________ N ___________________________, выданное(ый)

__________________ "_____" __________ ___ г., проживает по адресу:

_________________________________________________________________

________________________________________________________________;

__________________________________________________________,

                          (ФИО, дата рождения)

свидетельство о рождении (паспорт для ребенка, достигшего 14 лет")

------------------------------------------------------------------

                    (ненужное вычеркнуть)

серия __________ N ___________________________, выданное(ый)

__________________ "_____" __________ ___ г., проживает по адресу:

_________________________________________________________________

________________________________________________________________;

     С  условиями  участия  в  подпрограмме  "Обеспечение   жильем

молодых семей" федеральной целевой программы "Жилище"  на  2002  -

2010 годы ознакомлен(ны) и обязуюсь (обязуемся) их выполнять:

1)__________________________________________ __________ ________;

        (ФИО совершеннолетнего члена семьи)   (подпись)   (дата)

2)__________________________________________ __________ ________;

        (ФИО совершеннолетнего члена семьи)   (подпись)   (дата)

3)__________________________________________ __________ ________;

        (ФИО совершеннолетнего члена семьи)   (подпись)   (дата)

4)__________________________________________ __________ ________.

        (ФИО совершеннолетнего члена семьи)   (подпись)   (дата)

     К заявлению прилагаются следующие документы:

1) _____________________________________________________________;

        (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

2) _____________________________________________________________;

        (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

3) _____________________________________________________________;

        (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

4) _____________________________________________________________.

        (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

     Заявление и  прилагаемые  к  нему согласно перечню документы

приняты

"______" ________________ 20____ г.

_______________________________________ ______________ _______________________

(должность лица, принявшего заявление)  (подпись, дата)  (расшифровка подписи)