Приложение N 2. Положение об организации, оказывающей медицинскую помощь пострадавшим с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком (травматологический центр II уровня)

Приложение N 2
к приказу Министерства здравоохранения
Республики Адыгея
от 6 апреля 2010 г. N 282

Положение об организации, оказывающей медицинскую помощь
пострадавшим с сочетанными, множественными и изолированными
травмами, сопровождающимися шоком (травматологический центр II уровня)

1. Обязательными структурными подразделениями травматологического центра II уровня, функционирующего круглосуточно, являются:

- приемное отделение;

- операционное отделение для противошоковых мероприятий;

- отделение реанимации и интенсивной терапии;

- отделение лучевой диагностики, включающее ультразвуковую и рентгеновскую диагностику, компьютерную томографию;

- отделение (кабинет) переливания крови;

- кабинет переливания крови;

- клинико-диагностическая, лаборатория;

- травматологическое отделение;

- хирургическое отделение.

2. Лечение пострадавших с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком, организационно строится следующим образом: на первом этапе, минуя приемное отделение, пострадавший поступает в противошоковую операционную, где проводится комплексная диагностика и операции по жизненным показаниям; затем - в хирургическую реанимацию и на третьем этапе - в специализированные отделения для дальнейшего оперативного лечения и реабилитации.

3. Оперативное лечение пострадавших с сочетанной травмой в условиях травматологического центра II уровня также проводится поэтапно:

- в первые сутки выполняются минимальные жизнеспасающие операции (не связанные с непосредственной угрозой жизни из-за синдрома взаимного отягощения повреждений), в том числе при оболочечных гематомах у пострадавших с клиникой вклинения ствола мозга;

- затем проводится интенсивная терапия для полной стабилизации гемодинамических и других показателей гомеостаза;

- через 1 - 2 суток выполняются восстановительные операции;

- через 5 - 7 суток и позже - остеосинтез переломов длинных костей.

4. Для оказания специализированной (высокотехнологичной) медицинской помощи больные с сочетанной травмой переводятся в профильные специализированные отделения лечебно-профилактических учреждений республики - по решению специалистов отделения экстренной и плановой консультативной помощи ГУ АРКБ, в медицинские учреждения Краснодарского края, а также федеральные специализированные медицинские учреждения - по направлению Министерства здравоохранения Республики Адыгея.

5. Перевод в лечебно-профилактические учреждения, оказывающие специализированную (высокотехнологичную) медицинскую помощь осуществляется с использованием автомобиля скорой медицинской помощи класса С.

6. Реабилитационный этап начинается в стационаре и предполагает восстановление нарушенных вследствие заболевания, операции или травмы функций организма настолько, чтобы пациент мог обслуживать себя в той или иной мере, передвигаться самостоятельно или с помощью пред- назначенных для этого приспособлений, быть психологически адаптированным к своему состоянию и настроенным на осуществление всей программы реабилитации.

7. Оснащение структурных подразделений ЛПУ, оказывающих медицинскую помощь пострадавшим с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком, осуществляется в зависимости от профиля отделений, а также в соответствии со стандартом дополнительного оснащения операционного отделения для противошоковых мероприятий (приложение N 1 к Порядку оказания медицинской помощи пострадавшим с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком, утвержденному приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15 декабря 2009 г. N 991н).

8. Штатные нормативы операционного отделения для противошоковых мероприятий устанавливаются в зависимости от объемов проводимой лечебной работы с учетом рекомендуемых штатных нормативов (приложение N 2 к Порядку оказания медицинской помощи пострадавшим с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком, утвержденному приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15 декабря 2009 г. N 991н).

9. Руководство операционным отделением для противошоковых мероприятий осуществляет заведующий, который назначается на должность и освобождается от должности руководителем организации, в составе которой создано операционное отделение.

На должность заведующего операционньм отделением для противошоковых мероприятий назначается врач-хирург, прошедший усовершенствование по вопросам оказания медицинской помощи пострадавшим с сочетанными травмами.