Приложение N 1. Требования к качеству государственной услуги по медицинской профилактике

Информация об изменениях:

Приказом Министерства здравоохранения Республики Адыгея от 22 июля 2010 г. N 537 в название настоящего приложения внесены изменения

См. текст названия в предыдущей редакции

Приложение N 1
к приказу Министерства здравоохранения
Республики Адыгея
от 12 марта 2010 г. N 187

Требования к качеству государственной услуги
по медицинской профилактике

С изменениями и дополнениями от:

22 июля 2010 г.

Информация об изменениях:

Приказом Министерства здравоохранения Республики Адыгея от 22 июля 2010 г. N 537 в раздел 1 настоящего приложения внесены изменения

См. текст раздела в предыдущей редакции

1. Общие положения

1.1. Настоящие Требования к качеству бюджетных услуг в здравоохранении на территории Республики Адыгея (далее - Требования) распространяются на услуги по медицинской профилактике, предоставляемой населению ГУЗ Адыгейский республиканский центр медицинской профилактики (далее - АРЦМП), устанавливают основные положения, определяющие качество данных услуг.

1.2. Требования к качеству устанавливают требования к объему, качеству и условиям предоставления бюджетных услуг населению в АРЦМП.

1.3. Бюджетные услуги, оказываемые АРЦМП, находятся в ведении Министерства здравоохранения Республики Адыгея.

2. Получатель государственной услуги

Получателями услуги является население Республики Адыгея.

3. Нормативная правовая база

Предоставление бюджетных услуг в области здравоохранения регламентируют следующие нормативно-правовые документы:

- Конституция Российской Федерации;

- Трудовой кодекс Российской Федерации;

- Закон Российской Федерации от 22 июля 1993 года N 5487-1 "Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан";

- Закон Российской Федерации от 7 февраля 1992 года N 2300-1 "О защите прав потребителей";

- Федеральный закон от 22 июня 1998 года N 86-ФЗ "О лекарственных средствах";

- Федеральный закон от 17 сентября 1998 года N 157-ФЗ "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней";

- Федеральный закон от 30 марта 1999 года N 52-ФЗ "О санитарно- эпидемиологическом благополучии населения";

- Федеральный закон от 18 июня 2001 года N 77-ФЗ "О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации";

- Федеральный закон от 8 августа 2001 года N 128-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности";

- Федеральный закон от 27 декабря 2002 года "О техническом регулировании";

- Федеральный закон от 8 января 1998 года N 3-ФЗ "О наркотических средствах и психотропных веществах";

- Постановление Правительства Российской Федерации от 22 января 2007 года N 30 "Об утверждении Положения о лицензировании медицинской деятельности";

- Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 1 декабря 2005 года N 753 "Об оснащении диагностическим оборудованием амбулаторно-поликлинических и стационарно-поликлинических учреждений муниципальных образований";

- Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 29 июля 2005 года N 487 "Об утверждении Порядка организации оказания первичной медико-санитарной помощи";

- Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 14 марта 2007 года N 170 "Об организации деятельности врачебной комиссии медицинской организации";

- Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.5.1378-03 "Санитарно-эпидемиологические требования к организации и осуществлению дезинфекционной деятельности";

- Санитарные правила и нормы СанПиН 42-128-4690-88 "Санитарные правила содержания территорий населенных мест" (утв. Минздравом СССР 5 августа 1988 года N 4690-88);

- Правила пожарной безопасности в Российской Федерации (ППБ 01-03) (утв. приказом МЧС России от 18 июня 2003 года N 313);

- Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 20 августа 2001 года N 337 "О мерах по дальнейшему развитию и совершенствованию спортивной медицины и лечебной физкультуры";

- Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 10 июня 2009 года N 302н "О мерах по реализации постановления Правительства Российской Федерации от 18 мая 2009 г. N 413 "О финансовом обеспечении в 2009 году за счет ассигнований федерального бюджета мероприятий, направленных на формирование здорового образа жизни у граждан Российской Федерации, включая сокращение потребления алкоголя и табака";

- Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19 августа 2009 года N 597н "Об организации деятельности центров здоровья по формированию здорового образа жизни у граждан Российской Федерации, включая сокращение потребления алкоголя и табака";

- Постановление Кабинета Министров Республики Адыгея "О Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории Республики Адыгея" (принимается ежегодно);

- Приказ Министерства здравоохранения Республики Адыгея от 8 июня 2009 года N 463 "Об организации Центра здоровья в Республике Адыгея";

- Приказ Министерства здравоохранения Республики Адыгея от 29 января 2010 года N 65 "Об организации деятельности центра здоровья по формированию здорового образа жизни среди населения Республики Адыгея, включая сокращение потребления алкоголя и табака".

4. Услуги по медицинской профилактике

4.1. Состав государственной услуги.

Состав государственной услуги включает в себя консультативно-диагностическую реабилитационную помощь; разработку индивидуальной программы по ведению здорового образа жизни; проведение мероприятий по медицинской профилактике; оказание организационно-методической помощи учреждениям здравоохранения.

4.2. Показатели качества государственной услуги.

4.2.1. Требования к организации предоставления государственной услуги.

1) В соответствии с требованиями действующего законодательства для обеспечения необходимого качества услуги в области здравоохранения должны соблюдаться следующие основные условия, регламентирующие деятельность учреждений здравоохранения:

2) Наличие необходимых для осуществления медицинской деятельности документов (положение) учреждения здравоохранения, лицензия на соответствующие виды медицинской и фармацевтической деятельности, приказы, распоряжения, штатное расписание, заключения органов санитарно-эпидемиологического надзора, пожарной инспекции, эксплуатационные документы на оборудование, приборы и аппаратуру, другие нормативно-правовые документы, наличие средств пожаротушения (наличие и срок годности огнетушителей, навыки пользования ими дежурным персоналом). Наличие плана эвакуации и пожарного выхода, доступность его для персонала и больных.

3) Техническое оснащение учреждения должно соответствовать нормам действующего законодательства. Учреждение здравоохранения и его структурные подразделения должны размещаться в специально предназначенном стационарном здании или зданиях, доступных для населения, могут иметь вспомогательные, временные и другие функциональные здания и помещения, которые должны быть обеспечены необходимыми видами коммунально-бытового обслуживания, охраной и оснащены средствами связи.

4) На все здания, сооружения, помещения и имеющиеся в наличии медицинское и технологическое оборудование, автотранспортные средства, машины, приборы, аппаратуру должны быть соответствующие документы (технический паспорт, экологический паспорт, строительный паспорт, инвентаризационные описи, качественные удостоверения, сертификаты соответствия и прочие документы), которые должны содержать сведения о правилах эксплуатации, обслуживания, проведения капитальных и текущих ремонтов, поддержания в работоспособном, технически исправном состоянии.

5) При оказании медицинской помощи в установленном порядке используются зарегистрированные в России медицинские приборы, изделия медицинского назначения, инструментарий, оптика, химическая посуда, реактивы, включая красители.

6) В соответствий со штатным расписанием учреждение здравоохранения должно быть укомплектовано специалистами необходимой квалификации, каждый из которых должен иметь соответствующее должности образование, квалификацию, профессиональную подготовку, обладать знаниями и опытом, необходимыми для выполнения возложенных на него обязанностей, пройти предварительный медицинский осмотр перед поступлением на работу, а также с периодичностью, определенной требованиями, предъявляемыми к данной должности. В учреждении здравоохранения должны быть созданы условия для аттестации специалистов с периодичностью один раз в пять лет.

7) Основными требованиями к персоналу учреждения для получения допуска к работе, помимо прохождения обязательных медицинских осмотров, является обязательное прохождение инструктажей.

Вводный инструктаж по безопасности труда проводят со всеми вновь принимаемыми на работу независимо от их образования, стажа работы по данной профессии или должности по программе, разработанной инженером по охране труда с учетом требований стандартов ССБТ, правил, норм и инструкций по охране труда, а также всех особенностей учреждений, утвержденной руководителем учреждения.

Первичный инструктаж на рабочем месте до начала производственной деятельности проводят со всеми вновь принятыми в учреждение по программам, разработанным и утвержденным руководителями структурных подразделений учреждения с учетом требований стандартов ССБТ, соответствующих правил, норм и инструкций по охране труда, производственных инструкций и другой технической документации.

Все работники учреждения должны допускаться к работе только после прохождения противопожарного инструктажа, а при изменении специфики работы проходить дополнительное обучение по предупреждению и тушению возможных пожаров в порядке, установленном руководителем.

Работники должны знать и быть ознакомлены с планом эвакуации, а также с действиями при чрезвычайных ситуациях.

8) Должно быть обеспечено уважительное и гуманное отношение со стороны работников учреждения здравоохранения, которые обязаны соблюдать законные права пациента, принципы этики и деонтологии.

9) Информация о факте обращения за медицинской помощью, состоянии здоровья гражданина, диагнозе его заболевания и иные сведения, полученные при его обследовании и лечении, составляют врачебную тайну. Гражданину должна быть подтверждена гарантия конфиденциальности передаваемых им сведений. Не допускается разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, лицами, которым они стали известны при обучении, исполнении профессиональных, служебных и иных обязанностей, кроме случаев, установленных действующим законодательством.

10) Состояние участка, зданий и сооружений учреждения здравоохранения по своим размерам и состоянию должны отвечать требованиям санитарно-гигиенических норм и правил, требованиям противопожарной и экологической безопасности, охраны труда. Помещения учреждения здравоохранения должны быть защищены от воздействия факторов, отрицательно влияющих на качество предоставляемых услуг: повышенная/пониженная температура и влажность воздуха, излишняя запыленность, загрязненность, избыточный шум и вибрация и т.д.

11) Учреждение здравоохранения должно иметь документально оформленную собственную систему (службу) контроля деятельности подразделений и сотрудников по вопросам объема и качества предоставления услуг населению. Положение о проведении внутреннего контроля документально подтверждает создание и действительное функционирование в учреждении системы внутреннего контроля. Положение обязательно содержит методику, регламентирует порядок и периодичность проведения такого контроля в учреждении, дает перечень объектов контроля, устанавливает ответственность должностных лиц за его своевременное и качественное проведение. Регулярный внутренний контроль позволяет осуществлять включение в документацию учреждения необходимых изменений и изымать из обращения документы, по которым истек срок действия.

12) В учреждении должен быть организован внешний контроль качества оказания медицинской помощи (проведение медицинской и медико-экономической экспертизы), который осуществляют в пределах своей компетенции лицензионная комиссия, страховые медицинские организации, территориальный фонд обязательного медицинского страхования, страхователи, Министерство здравоохранения Республики Адыгея,

13) При обращении гражданин обязан предъявить следующие документы: удостоверение личности (паспорт), полис обязательного медицинского страхования.

Объем диагностических и лечебных мероприятий определяется врачом-специалистом индивидуально для конкретного пациента в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи по данному виду медицинской услуги, утвержденными соответствующими приказами Минздравсоцразвития России, с учетом состояния здоровья, выявленных факторов риска различных заболеваний (курение, алкоголь, гиподинамия и др.), индивидуальных особенностей пациента. Медицинские работники обязаны информировать пациента о лечебно-охранительном режиме, порядке диагностики и лечения. В случаях, когда необходимый объем помощи выходит за рамки возможностей учреждения здравоохранения, больной должен быть направлен в другие учреждения здравоохранения с необходимыми возможностями.

4.2.2. Требования к процессу предоставления государственной услуги.

1. Режим работы АРЦМП регламентируется правилами внутреннего распорядка учреждения.

2. Запись пациента на прием осуществляется в регистратуре - по обращению гражданина или по предварительной записи (в том числе по телефону). Допускается очередность при оказании плановой медицинской помощи.

Допустимые сроки ожидания предоставления плановой медицинской помощи устанавливаются в соответствии с требованиями Территориальной программы государственных гарантий оказания населению Республики Адыгея бесплатной медицинской помощи на соответствующий год.

3. Описание процесса организации приема населения.

3.1. При явке на амбулаторный прием пациент должен обратиться в порядке очередности в регистратуру учреждения. При обращении в регистратуру пациент должен предъявить документы: удостоверение личности (паспорт), полис обязательного медицинского страхования, талон на прием к врачу или сообщить время приема (при наличии предварительной записи). Регистратор осуществляет подбор (заведение при первичном обращении) медицинской карты и оформление учетной медицинской документации. Обслуживание у регистратора не должно превышать 20 минут.

3.2. В кабинете тестирования проводится обследование на установленном оборудовании, обслуживание не должно превышать 30 минут.

3.3. На приеме врач проводит оценку и анализ состояния здоровья, функциональных и адаптивных резервов организма (в том числе у лиц, занимающихся физической культурой и спортом); определяет наиболее вероятные факторы риска развития заболеваний; составляет индивидуальную программу по занятиям различными видами спорта, здоровому образу жизни; при необходимости направляет на лечебно-диагностические процедуры, занятия в соответствующие школы здоровья и кабинеты лечебной физкультуры.

3.4. При обращении пациент обязан:

- соблюдать правила внутреннего распорядка учреждения;

- бережно относиться к имуществу учреждения здравоохранения;

- уважительно относиться к медицинским работникам и другим лицам, участвующим в оказании медицинской услуги;

- уважительно относиться к другим пациентам, соблюдать очередность;

- предоставлять лицу, оказывающему медицинскую услугу, достоверную информацию о состоянии своего здоровья, в том числе о противопоказаниях по применению лекарственных средств, ранее перенесенных и наследственных заболеваниях;

- выполнять медицинские предписания;

- соблюдать санитарно-гигиенические нормы при посещении учреждения;

- соблюдать правила запрета курения в учреждениях здравоохранения.

4.3. Требования к результату государственной услуги.

Выполнение (с учетом индивидуальных особенностей пациента) стандарта оказания государственной услуги.

По результатам тестирования и обследования на установленном оборудовании проводится оценка и анализ состояния здоровья, физического развития, функциональных и адаптивных резервов организма с учетом возрастных особенностей. Пациенту выдается документ - "Карта здорового образа жизни"; по итогам экспертизы спортивной трудоспособности лицам, занимающимся физкультурой и спортом осуществляется допуск к занятиям различными видами спорта и физической культурой, соревнованиям.

Показатели достижения конечного результата:

- увеличение числа лиц, обученных основам здорового образа жизни;

- увеличение числа лиц, закончивших лечение в кабинете ЛФК;

- повышение уровня знаний населения по вопросам здорового образа жизни;

- снижение распространенности негативных поведенческих факторов риска, влияющих на здоровье населения (курение, потребление алкоголя);

- повышение физической активности населения;

4.4. Порядок оказания государственной услуги

1. Медицинские работники, сотрудники справочных служб во время работы АРЦМП в случае личного обращения граждан должны предоставлять разъяснения о порядке предоставления медицинской услуги в пределах своих функциональных обязанностей. Информация для посетителей должна располагаться в доступных местах и включать:

- правила внутреннего распорядка;

- копию лицензии на медицинскую деятельность;

- перечень видов медицинской помощи, оказываемых бесплатно в рамках Территориальной программы государственных гарантий оказания населению бесплатной медицинской помощи на соответствующий год;

- перечень медицинских и иных услуг, предоставляемых учреждением здравоохранения за плату, с указанием их цены, сведения о квалификации специалистов учреждения, оказывающих платные медицинские услуги, условия предоставления платных медицинских услуг, порядок оплаты медицинских услуг;

- права, обязанности, ответственность пациента и учреждения здравоохранения;

- льготы, предоставляемые учреждением здравоохранения отдельным категориям граждан и перечень документов, которые должен представить (предъявить) потребитель, в том числе относящийся к льготной категории.

- адреса и телефоны контролирующих организаций;

- график приема граждан должностными лицами учреждения здравоохранения;

- адреса и телефоны контролирующих организаций;

- график приема граждан должностными лицами учреждения здравоохранения;

- порядок рассмотрения обращений;

- иная информация.

2. Информация о поставщике государственной услуги.

Государственная услуга по медицинской профилактике оказывается АРЦМП, имеющем в своем составе подразделения.

3. Условия предоставления/отказа в государственной услуге.

3.1. Условия предоставления государственной услуги по оказанию медицинской профилактики устанавливаются в соответствии с требованиями Территориальной программы государственных гарантий оказания населению Республики Адыгея бесплатной медицинской помощи на соответствующий год.

3.2. Гражданину может быть отказано в предоставлении государственной услуги при оказании плановой медицинской помощи при отсутствии медицинских документов, а также возможности у АРЦМП для предоставления необходимого вида медицинской помощи (в связи с отсутствием лицензии на данный вид помощи, необходимого специалиста, оборудования и т.д.).

3.3. Оказание государственной услуги может быть прекращено при оказании плановой медицинской помощи в случае отказа пациента от дальнейшего предоставления услуги, несоблюдения пациентом правил внутреннего распорядка учреждения здравоохранения.

4. Права пациента и врача установлены статьями 30 и 63 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 года N 5487-1.

5. Порядок обжалования получателем государственной услуги действий поставщика.

5.1. Потребитель имеет право обжаловать действия (бездействия#) поставщика государственной услуги в досудебном и судебном порядке. Потребитель имеет право обратиться лично на прием должностного лица учреждения здравоохранения (либо в вышестоящие органы власти, надзорные органы) или направить письменное обращение.

5.2. Письменное обращение должно содержать следующую информацию:

- должность, фамилию, имя, отчество руководителя учреждения здравоохранения, в адрес которого направляется обращение, наименование учреждения, почтовый адрес;

- фамилию, имя, отчество заявителя;

- почтовый адрес, по которому должен быть направлен ответ или уведомление о переадресации обращения, контактные телефоны;

- изложение сути обращения;

- личную подпись заявителя и дату написания обращения.

Дополнительно в письменном обращении заявитель вправе указать должность, фамилию, имя и отчество специалиста, действие (бездействие) или решение которого обжалуется (при наличии информации), иные сведения, которые заявитель считает необходимым сообщить. В подтверждение своих доводов заявитель вправе приложить к письменному обращению документы и материалы либо их копии.

5.3. Ответы на письменные обращения должны направляться в письменном виде и содержать: ответы на поставленные вопросы, фамилию, имя, отчество и номер телефона исполнителя, дату и исходящий номер ответа на обращение. Срок рассмотрения письменного обращения не должен превышать 30 календарных дней с момента регистрации обращения.

6. Платные медицинские услуги могут осуществляться государственным учреждением здравоохранения при наличии лицензии и разрешения на оказание платных медицинских услуг, предоставленного Министерством здравоохранения. Перечень дополнительных медицинских и иных услуг, оказываемых за счет средств предприятий, учреждений, организаций, личных средств граждан (далее - перечень) в АРЦМП должен формироваться на основании соответствующего перечня, утвержденного в установленном порядке Министерством здравоохранения Республики Адыгея, с учетом имеющейся у учреждения здравоохранения лицензии.

Формирование цен должно осуществляться в соответствии с Методическими рекомендациями по формированию и применению свободных цен и тарифов на продукцию, товары и услуги, утвержденными Министерством экономики Российской Федерации от 6 декабря 1995 года N СИ-484/7-982; Инструкцией по расчету стоимости медицинских услуг, утвержденной Министерством здравоохранения Российской Федерации 10 ноября 1999 года N 01-23/4-10; приказом Министерства здравоохранения Республики Адыгея от 30 мартв# 2009 г. N 230 "Об оказании платных медицинских услуг государственными учреждениями".

Условия предоставления платных медицинских услуг АРЦМП установлены в Положении об оказании платных медицинских услуг.

4.5. Порядок контроля за соблюдением базовых требований к качеству государственной услуги.

Руководитель учреждения здравоохранения несет персональную ответственность за обеспечение качества государственных услуг при оказании государственной услуги.

Внутренний контроль качества медицинской помощи осуществляется должностными лицами АРЦМП, врачебными комиссиями медицинских организаций.

Ведомственный контроль качества предоставления государственных услуг при оказании медицинской помощи осуществляется Министерством здравоохранения Республики Адыгея путем проведения плановых и внеплановых проверок.

Перечень случаев осуществления контроля за качеством оказания государственной услуги:

- контроль качества оказания медицинской помощи в рамках переданных полномочий в субъекты Российской Федерации по лицензированию и контролю качества медицинской помощи;

- контроль за соблюдением законодательства при оказании платных медицинских услуг;

- комплексные проверки учреждений здравоохранения;

- мониторинг выполнения учреждением здравоохранения государственных заданий.

2. Основания для проведения контроля качества оказания государственной услуги:

- плановые проверки в соответствии с утвержденными министерством планами-графиками;

- внеплановые проверки по представлениям контрольных и надзорных органов, по жалобам населения.

3. Перечень показателей оценки качества оказания государственной услуги:

- выполнение стандартов диагностики и лечения (в процентном выражении от количества произведенных экспертиз);

- показатель удовлетворенности потребителей качеством оказания государственной услуги учреждением здравоохранения (процентов);

- количество врачей учреждения здравоохранения, имеющих первую и высшую квалификационные категории (процентов);

4. Перечень медицинских документов для оценки показателей качества оказания государственной услуги:

- статистическая документация;

- результаты социологических опросов или анкетирования потребителей.

5. Периодичность контроля за соблюдением базовых требований к качеству оказания государственной услуги - не реже одного раза в год.

6. Перечень решений, которые могут быть приняты по итогам оценки фактического качества оказания государственной услуги:

- оформление по итогам проверки справки/акта/предписания с указанием выявленных нарушений и сроков их устранения с предоставлением в министерство письменного уведомления об исполнении (при необходимости с приложением подтверждающих документов);

- организация внеплановой проверки для контроля устранения выявленных нарушений;

- оказание дополнительной организационно-методической помощи учреждению здравоохранения;

- применение мер дисциплинарного воздействия к руководителю государственного учреждения здравоохранения;

- материалы проверок, проведенных в рамках реализации переданных полномочий по контролю качества оказания медицинской помощи, могут быть направлены в правоохранительные органы.