Приложение N 2. Положение о комиссии по отбору и направлению больных в медицинские учреждения, участвующие в выполнении Государственного задания на оказание высокотехнологичной медицинской помощи (далее - Комиссия Министерства здравоохранения Республики Адыгея)

Приложение N 2
к приказу Министерства здравоохранения
Республики Адыгея
от 11 февраля 2010 г. N 95

Положение
о комиссии по отбору и направлению больных в медицинские
учреждения, участвующие в выполнении Государственного задания
на оказание высокотехнологичной медицинской помощи
(далее - Комиссия Министерства здравоохранения
Республики Адыгея)

1. Настоящее положение о деятельности Комиссии Министерства здравоохранения Республики Адыгея регулирует порядок отбора и направления больных для оказания высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП) в медицинские учреждения, участвующие в выполнении Государственного задания, в счет плановых объемов ВМП, предусмотренных в рамках утвержденного Государственного задания для Республики Адыгея.

2. Основанием для рассмотрения Комиссией Министерства здравоохранения Республики Адыгея вопроса о направлении больного в медицинское учреждение для оказания ВМП в рамках Государственного задания являются следующие документы:

- направление руководителя лечебно-профилактического учреждения Республики Адыгея (или уполномоченного должностного лица) по месту наблюдения и (или) лечения больного;

- выписка из медицинской документации больного, содержащая сведения о состоянии здоровья и проведенном обследовании и лечении, рекомендации о необходимости направления в медицинское учреждение для оказания ВМП, результаты проведенных клинико-диагностических обследований по профилю заболевания и заключение главных внештатных специалистов Министерства здравоохранения Республики Адыгея по соответствующему профилю;

- копия документа, удостоверяющего личность гражданина Российской Федерации с данными о месте его проживания или пребывания или его законного представителя, или одного из родителей (для детей);

- копия свидетельства обязательного пенсионного страхования больного.

3. Комиссия Министерства здравоохранения Республики Адыгея:

3.1. Рассматривает медицинские документы больных, нуждающихся в высокотехнологичной медицинской помощи, предоставленные лечебно-профилактическими учреждениями Республики Адыгея;

3.2. Выносит решение о необходимости направления больного в федеральное специализированное медицинское учреждение для оказания высокотехнологичной медицинской помощи.

3.3. Решение Комиссии Министерства здравоохранения Республики Адыгея оформляется протоколом.

В протоколе решения Комиссии Министерства здравоохранения Республики Адыгея указываются следующие данные:

1) основание создания Комиссии Министерства здравоохранения Республики Адыгея (реквизиты нормативного акта);

2) состав Комиссии Министерства здравоохранения Республики Адыгея;

3) паспортные данные больного (ФИО, домашний адрес);

4) основной диагноз больного (код по МКБ);

5) заключение Комиссии Министерства здравоохранения Республики Адыгея (показано/не показано направление на лечение по ВМП, код диагноза по МКБ-10, код профиля ВМП, код вида ВМП, наименование медицинского учреждения, участвующего в выполнении Государственного задания по профилю заболевания больного, в которое направляется больной в счет плановых объемов ВМП в рамках утвержденного Государственного задания для Республики Адыгея);

6) рекомендации Комиссии Министерства здравоохранения Республики Адыгея по дальнейшему наблюдению и (или) лечению больного в случае отсутствия у больного показаний для направления в медицинское учреждение для оказания ВМП.

3.4. Протокол решения Комиссии Министерства здравоохранения Республики Адыгея оформляется в двух экземплярах.

Один экземпляр протокола решения Комиссии Министерства здравоохранения Республики Адыгея в 3-х дневный срок направляется в лечебно-профилактическое учреждение Республики Адыгея, направившее документы больного в Комиссию Министерства здравоохранения Республики Адыгея.

Второй экземпляр протокола решения Комиссии Министерства здравоохранения Республики Адыгея хранится в Министерстве здравоохранения Республики Адыгея в течение 5 лет;

Копия протокола решения Комиссии Министерства здравоохранения Республики Адыгея направляется (выдается на руки) больному или его законному представителю (с 9.00 до 12.30).

3.5. Срок подготовки решения Комиссии Министерства здравоохранения Республики Адыгея о наличии (отсутствии) показаний для планового направления больного для оказания ВМП в медицинское учреждение не должен превышать 10 дней с момента поступления указанных документов из лечебно-профилактического учреждения, направившего больного.

3.6 При отсутствии в представленных документах результатов лабораторных, инструментальных, рентгенологических и других исследований, необходимых для принятия решения о наличии показаний для планового направления больного для оказания ВМП, Комиссия Министерства здравоохранения Республики Адыгея обеспечивает направление больного на дополнительное клинико-диагностическое обследование в лечебно-профилактические учреждения Республики Адыгея по профилю заболевания.

3.7. Комиссия Министерства здравоохранения Республики Адыгея обеспечивает своевременное направление больного на госпитализацию в срок, установленный медицинским учреждением, участвующим в выполнении Государственного задания на оказание ВМП.

3.8. Комиссия Министерства здравоохранения Республики Адыгея обеспечивает ведение учетной документации по оказанию гражданам Российской Федерации ВМП по формам, утвержденным Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации.

3.9. В случае принятия решения о плановом направлении больного в медицинское учреждение для оказания ВМП Министерство здравоохранения Республики Адыгея обеспечивает:

- направление больного в лечебно-профилактические учреждения Республики Адыгея для проведения обследования в соответствии с рекомендуемым перечнем клинико-диагностических исследований, проводимых при подготовке больных для направления в медицинские учреждения с целью оказания высокотехнологичной медицинской помощи в рамках государственного задания, согласно приложению к настоящему Положению;

- оформление Талона на оказание ВМП (в электронном виде) по форме, утверждаемой Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации, который направляется в медицинское учреждение, участвующее в выполнении Государственного задания, по профилю заболевания больного с приложением подробной выписки из медицинской документации больного, содержащей: данные клинических, рентгенологических, лабораторных и других исследований по профилю заболевания (сроком давности не более 1 месяца);

- ведение Листа ожидания оказания ВМП (в электронном виде) по форме, утверждаемой Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации.

3.10. При необходимости оказания больному ВМП в экстренном порядке Министерство здравоохранения Республики Адыгея обеспечивает направление на госпитализацию больного в медицинское учреждение, участвующее в выполнении Государственного задания, по профилю заболевания больного в кратчайшие сроки (по согласованию с руководителем указанного медицинского учреждения).

Приложение
к Положению о комиссии по отбору и направлению больных
в медицинские учреждения, участвующие в выполнении
Государственного задания на оказание
высокотехнологичной медицинской
помощи

Рекомендуемый перечень клинико-диагностических исследований, проводимых
при подготовке больных для направления в медицинские учреждения
с целью оказания высокотехнологичной медицинской помощи
в рамках государственного задания

N п/п	Профиль ВМП	Необходимые лабораторные исследования	Срок действия	Необходимые инструментальные и другие обследования	Срок действия
1	2	3	4	5	6
1. 2.	Абдоминальная хирургия Акушерство и гинекология	Анализы крови и мочи (*; **; ***, ****); цитологические и гистологические исследования материала биопсий; Анализы крови и мочи (*; **; ***, ****); цитологические и гистологические исследования материала биопсий; при исследовании по поводу бесплодия: инфекционное обследование; гормональные исследования; Дополнительно в акушерстве - иммунный статус (оценка фенотипов лимфоцитов СД4, СД8, СД4/СД1, СД50+, СД56+16+, СД56+16+3+, СД69, уровень иммуноглобулина IgM, IgA, IgG), интерфероновый статус, диагностика АФС (антифосфолипидного синдрома), диагностика наследственных тромбофилий (мутация V, протромбина, РАТ-1, MTHFR), кариотип супругов, оценка системы HLA супругов I и II классов диагностика АФС (антифосфолипидного синдрома), диагностика наследственных тромбофилий (мутация V, протромбина, РАТ-1, MTHFR), кариотип супругов, оценка системы HLA супругов I и II классов	14 дней 14 дней 14 дней 14 дней 14 дней 1 мес. 1 мес.	ЭКГ; ультразвуковые, эндоскопические и рентгенологические исследования, КТ - и ЯMP томография в зависимости от планируемого объема оказания ВМП ЭКГ; ультразвуковые, эндоскопические и рентгенологические исследования, КТ и ЯMP томография, в зависимости от планируемого объема оказания ВМП; гистеросальпингография (в зависимости от патологии) УЗИ органов малого таза (допплерография и кардиотокография плода и в акушерстве)	14 дней 14 дней 14 дней (в акушерстве 5-7 дней)
3.	Гастроэнтерология	Анализы крови и мочи (*; ** (в т.ч. железо, трансфирин, железосвязывающая способность сыв. крови); ***;****); анализы на паразитарные инфекции	14 дней 14 дней	ФГДС, фиброколоноскопия, ирригоскопия, УЗИ брюшной полости, ЭКГ	1 мес. -"- -"- -"-" 14 дней
4.	Гематология	Анализы крови и мочи (*; **; ***, ****); обследование на наличие ЦМВ, вируса герпеса, Эпштейн-Барра методом ПЦР; миелограмма; гемограмма с подсчетом ретикулоцитов	14 дней 14 дней 14 дней	ЭКГ; стернальная пункция	14 дней 1 мес.
5.	Дерматовенерология	Анализы крови и мочи (*; **; ***, ****); туберкулиновая проба; посевы из зева и кожи на флору и чувствительность к антибиотикам в период обострения	14 дней 6 мес. 3 мес.	ЭКГ; ультразвуковые и рентгенологические исследования в зависимости от планируемого объема оказания ВМП;	14 дней 1 мес.
6.	Комбустиология	Анализы крови и мочи (*; **; ***, ****)	14 дней	ЭКГ; ультразвуковые исследования в зависимости от планируемого объема и вида ВМП	14 дней 1 мес.
7.	Неврология	Анализы крови и мочи (*; **; ***, ****)	14 дней	ЭКГ; электронейромиография; ЭЭГ; ультразвуковая допплерография с дуплексным сканированием магистральных артерий шеи и головы; КТ и ЯМР томография головного или спинного мозга	14 дней 1 мес.
8.	Нейрохирургия	Анализы крови и мочи (*; **; ***, ****); иммунотест на миеломную болезнь; анализ крови на D-димер (для пациентов с подозрением на тромбообразование)	14 дней	ЭКГ; ультразвуковые, эндоскопические и рентгенологические исследования в зависимости от планируемого объема оказания ВМП; КТ - и ЯМР томография; электроэнцефалография; электронейромиография	14 дней 1 мес.
9.	Онкология	Анализы крови и мочи (*;**;*** ГГТП, ЛДГ ****); исходные уровни основных серологических опухолеассоциированных маркеров и иммуноглобулинов в соответствии с локализацией опухоли и ее предполагаемого гистологического типа: рак молочной железы (СА 15-3, РЭА); опухоли яичников - эпителиальные (СА 125, СА 72-4), рак предстательной железы (ПСА общий, ПСА общий / ПСА свободный); рак щитовидной железы - фолликулярный, папиллярный (Тиреоглобулин, ТТГ), медулярный (кальцитонин); определение кариотипа опухолевых клеток крови и костного мозга	14 дней 14 дней 1 мес.	ЭКГ; ФВД (для больных имеющих легочную недостаточность); рентгенография легких (обязательно всем); КТ или ЯМР томография в зависимости от локализации заболевания; ультразвуковые, эндоскопические и рентгенологические исследования в зависимости от планируемого объема оказания ВМП; морфологическое (гистологическое и цитологическое) подтверждение характера опухолевого процесса, стекла биоптатов опухоли (для консультации обязательно); при необходимости: иммуногистологическое и иммуноцитологические, иммунофенотипирование	1 мес. 1 мес. 1 мес. 1 мес. 1 мес.
10.	Оториноларингология	Анализы крови и мочи (*; **; ***, ****); при необходимости: посевы из носоглотки, крови и на бактериальную и грибковую микрофлору и чувствительность к антибиотикам	14 дней 14 дней	ЭКГ; аудиологическое исследование; ларингоскопия; ультразвуковые и рентгенологические исследования, КТ и ЯMP томография в зависимости от планируемого объема оказания ВМП	14 дней 1 мес. -"- -"-
11.	Офтальмология	Анализы крови и мочи (*; **; ***;****); исследование крови на галактоземию (при врожденной катаракте)	14 дней 14 дней	ЭКГ; рентгенологические исследования и КТ или ЯМР томография в зависимости от планируемого объема оказания ВМП; внутриглазное давление; ФЛГ; офтальмоскопия, визометрия, периметрия, определение рефракции, биомикроскопия, офтальмометрия, гониоскопия	14 дней 1 мес. 1 мес. 14 дней
12.	Педиатрия	Анализы крови и мочи (*; **; ***, ****); анализ кала на патогенную флору; реакция Манту, мазок из зева на BL; исследование на внутриутробные инфекции, для новорожденных и недоношенных детей; для детей с диабетом - гликированный гемоглобин, уровень глюкозы крови; для детей с преждевременным половым развитием - анализ крови на лютеотропный гормон, ФСГ, тестостерон, эстрадиол; карта профпрививок, справка об отсутствии контактов с инфекциями	14 дней 14 дней 1 мес. 14 дней 3 мес.	УЗИ брюшной полости, почек, мозга; Эхокардиография (лежа, стоя, результаты всех предыдущих исследований); холтеровское мониторирование; ЭКГ на приступе пароксизмальной тахикардии (при кардиологической патологии желательно); УЗИ малого таза (при нарушениях роста и пола); рентген кистей рук с лучезапястным суставом (при нарушениях роста); кариотип (нарушения пола)	14 дней 14 дней Не более 1 года
13.	Ревматология	Анализы крови и мочи (*; **; ***, ****); иммунологические исследования: ревматоидный фактор, антинуклеарный фактор; иммунологический анализ крови с определением уровня иммуноглобулинов А, М, G, СРБ; мазок из зева на BL	14 дней 14 дней	ЭКГ, Эхокардиография (результаты всех предыдущих исследований); ультразвуковые, эндоскопические и рентгенологические исследования в зависимости от планируемого объема оказания и вида ВМП; эзофагогастродуоденос копия; электронейромиография	14 дней 1 мес. 1 мес.
14.	Сердечно-сосудистая хирургия	Анализы крови и мочи (*; **; ***, ****); исследование липидного профиля гаммаглютаминтрансферазы, выявление аллоиммунных антиэритроцитарных антител при наличии показаний: посев из носоглотки, крови и мочи на бактериальную и грибковую микрофлору; определение иммунного статуса; больным с ревматическим пороком сердца АС Л и АС К, ЦИК, BNP, MHO	14 дней 14 дней 14 дней 14 дней	Рентгенография органов грудной клетки в 2-х проекциях (передней, левой боковой); ЭКГ в 12 отведениях; ЭКГ в покое и в нагрузке, ЭКГ-мониторирование, холтеровское мониторирование; чреспищеводная эхокардиография; дуплексное сканирование экстракарниального отдела брахиоцефальных артерий; артерий подвздошно-бедренного сегмента; ФВД; фиброэзофагогастродуоденоскопия; Коронароангиография (всем больным старше 40 лет); УЗИ экстра - и интракраниальных сосудов, сосудов верхних и нижних конечностей, органов брюшной полости (по показаниям)	1 мес. 14 дней 14 дней 14 дней 14 дней 1 мес.
15.	Торакальная хирургия	Анализы крови и мочи (*; **; ***; ****); цитологические и гистологические исследования материала биопсий	14 дней 14 дней	ЭКГ; Эхокардиография; Рентгенологическое исследование органов грудной клетки, бронхоскопия, спироэргометрия, сцинтиграфия легких; КТ или ЯМР томография в зависимости от планируемого объема оказания ВМП; УЗИ органов брюшной полости; плевральной полости и средостения; эндоскопическое исследование трахео-бронхиального дерева с биопсией;	14 дней 1 мес. 1 мес. 1 мес. 1 мес. 1 мес.
16.	Травматология и ортопедия	Анализы крови и мочи (*; **; ***, ****); исследования ревматоидных факторов при коксартрозе; анализы для определения остеопороза; анализ на специфические инфекции (ПЦР) при патологии суставов; бактериологические исследования раневого и гнойного отделяемого, раневого отделяемого; определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и другим препаратам (при остеомиелите)	14 дней 1 мес. 14 дней 14 дней	ЭКГ; рентгенологическое исследование, сцинтиграфическое исследование костей; артроскопия; КТ или ЯМР томография в зависимости от планируемого объема и вида оказания ВМП; дуплексное сканирование сосудов; УЗИ костей, суставов, нервов и сухожилий; УЗДГ нижних конечностей; электронейромиография; денситометрия	14 дней 1 мес. 1 мес. 1 мес. 1 мес. 1 мес. 1 мес.
17.	Трансплантация органов и тканей	Анализы крови и мочи (*; **; ***, ****); внутрикожная аллергическая проба манту с туберкулином; посев из носоглотки, крови и мочи на бактериальную и грибковую микрофлору; иммунограмма; определение аутоантител (по показаниям); клубочковая фильтрация, суточная протеинурия; липидный профиль; определение аутоантител (по показаниям), (альфа - фетопротеин), СА19 - 9, СА125, СА15 - 3, PC А (при пересадке печени); анализ мочи по Нечипоренко;	14 дней 1 мес. 14 дней 14 дней	Суточное мониторирование ЭКГ; электрофизиологическое исследование при сложных нарушениях ритма; допплерэхокардиография; транспищеводная эхокардиография; исследование механики дыхания, газообмена; рентгеноконтрастная коронаровентрикулография; радиоизотопная вентрикулография; сцинтография миокарда; денситометрия скелета; гемодинамика в правых и левых отделах сердца (давление в правом предсердии, правом желудочке, легочной артерии, давление заклинивания в легочной артерии, транспульмональный градиент (среднее давление в легочной артерии - среднее давление заклинивания в легочной артерии), артериальное давление, систолическое и диастолическое давление в ЛЖ, сердечный выброс методом термодилюции, сердечный индекс, легочно-сосудистое сопротивление в ед. Вуда.); пункционная биопсия печени при длительно сохраняющейся гепатомегалии и инфицировании HBV и HCV (при пересадке сердца); экскреторная урография (заключение, снимки); динамическая нефроангиосцинтография; доплерография сосудов почек, сосудов нижних конечностей, таза; брюшная аортография; Селективная почечная артериография (при пересадке почек)	14 дней 1 мес. 14 дней 14 дней 1 мес. 1 мес. 1 мес. 1 мес. 1 мес. 1 мес. 1 мес.
18.	Урология	Анализы крови и мочи (*; **; ***, ****); по показаниям: посев крови и мочи на бактериальную и грибковую микрофлору и чувствительность к антибиотикам; анализ секреты простаты (при хр. простатите, склерозе предстательной железы); клубочковая фильтрация, суточная протеинурия	14 дней 14 дней 14 дней 14 дней	ЭКГ; обзорная урография; ультразвуковые и рентгенологические исследования в зависимости от планируемого объема оказания ВМП; уретрография, микционная цистография - по показаниям; экскреторная урография; Динамическая нефросцинтиграфия; ТРУЗИ простаты (при заболеваниях предстательной железы); урофлоуметрия (при заболеваниях нижних мочевых путей)	14 дней 1 мес. 1 мес. 1 мес. 1 мес. 1 мес.
19.	Челюстно-лицевая хирургия	Анализы крови и мочи (*; **; ***, ****); гистологические исследования (препаратов); анализ микрофлоры полости рта на чувствительность к антибиотикам	14 дней 14 дней 14 дней	ЭКГ; рентгенографическое исследование; сцинтиграфическое исследование костей черепа и лица, зубов; ЯМР-томография или КТ исследование; эндоскопическое исследование носоглотки и гортани; ортодонтическая подготовка перед операцией; эхоостеометрия; электроодонтометрия; электронейромиография	14 дней 1 мес. 1 мес. 1 мес. 1 мес.
20.	Эндокринология	Анализы крови и мочи (*; **; ***, ****); С-пептид; по показаниям: инсулин, паратгормон, остеокальцин, кальций, фосфор; при гиперпаратиреозе: общий и ионизированный кальций крови; уровень фосфора в крови; щелочная фосфотаза в крови; креатинин; паратгормон; кальций в суточной моче; при гиперкортицизме: малый ночной дексаметазоновый тест; ритм АКТГ; уровень кортизола в крови; суточная моча на свободный кортизол; пролактин; при диабете: гликированный гемоглобин, уровень глюкозы крови; при патологии щитовидной железы: свободный Т4; ТТГ; при пролактиноме: ЛГ, ФСГ, пролактин, тестостерон, Э2; при акромегалии: ИРФ-1; пролактин; СТГ-1 на фоне нагрузки глюкозой; при нарушениях менструальной функции: Л Г, ФСГ, пролактин, тестостерон, Э2; анализ крови на: тестостерон, 17-ОН прогестерон, АКТГ, ТЗ св., Т4 св., ТТГ, ФСГ, ЛГ, тестостерон (муж), эстрадиол (жен), пролактин, кортизол (утро, вечер), проба с 1мг дексаметазона, СТГ в ходе стимулирующего теста, антитела к рТТГ, на альдостерон, активность ренина плазмы крови, анализ суточной мочи на метанефрины; проба Реберга, суточная потеря белка	14 дней 14 дней 14 дней	ЭКГ, эхокардиография; Ультразвуковые и рентгенологические исследования в зависимости от планируемого объема и вида оказания ВМП; МРТ или КТ головного мозга; сцинтиграфическое исследование функции щитовидной железы; рентгенография кистей рук с лучезапястным суставом (при нарушениях роста); кариотип (нарушения пола)	14 дней 1 мес. 1 мес. 6 мес.

*Анализ крови на гематологическом анализаторе с подсчетом тромбоцитов и дифференцировкой лейкоцитов не менее чем по 5 показателям;

**Биохимический анализ крови: общий белок, мочевина, креатинин, общий билирубин, прямой билирубин, АЛТ, ACT, щелочная фосфатаза, глюкоза, триглицериды, холестерин, коагулограмма, у пациентов с сахарным диабетом-гиликозилированный гемоглобин (HbAlC);

**Группа крови и резус-фактор, реакция Вассермана (ИФА), маркеры гепатитов (В, С) (ИФА), Форма 50(ВИЧ);

****Общий анализ мочи.

Примечание: флюорография (заключение) - обязательно для всех, в том числе для сопровождающих лиц, если планируется оказание ВМП детям.

Консультации терапевта, гинеколога (для женщин), стоматолога и других специалистов в зависимости от профиля и вида оказываемой ВМП.