Приложение. Заявление

Приложение
к административному регламенту
исполнения Управлением по охране
и использованию объектов культурного наследия
Республики Адыгея государственной функции
"Согласование землеустроительной документации,
а также решений федеральных органов исполнительной власти,
органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации
и органов местного самоуправления об отводе земель
и изменении их правового режима"

Начальнику Управления по охране и использованию объектов культурного наследия Республики Адыгея от ____________________________________ (полное наименование организации заказчика) __________________________________ (Ф.И.О. руководителя или заявителя) __________________________________ (фактический обратный адрес для почтовых отправлений)

Заявление N _____ от "__"______________ 201__ года

Прошу Вас выдать заключение о наличии объектов историко-культурного наследия на земельном участке площадью ________________________ (кв. м/га), расположенном по адресу: _____________________________________________________________ (район, населенный пункт, ____________________________________________________________ улица, номер дома, квартал лесничества и т.п.) под/для _____________________________________________________ (проектирование, строительство, реконструкция, приспособление, выкуп, аренда и т.д.) наименование проекта _________________________________________ ____________________________________________________________ ____________________________________________________________ ____________________________________________________________

Приложение:

1.
2.
3.
4.
5.
6.
...

Примечание: ксерокопии приложенных документов остаются на постоянное хранение в Управлении Заказчик (представитель заказчика) ______________/________________/ "__"______________ 20___ г. Контактный телефон ___________________________